快速康复外科护理与传统护理在腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用研究

目的探讨快速康复模式与传统模式在腹腔镜下胆囊切除围手术期护理的应用效果。方法将2011-2015年收治的136例需要行腹腔镜胆囊切除的病人按住院号随机分为对照组70例和观察组66例,对照组患者采取常规护理,观察组患者采用用快速康复护理路径,比较两组患者康复情况及并发症发生情况。结果观察组患者在术后排气时间、下床活动时间、术后疼痛、住院天数及并发症的发生明显优于对照组。结论快速康复外科护理优于传统护理,其术后恢复快、住院时间短,在临床上值得推广。

快速康复外科理念在普外科腹腔镜结直肠手术中的应用效果观察

目的研究并探讨快速康复外科理念在普外科腹腔镜结直肠手术中的临床应用效果,并分析该理念的应用价值。方法 10例需行普外科腹腔镜结直肠手术患者,随机分为对照组和实验组,各5例。对照组进行常规腹腔镜手术后,围术期给予常规处理,实验组在对照组基础上加用快速康复外科理念处理。比较两组患者的住院时间、住院费用、并发症发生率及再入院率。结果实验组患者的住院时间、住院费用、并发症发生率及再入院率与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在普外科腹腔镜手术中应用快速康复外科理念可以改善患者的临床效果,安全可靠,值得临床推广。

神经外科术后深静脉血栓形成原因及护理

目的探讨神经外科手术后静脉血栓栓塞症形成的危险因素及护理措施。方法回顾性分析32例下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床资料。结果患者高龄、并存疾病、手术及应用脱水药物等是DVT的发病原因。结论对于神经外科手术后并存深静脉血栓形成危险因素患者应提高警惕,一旦确诊,尽早实施抗凝、促溶药物加手术的综合治疗,并进行系统的护理,以提高生活质量。

以奥马哈系统为指导的综合干预对于胃肠外科手术患者康复预后及情绪状态的影响

目的 研究以奥马哈系统为指导的综合干预对于胃肠外科手术患者康复预后及情绪状态的影响。方法 选取2017年3月-2018年3月于本院接受胃肠外科手术治疗的200例患者作为研究对象,通过随机抽签法将所有患者分为研究组与对照组两组,每组各100例。对照组予以常规护理干预,研究组则予以奥马哈系统为指导的综合干预。分别比较两组肛门排气时间、下床活动时间、切口愈合时间、住院时间,干预前后情绪状态,自我护理能力以及并发症发生情况。结果 研究组与对照组在肛门排气时间、下床活动时间、切口愈合时间、住院时间方面对比,前者更低(均P<0.05)。干预后研究组与对照组在SAS、SDS评分方面对比,前者更低(均P<0.05)。研究组与对照组在各项自我护理能力评分方面对比,前者更高(均P<0.05)。研究组与对照组在并发症发生率方面对比,前者更低(P<0.05)。结论 以奥马哈系统为指导的综合干预可促进胃肠外科手术患者早日康复,缓解负性情绪,提高患者的自我护理能力,降低并发症发生风险。

早期预警评分对急性脑出血患者预后预测价值及其护理应用

目的:探究早期预警评分对急性脑出血患者预后预测价值及其护理应用效果。方法:回顾性分析2020年1月-2022年10月我院收治的353例急性脑出血患者病例的资料,根据患者预后情况将其分为预后不良组与预后良好组。给予患者基于NEWS评分的护理,记录研究对象的一般资料,将预后不良组与预后良好组的相关指标以及护理满意度进行对比,绘制NEWS评分对急性脑出血病情预后不良的预测的ROC曲线,分析其预测价值。结果:按照出血部位,发现基底节区出血170例,蛛网膜下腔出血51例,脑干出血34例,脑叶出血31例,丘脑出血22例,小脑出血17例,脑室出血9例,其他部位的出血19例;男性239例,女性114例;其中,发生病情恶化需要紧急处理的152例,未发生病情恶化的201例;根据患者随访结果将其分为预后良好组(n=289),预后不良组(n=64);预后不良组的NEWS评分、收缩压、舒张压、NSE以及S100B水平均高于预后良好组(均P<0.05);NEWS评分的AUC值为0.895,95%CI为0.850-0.941,敏感度为92.22%,特异度为51.90%,截断值为4.435;预后不良组与预后良好组满意度量表中转运方式、护理方法、技术安全性以及服务态度评分,满意率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:早期预警评分应用于急性脑出血患者中具有良好的护理价值,其可有效改善患者的相关指标,患者满意度较好,且其对患者的预后预测敏感度较高,值得临床推广。

以新媒体介导的督导跟进式护理对肝切除术后患者居家自我管理能力的影响

目的:探究以新媒体介导的督导跟进式护理对肝切除术后患者居家自我管理能力的影响。方法:选取2021年1月—2023年1月于东莞市厚街医院行肝切除术治疗的患者85例为研究对象,采用随机数字表法分为常规组43例和督导组42例。常规组出院前给予常规居家延续护理干预,督导组在常规组基础上采用以新媒体介导的督导跟进式护理。比较两组居家自我管理能力、生活质量评分和患者满意度。结果:干预后,两组饮食管理、治疗管理、躯体活动管理、情绪心理管理评分下降,督导组低于常规组(P<0.05);干预后,两组躯体功能、社会功能、心理功能和物质生活评分升高,督导组高于常规组(P<0.05);督导组满意度高于常规组(P=0.024)。结论:以新媒体为介导的督导跟进式护理能有效提高肝切除术后患者的居家自我管理能力、生活质量评分,患者满意度高。

基于Cox-IMCHB理论的健康行为互动模式在胆囊术后患者营养支持的应用

目的探讨基于Cox-IMCHB理论的健康行为互动模式对胆囊术后患者营养支持的影响。方法采用方便抽样法,选择2023年1-12月东莞市厚街医院普外科收治的胆囊术后住院患者100例为研究对象,其中1-6月就诊的胆囊术后患者50例为对照组,7-12月就诊的胆囊术后患者50例为干预组。对照组采用常规护理,干预组在常规护理基础上给予基于Cox-IMCHB理论的健康行为互动模式。比较两组患者营养指标、炎症指标、胃肠道症状评分(Gastrointestinal Symptom Score,GIS)、胃肠生活质量指数评分(Gastrointestinal quality of life index,GIQLI)。结果干预组患者术后1个月营养指标数值皆高于对照组(t=2.358、-4.904、-4.960,均P<0.05),炎症指标数值皆高于对照组(t值为3.931、2.064、8.324,均P<0.05),GIS评分低于对照组(t=3.219,P<0.05),GIQLI总分及各维度评分均高于对照组(t=-7.984、-3.559、-7.118、-2.726、-2.905,P<0.05)。结论基于Cox-IMCHB理论的健康行为互动模式可有效改善胆囊术后患者的营养状态,减缓其炎症情况,改善其胃肠道症状及其生活质量。

血清S100B蛋白水平对子痫前期患者的临床意义研究

目的探讨血清S100B蛋白水平对子痫前期患者的临床意义。方法选取2014年11月—2015年10月在深圳市宝安区妇幼保健院住院治疗的子痫前期患者60例,根据疾病严重程度分为轻度子痫前期组30例和重度子痫前期组30例;另选取同时期在本院进行产检的健康孕妇30例,作为对照组;同时纳入本院同期子痫患者1例。分别于入院时和分娩后3、7 d,检测受试者的血清S100B蛋白水平。结果 3组年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05);重度子痫前期组入院孕周、分娩孕周短于对照组和轻度子痫前期组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组血清S100B蛋白水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05);患病情况与时间在血清S100B蛋白水平上存在交互作用(P<0.05)。其中,入院时、分娩后3 d,重度子痫前期组血清S100B蛋白水平高于轻度子痫前期组,轻度子痫前期组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);分娩后7 d,3组血清S100B蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。入院时和分娩后3、7 d,子痫患者的血清S100B蛋白水平分别为0.170、0.090、0.053μg/L。结论血清S100B蛋白水平的变化提示脑血管参与了子痫前期的病理生理过程,其可能是子痫前期患者病情严重程度的判断指标和预测子痫发生的生物标志物之一。

56例原发性十二指肠肿瘤术式选择与分析

目的:了解原发性十二指肠肿瘤的手术治疗方法,探讨原发性十二指肠肿瘤的术式选择。方法:对56例原发性十二指肠恶性肿瘤患者实施标准胰十二指肠切除术(A组,26例),肿瘤局部切除术(B组,14例)和旁路手术(C组,16例),观察三组患者的1、3、5年的生存率,并进行对比。结果:A组26例患者1年生存者22例,占84.6%,3年生存者16例,占61.5%,5年生存者9例,占34.6%;B组14例患者1年生存者8例,占57.1%,3年生存者5例,占35.7%,5年生存者2例,占14.3%;C组16例患者1年生存者2例,占12.5%,无3、5年生存者。A组术后1、3、5年生存率与B组比较,差异有高度统计学意义(χ2=6.27、4.23、3.92,P<0.01);A组术后1、3、5年生存率与C组比较,差异有高度统计学意义(χ2=11.35、8.24、6.81,P<0.01);B组术后1、3、5年生存率与C组比较,差异有高度统计学意义(χ2=5.02、13.42、4.23,P<0.01)。结论:手术治疗原发性十二指肠肿瘤的首选术式是标准胰十二指肠切除术,其次为肿瘤局部切除术,而对于晚期原发性十二指肠肿瘤患者来说,使用旁路手术对改善患者预后有积极意义。

平片式无张力疝修补术并发症探讨

目的探讨平片式无张力疝修补术的并发症。方法总结我院平片式无张力疝疝修补术78例。结果本组78例手术均手术顺利,无严重术后并发症,随访无疝复发。结论平片式无张力疝修补术较传统疝修补术优势明显,术中仍应仔细操作,减少并发症的发生。

腹腔镜胆总管探查术后一期缝合与T管留置效果比较

目的比较腹腔镜胆总管探查术后一期缝合与T管留置效果。方法对东莞市厚街医院2012年3月至2015年3月收治的90例行腹腔镜下胆总管探查术患者的临床资料进行回顾性分析。按照数字法分为A组(n=45,予以T管引流)和B组(n=45,予以一期缝合),比较两组手术效果和并发症情况。结果 A组住院时间、手术时间、并发症发生率显著高于B组(P<0.05),但术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胆总管探查术后一期缝合安全有效,促进患者快速恢复,可将其作为临床首选方法推广使用。

开展乳腺课堂对改善乳腺癌患者术后功能锻炼依从性的效果观察

目的探讨开展乳腺课堂对改善乳腺癌患者术后功能锻炼依从性的影响。方法选取2010年1月~2012年12月共43例患者作为对照组,采用提供图册、健康教育单等书面材料进行常规健康宣教;选取2013年1月~2015年12月共45例患者作为观察组,从术前干预开始,通过乳腺课堂上授课、角色扮演、同伴教育和微信课堂等方式与患者进行互动学习,评价两组患者术后功能锻炼依从性、肩关节和肌力的恢复程度,并对结果进行统计学分析。结果经过乳腺课堂的互动学习,观察组的功能锻炼依从性、肩关节活动度和肌力恢复分别为95.6%、84.5%、91.0%,高于对照组的86.1%、72.1%、84.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论乳腺课堂的开展有利于提高乳腺癌患者术后功能锻炼依从性,降低患肢活动功能障碍发生率和提高生活质量。

废弃指在急诊拇、手指损伤中的应用

目的探讨利用废弃指在拇、手指损伤中的应用。方法2001～2008年间我们在手外伤急诊手术当中对拇、手指缺损患者,利用患指废弃指移位再造9例,利用废弃的断指远段或离体组织块作成游离皮瓣或复合组织后,修复手部的组织缺损14例,观察术后成活情况,随访术后5～24个月,平均13个月。结果9例再造拇指、手指均成活,再造拇指、手指外形满意,指体红润、饱满,对指、对掌功能恢复良好。14例拇、手指皮瓣成活良好。结论充分利用废弃指再造拇、手指和修复手部的组织缺损可较好地恢复手的功能。

微型钢板内固定对多发跖骨骨折的愈合时间及功能影响

目的探讨微型钢板内固定对多发跖骨骨折的愈合时间及功能影响。方法回顾性分析2016年2月-2020年2月收治的多发跖骨骨折62例,按不同治疗方式分为两组,各31例。对照组采用克氏针固定治疗,观察组采用微型钢板内固定治疗。比较两组骨折愈合时间和术后足踝关节功能恢复情况。结果观察组愈合时间(12.69±3.54)周、完全负重行走时间(15.69±5.06)周,短于对照组的(14.88±3.65)周、(18.26±5.40)周,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组足踝关节功能优良率(87.10%)高于对照组(61.29%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论微型钢板内固定能有效缩短多发跖骨骨折的愈合时间,改善足踝关节功能,具有较高的临床应用价值。

正念训练配合虚拟环境康复训练对脑卒中偏瘫患者康复效果的影响

目的分析脑卒中偏瘫患者采用正念训练、虚拟环境康复训练联合治疗对其康复效果的影响。方法选取2017年2月~2018年2月本院收治的脑卒中偏瘫患者112例,随机分为观察组和对照组各56例。对照组给予常规康复治疗,观察组在对照组治疗基础上给予正念训练、虚拟环境康复训练联合治疗。治疗2个月,对比两组康复效果。结果治疗后,观察组患者的正念注意知觉(MAAS评分)、肢体功能(FMA评分)、生活质量(Barthel评分)均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组抑郁自评量表(SDS评分)、神经功能(NIHSS评分)、焦虑自评量表(SAS评分)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论正念训练、虚拟环境康复训练联合治疗能提高脑卒中偏瘫患者的正念注意知觉水平,提高睡眠质量,改善患者心理状态,加快肢体功能恢复速度,值得大力推广应用。

52例移位股骨髁骨折治疗效果追踪观察

目的探讨股骨髁部骨折治疗疗效的相关因素。方法对52例移位股骨髁部骨折患者按骨折的不同类型进行手术治疗和功能锻炼,研究其骨折愈合情况、膝关节功能恢复及并发症情况,进行疗效追踪观察。结果所有患者骨折均在3-9个月内愈合,膝关节功能优29例,良12例,中7例,差4例,优良率为79%。结论关节面的解剖复位、可靠的内固定、早期功能锻炼是促进股骨部骨折愈合和恢复膝关节功能的基本要求。

推拿配合关节腔注射治疗膝骨性关节炎44例疗效观察

目的:观察推拿配合关节腔注射治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法:将95例患者随机分为2组,治疗组在给予关节腔注射治疗外,还配合推拿治疗;对照组单用关节腔注射治疗。结果:总有效率治疗组为90.91%,对照组为71.11%。2组比较,差异有显著性意义(P<0.05),治疗组疗效明显优于对照组。2组治疗后Lysholm膝量表计分治疗组优良率为59.09%,对照组优良率为42.22%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:推拿配合关节腔注射治疗比单一关节腔注射疗效好。

髂耻束与凹间韧带缝合应用于儿童腹腔镜疝手术的效果观察

目的分析儿童腹腔镜疝手术中应用髂耻束和凹陷韧带对患儿临床治疗效果的影响。方法将78例腹股沟斜疝患儿随机分为研究组和常规组,对常规组患儿实施腹腔镜下内环结扎术治疗,对研究组患儿实施内环结扎术治疗的同时缝合髂耻束和凹间韧带,对比两组患儿的临床治疗效果。结果两组患儿手术时间、术后下床活动时间、住院时间比较均无明显差异(P>0.05),研究组患儿的并发症发生率为2.6%,较对照组患儿的7.8%低(P<0.05),术后随访两组患儿6个月,对照组患儿的复发率为12.8%,高于研究组患儿2.6%(P<0.05)。结论儿童腔镜疝手术中应用髂耻束和凹间韧,可有效改善患儿手术治疗效果,降低患儿术后远期疾病复发率,是一种值得临床深入推广和应用的儿童腹股沟斜疝治疗方法。

早期去骨瓣减压+颞肌贴敷术治疗幕上大面积脑梗死

目的探讨早期去骨瓣减压+颞肌贴敷术治疗幕上大面积脑梗死的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2017年1月去骨瓣减压+颞肌贴敷术治疗的34例幕上大面积脑梗死的临床资料。根据手术时间分为早期组(发病后24 h内手术,16例)和常规组(发病后24～72 h手术,18例)。结果早期组术后1个月死亡1例;常规组术后1个月死亡2例,术后2个月死亡1例;其余30例术后至少随访6个月。与常规组相比,早期组术后3、6个月脑梗死面积明显减少(P<0.05),神经功能及脑灌注明显改善(P<0.05)。术后3个月,早期组恢复良好率(60.0%,9/15)明显高于常规组(20.0%,3/15;P<0.05);两组术后6个月恢复良好率无统计学差异(60.0%vs. 33.3%;P>0.05)。结论对于幕上大面积脑梗死,早期去骨瓣减压+颞肌贴敷术能够显著减少脑梗死面积,改善神经功能。

腹部术后近期再手术28例分析

目的分析腹部手术后近期再手术的原因,探讨有效的预防措施,以提高手术质量。方法回顾分析1999年1月-2006年12月我科腹部手术后因各种原因近期再手术的28例病例临床资料。结果再次手术探查有阳性发现27例,治愈27例,死亡1例。近期再手术的原因有:首次手术操作失误共13例(46.4%);术后措施欠妥7例(25%);漏诊误诊4例(14.3%);未发现明显失误3例(10.7%);有待探讨1例(3.6%)。结论再手术主要原因为首次手术操作不当,术后措施欠妥,漏诊、误诊,及缺乏经验等。重视术前全面检查,正确完成手术操作及术后处理,能有效减少再手术机会。