静脉用胺碘酮治疗急性心肌梗死伴快速性心房颤动的护理

目的:通过对静脉用胺碘酮治疗急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)伴快速性心房颤动的用药、观察护理,以减少不良反应的发生。方法:对31例AMI伴快速心房颤动患者首剂缓慢静脉推注150 mg,随后以静脉微量泵0.5～1 mg/min速度维持,在静脉用药的同时对患者加强心理护理,密切观察房颤转复、心室率控制、血压及不良反应。结果:19例患者在12 h内恢复窦性心律,另外11例患者在24～49 h转为窦性心律,转复律为100%。用药后,心率明显下降,转复后平均心率(80.5±11.4)次/min,无严重不良反应发生。结论:静脉用胺碘酮,配合有效护理,对治疗AMI伴快速性心房颤动治疗是安全有效的。

缺血性心肌病心力衰竭采用杏芎氯化钠注射液治疗的效果探究

目的探讨缺血性心肌病心力衰竭采用杏芎氯化钠注射液治疗的效果。方法选取缺血性心肌病患者200例,按照随机数字表法,分为对照组和观察组,各100例。对照组行常规基础治疗包括利尿、强心、抗凝、营养心肌、扩张血管等,观察组在对照组基础上加用杏芎氯化钠注射液进行治疗,比较两组临床治疗和治疗前后心功能指标。结果观察组治疗总有效率为77.50%,高于对照组的62.50%,差异具有统计学意义(P<0.05);相较于对照组,观察组治疗后的左室射血分数(LVEF)和6min步行试验结果均更高,左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)和血浆NT-proBNP水平均更低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论缺血性心肌病心力衰竭采用杏芎氯化钠注射液治疗的效果确切,可使患者的心功能得到有效改善。

心搏骤停患者心肺复苏成功的影响因素分析

目的分析不同院前心肺复苏(CPR)方法抢救心搏骤停(CA)患者的影响因素。方法回顾性分析2015年6月-2017年12月由急诊科进行院前救治的224例CA患者的临床资料,对影响CPR成功率的因素进行分析。结果影响CPR成功的因素主要包括气管插管通气、CPR起始时间>20 min、CPR连续时间>30 min。结论气管插管通气、CRP起始时间和连续时间是影响CPR成功的独立危险因素。

急诊心脏介入治疗中无复流现象预防探讨

选取2012年2月～2013年9月我院收治的70例ST段抬高型急性心肌梗死患者。所有患者均排除急诊经皮冠脉介入治疗（PCI）禁忌症,随机分为对照组和试验组各35例。其中对照组接受常规PCI治疗,试验组则在抽吸血栓后行PCI治疗。结果与对照组相比,试验组术后无复流发生率与心脏收缩功能不全发生率更低,差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组平均住院时间、血管开通时间以及PCI术后死亡率并无统计学意义（P〉0.05）。对于行PCI治疗的心肌梗死患者而言,冠脉内形成微血栓状况与术后无复流发生率有直接关联,临床通过抽吸血栓来降低无复流发生率可收到良好效果。

美托洛尔与比索洛尔对慢性心力衰竭疗效比较的Meta分析

目的比较美托洛尔和比索洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效。方法计算机检索Embase、PubMed、Cochrane、MEDLINE、ClinicalTrials、万方数据库、中国知网、维普数据库,查找自从建库至2018年4月1日期间公开发表的比较美托洛尔和比索洛尔治疗慢性心力衰竭的随机对照试验。按纳入和排除标准进行筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果研究共纳入13项,患者1 487例。Meta分析结果显示:与美托洛尔相比,比索洛尔对慢性心力衰竭患者临床疗效、提高左心室射血分数、降低收缩压、舒张压和降心率改善的差异有统计学意义(P<0.05～0.001)。而两药对不良反应发生的差异无统计学意义(P>0.05)。结论比索洛尔药物能有效稳定病患的血压、心率和左室射血分数指标水平、提高临床疗效。由于纳入研究数目和质量有限,建议临床医生根据临床经验判断使用。

阿托伐他汀对急性冠脉综合征行PCI术后疗效及炎症因子的影响

目的探讨两种常规剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)行经皮冠状动脉介入术(PCI)患者的疗效及炎症因子的影响。方法行PCI术的ACS患者102例随机分为A组(阿托伐他汀钙10 mg)和B组(阿托伐他汀钙20 mg)。比较2组患者PCI手术前后血脂[总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)]和炎症因子[超敏C反应蛋白(hsCRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平,观察术后30、180 d的主要心脏不良事件发生情况。结果 PCI术后,2组TC、TG、LDL-C与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组术前、术后24 h血清TNF-α、IL-6、hs-CRP比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后7、30 d比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组主要心脏不良事件发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论两种剂量的阿托伐他汀治疗ACS患者行PCI均安全有效,均能明显降低术后炎症因子水平。

急性冠脉综合征与血管性血友病因子裂解酶的关系

目的观察急性冠脉综合征(ACS)患者血浆血管性血友病因子裂解酶(vWF-cp)水平变化及临床意义。方法ACS分不稳定型心绞痛(UAP)组和急性心肌梗死(AMI)组,其中UAP17例,AMI17例,分别于急性期(入院后即刻)和恢复期(4周)采血;稳定型心绞痛(SAP)组17例和健康对照组17例,入院次日空腹采血。所有入选对象均行冠状动脉造影证实。应用残余胶原结合力试验测定血浆vWF-cp活性水平。结果①UAP组[(53.17±11.72)%]和AMI组[(46.47±11.81)%]急性期血浆vWF-cp活性水平均低于SAP组[(77.00±10.42)%],(P<0.01)和正常对照组[(80.79±17.25)%],(P<0.01),而UAP组和AMI组之间比较、SAP组和正常对照组之间比较差异无统计学意义(P均>0.05)。②UAP组(53.17±11.72)%]和AMI组[(46.47±11.81)%]vWF-cp活性水平急性期低于恢复期[UAP组(79.58±7.588)%;AMI组(81.41±6.851)%],(P<0.01)。结论血浆vWF-cp活性降低在ACS血栓形成中可能起重要作用。

介入封堵治疗多孔房间隔缺损的疗效和安全性

目的评价介入封堵治疗多孔房间隔缺损(ASD)的临床疗效和安全性。方法回顾性分析42例行介入封堵治疗的多孔ASD患者的术前、术中、术后及随访的资料。结果 42例患者全部封堵成功,术后均未出早期及远期并发症,且治疗后三尖瓣反流面积、右心室内径、肺动脉压力较均显著低于治疗前(P<0.05)。术后1例患者出现一过性窦性心动过缓,2例出现一过性Ⅰ度及Ⅱ度房室传导阻滞,但均于5min内消失。结论采用介入封堵治疗多孔ASD,临床疗效好,创伤小且术后并发症少。

14例老年B型主动脉夹层患者腔内隔绝术的观察与护理

目的:探讨老年B型主动脉夹层患者行腔内隔绝术的观察及护理。方法:对14例行腔内隔绝术的老年患者术前加强生命体征、疼痛的观察,及时有效的止痛镇静、心理护理及充分的术前准备;术后做好专科病情观察,及时发现和处理并发症。结果:14例均手术成功,术后出现应激性溃疡及肺部感染各一例,无内漏、截瘫等严重并发症发生。平均住院15天出院。结论:腔内隔绝术有创伤小、疗效确切的优点,积极有针对性的观察与护理是患者手术成功的重要保证。

代谢综合征临床特点与2型糖尿病的相关性分析

代谢综合征（Metabolic Syndrome MS）是以糖代谢异常（糖尿病或糖调节受损）、高血压、血脂异常、中心型肥胖等多种主要疾病或危险因素在个体聚集为特征的一组临床征侯群。MS个体发生冠心病和糖尿病危险性均显著增加,本研究拟通过分析MS各组分及其聚集与2型糖尿病（T2DM）的关系,为早期发现T2DM高危人群,预防该病发生提供依据。

辛伐他汀对颈动脉硬化患者血浆hsCRP、sVCAM-1和sICAM-1水平的影响

目的 研究辛伐他汀对颈动脉患者血高敏感C反应蛋白（high sensitive C-reactive protein，hsCRP）、可溶性血管细胞粘附分子-1（soluhle vascular cell adhesion molecule-1，sVCAM-1）和可溶性细胞间粘附分子-1（soluble intercellular adhesion molecule-1，sICAM-1）水平的影响。方法对确诊为颈动脉硬化的60例患者按照临床表现分为合并冠心病不稳定性心绞痛组、合并稳定型心绞痛组和未合并冠心病组三组；所有患者以口服辛伐他汀40mgl／晚，治疗6个月，检测治疗前后血脂和血hsCRP、sICAM-1和sVCAM-1水平，分别比较各组间及治疗前后这些指标的改变。结果治疗前三组患者血脂水平相当，合并不稳定性心绞痛组患者hsCRP、sICAM一1和sVCAM-1水平显著高于其他两组；治疗后三组血TC、LDL—C和TG较治疗前显著减低（P〈0．05），治疗后三组血hsCRP、sICAM-1均显著减低（P〈0．05或P〈0．001），治疗后只有合并不稳定性心绞痛组血sVCAM-1水平显著减低；各组血脂变化和三种炎症标志物的变化之间无显著的线型相关。结论 辛伐他汀显著减低颈动脉粥样硬化患者血脂和血hsCRP、sVCAM-1和sICAM-1的水平，它的这种抗炎作用大部分独立于其调脂作用之外。

无创正压通气治疗86例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究

目的:探讨无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法:搜集2007年1月～2009年1月在本院住院的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者86例,并随机将其分为观察组和对照组,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上则给予NIPPV治疗,观察分析治疗效果。结果:观察组心率、呼吸频率、动脉血气改善程度明显优于对照组,在气管插管率、住院病死率方面明显低于对照组,住院时间明显短于对照组,两者比较,差异均具有统计学意义,P均<0.05。结论:NIPPV对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效确切,可有利于呼吸衰竭的纠正,是抢救COPD合并呼吸衰竭患者的一种有效方法。

急诊PCI应用前列地尔对急性ST段抬高型心肌梗死再灌注的影响

目的 :探讨急诊PCI应用前列地尔脂微球载体制剂(凯时)对急性心肌梗死再灌注的影响。方法 :选择2012年2月~2014年10月本院行急诊PCI的急性ST段抬高心肌梗死患者100例,随机分为对照组和试验组,每组各50例,对照组给予替罗非班500μg导管内注入,试验组在应用替罗非班的基础上,术中冠脉内给予替罗非班+前列地尔,术前开始用前列地尔静脉滴注(20μg/次,2次/d)至术后48h。结果 :试验组TMPG3级血流比例明显高于对照组,试验组单导ST段回落指数高于对照组,两组差异有统计学意义。结论 :前列地尔可有效改善急性ST段抬高心肌梗死(AMI)后心肌再灌注,降低住院期间心血管事件的发生率,出血及心脏不良事件的发生无增加,值得在临床上推广使用。