腹内疝的多排螺旋CT表现

目的 回顾性分析腹内疝的临床和影像学特征,总结其多排螺旋CT(multidetector computed tomography, MDCT)表现。方法回顾性选取2015年6月—2023年10月东莞市厚街医院经手术证实的28例腹内疝患者的临床资料。结果 所有患者均行全腹MDCT检查,结果显示28例腹内疝患者中含1例小网膜疝,1例经升结肠系膜疝,1例Roux-en-y吻合后空肠-空肠吻合系膜缺损疝,1例Billroth Ⅱ式重建相关疝,24例粘连束带疝。结论 通过分析腹内疝的MDCT表现,可有助于指导腹内疝的早期诊断。

普通X线与CT对鼻骨骨折诊断效果的对比分析

目的通过比较X线和CT检查在鼻骨骨折中的诊断效果,指导临床合理选用适当的诊断方法。方法本院68例明确鼻骨外伤患者全部进行X线和CT检查,对比分析诊断效果。结果 68例患者中,X线检查发现鼻骨骨折33例,占48.5%,未发现骨折征象18例,占26.5%。CT检查全部呈现阳性,同时对鼻区复合伤和周围情况诊断明确。结论普通X线片是鼻骨骨折简单初步的检查方法,但存在误诊漏诊情况。CT检查诊断明确,为临床治疗提供重要信息,是鼻骨骨折最佳的影像学检查方法,建议将CT列为必备的检查项目。

MSCT多平面重建对急性阑尾炎的诊断价值

目的探讨MSCT多平面重建对急性阑尾炎的诊断价值。方法回顾性分析50例临床诊断急性阑尾炎患者的临床资料、薄层CT图像及多平面重建图像,全部病例均手术及病理证实。结果 CT确诊急性阑尾炎38例,主要表现阑尾增粗(>6mm),管壁增厚(>2mm),阑尾周围炎、脓肿,腔内外积气、粪石等;误诊或漏诊12例,包括5例急性阑尾炎和其他急腹症病变。结论急性阑尾炎是临床上常见、不可忽视的急腹症之一,MSCT多平面重建图像能更好显示阑尾位置及其病变情况,对鉴别其他急腹症、术前定位、决定手术方式有重要意义。

肝门部胆管癌合并胆管结石的影像学特征分析

目的 探讨肝门部胆管癌合并胆管结石的影像学特点。材料与方法 收集经手术或活检病理证实的54例肝门部胆管癌,年龄28～86岁,中位年龄61岁,男34例,女20例,以MRI或CT上有无合并胆管结石分为两组,合并胆管结石11例（A组）,无胆管结石43例（B组）。回顾性分析并对比两组肿瘤大体分型、Bismuth-Corlette分型、肝叶萎缩及手术后复发情况。结果 54例肝门部胆管癌患者中,大体分型：A组浸润型3例（27.3%）、肿块型5例（45.4%）、息肉型3例（27.3%）;B组浸润型32例（74.4%）、肿块型8例（18.6%）、息肉型3例（7.0%）,两组肿瘤大体分型的差异有显著统计学意义（P〈0.05）。Bismuth-Corlette分型：A组I型2例（18.2%）、Ⅱ型1例（9.1%）、Ⅲa型4例（36.3%）、Ⅲb型2例（18.2%）、Ⅳ型2例（18.2%）;B组Ⅰ型3例（7.0%）、Ⅱ型14例（32.6%）、Ⅲa型6例（14.0%）、Ⅲb型10例（23.2%）、Ⅳ型10例（23.2%）,两组Bismuth-Corlette分型无统计学意义（P〉0.05）。术后复发：A组2例（18.2%）,B组8例（18.6%）;肝叶萎缩：A组4例（36.3%）,B组15例（34.9%）,两组术后复发及肝叶萎缩的差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 肝门部胆管癌合并胆管结石更多表现为肿块型和息肉型,肝门部胆管癌有无合并胆管结石在Bismuth-Corlette分型、肝叶萎缩及手术后复发情况上表现相似。

海马硬化的MRI及^1H-MRS研究

目的:分析原发性颞叶癫痫与海马硬化之间的关系,探讨磁共振及波谱成像(1H-MRS)在海马硬化早期诊断中的应用价值。方法:回顾性分析56例经手术证实的海马硬化患者的临床表现、MRI(包括SE T1WI、FSE T2WI、FLAIR T2WI序列)及1H-MRS资料,重点分析FLAIR T2WI征象及1H-MRS的NAA、Cr、Cho波峰特点。结果:FSET2WI发现高信号病灶41例(73%),FLAIR T2WI发现异常45例(80%),1H-MRS发现异常53例(95%),3例在MRI及1H-MRS均未见异常。结论:1H-MRS可在MRI出现改变之前发现海马硬化改变,FLAIR T2WI序列优于FSE T2WI。FLAIR T2WI和1H-MRS检查相结合,可对海马硬化或伴有海马胶质细胞增生者进行早期诊断,提高了海马硬化诊断的敏感度。

碱性成纤维细胞生长因子治疗实验性兔长管状骨骨折的X线分析

目的:探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对骨折愈合的影响。方法:选择80只新西兰白兔,于左胫骨粗隆下3～5cm处造成横行骨折模型,各选40只分别行可吸收消旋聚乳酸(PDLLA)混合壳聚糖髓内钉和克氏针内固定,同时在以上两组随机各选20只分别在骨折端局部注射bFGF0.1μg。于术后2、4、8、12周时分别摄X线片观察骨折愈合情况。结果:克氏针组中bFGF组和非bFGF组4周时骨折线模糊例数和8周时骨折线消失例数有显著不同,可吸收PDLLA混合壳聚糖髓内钉组中bFGF组和非bFGF组2周时骨折线模糊例数有显著不同,经统计学处理,差异具有统计学意义(P<0.05)。相同条件比较,bFGF组骨痂质量和数量明显优于非bFGF组。结论:bFGF能促进骨折的愈合。

胆石性肠梗阻CT诊断及临床意义

目的探讨胆石性肠梗阻的CT诊断价值及其临床意义。方法回顾性分析2003年1月-2009年5月期间经手术证实的21例胆石性肠梗阻患者的临床及CT检查资料。结果胆石性肠梗阻的CT征象表现为肠梗阻、异位结石、胆系积气,此外还可见胆囊变形、直接或间接显示胆肠瘘道及并发症征象。合并肠套叠时可见"同心圆"征象。结论胆石性肠梗阻具有较为特征性的CT表现,CT诊断准确性高,"同心圆"征象是胆石性肠梗阻合并肠套叠的特征性征象。CT能确定异位胆石的存在,及其所导致的梗阻的部位及程度,提示胆肠瘘位置,为外科治疗提供参考。

可逆性后部白质脑病综合征的临床及影像学特征分析

目的探讨可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)的临床及影像学特征。方法回顾性分析18例可逆性后部白质脑病综合征患者的临床及影像学资料。结果 18例患者均有基础疾病,其中,继发高血压脑病7例,子痫6例,子痫前期3例,系统性红斑狼疮1例,急性肾小球肾炎1例。急性或亚急性起病,临床主要表现为突发急剧血压升高伴头痛15例,癫痫发作11例,意识障碍9例,视物模糊8例,精神异常5例,伴乳酸脱氢酶水平升高4例;MRI主要表现为双侧枕顶叶多发皮层下白质较对称性异常信号改变,T1WI呈低信号,T2WI和T2-Flair呈高信号,DWI呈等信号。CT表现为低密度灶。增强扫描病灶无强化。15例治疗后MRI复查,10例病灶完全消失,5例病灶减少、范围缩小。结论可逆性后部白质脑病综合征的临床及影像学表现具有一定特征性,多数有基础疾病史,病变主要位于后循环供血区,以血管源性脑水肿为主,经积极治疗后其信号具有可逆性,掌握以上特征对该病早期诊断和及时治疗有重要指导意义。

克氏针与可吸收PDLLA混合壳聚糖髓内钉固定实验性兔长管状骨骨折的X线对比分析

目的 比较克氏针和可吸收PDLLA混合壳聚糖髓内钉对骨折愈合的影响。方法 选择80只新西兰白兔，于左胫骨粗隆下3—5锄处造成横行骨折模型，各选40只分别行可吸收PDLLA混合壳聚糖髓内钉和克氏针内固定。于术后2，4，8，12周时分别摄取x线片观察骨折愈合情况。结果 术后2，4，8，12周时，内骨痂出现例数克氏针组分别为0，12，38，40只，可吸收髓内钉组分别为0，35，40，40只，两组差异有显著性（72=9．17，P〈0．05）。术后4，8，12周时，骨折线消失例数克氏针组分别为0，18，40只，可吸收髓内钉组分别为1，40，40只，两组差异有显著性（X^2=53．14，P〈0．01）。结论 可吸收PDLLA混合壳聚糖髓内钉治疗骨折较克氏针更有利于骨折的愈合，以术后4周时内骨痂的出现和术后8周时骨折线消失差异尤为明显。

儿童单发性肾母细胞瘤的CT及MRI表现

目的 :探讨CT及MRI在儿童单发性肾母细胞瘤(Wilms’tumor,WT)诊断中的价值,提高对本病影像学特征的认识。方法:收集我院8例经手术病理证实的单发性WT患者,回顾性分析其CT及MRI征象。其中5例行CT检查,3例行MRI检查。结果:本组8均为单侧单个肾脏占位性病变,呈类圆形或分叶状,CT平扫为等、低或混杂密度,病灶占位效应显著,周围脏器受压明显。MRI表现为等低T1WI、等高T2WI信号为主,其内信号欠均匀,增强扫描后瘤体实性成分不均匀强化,囊变坏死区无强化,肿瘤压迫残余肾脏。结论:CT及MRI可明确显示瘤体的位置、大小、周围组织受侵犯情况及有无远处转移灶,可为临床检出本病及术前评估提供重要依据。

肺泡蛋白沉着症支气管肺泡灌洗术前后胸部CT主要表现

目的:探讨肺泡蛋白沉积症(PAP)支气管肺泡灌洗术(BAL)前后的主要CT表现,以提高对本病的认识及评价BAL后的效果。方法:回顾性分析25例经病理证实为PAP的CT表现,观察病灶的范围、形态、边界及对比BAL前后的变化。结果:PAP的CT表现呈多样化,主要归纳为:地图征、碎石路征、肺水肿样及肺实变征。BAL后15例显著改善。结论:CT能直观显示PAP的影像特征,对该病有较高的诊断价值,同时可评价本病BAL后的效果,确诊依赖病理学证实。

可吸收PDLLA混合壳聚糖髓内钉固定实验性兔长管状骨骨折的组织学和超微结构观察

目的:探讨可吸收PDLLA混合壳聚糖髓内钉固定长管状骨骨折的愈合情况。方法:选择4只新西兰白兔,于左胫骨粗隆下3～5cm处造成横行骨折模型,行可吸收PDLLA混合壳聚糖髓内钉内固定。术后2、4、8、12周时分别处死动物,并通过光、电镜方法观察早期组织反应和骨折愈合过程中的组织学变化。结果:可吸收PDLLA髓内钉组织相容性良好,对组织无不良反应;组织学观察结果符合正常骨愈合过程。结论:可吸收PDLLA混合壳聚糖髓内钉固定长管状骨骨折的愈合机制、时间和方式与正常骨愈合相一致。

MRCP对胆管梗阻的临床诊断价值

目的探讨磁共振胰胆管造影(MRCP)的临床诊断价值。方法对56例胆管梗阻性病变患者进行MRCP检查,检查结果与临床手术或病理结果进行对照分析。结果 56例患者获得满意的MRCP图像,MRCP对胆管梗阻的定性诊断准确率为87.5%,定位正确率为100%。结论 MRCP在临床胆管梗阻诊断中安全、准确率高,具有重要的临床应用价值。

螺旋CT三维重建在下颌骨骨折中的应用

目的探讨MSCT的三维重建对下颌骨骨折的临床手术应用价值。方法对13例下颌骨骨折进行了MSCT检查,在此基础上进行MPR、SSD、CPR重建,观察它们显示下颌骨结构和骨折的情况。结果 SSD能清楚地显示整体下颌骨的结构、颞颌关节;MPR能多方位显示其解剖及周围的关系;CPR能将下颌骨展平,可显示弯曲部位或不规则走行的骨折。结论 MSCT三维重建技术能够将下颌骨横断图像转化为可以任意旋转的立体图像,能够详细了解其解剖结构的空间关系,清楚地显示骨折的情况;对临床诊治或手术有重要的指导意义。

可逆性后部脑白质脑病综合征的临床及影像学特征

[目的]探讨可逆性后部脑白质脑病综合征(reversible posterior leukoencephalopathy syndrome,RPLS)的临床及影像学表现,以提高其早期诊断能力。[方法]回顾性分析5例RPLS患者的临床及影像学资料。[结果]5例均有突发的血压增高、头痛、癫痫,4例有视觉障碍,1例出现共济失调。CT显示为双侧顶枕叶白质为主的低密度影,同时伴有小脑、脑干受累的2例;MR显示为双侧顶枕叶白质为主的长T1长T2异常信号,FRAIL呈高信号。[结论]突发的血压增高、头痛、视觉障碍和癫痫是其主要临床特点,影像学特征主要为大脑后部脑白质的长T1长T2信号,FRAIL呈高信号。

低剂量多时相CTA联合CTP评估急性缺血性脑梗死患者侧支循环及预后的应用价值

目的:探讨低剂量多时相CTA联合CTP评估急性缺血性脑梗死患者侧支循环及预后的应用价值。方法:103例大脑中动脉狭窄或闭塞的缺血性脑梗死患者行低剂量多时相CTA和CTP检查,对其侧支循环进行评估并与90天后mRS评分对照,对比单时相与多时相CTA评价侧支循环的差异,比较单时相CTA、多时相CTA和CTP评价侧支循环与预后的一致性。结果:81例患者于90天后行影像学及临床随访复查,男59例,女22例,年龄29~91岁,中位年龄57岁,病变血管位于右侧45例,左侧36例。单时相CTA、多时相CTA和CTP分别评价侧支循环良好组为31例、48例、49例,侧支循环不良组为50例、33例、32例;单时相CTA与多时相CTA评价侧支循环的差异有统计学意义(P<0.05);90天后mRS评分预后良好53例,预后不良28例,单时相CTA vs预后、多时相CTA vs预后、CTP vs预后的Kappa值为0.355、0.712、0.660,多时相CTA和CTP评估侧支循环与预后的一致性均高于单时相CTA。结论:多时相CTA评估侧支循环及预后优于单时相CTA,低剂量多时相CTA联合CTP检查是评估急性缺血性脑梗死患者侧支循环的可靠及有效方法,有助于临床制定个性化治疗及评估预后。

血管性认知功能障碍MRI FLAIR序列图像分析及认知功能评估

目的探讨血管性认知功能障碍(VCI)患者磁共振成像(MRI)、液体衰减反转恢复(FLAIR)序列图像特征,并评估其认知功能。方法选择2019年5月至2020年9月期间东莞市厚街医院收治的55例VCI患者作为研究组,同期在我院体检的健康人员55例作为对照组,比较两组受检者入院后的MRI检查结果[完成前额角容积(FHV)、第三脑室容积(TVV)、颞角容积(THV)、海马容积(HPV)、内嗅叶皮质容积(ECV)]和FLAIR序列检测图像,并采用蒙利尔认知评估表(MoCA)测定受检者的认知功能。结果研究组患者的L-FHV、R-FHV、TVV、L-THV、R-THV、L-HPV、R-HPV的比值分别为0.25±0.07、0.27±0.06、0.16±0.03、0.13±0.02、0.14±0.03、0.10±0.02、0.11±0.03,明显高于对照组的0.18±0.02、0.16±0.03、0.06±0.01、0.08±0.01、0.07±0.01、0.05±0.01、0.06±0.01,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者的L-ECV、R-ECV的比值分别0.04±0.01、0.04±0.01,与对照组的0.04±0.01、0.04±0.01比较,差异均无统计学意义(P<0.05);研究组患者的额叶萎缩、颞叶萎缩、顶叶萎缩、枕叶萎缩、皮质下白质疏松、腔隙性脑梗死评分分别为(1.65±0.33)分、(1.73±0.56)分、(1.91±0.41)分、(0.65±0.12)分、(1.25±0.43)分、(1.86±0.52)分,明显高于对照组的(1.07±0.21)分、(1.25±0.24)分、(1.06±0.19)分、(0.21±0.04)分、(0.67±0.11)分、(0.85±0.21)分,差异均有统计学意义(P<0.05);两组受检者的FLAIR序列图像检查后,研究组检查出边缘清晰,异常高信号经判断最终确定为病灶的132个,对照组检出11个,研究组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的语言能力、抽象思维、定向力、注意力与计算力、视空间及执行能力、延迟回忆评分分别为(3.18±0.83)分、(0.6±0.93)分、(5.6±0.78)分、(4.4±0.67)分、(3.67±0.69)分、(2.45±0.78分),明显低于对照组的(4.53±0.60)分、(1.3±0.51)分、(6.3±0.82)分、(5.1±0.83)分、(4.90±0.58)分、(3.33±0.63)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论MRI FLAIR序列图像分析能辅助临床医生对VCI患者认知功能进行评估,指导临床医生开展有效治疗,对临床诊治具有实用价值。

超急性期脑梗塞CT表现的回顾性分析

目的探讨超急性期脑梗塞的CT诊断价值。方法回顾性分析我院23例经临床确诊为脑梗塞的病例,首次均在发病6h内行CT平扫,采用TCT-300SCT扫描机。以听眦线为基线行轴位横断面平扫,层距/层厚10mm的连续扫描。结果14例CT异常表现有局限性脑沟变窄或消失4例;双侧脑池不对称8例;脑室受压变形2例。脑质密度轻微减低5例,基底节结构模糊6例。7例CT表现基本正常。首次CT诊断为超急性期脑梗塞者仅有7例,占30.43%。结论CT表现局灶性脑肿胀和基底节区结构模糊对诊断超急性期脑梗塞有重要价值,但易被忽略,应结合临床资料仔细分析CT表现,尽可能做出准确诊断,为临床早期溶栓治疗及判断预后提供有用的信息。

螺旋CT肺动脉CTA成像失败原因分析

目的探究螺旋CT肺动脉CTA成像失败的主要因素,以期提高肺动脉CTA成像的成功率。方法回顾性分析我院2012年5月-2014年6月502例肺动脉CTA检查,从中选取失败4例,对失败原因进行回顾性分析,以期提高CTA检查的成功率。结果 4例中1例增强剂量不足,1例抬手捏鼻导致位置改变,触发点错位,1例左肘静脉建立通道,触发点选在右头臂静脉,另1例由于呼吸运动导致位置改变,触发点错位,选在右颈总静脉,最后均导致触发过慢检查失败,余498例均成功完成CTA检查,肺动脉主干及其分支强化均匀清晰。结论螺旋CT行肺动脉CTA检查中,触发点位置选择和造影剂剂量选择至关重要,充分的术前准备和训练必不可少。

原发性肾上腺淋巴瘤的MSCT表现

目的：总结原发性肾上腺淋巴瘤（adrenal lymphoma，AL）的MSCT图像特点，评价MSCT对原发性AL的诊断及鉴别诊断价值。方法：总结经病理证实的6例（9个病灶）原发性AL的CT资料，重点研究肿瘤的形态、大小、平扫密度、强化方式、与周围组织关系及腹膜后淋巴结等情况。结果：6例中，3例位于单侧肾上腺，3例位于双侧，共9个病灶，直径2.4～8.0 cm，平均（5.1±1.6） cm；病灶平扫4个为类圆形，3个为椭圆形，2个为类三角形；密度均匀，均无钙化。增强扫描后病灶轻中度均匀强化5个，不均匀强化4个，其中动脉期为轻度强化，静脉期轻中度强化，4个病灶延迟期亦有强化。结论：原发性AL表现为肾上腺区的软组织肿块，MSCT平扫和增强扫描具有一定的特征性，对临床确诊及了解病变累及范围有重要价值。