去铁胺治疗地中海贫血铁负荷过载患者21例临床护理分析

目的:总结去铁胺治疗地中海贫血铁负荷过载重患者的临床观察与护理经验,以提高临床疗效和护理质量.方法:回顾性分析本科室2018年6月-2019年8月诊断的地中海贫血铁负荷过载患者输注去铁胺治疗21例的临床护理资料.结果:21例中20例顺利完成每次治疗,治疗过程未发生不良反应,1例死于原发病.结论:对地中海贫血铁负荷过载患者应用去铁胺进行袪铁治疗过程中,通过正确给药、严密观察病情及精心护理,可减少不良反应,保证每次治疗顺利完成.

α地中海贫血基因携带者709例红细胞参数、血红蛋白A2及基因检测结果分析

目的通过对基因检测确定的α地中海贫血基因携带者(静止型与轻型)红细胞参数、血红蛋白A2(HbA2)进行回顾性对比研究,细化分析α地中海贫血基因携带者(包括血红蛋白等正常范围者)的某些参数特征,为基因筛查工作提供参考。方法抽取外周静脉血,经高通量测序(NGS)确定的α地中海贫血中,选取709例地中海贫血基因携带者(静止型与轻型)。其中--^(SEA)/αα为Ⅰ组,-α^(3.7)/αα、-α^(4.2)/αα合并为Ⅱ组,αα^(CS)/αα、αα^(WS)/αα、αα^(QS)/αα合并为Ⅲ组。主要采用平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白(MCH)及HbA2等常用血液学指数,细化分析α地中海贫血基因携带者的某些特征,包括血液学指数基本正常者,可疑者需进一步行基因筛查。统计709例α地中海贫血基因携带者的基因型分布。观察3个指标血红蛋白(Hb)、MCV、MCH的覆盖情况,如果Hb、MCV、MCH 3项正常,再按照年龄、性别匹配相应的正常人群(健康体检中心正常体检的人群,血常规均正常,无遗传性疾病及其他基础疾病),进行HbA2的比较。另外选择89例正常人群,比较MCH<27 pg和MCH<28 pg作为地中海贫血基因携带的筛查的临界值的差异。结果所选709例病例血清铁蛋白均在正常范围。MCH值低于正常(<27 pg)占77.9%~98.7%,较同组MCV低于正常的发生率更普遍(P<0.01)。与广泛使用的MCH<27 pg作为α地中海贫血筛选指标相比,以MCH<28 pg作为α地中海贫血筛选指标,携带者检出率可从79.7%提高至94.3%(P<0.05)。Hb、MCV、MCH 3项正常的携带者28例,观察到其HbA2为2.26%~2.97%,平均(2.54±0.18)%,与常用的判断界值(HbA2<2.5%)相近,使筛查时更易漏诊,但本分析发现与正常对照[(2.88±0.21)%]相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MCH值低于正常相较其他指标更为普遍,较有价值。如采用MCH<28 pg作为α地中海贫血可疑界值,则扩大了筛选覆盖面,有可能减少漏诊;Hb、MCV、MCH 3项正常的携带者,HbA2低于正常对照,有助于判断α地中海贫血基因携带。

FGF2、CYSLTR1、RSAD2和HLA-DRA的表达水平与弥漫性大B细胞淋巴瘤预后的相关性

目的探讨免疫相关基因FGF2、CYSLTR1、RSAD2和HLA-DRA的表达水平与弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者预后的相关性。方法分别从基因表达综合(GEO)和癌症基因组图集(TCGA)数据库中获得221例和48例DLBCL患者的核糖核酸(RNA)测序数据。应用单因素和多因素COX回归模型以及Kaplan-Meier曲线探索免疫相关基因的表达水平与DLBCL患者总体生存(OS)的相关性。同时,应用时间依赖性接收器工作特性曲线(ROC)评估危险分层的性能。结果单因素COX回归模型分析提示,总共有4个免疫相关基因FGF2,CYSLTR1,RSAD2和HLA-DRA的高表达与DLBCL患者的不良OS显著相关[风险比(HR)>1,P<0.05],此结果在Kaplan-Meier曲线中得到验证(P<0.05);多因素COX回归模型被进一步用于对这4个免疫基因进行联合分析,发现FGF2对OS的贡献度最大(系数β=0.27),并且可以对DLBCL患者进行危险分层;此外,单因素和多因素COX回归分析发现,危险分层是DLBCL患者独立的预后影响因子(P<0.05);同时,进一步的时间依赖性ROC曲线表明危险分层具有较好的性能[曲线下面积(AUC)>0.8]。结论FGF2、CYSLTR1、RSAD2和HLA-DRA的高表达与DLBCL患者的不良预后显著相关,同时,联合这四个免疫相关基因可以对DLBCL患者进行危险分层。

临床药师参与1例儿童神经母细胞瘤的疼痛治疗体会

目的:探讨临床药师在癌痛治疗中的作用。方法:临床药师参与1例5岁3月儿童神经母细胞瘤疼痛的全程治疗,评估镇痛的疗效,调整镇痛药物的剂量,对患儿及其家属进行用药教育,并监护镇痛药物的不良反应。结果:全面评估疼痛,规范使用大剂量盐酸羟考酮缓释片治疗重度癌痛疗效确切。临床药师参与癌痛规范化治疗,协助医生制定治疗方案和根据疼痛的次数和评分来调整镇痛药物的剂量,使患儿疼痛得到有效控制,改善生活质量。结论:临床药师参与癌痛药物治疗能促进癌痛规范化治疗,确保用药的安全有效,开展药学服务,体现临床药师的价值。

胃肠道恶性肿瘤患者凝血功能改变的临床分析

目的:分析胃肠道恶性肿瘤患者凝血功能改变的临床意义。方法:回顾性分析东莞市厚街医院肿瘤血液科2017年6月-2020年5月收治的112例胃肠道恶性肿瘤患者临床资料,均接受凝血功能检查并对比不同TNM分期、复发转移患者结果差异,利用Spearman相关性分析法检验胃肠道恶性患者TNM分期、复发转移与凝血功能的相关性。结果:随着TNM分期的升高,凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、凝血酶时间明显缩短,纤维蛋白原明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);复发转移患者凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、凝血酶时间短于未复发转移患者,纤维蛋白原大于未复发转移患者,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析结果提示:胃肠道恶性肿瘤TNM分期、复发转移与凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、凝血酶时间呈负相关性(P<0.05),与纤维蛋白原呈正相关性(P<0.05)。结论:胃肠道恶性肿瘤患者凝血功能改变与TNM分期、复发转移密切相关。

地西他滨对急性髓系白血病细胞增殖和凋亡的影响

目的:探索地西他滨对急性髓系白血病(Acute myeloid leukemia,AML)细胞增殖和凋亡的影响,并分析它对细胞增殖的调控作用。方法:体外培养AML细胞系THP-1和U937,根据预实验结果,地西他滨1μmol/L分别作用于AML细胞系THP-1和U937,于药物作用后24 h,48 h,72 h及96 h分别用MTS法检测细胞增殖情况,Annexin V-FITC/PI法流式细胞仪检测细胞凋亡。结果:细胞增殖实验结果表明,地西他滨作用于U937及THP-1细胞株96h后,存活细胞比例分别降至(38.07±5.76)%及(32.17±3.27)%,对照组相比差异具显著性(P<0.01)。经地西他滨处理96 h后,U937及THP-1细胞株凋亡细胞比例分别增加至(80.54±9.37)%及(87.86±6.04)%,显著高于无地西他滨作用对照组(P<0.01)。结论:去甲基化药物地西他滨能促进AML细胞凋亡,能抑制AML细胞株的增殖,从而起到抗肿瘤的作用。