务工人员视屏终端综合征的流行病学调查

目的：探讨务工人员使用智能手机导致的视屏终端（VDT）综合征的患病情况和相关因素。方法：选取2014-01/10对东莞市塘厦镇10间工厂的务工人员进行系统抽样,所有受检人均被要求完成VDT问卷调查、调节幅度测定、泪膜破裂时间测定、角膜荧光素染色、泪液分泌功能测定等检查,结果运用SPSS19.0统计软件分析处理。结果：入组469例,其中男246例,女223例,诊断为视屏终端综合征384例,其中男206例,女178例,患病率为81.9%。40~〈50岁组和50~〈60岁组人群中不同性别VDT综合征患者患病率差异比较有统计学意义,其余年龄段组别不同性别VDT综合征患者患病率差异比较无统计学意义。VDT综合征患者认为观看视频是智能手机最重要的用途,首选者占181例（43.1%）;非VDT综合征患者认为微信、QQ等社交通讯为智能手机最重要用途,首选者占33例（38.8%）。VDT综合征患者的视疲劳发生率为83.9%（322/384）,其中196例（60.9%）出现调节幅度下降。267例VDT综合征患者出现干眼症,发生率为69.5%。卧床观看智能手机这一习惯,对VDT综合征患者与非VDT综合征患者来说差异无统计学意义。而小说阅读、观看视频、昏暗及摇晃空间中观看手机、日常运动量、观看中的休息间隙的差异均有显著统计学意义。日常运动和休息间隔为VDT综合征患病的保护因素,其他4者均为VDT综合征患病的危险因素。结论：影响务工人员VDT综合征发病的主要因素是使用手机阅读小说、观看视频、环境昏暗、空间摇晃、休息间隙不足和日常运动量少。改掉不良的智能手机使用习惯、多做运动、增加休息间隙、滋润眼表有望能防治VDT综合征。

上下泪点进针探通治疗新生儿泪囊炎的对比观察

目的:比较上泪小点进针和下泪小点进针行泪道探通术治疗新生儿泪囊炎的治疗效果。方法:选取2006-01/2013-01在我院门诊就诊的262例286眼经保守治疗2wk无效的新生儿泪囊炎患儿作为本次的观察对象;按数字表法随机分为A,B两组,其中A组133例149眼从上泪小点进针行泪道探通,B组129例137眼从下泪小点进针行泪道探通,比较两种方法的治疗效果及并发症,并随访1mo。结果:A组治愈率98.7%;B组治愈率93.4%;A组并发症发生率少于B组;两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:从上泪小点进针行泪道探通术对新生儿泪囊炎的治疗效果优于从下泪小点进针行泪道探通术,且减少泪小管撕裂、假道及泪道继发性粘连等并发症的发生率。

强直性脊柱炎伴发葡萄膜炎18例临床分析

目的：探讨强直性脊柱炎（ ankylosing spondylitis ，AS）伴发葡萄膜炎的临床特征、诊断、治疗及预后。 方法：对2006-06/2012-06在我院就诊的18例18眼葡萄膜炎患者的临床表现、实验室检查以及临床诊疗情况进行系统回顾分析。 结果：AS伴发葡萄膜炎患者18例，男16例，女2例。 AS发病年龄为33±11岁；葡萄膜炎发病年龄29±13岁。其中13例患者先确诊为AS后就诊于眼科，5例患者以葡萄膜炎首诊于眼科后确诊为AS。18例患者葡萄膜炎持续时间为15～46（平均27±7）d，其中13例有明确葡萄膜炎复发病史。所有患者X线影像学检查均显示骶髂关节炎，其中13例（72％） HLA-B27检查阳性，12例（66．6％）血沉升高，7例（38．8％） C反应蛋白＞10 mg/L。经过糖皮质激素和睫状肌麻痹剂滴眼液治疗后18例患者前部葡萄膜炎均治愈。 结论：AS伴发葡萄膜炎多累及中青年男性，多单眼发病，易复发；根据典型的临床特征及影像学检查结果可明确诊断；及时有效的治疗均能取得良好效果。

额肌瓣悬吊术治疗儿童先天性重度上睑下垂

目的:观察额肌瓣悬吊术治疗儿童重度先天性上睑下垂的效果。方法:收集2007-06/2011-06我院行额肌瓣悬吊术治疗的17例32眼儿童重度先天性上睑下垂的临床资料,进行回顾性分析研究。结果:术后随访6～48(平均26)mo,所有患儿外观改善,矫正满意12例23眼,一般4例7眼,矫正不足1例2眼,无失败病例,所有患儿未出现严重并发症。结论:额肌瓣悬吊术治疗儿童先天性重度上睑下垂,效果明显,并发症少。

鼻內窥镜下泪囊鼻腔造孔联合置管与银夹法临床疗效初步观察

目的观察鼻內窥镜下泪囊鼻腔造孔联合置管与银夹法的临床疗效。方法将13例患者(15只眼)随机分到A组及B组,A组患者施行经鼻內窥镜下泪囊鼻腔造孔联合置管术,B组患者施行经鼻內窥镜下银夹法泪囊鼻腔造孔术。术后观察症状改善、泪道通畅和造孔口的情况。结果术后随访4～18个月,A组7例(9只眼)治愈,治愈率100%;B组6例(6只眼),其中1只眼出现吻合口阻塞,经清理后治愈,1只眼吻合口阻塞经反复清理后溢泪症状无改善,造孔有闭锁趋向,予置管后治愈,有效率83%。结论鼻内镜下鼻腔泪囊造孔联合置管较稳妥,疗效确切,联合银夹法需定期予内窥镜检查、清理造孔口。

翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的临床效果观察

目的探讨翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的临床效果。方法选取92例原发性翼状胬肉患者,随机分为观察组和对照组各46例。对照组行翼状胬肉切除术治疗,观察组行翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术治疗,比较两组的临床效果、并发症情况及术前和术后3个月的角膜散光、 BUT、裸眼视力。结果观察组的治愈率、复发率分别为91.18%、 8.82%,均优于对照组的79.17%、 20.83%(P <0.05)。术前,两组患者的角膜散光、 BUT、裸眼视力比较无统计学差异(P>0.05);术后3个月,两组患者的角膜散光、 BUT、裸眼视力均显著改善,且观察组的角膜散光、 BUT、裸眼视力显著优于对照组(P <0.05)。观察组的并发症发生率为4.41%,显著低于对照组的19.44%(P <0.05)。结论翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉效果显著,可显著降低患者的复发率,加速其视力恢复,值得推广。

眼眶周围肌皮瓣联合硬腭黏膜移植修复眼睑全层缺损

眼睑是眼的重要附属器,眼睑缺损不仅有碍美观,而且眼球失去保护,导致暴露性角膜炎,损害视功能,因而眼睑的修复显得格外重要。中重度全层眼睑缺损的修复涉及眼睑前后两层的修复,前层包括皮肤、皮下组织、肌肉,后层包括睑板、睑结膜。眼眶周围肌皮瓣用于修复眼睑前层,此皮瓣血运丰富,易于成活,皮肤色泽,厚度与眼睑皮肤相近。硬腭黏膜的胶原纤维结构和密度与睑板相似,黏膜衬里柔韧,能很好地贴服眼球,适应眼球的功能性活动好;可用于替代睑板,因术后收缩小,可避免术后畸形,术后眼睑外形及功能改善较满意。

复发性眼眶皮样囊肿1例

目的:探讨眼眶皮样囊肿术后复发的原因。方法:对本例复发性眼眶皮样囊肿手术时尽量扩大暴露范围,完全显露囊肿的边界,尽量剥离骨膜,完整摘除囊肿,避免囊壁残留。结果:术后伤口愈合良好,随访1年无复发。结论:眼眶皮样囊肿术后复发的原因主要是和术中暴露不充分,囊肿摘除不完整,囊壁残留有关。

分次切除联合眼睑松弛矫正术治疗眼睑黄色瘤疗效观察

目的探讨分析分次切除联合眼睑松弛矫正术治疗眼睑黄色瘤的临床疗效。方法选取98例眼睑黄色瘤患者随机分为观察组和对照组,观察组患者给予分次切除联合眼睑松弛矫正术治疗,对照组患者给予超脉冲CO2激光治疗,比较两组患者临床疗效、美容效果。结果观察组、对照组临床疗效总有效率分别为100.00%、85.71%,观察组患者的临床疗效较对照组患者显著提高,治疗后观察组患者残留瘤体、凹陷痕迹、色素异常、综合评价评分较对照组患者均显著降低,观察组患者的美容效果满意率为91.84%较对照组患者的65.31%显著提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论低于直径<5 mm的眼睑黄色瘤直接手术切除,若黄色瘤体积较大采用分次切除联合眼睑松弛矫正术治疗可显著提高临床疗效和美容效果,值得在临床上广泛推广。

婴幼儿泪囊炎行自上泪小管冲洗及探通术的最佳治疗时间探究

目的探讨婴幼儿泪囊炎行自上泪小管冲洗及探通术的最佳治疗时间。方法选取2017年5月～2018年5月我院收治的婴幼儿泪囊炎患者78例(84只眼),按照接收治疗年龄的大小分为对照组和研究组。两组采用相同的治疗方法,研究组患儿≤6个月,对照组患儿年龄6个月～2岁,应用统计学方法比较两组患儿在治疗过程中的效果、探通次数以及并发症的发生情况。结果不同年龄组泪囊炎患儿进行泪道冲洗及探通的次数比较,研究组的患儿效果明显要比对照组好,两组间差异具有统计学意义(P <0.05),研究组的患儿治疗效果明显要比对照组好,两组间差异具有统计学意义(P <0.05),并发症的发病率研究组明显的低于对照组,两组间差异具有统计学意义(P <0.05)。结论婴幼儿泪囊炎行自上泪小管冲洗及探通术的治疗时间越早效果越理想,因为随着年龄的生长治疗难度会上升,而且出现并发症的概率也会比较大,所以在婴幼儿泪囊炎的临床治疗中以尽早治疗。

两种麻醉方式在胬肉切除加角膜缘干细胞移植术的效果对比

目的:探讨表面麻醉及表面麻醉联合局部浸润麻醉两种麻醉方式下行翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植的手术效果。方法:前瞻性研究。对48例52眼行胬肉切除联合角膜缘干细胞移植手术治疗的初发性翼状胬肉患者,按数字表法随机分为A,B两组,A组23例26眼行表面麻醉加20g/L利多卡因结膜下浸润麻醉,B组25例26眼行单纯表面麻醉。两组均行胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术。主要观察手术时间、手术疼痛程度、植片的匹配程度、结膜下出血及术后半年复发率。结果:B组手术时间较A组短,差异有统计学意义(P<0.05);B组结膜下出血率少,手术疼痛、植片匹配度两组间差异无统计学意义(P>0.05)。随诊半年,A组有1例1眼复发,B组无复发,两组间复发情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:表面麻醉完全满足胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术的要求,且能清晰地切除病变组织,使植床与植片更好匹配,缩短手术时间,减少术中出血。

鼻内镜下带蒂黏膜瓣转移式泪囊鼻腔造孔术的临床研究

目的探讨鼻内镜下带蒂黏膜瓣转移式泪囊鼻腔造孔术的临床效果。方法选取2016年1月～2017年1月收治的48例泪囊炎患者为研究对象,随机数字表法分为对照组和研究组各24例。对照组给予常规手术治疗,研究组给予鼻内镜下带蒂黏膜瓣转移式泪囊鼻腔造孔术治疗,对比两组临床效果、患者满意度及疼痛评分(VAS评分)。结果研究组治疗效果明显优于对照组(P<0.05);研究组患者满意度明显高于对照组(P<0.05);研究组VAS评分低于对照组(P<0.05)。结论鼻内镜下带蒂黏膜瓣转移式泪囊鼻腔造孔术的临床效果明显,临床价值突出,对患者的各项指标恢复具有积极作用,值得在临床上进一步推广应用。

睑板腺功能障碍相关检查方法比较

目的 比较睑板腺功能障碍（MGD）相关检查方法的敏感性及特异性.方法 前瞻性病例对照研究.选取2013年1至8月在北京同仁眼科中心就诊的MGD患者52例（52只眼）及对照组32例（32只眼）,所有被检查者均按如下顺序进行检查：（1）眼表疾病评分指数（OSDI）问卷调查;（2）睑缘及眼表裂隙灯显微镜检查;（3）红外线睑板腺照相;（4）角膜知觉检测;（5）BUT;（6）角结膜荧光素染色;（7）基础泪液分泌试验（Schirmer Ⅰ）检测.采用独立样本t检验比较MGD组与正常对照组的各项参数;MGD组中各参数间相关性分析及敏感性、特异性计算使用Spearman相关分析法、受试者工作特征（ROC）曲线及ROC曲线下面积（AUC）完成.结果 MGD组患者OSDI评分、睑缘评分、睑板腺缺失率、角结膜染色评分[分别为（36.13±14.71）分、（2.37±0.937）分、（52.64±17.23）％、（1.06±1.75）分]明显高于对照组[分别为（5.22±11.97）分、（0.94 ±0.564）分、（23.97±6.36）％、（0.03±0.18）分],差异均具有统计学意义（t值分别为10.019、7.808、8.796、3.293,P均＜0.01）.MGD组患者BUT、Schirmer Ⅰ、角膜知觉检查结果[分别为（4.57 ±2.13）s、（6.04±7.09） mm、（5.77 ±0.38） cm]明显低于对照组[（13.31±2.54）s、（12.56±6.99） mm、（5.98±0.07）cm],差异均具有统计学意义（t值分别为-16.97、-4.119、-3.018,P均＜0.01）.MGD组患者各项检查的AUC值相比：BUT最大（0.995）,之后是睑板腺缺失率（0.944）、OSDI （0.925）及睑缘评分（0.811）;BUT诊断MGD的敏感性和特异性分别为90.4％、100.0％,睑板腺缺失率的敏感性和特异性分别为76.9％、100.0％,优于其他检查.结论 BUT及睑板腺缺失率对MGD诊断价值最大,在临床中考虑MGD的患者可进行此两项检查明确诊断.

蠕形螨睑缘炎临床特征研究

目的研究蠕形螨睑缘炎的临床特征。方法回顾性临床病例系列研究。对2014年1月至2015年12月在东莞市塘厦医院眼科收集眼科门诊慢性睑缘炎患者，根据眼睑蠕形螨检出情况，分为蠕形螨感染组及非蠕形螨感染组；对比分析两组跟部症状、睫毛根部脂样袖套状鳞屑、泪膜破裂时间、角结膜荧光素染色评分、基础泪液分泌试验及睑板腺分泌难易程度评分差异。结果共收集慢性睑缘炎患者76例，其中蠕形螨感染组患者45例，非蠕形螨感染组患者31例，蠕形螨感染率为59．21％。蠕形螨感染组眼部瘙痒感及干涩感发生率明显高于非蠕形螨感染组，差异有统计学意义（X^2值分别为0．016、0．036）。其余眼部症状两组发生率相比差异无统计学意义（P〉0．05）。蠕形螨感染组患者睫毛根部脂样袖套状鳞屑检出率为62．6％，远高于非蠕形螨感染组的6．45％，差异有统计学意义（X^2及P值分别为23．9、0．0001）。蠕形螨感染组TBUT平均为6．13s，低于非蠕形螨感染组（平均8．62s）；其中48．9％蠕形螨感染组患者泪膜破裂时间≤5s，相比非蠕形螨感染组的12．9％，差异有统计学意义（X^2及P值分别为10．56、0．001）。蠕形螨感染组角结膜染色评分平均为1．42分，高于非蠕形螨感染组的0．87分，差异有统计学意义（P=0．004）。两组患者基础泪液分泌试验及睑板腺分泌难易程度评分差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论慢性睑缘炎应重视蠕形螨检查及治疗，蠕形螨睑缘炎患者更易出现眼部瘙痒感、干涩感、睫毛根部脂样袖套状鳞屑、泪膜稳定性下降及角结膜上皮损害。