跟骨移位性关节内骨折患者行切开复位内固定术治疗效果的影响因素与对策研究

目的探究跟骨移位性关节内骨折切开复位内固定术治疗效果的影响因素以及对策。方法 56例跟骨移位性关节内骨折患者,均行切开复位内固定术治疗。观察治疗效果,分析治疗效果影响因素。结果术后,患者Bohler角、Gissane角、关节面移位距离、跟骨高、跟骨长、跟骨宽均优于术前,差异具有统计学意义(P<0.05)。56例患者手术效果优48例,差8例。单因素分析显示:不同Sanders分型、关节面移位距离、受伤到手术治疗时间、年龄、术后Bohler角患者治疗效果优率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示:术后Bohler角、Sanders分型是影响治疗效果的独立危险因素。结论影响跟骨移位性关节内骨折切开复位内固定术治疗效果的独立危险因素为术后Bohler角、Sanders分型,术中重点对存在的影响因素进行处理,可有效提升治疗效果。

小腿穿支皮瓣皮支血管在小腿复杂创面修复中的应用

随着交通事业的发展,意外事故的不断增多,小腿胫前大面积的组织缺损病例日渐增加,有时处理比较棘手。显微外科的发展为临床处理提供了更好的方法选择和技术保证。近年来,腓动脉穿支皮瓣和腓肠神经营养血管皮瓣广泛应用于足踝部皮肤软组织缺损的修复,并取得了良好的治疗效果[1]。但单纯的腓动脉穿支皮瓣或腓肠神经营养血管皮瓣切取面积相对较小。根据皮瓣选用原则,为避免对患者造成更多损伤,如何利用同侧肢体小腿作为供区。

桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣微创修复手部软组织缺损的价值

目的:观察桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣微创修复手部软组织缺损的临床效果。方法:2014年1月-2017年12月,于我院收治的手部软组织缺损患者中选取62例,所有患者均行桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣微创修复,供区创面直接缝合,观察皮瓣成活情况、有无坏死、皮瓣外观及供区情况。结果:所有患者皮瓣均成活,有5例患者术后前3天出现不同程度张力水泡,进行换药处理之后创面完全愈合,桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣具有良好色泽,外形不臃肿,较为美观,供区隐蔽,只有不明显线性瘢痕残留。结论:桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣微创修复手部软组织缺损的临床效果显著,可将其广泛推广。

微创顺行髓内钉和逆行经皮髓内钉、微型钢板治疗移位性第5掌骨颈骨折疗效的比较

目的:比较微创顺行髓内钉和逆行经皮髓内钉、微型钢板治疗移位性第5掌骨颈骨折的疗效。方法:回顾性选取本院2015年1月-2017年8月收治的62例第5掌骨颈骨折患者,按照随机数字表法将其分为A组(21例)、B组(21例)、C组(20例),A组患者给予微创顺行髓内钉治疗,B组患者给予逆行经皮髓内钉治疗,C组患者给予微型钢板治疗,观察对比三组患者的手术时长以及住院时间,骨折愈合时长,术前和术后颈干角,术后不同时间(3、6、12个月)握力和掌指关节活动度。结果:A组患者治疗总有效率为95.24%,明显高于B组与C组治疗总有效率的80.95%、75.00%;A组患者的手术时长与住院时间分别为(30.219±10.412)min、(5.313±2.284)天,均少于B组与C组的手术时长与住院时间,P<0.05,三组骨折愈合时间及愈合后颈干角比较差异无统计学意义P>0.05,术后3个月钢板固定组握力较髓内钉两组高P<0.05,而6个月和12个月握力比较差异无统计学意义P>0.05,掌指关节活动度在3个月、6个月和12个月时顺行髓内钉明显高于B组与C组,P<0.05,三组对比差异均具有统计学意义。结论:使用微创顺行髓内钉治疗移位性第5掌骨颈骨折患者,具有显著疗效,且能够有效缩短手术时长与减少住院时间,降低医疗费用,关节活动度较好保留,具有较高的应用价值,值得临床推广使用。