确立以客为尊理念 整合医疗营销服务——东莞市大朗医院成立医疗客户服务中心的意义与作用

在新形式下,东莞市大朗医院着眼于市场,成立了首个专门营销机构--医疗客户服务中心,经过细化服务工作,不断强化品牌建设以及整合内部资源等,客户服务中心确立了以客为尊的理念,在市场运作中取得了良好的社会效益。

2003年东莞市大朗镇本地人口、外来人口麻疹流行情况比较分析

目的研究大朗镇2003年麻疹流行特征,为本镇制定麻疹预防控制策略提供科学依据。方法通过对本地人口、外来人口麻疹发病率检验和相对危险度比较,分析两个人群流行特征。结果外来人口与本地人口麻疹发病率经标化后比较,显示外来人口患麻疹的相对危险度为5.27,且两者发病率有高度显著性差异。结论外来人口是麻疹发病的高危人群,其中外来青工、散居流动儿童更是高发,因此,重点加强对该人群的管理,采取以提高全人口麻疹免疫覆盖率为主的综合措施是控制麻疹流行的关键。

东莞市大朗镇145间外资企业集体食堂食品卫生量化分级管理评审情况分析

[目的]提高外资企业集体食堂食品卫生安全性,防止群体性中毒事故的发生。进一步掌握珠三角地区外资企业集体食堂食品卫生量化分级管理的方法。[方法]按照卫生部关于《推行食品卫生监督量化分级管理指南》中规定项目要求,结合我镇外资企业集体食堂的实际情况进行现场监督监测检查评分,将结果具体标化得分进行评审。[结果]卫生许可审查145间外资企业集体食堂,符合办、换证的有90间,符合率为62.07%。其中许可审查标化分≥85.00%的有16间,是许可审查办、换证总数的17.78%,标化得分≥60.00%～84.99%的有74间,是办、换证总数的82.22%。经常性卫生评审符合评级的73间,是办、换证总数的81.11%,其中评为A级的有4间,是评级总数的5.48%,评为B级的有47间,是评级总数的64.38%,评为C级的有22间,是评级总数的30.14%。[结论]掌握珠三角地区企业集体食堂食品卫生量化分级管理、鼓励企业自律,是提高企业集体食堂食品卫生安全性,保护员工身体健康的关键环节。

东莞市大朗镇2001～2005年食品从业人员“五病”体检情况分析

目的为全面了解东莞市大朗镇食品从业人员“五病”体检状况及其动态变化，从而为“五病”防治制定更有效的预防控制措施。方法收集东莞市大朗镇2001—2005年历年食品从业人员健康检查档案及相关报表，进行统计分析。结果5年“五病”总检出率4．67％（2728／58375），2001年最高为9．00％，2005年最低为1．88％，5年“五病”检出率之间差别有显著性差异（X^2=251．32，P〈0．01）。18—30岁组检出率最高为4．93％，51岁以上组检出率最低为1．16％，年龄组越大，检出率越低（X^2=29．71，P〈0．01）。男性检出率为4．74％，女性检出率为4．63％，性别间“五病”检出率的差异无显著意义（X^2=1．65，P〉0．05）。集体食堂检出率最低4．02％，行业间有显著差异（X^2=9．12，P〈0．01）。结论东莞市大朗镇5年间食品从业人员“五病”检出率逐年下降，今后要重点加强对集体食堂人员进行“五病”宣传教育和监督管理。

2005年东莞市大朗镇幼儿园儿童预防接种证查验情况分析

目的通过查验在园儿童预防接种证,了解在园儿童接受预防接种情况,为采取相应对策提供依据。方法2005年9月由计划免疫专业人员对东莞市大朗镇辖区内幼儿园在园儿童预防接种情况进行查验、记录,并采用问卷调查无预防接种证儿童的情况并进行统计分析。结果共查验东莞市大朗镇幼儿园23家,在园儿童4 288人,有预防接种证的4 012人;其中本地儿童持证率为98.60%(1 903/1 930),外来儿童持证率为89.44%(2 109/2 358);两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。本地儿童的计划免疫疫苗基础接种率为98.42%(1 873/1 903),而外来儿童的只有85.25%(1 798/2 109),本地儿童的接种率明显高于外来儿童(P<0.01)。结论应切实建立和加强儿童入园入托预防接种证查验补种制度,合理安排查漏补种工作;建议在全国范围内统一预防接种证格式,有利于不同地区间的计划免疫工作持续协调发展。

东莞市基层医院宫腔镜手术并发症危险因素分析及预防措施

目的研究东莞市基层医院宫腔镜手术并发症危险因素分析及预防措施。方法收集东莞市5所基层医院2015年10月~2018年9月收治的的宫腔镜手术病例2136例,回顾性分析各个病例的临床资料和并发症情况,对可能的危险因素行Logistic回归单因素分析,得出危险因素;参照法国CNGOF编写的宫腔镜检查并发症预防临床实践指南,结合东莞市基层医院实际情况,制定出一系列操作准则,在200例(观察组)病例中应用,并选取2013年10~2015年9月收治的200例患者为对照组,比较两组的并发症发生率。结果东莞市5所基层医院3年来宫腔镜手术并发症共82例,总发生率为3.84%,子宫穿孔1.97%、术中大出血(>500ml)0.61%、低钠血症0.78%、空气栓塞0.43%、感染0.05%;进一步调查研究发现各类并发症的危险因素有年龄、子宫大小、既往刮宫史、BMI值、手术时间及疾病种类,又以子宫大小、刮宫史和手术时间为高危因素;严格依照危险因素所制定的操作准则治疗,观察组并发症明显降低。结论东莞市基层医院宫腔镜手术并发症的危险因素有年龄、既往剖宫史、BMI值、子宫大小、手术时间及疾病种类,其中子宫大小、刮宫史、手术时间为高危因素,而术前进行全面检查和充分手术准备、医生具备熟练的手术操作技术、术后对患者采取积极有效的护理,可减少并发症的产生。

东莞市艾滋病综合防治示范区部分人群艾滋病KABP及感染情况调查

目的了解示范区内不同人群的艾滋病KABP及感染情况。方法对东莞市厚街镇和大朗镇两个社区的普通人群和部分高危人群进行调查,内容包括社会人口学、对艾滋病的知识、态度、行为及感染情况等。结果80%以上的职业人群对HIV感染者/AIDS病人能持一个正确的态度,63.4%能正确认识东莞市艾滋病疫情现状。普通人群对艾滋病可通过共用注射器、性及母婴途径传播的知晓率分别为91.2%、87.1%和73.7%,女性服务人群中未婚怀孕者占未婚者15.9%、有临时性伴者占18.9%、最近一次与临时性伴发生性关系时安全套使用率为64.7%、吸食毒品率为1.1%、性病样症状发生率为38.9%、HIV感染率为0。结论示范区内人群艾滋病防治知识知晓率偏低、高危人群高危行为发生率较高、吸毒人群HIV感染率较高,需尽快采取健康教育和行为干预措施。

东莞市东部产业园片区儿童哮喘患病率调查及影响因素分析

目的调查东莞市东部产业园片区儿童哮喘患病率,同时对儿童哮喘发病的相关影响因素进行分析。方法采用分层随机整群抽样法,对东莞市东部产业园片区1850例3~6岁的常住儿童进行抽样调查,统计调查表回收率、儿童哮喘患病情况、首次发病年龄、诱因、一天中不同时间段患儿发病情况,并对儿童哮喘发病的危险因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果在所有上门的1850例儿童中,最终取得1800份有效问卷表,实现97.30%的调查回收率。最终筛选且经确诊的哮喘患儿59例,患病率为3.28%。59例哮喘患儿,男35例、女24例,男、女患儿的患病率比为1.46:1,差异有统计学意义(χ^2=9.243,P<0.05)。3~<4岁首次发病率为49.15%(29例);4~<5岁为20.33%(12例);5~<6岁18.64%(11例);6~<7岁为11.88%(7例)。呼吸道感染是儿童哮喘患病的主要诱因,共54例(91.53%);其次为天气因素,共49例(83.05%);运动因素25例(42.37%);接触花粉16例(27.12%);接触粉尘9例(15.25%)。哮喘患儿在换季期间发病率最高,占38.98%(23例),其次易发季节为冬季,占13.56%(8例),春季占10.17%(6例),夏季占6.78%(4例),常年发作占5.08%(3例),不定期发作占25.42%(15例)。从一天中的发病时间段来看,本地区大部分患病儿童没有特别明显的规律,总计发病时间无规律患儿占37.29%(22例),另外午夜发病比例稍高,占30.51%(18例),清晨时刻发病占11.86%(7例),午后时刻发病占10.17%(6例),睡前发病占10.17%(6例)。单因素分析结果提示,过敏体质情况(个人过敏史、变应性鼻炎、药物过敏、荨麻疹、湿疹、家族过敏史、食物过敏)、婴幼儿期使用抗生素、使用化纤枕头或被子是本地区儿童哮喘发病的危险因素,差异有统计学意义(P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果提示,本地区儿童哮喘发病的独立危险因素包括:食物过敏史、家族过敏史、荨麻疹、湿疹及婴幼儿时期使用抗生素(P<0.05)。结论东莞市东部产业园片区3岁年龄期首次患病率最高,呼吸道感染是儿童患哮喘的常见诱因,过敏体质、婴幼儿期使用抗生素、使用化纤枕头或被子是本地区儿童哮喘发病的危险因素,要做好相关高发时期的预防工作,采取相关措施提高儿童免疫力、阻断接触过敏原。

东莞市毛线及粉尘厂工人肺功能及其与空气污染的相关性分析

目的探讨该市毛线及粉尘厂工人群体肺功能及其与空气污染的相关性分析。方法入选519名毛线厂(毛线组)及503名粉尘厂(粉尘组)工人(统称研究组),并以326名健康体检者作为对照(对照组),采用呼吸仪进行肺功能检测。对以上厂区及非厂区社区进行空气采样,进行二氧化硒(SO_2)、二氧化氮(NO_2)、二氧化硅(SaO_2)、棉尘及其他PM2.5物质浓度测定,并分析肺功能与上述五者浓度的相关性。结果与对照组比较,粉尘组、毛线组工人的肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、最大通气量(MVV)、第一秒用力呼气容积(FEV1.0)及第一秒用力呼气量与用力肺活量比值(FEV1.0%)均降低(P<0.05),但毛线组及粉尘组之间的VC及FVC组间差异均无统计学意义(P>0.05),而两组间的MVV、FEV1.0及FEV1.0%差异均有统计学意义(P<0.05),粉尘组明显低于毛线组。空气污染情况方面,毛线厂区棉尘浓度显著高于粉尘厂区及非厂区社区(P<0.05),而SO_2、NO_2、SaO_2及其他PM2.5物质显著低于粉尘厂区,且任意两组间的浓度差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示SO_2、NO_2、SaO_2、棉尘及其他PM2.5物质浓度五者当中任意一者,均与VC、FVC、MVV、FEV1.0及FEV1.0%五者当中任意一者呈显著负相关性(均r>0.60,均P<0.05)。结论该市部分厂区空气污染较重且工人肺功能受损;毛线厂区棉尘含量高、粉尘厂区SO_2含量高,可能是该市毛线及粉尘厂工人群体肺功能受损的主要因素。

2010～2014年大朗医院感染现患率及抗菌药物使用情况调查报告

目的：调查分析2010~2014年大朗医院感染现患率及抗菌药物使用情况。方法：本文采用横断面调查方法,对2010~2014年大朗医院住院患者院内感染状况及抗菌药物使用情况进行调查。统计研究过程,采用SPSS17.0软件进行数据分析。结果：历年医院感染现患率和例次现患率具有明显差异。同期现患率较高且超过10%的病区,主要集中在重症医学科、内一、内二、产前和外一等功能科室。感染部位以下呼吸道最常见,病原学送检率为12.20%,病原菌以革兰氏阴性杆菌为主（可达53.27%）,抗菌药物应用率为46.85%。结论：该发现研究成果,有助于采取有效的针对性干预措施,对提高医院感染管理质量和效率,降低医院感染风险和院感管理成本都有重要意义。

Ⅰ型神经纤维瘤病一家系基因检测

目的:明确Ⅰ型神经纤维瘤病(neurofibromatosis type 1,NF1)一家系的致病基因。方法:本研究招募了一例NF1患儿,具有典型的皮肤咖啡牛奶斑、腋窝雀斑及神经纤维瘤。切除眼眶、上颚肿物行组织病理学和免疫组化检查,提取患儿及其家庭成员的外周血DNA,进行了全外显子组测序(Exome sequencing, WES)和Sanger测序。结果:结果显示眼眶、上颚肿物组织病理及免疫组化结果提示神经纤维瘤,在该NF1患儿中发现了一种新发致病性杂合突变NF1 c.204+2T>G,该突变导致氨基酸发生剪接突变。其父母无致病基因,该患儿为自发突变。结论:本研究鉴定一例NF1患儿的致病基因NF1 c.204+2T>G突变,丰富了NF1基因数据库。

通过孕期筛查和干预降低东莞地区重型地中海贫血胎儿的出生率

目的:建立东莞市孕妇地贫筛查技术流程,发现高危人群进行产前诊断,阻止重型地贫儿出生。方法:对本市6所医院孕12周前开始接受正规产前检查人群进行常规地贫筛查,夫妇双方均为同型地贫表型阳性者,行夫妻双方基因诊断,夫妻双方为同型基因携带者行胎儿基因诊断和常规胎儿彩色多普勒B超检查,经诊断为重型地贫儿,选择终止妊娠。对于不同意接受和其它原因未能行胎儿基因诊断的孕妇,行动态追踪胎儿彩色多普勒B超检查,诊断为水肿胎,选择终止妊娠,引产后行胎儿脐血基因分析,验证是否为重度地贫。对出生的新生儿脐血进行血红蛋白电泳分析,异常者进行基因分析,统计经阻断后重型地贫儿出生的人数。结果:六所医院孕12周前开始接受正规产前检查人群中75074例,夫妻双方为同型基因携带者79例(α-地贫:49例,β-地贫:30例),经产前诊断发现重型地贫胎儿18例,α-重型地贫胎儿12例,重型β-地贫胎儿6例。在对新生儿进行筛查中,0例重型地贫胎儿出生。结论:我们建立了东莞市基层医院孕妇地贫筛查技术流程,通过孕期筛查和干预降低东莞市地区重型地中海贫血胎儿的出生率。

替罗非班桥接静脉溶栓治疗急性缺血性卒中的临床疗效

目的:探讨急性缺血性卒中(AIS)应用阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓后12 h内桥接替罗非班治疗的临床疗效。方法:选取2019年1月至2022年12月广东省东莞市大朗医院神经内科诊治的发病<6 h的AIS患者120例为研究对象,随机分为对照组和研究组各60例。对照组给予rt-PA静脉溶栓治疗,研究组在静脉溶栓后12 h内桥接替罗非班治疗,比较两组治疗前、后的神经功能、磁共振弥散加权成像(DWI)结果;并随访3个月,比较两组预后情况。结果:治疗24 h、14 d后,研究组神经功能损伤(NIHSS)评分明显低于对照组(P<0.05),两组出血发生率无明显差异(P>0.05)。磁共振DWI结果显示研究组有效率明显高于对照组(81.67%vs 65.0%,P<0.05)。治疗后90 d研究组mRS评分明显低于对照组(P<0.05)。结论:AIS患者在rt-PA静脉溶栓后12 h内桥接替罗非班治疗,能有效减轻患者的神经功能损伤,预防血栓再形成,改善其预后。

广东东莞地区上消化道疾病临床流行病学调查(附10580例胃镜分析)

目的为了解本地区各种上消化道疾病的发病特点、发病率、年龄分布、季节分布及性别比例情况。方法对我院门诊和住院患者的10580例胃镜结果进行回顾性分析。结果慢性胃炎7556例,其中慢性浅表性胃炎(CSG)7286例,男3710例,女3576例,男女之比1.04:1;慢性萎缩性胃炎(CAG)370例,男317例,女53例,男女之比5.98:1;消化性溃疡(PU)2736例,其中十二指肠溃疡(DU)2349例,男1824例,女525例,男女之比3.47:1,胃溃疡(GU)295例,男236例,女59例,男女之比4:1,复合性溃疡(CU)92例,男71例,女21例,男女之比3.38:1,DU与GU之比7.96:1;发病年龄≤20岁:DU占3.58%,GU占2.03%,CSG占4.17%;21～30岁:DU占36.02%,GU占12.2%,CSG占50.41%;31～40岁:DU占34.7%,GU占21.02%,CSG占34.89%;41～50岁:DU占21.2%,GU占24.75%,CSG占8.25%;51～60岁:DU占3.24%,GU占30.51%,CSG占1.54%;≥60岁:DU占1.28%,GU占9.49%,CSG占0.74%;DU好发部位球前壁(55.05%),大弯(22.01%),小弯(12.98%),后壁(8%),球后(1.96%);GU胃角(40.68%),幽门管(28.81%),胃窦(13.56%),胃体(10.85%),胃底贲门(6.1%);PU1、2、3、11、12月份检出率分别为31.36%、33.04%、30.96%、31.04%、32.56%。结论①上消化道疾病中以慢性胃炎检出率最高,其次为溃疡病;DU及CSG好发青壮年,比GU发病平均年龄早十年以上。②DU发病明显高于GU,男性发病明显多于女性,工作压力及烟酒是其高发原因;DU好发部位的顺序为球前壁、大弯、小弯、后壁、球后,GU为胃角、幽门管、胃窦、胃体、胃底贲门。③PU好发于冬春气温易变之季。

患者住院时间与医院感染发生的关系分析

目的探讨患者住院时间与医院感染发生的关系,并总结护理经验。方法选择本院2010年4月～2012年12月住院患者1800例的资料,其中发生医院感染32例,分析住院时间与医院感染发生的关系,并总结护理经验。结果医院感染组患者住院时间≥7d的比例为50.0%,而非医院感染组患者住院时间≥7d的比例为8.6%,两者差异有统计学意义(P<0.05),表明住院时间越长,发生医院感染的概率越大。所有医院感染患者经过对症处理后,均痊愈出院。结论患者住院时间与医院感染发生率存在正相关性,医院应科学合理地加强护理措施,以降低医院感染发生率。

护理风险质量管理在降低ICU患者医院感染率中的作用

目的探讨护理风险质量管理在控制ICU住院患者的院感中的作用。方法选取2017年2月~2018年2月我院收治的138例ICU住院患者作为研究对象,将2017年2~7月的69例患者作为对照组,采用常规护理方法,将2017年8月~2018年2月的69例患者作为观察组,采用护理风险质量管理。比较两组患者的ICU感染率,两组护理人员手卫生依从率,ICU科室环境和效果监测情况。结果观察组患者的ICU感染率为1.45%,明显低于对照组的10.14%,差异有统计学意义(χ2=4.777,P=0.029)。观察组护理人员的接触患者前、接触患者后、接触患者周围环境后手卫生依从率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组护理人员的无菌操作前和血液、液体暴露后手卫生依从率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组ICU科室环境和效果检测的合格率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理风险质量管理从护理人员的培训,手卫生的关注,无菌操作、ICU室内环境方面入手,灵活采取有效的感染知识培训,完善管理体系,有效控制医院感染的发生。

东莞地区耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的产酶情况及耐药性分析

目的研究东莞地区耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)的产碳青霉烯酶情况及耐药性,为临床治疗及合理用药提供科学依据。方法收集东莞地区2018年1月至2021年6月共216株CRPA进行鉴定及药敏试验,eCIM实验筛查碳青霉烯酶,双纸片扩散法检测产酶表型。结果216株CRPA中产碳青霉烯酶83株,占38.4%,不产酶有133株,占61.6%。亚胺培南和美罗培南耐药率分别为96.1%和72.6%,庆大霉素14.1%,妥布霉素12.6%,阿米卡星5.5%,哌拉西林/他唑巴坦28.1%,头孢吡肟19.2%,左旋氧氟沙星25.9%,头孢他啶33.3%,环丙沙星31.0%,哌拉西林34.4%,头孢哌酮/舒巴坦37.9%。结论产碳青霉烯酶不是东莞地区铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗生素耐药的主要机制。CRPA中除碳青霉烯酶耐药率较高外,其他绝大部分药敏耐药率均在40%以下,在用药时首选耐药率在30%以下的药物。

东莞地区变应性鼻炎常见变应原调查分析

目的探讨东莞地区变应性鼻炎常见变应原种类,对该病预防和免疫治疗提供依据。方法选择428例变应性鼻炎患者作为研究对象,采用皮肤针刺试验确定变应原。结果屋尘螨、粉尘螨阳性反应率较高,分别为90%和84%。结论了解东莞地区变应原的分布情况,对本地区变应性鼻炎的免疫治疗及预防有指导意义。