东莞市基层医院宫腔镜手术并发症危险因素分析及预防措施

目的研究东莞市基层医院宫腔镜手术并发症危险因素分析及预防措施。方法收集东莞市5所基层医院2015年10月~2018年9月收治的的宫腔镜手术病例2136例,回顾性分析各个病例的临床资料和并发症情况,对可能的危险因素行Logistic回归单因素分析,得出危险因素;参照法国CNGOF编写的宫腔镜检查并发症预防临床实践指南,结合东莞市基层医院实际情况,制定出一系列操作准则,在200例(观察组)病例中应用,并选取2013年10~2015年9月收治的200例患者为对照组,比较两组的并发症发生率。结果东莞市5所基层医院3年来宫腔镜手术并发症共82例,总发生率为3.84%,子宫穿孔1.97%、术中大出血(>500ml)0.61%、低钠血症0.78%、空气栓塞0.43%、感染0.05%;进一步调查研究发现各类并发症的危险因素有年龄、子宫大小、既往刮宫史、BMI值、手术时间及疾病种类,又以子宫大小、刮宫史和手术时间为高危因素;严格依照危险因素所制定的操作准则治疗,观察组并发症明显降低。结论东莞市基层医院宫腔镜手术并发症的危险因素有年龄、既往剖宫史、BMI值、子宫大小、手术时间及疾病种类,其中子宫大小、刮宫史、手术时间为高危因素,而术前进行全面检查和充分手术准备、医生具备熟练的手术操作技术、术后对患者采取积极有效的护理,可减少并发症的产生。

优思悦与达英-35治疗非肥胖型多囊卵巢综合征的临床效果及对激素水平的影响

目的探讨优思悦与达英-35治疗非肥胖型多囊卵巢综合征的临床效果及对激素水平的影响。方法选取100例非肥胖型多囊卵巢综合征患者为研究对象,采用电脑系统随机分为两组,各50例。对照组采用达英-35治疗,试验组采用优思悦治疗,比较两组的激素水平、血脂指标、胰岛素抵抗指数及治疗效果。结果治疗后,两组促黄体生成素、卵泡刺激素水平比较差异无统计学意义(P>0.05),试验组睾酮、总胆固醇、胰岛素抵抗指数水平低于对照组(P<0.05);两组治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论优思悦与达英-35治疗非肥胖型多囊卵巢综合征均有较好疗效,可调节激素水平,而优思悦对睾酮指标的调节效果更好,有助于改善胰岛素抵抗,调节机体血脂水平。

低分子肝素联合阿司匹林治疗妊娠期高血压疾病对患者凝血功能、子宫动脉血流及妊娠结局的影响

目的探讨低分子肝素联合阿司匹林治疗妊娠期高血压疾病对患者凝血功能、子宫动脉血流及妊娠结局的影响。方法选取60例妊娠期高血压疾病患者,随机分为研究组和对照组,每组30例。对照组采用低分子肝素治疗,研究组采用低分子肝素联合阿司匹林治疗。比较两组患者的凝血功能、子宫血脉流动指标及不良妊娠结局发生率。结果治疗后,研究组D-2聚体水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组阻力指数、髂外动脉侧的搏动指数、脐动脉舒张压血流速度高低比值均高于对照组(P<0.05)。研究组不良妊娠结局发生率为6.67%,显著低于对照组的26.67%(P<0.05)。结论采用低分子肝素联合阿司匹林治疗妊娠期高血压疾病患者,能有效降低其D-2聚体水平,平稳患者子宫动脉血流,改善其妊娠结局。

产科出血并发症及成分输血治疗的效果研究

目的研究分析产科出血并发症的原因以及使用不同成分输血治疗的临床效果。方法选取2016年6月~2018年6月本院产科发生出血并发症的输血患者60例作为研究对象。对其开展回顾性分析,探讨产科出血并发症的原因,分析治疗效果。结果全体患者中治愈率为83.33%,治疗有效率为98.33%,死亡率为1.67%。结论临床上针对产科出血患者实施成分输血措施在抢救患者生命时起到重大的作用,具有较高的价值。

妊娠晚期感染新冠肺炎对凝血功能的影响

目的:探究妊娠晚期感染新冠病毒对孕妇凝血功能的影响。方法:回顾分析2022年12月至2023年1月于南方医科大学珠江医院和东莞市大朗医院分娩的50例妊娠晚期感染新冠病毒孕妇的相关数据,选取同期分娩的正常孕妇50例为对照组,分析妊娠晚期新冠病毒感染后凝血指标的变化。结果:阳性组的DDI、PT、APTT、PDW明显高于对照组,PLT和PCT明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠晚期感染新冠病毒的孕妇围产期发生血栓或出血的风险均增加,应综合评估凝血功能,预测孕妇围产期出凝血风险,及时干预。

卡前列素氨丁三醇联合宫颈提拉式缝合术在前置胎盘剖宫产难治性产后出血中的应用效果

目的探讨卡前列素氨丁三醇联合宫颈提拉式缝合术在前置胎盘剖宫产难治性产后出血中的应用效果。方法选取40例前置胎盘剖宫产难治性产后出血患者为研究对象,随机分为两组,各20例。参照组实施缩宫素联合双侧子宫动脉下行支结扎术,试验组在参照组的基础上,实施卡前列素氨丁三醇联合宫颈提拉式缝合术,比较两组的止血效果、出血量及并发症发生情况。结果试验组止血总有效率为95.00%,高于参照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术中及术后2h、12h、24h出血量少于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率为10.00%,低于参照组的40.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论卡前列素氨丁三醇联合宫颈提拉式缝合术在前置胎盘剖宫产难治性产后出血中的应用效果显著,能有效降低术中及术后出血量,减少并发症发生风险。

宫腔镜双极电切除治疗子宫黏膜下肌瘤的效果分析

目的:探讨宫腔镜双极电切除治疗子宫黏膜下肌瘤的临床疗效。方法:选取收治的100例子宫黏膜下肌瘤患者,将其按照数字表法随机分为研究组和对照组,每组各50例。研究组患者实施宫腔镜双极电切除治疗,对照组患者采用传统的电切术治疗。对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间,同时比较两组患者的治疗有效率,分析术后并发症发生情况。结果:两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,研究组住院时间明显缩短(P<0.01),研究组术中出血量显著少于对照组(P<0.01),治疗有效率显著高于对照组(P<0.05),术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:宫腔镜双极电切除治疗子宫黏膜下肌瘤的临床疗效良好,可显著提高治疗有效率,减少术中出血量及术后并发症发生率,值得推广应用。

缩宫素配伍卡孕栓预防产后出血的临床观察

目的:观察阴道分娩时缩宫素配伍卡孕栓(卡前列甲酯栓)预防产后出血的效果。方法:202例产妇随机分为两组,观察组102例,对照组100例,两组产妇均在胎儿娩出后立即用缩宫素20U加入50g/L葡萄糖生理盐水500ml静滴,观察组与此同时用卡孕栓1粒(1mg)置入直肠内(深度6cm为宜)。比较两组产妇第三产程时间、产后2h及产后24h出血总量、产后出血的发生率。结果:两组产妇在第三产程时间、产后2h出血量、产后24h出血总量均差异有显著性(P<0·05),观察组产后出血发生率明显下降(P<0·05),使用卡孕栓后无严重的不良反应。结论:缩宫素配合卡孕栓使用对预防阴道分娩的产后出血效果良好,用药简单、方便、安全,值得临床推广。

常规会阴侧切对产后女性盆底功能的近期影响

目的探讨临床常规会阴侧切对产后女性盆底功能的近期影响。方法回顾性分析医院分娩的孕妇202例,孕妇根据阴道分娩后是否采用侧切手术,分为侧切组和非侧切组,每组101例。侧切组孕妇全部于阴道分娩时给予会阴侧切术,而非侧切组孕妇自然分娩。观察2组孕妇产后2个月内压力性尿失禁(SUI)和盆腔脏器脱垂(POP)的发生情况,盆底肌力,盆底结构及盆底神经反射功能变化情况。结果侧切组孕妇产后出现SUI的发生率为15.84%明显高于非侧切组的6.93%,差异有统计学意义(P<0.05);2组孕妇产后均出现POP现象,但均在Ⅱ度以内,未出现Ⅱ度以上脏器脱垂情况,且2组孕妇的Ⅰ度和Ⅱ度脏器脱垂的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),侧切组孕妇产后盆底肌力Ⅰ类肌力的异常发生率为84.16%较非侧切组的为68.32%高,差异有统计学意义(P<0.05);但2组孕妇产后Ⅱ类肌力的异常发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),且侧切组孕妇阴道动态压力的异常发生率80.20%,高于非侧切组孕妇的发生率60.40%(P<0.05),侧切组孕妇产后阴道开口宽度略低于非侧切组孕妇(P<0.05);但2组孕妇产后会阴体长度比较,差异无统计学意义(P>0.05),且侧切组孕妇中心腱移动度长于非侧切组孕妇(P<0.05),侧切组孕妇产后会阴疼痛感的发生率,外阴神经反射减弱的发生率及肛周反射减弱的发生率均显著高于非侧切组孕妇(P<0.05)。结论常规会阴侧切会增加孕妇产后SUI的发生情况,且对盆底肌、盆底神经反射及会阴体中心腱移动度有影响,不利于产后盆底功能的恢复。

多普勒超声 甲胎蛋白与人绒毛膜促性腺激素对前置胎盘植入预测作用分析

目的探讨孕晚期彩色多普勒超声、外周血甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)预测凶险型前置胎盘伴胎盘植入的价值。方法选取2012年1月至2015年12月在本院产科进行诊治的84例凶险型前置胎盘患者进行回顾性分析,根据手术中及术后病理结果将患者分为前置胎盘伴胎盘植入(植入组)37例、前置胎盘不伴有胎盘植入47例(非植入组),对比2组孕晚期AFP、β-HCG及超声诊断结果,探讨3种方法预测凶险型前置胎盘伴胎盘植入的诊断价值。结果植入组患者孕晚期的外周血中AFP、β-HCG水平均显著高于非植入组,差异均具有统计学意义(P<0.05);孕晚期AFP、β-HCG诊断凶险型前置胎盘伴胎盘植入临界值分别为:280.6ng/mL、29 741.8U/L,此时AFP、β-HCG的AUC值分别为0.761、0.724;彩色多普勒超声+AFP+β-HCG鉴别诊断凶险型前置胎盘伴胎盘植入的灵敏度为86.49%、特异度为87.23%。结论孕晚期彩色多普勒超声联合AFP、β-HCG预测凶险型前置胎盘伴胎盘植入具有一定的临床价值,为临床及时处置赢得时间。

1082例女性泌尿道支原体感染类型及药敏试验结果分析

目的:探讨女性泌尿生殖道支原体感染状况及药物敏感性。方法:对妇科门诊3448例患者的生殖道分泌物培养鉴定并对阳性结果进行药敏试验。结果:3448例标本中支原体阳性1082例。阳性标本中1074例(99.3%)对抗生素(罗红霉素、强力霉素、交沙霉素、阿奇霉素、右旋氧氟沙星、司巴沙星、克林霉素、美满霉素、氧氟沙星)表现有耐药性。单纯性解脲支原体(UU)感染748例中有740例(98.9%)、单纯人型支原体(MH)感染44例对一种或多种抗生素出现不同程度耐药、MH+UU混合感染290例,对上述9种抗生素中多种耐药,甚至全部耐药。结论:支原体具有较高耐药性,不同类型支原体感染对抗生素有不同耐药性,特别MH+UU混合感染比单纯UU或MH对多种抗生素有较高的耐药性,通过药敏试验指导临床合理用药,能减少耐药株的产生。

重型胎盘早剥65例临床分析

目的:通过对重型胎盘早剥的临床分析,总结重型胎盘早剥并发症发生情况、治疗及预后。方法:我院5年中分娩总数10836例,发生重型胎盘早剥65例,发生率0.59%,分析了发病率、并发症发生率、治疗和预后情况。结果:发生凝血功能障碍、子宫胎盘卒中、肾功能衰竭、产后出血、围产儿死亡分别占55.3%(36/65)、58.3%(38/65)、7.7%(5/65)64.6%(42/65)、53.8%(35/65),行子宫次全切除18例,全宫切除12例,无孕产妇死亡。结论:胎盘早剥发病凶险,并发症严重威胁母儿生命,能否正确及时诊治,直接影响孕产妇、围产儿生命和生活质量。

欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效

目的探析前置胎盘剖宫产产后出血采用欣母沛联合宫腔填纱治疗的临床效果。方法 118例行前置胎盘剖宫产手术的患者,根据治疗方式分为治疗组与对照组,每组59例;治疗组给予欣母沛联合宫腔填纱治疗,对照组给予缩宫素联合宫腔填纱治疗;对治疗后出血情况进行观察并记录。结果治疗组出血量低于对照组(P<0.05);两组患者血压、脉搏、血氧饱和度等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床使用欣母沛联合宫腔填纱治疗由胎盘前置引起剖宫产产后出血具有良好治疗效果,治疗引起的不良反应较少,治疗较安全,可以作为临床优选的治疗方案。

营养治疗在妊娠糖尿病患者中的效果及对新生儿的影响

目的评价营养治疗在妊娠糖尿病患者中的临床疗效及对新生儿的影响。方法选取2010-2013年间在我院收治的110例妊娠糖期尿病患者,将其随机分为两组,其中对照组55例,不给予糖尿病相关的饮食营养控制治疗。观察组55例,给予糖尿病相关饮食营养控制治疗,观察并比较治疗前后两组患者空腹血糖值（FPG）、餐后2 h血糖值（2h PG）、糖化血红蛋白值（Hb A1C）、血清总胆固醇（TC）及血清甘油三酯（TG）的值,同时比较两组剖宫产率、巨大儿发生率及新生儿急性呼吸窘迫综合征的发生率。结果观察组治疗后FPG、2h PG、Hb A1C、TC及TG水平相比于对照组治疗后差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组围生期巨大儿、胎儿畸形、胎儿生长受限、新生儿低血糖及新生儿呼吸窘迫综合征的发生率相比对照组差异有统计学差异,P〈0.05。结论对妊娠糖尿病患者行糖尿病相关饮食营养控制治疗可明显改善妊娠期糖尿病患者血糖及血脂水平,改善新生儿结局,值得在临床上予以推广。

宫腔粘连分离术后宫腔留置节育器联合不同剂量雌激素对宫腔再粘连、月经恢复及妊娠率的影响

【目的】探讨宫腔粘连（IuA）分离术（TCRA）后官腔留置节育器联合不同剂量雌激素对宫腔再粘连、月经恢复及妊娠率的影响。【方法】回顾性分析2014年1月至2017年1月在本院诊治的60例IUA患者的临床资料。所有患者均于月经后3～7d行腹腔镜监护下宫腔镜IUA分离术，术后宫腔留置“0”形金属节育器和口服雌激素。根据雌激素使用剂量的不同分为低剂量组（3mg／d）25例，中剂量组（6mg／d）19例，高剂量组（9mg／d）16例。术后随访3个月，检查子宫内膜厚度变化、宫腔再粘连及月经恢复情况；按照美国生育协会（AFS）要求进行IUA评分；对于有生育要求的患者关注术后1年内妊娠情况。【结果】低剂量组宫腔再粘连发生率小于中、高剂量组，月经恢复正常比率大于中、高剂量组，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。治疗后，低剂量组AFS评分较中、高剂量组下降更明显，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后，低剂量组子宫内膜厚度较中、高剂量组增加更明显，差异有统计学意义（P〈0．05）。三组患者术后1年内妊娠率分别为54．5％（6／11）、50．0％（8／16）、55．6％（5／9），比较差异无统计学意义（P〉0．05）。【结论】宫腔留置节育器联合低剂量雌激素有利于IUA分离术患者的恢复，可降低宫腔再粘连，改善月经恢复，且对术后妊娠率无明显影响。

子宫大切口、分层缝合方式在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的应用

目的评价子宫大切口、分层缝合方式在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的价值。方法选择2010年7月～2011年8月因浆膜下或肌壁间子宫肌瘤需要行子宫肌瘤剔除术并选择腹腔镜手术的88例,均无高血压、哮喘、心肺功能不全及血液系统疾病,按住院日期的单双数分成2组。改良组45例为肌瘤表面大切口、瘤腔分层缝合;常规组43例采用肌瘤表面纵行切口,瘤腔一层连续缝合。2组年龄、肌瘤数目、肌瘤直径、肌瘤的位置、盆腔手术史等方面差异均无显著性(P>0.05)。观察2组手术时间、术中出血量、术后体温≥38℃例数、术后肛门排气时间、住院时间等指标。结果与常规组相比,改良组手术时间短[(67.9±5.7)min vs.(71.2±6.8)min,t=-2.471,P=0.015],术中出血量少[(56.8±10.3)ml vs.(62.1±12.6)ml,t=-2.165,P=0.033],术后体温≥38℃例数少[5例(11.1%)vs.12例(27.9%),χ2=3.980,P=0.046],术后肛门排气时间、术后住院时间差异无显著性(P>0.05)。术后3个月73例复查B超,发现肌瘤改良组5.6%(2/36),常规组2.7%(1/37)(χ2=0.001,P=0.981)。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中,子宫大切口、分层缝合方式技术可行,值得临床推广应用。

经阴道与经腹子宫肌瘤剔除术93例临床对比分析

目的探讨经阴道子宫肌瘤剔除术的临床特点及临床价值。方法对近3年我院收治的186例子宫肌瘤患者,随机分为经阴道和经腹手术组各93例,观察手术时间、术中出血量、剔除肌瘤数目、剔除肌瘤重量、术后疼痛程度和住院时间。结果两组患者的手术时间、术中出血量、剔除肌瘤数目及重量无明显差异,经阴组有对腹腔侵扰少、恢复快、痛苦小、住院时间短等优点。结论经阴道子宫肌瘤剔除术具有微创、操作简便、费用低、恢复快等优点,是一种安全有效的保留子宫的手术方法。

腹腔镜辅助阴式与经腹全子宫切除术治疗大子宫的临床疗效比较

选取我院妇科2012年9月~2014年9月收治的100例需行子宫切除的大子宫（〉12孕周）患者。将所有患者随机分为观察组和对照组各50例。观察组行腹腔镜辅助阴式子宫切除术,对照组行经腹全子宫切除术。结果出手术时间以外,观察组在出血量、排气时间、住院时间以及VAS评分均少于对照组（P〈0.05）;而并发症发生率分别为6%、16%,差异显著（P〈0.05）。大子宫患者行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术效果显著,术后并发症少,出血少,恢复好,疼痛轻,值得临床应用及推广。

系统产前检查对妊娠期高血压疾病患者血压控制及改善妊娠结局的影响

目的探讨系统产前检查对妊娠期高血压疾病患者血压控制及改善妊娠结局的影响。方法选取2016年4月至2017年11月我院收治的96例妊娠期高血压疾病患者作为研究对象,按照随机数字表法等分为对照组和研究组,对照组未进行系统产前检查,研究组进行系统产前检查。比较两组患者血压控制效果、分娩方式、母婴结局、妊娠期并发症发生情况。结果两组患者干预后SBP、DBP均明显低于干预前(P<0.05),且研究组干预后SBP、DBP均低于对照组干预后(P<0.05)。研究组患者分娩方式优于对照组(P<0.05)。研究组早产、产后出血、胎儿宫内生长受限、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡情况均低于对照组(P<0.05)。研究组患者妊娠期并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论系统产前检查对有效控制妊娠期高血压疾病患者血压水平,减少并发症,促进自然分娩,改善妊娠结局具有重要作用。

全程陪伴式护理对初产妇分娩应激反应和妊娠结局的影响

目的探讨全程陪伴式护理对初产妇分娩应激反应和妊娠结局影响。方法选取我院100例初产妇,随机分为两组各50例。对照组产妇采取传统护理模式,观察组产妇在对照组基础上实施全程陪伴式护理。比较两组的生理应激反应指标、心理应激反应指标及妊娠结局。结果观察组产妇的血压不平稳率、心率不平稳率均显著低于对照组(P<0.05)。观察组护理后的SAS评分与SDS评分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组的剖宫产率、难产率、产后出血率、新生儿窒息率均显著低于对照组(P<0.05)。结论全程陪伴式护理能够有效降低初产妇分娩的生理和心理应激反应程度,有利于妊娠结局的改善。