探讨6S管理法在神经外科颅脑损伤绿色急救通道中的应用效果

目的探讨6S管理法在神经外科颅脑损伤绿色急救通道中的临床效果。方法 188例神经外科颅脑损伤患者,按照护理方法不同分为6S组和常规组,各94例。常规组实施常规护理模式, 6S组实施6S管理法,比较两组患者的护理满意度及入院处置时间、患者特殊检查时间、急诊直到手术室时间、入院直到手术时间。结果 6S组的护理满意度为93.62%,显著高于常规组的78.72%,差异有统计学意义(P<0.05)。6S组的入院处置时间(17.36±5.12)min、特殊检查时间(11.02±3.25)min、急诊直到手术室时间(17.25±4.26)min及入院直到手术时间(44.32±6.25)min均短于常规组的(28.24±5.23)、(21.36±1.74)、(24.32±4.74)、(83.74±5.41)min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对神经外科颅脑损伤患者采取6S管理法,不仅能够提高患者的抢救成功率,还能够提高患者的护理满意度。

盐酸戊乙奎醚对脑出血大鼠血脑屏障及脑组织ROCK2、CLDN5和AQP-4表达的影响

目的探究盐酸戊乙奎醚(penehyclidine hydrochloride,PHC)对脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)大鼠血脑屏障(blood-brain barrier,BBB)及脑组织Rho相关卷曲螺旋蛋白激酶2(Rho associated coiled-coil containing protein kinase 2,ROCK2)、闭合蛋白5(claudin 5,CLDN5)和水通道蛋白4(aquaporin-4,AQP-4)表达的影响。方法将100只SD大鼠按20只/组分为假手术组、ICH组、PHC-L组(1 mg/kg PHC)、PHC-M组(2 mg/kg PHC)和PHC-H组(4 mg/kg PHC);采用自体血(50μL)注入法构建ICH大鼠模型(假手术组不注入自体血);造模成功后PHC-L组、PHC-M组和PHC-H组大鼠分别腹腔注射相应剂量PHC,假手术组和ICH组注射等量的0.9%氯化钠溶液,连续7 d,1次/日;通过Longa评分法对大鼠神经功能损伤进行评分,使用透射电镜观察BBB超微结构,通过伊文思蓝(Evans blue,EB)法评估大鼠BBB通透性,检测大鼠脑组织含水量,并利用免疫组织化学染色及免疫印迹试验检测脑组织ROCK2、CLDN5、AQP-4表达情况。结果与假手术组相比,ICH组大鼠神经功能损伤评分[0分vs.(2.45±0.48)分]、脑组织EB含量([9.75±1.01)μg/g vs.(32.07±3.22)μg/g]、脑组织含水量([77.21±0.33)%vs.(80.96±0.45)%]、ROCK2累积光密度(integrated optical density,IOD)[(1.02±0.14)×10^(3)vs.(11.05±0.71)×10^(3)]和相对表达量(0.39±0.03 vs.1.43±0.24)、AQP-4 IOD([1.67±0.18)×10^(3)vs.(10.85±0.58)×10^(3)]和相对表达量(0.60±0.07 vs.1.69±0.21)均显著增加,C LD N5 IOD[(10.83±0.64)×10^(3)vs.(3.02±0.33)×10^(3)]和相对表达量(1.53±0.20 vs.0.42±0.06)显著降低;与ICH组相比,PHC-L组、PHC-M组、PHC-H组不同程度地逆转了上述各指标的变化趋势。结论PHC可改善ICH大鼠BBB结构损伤,可能与上调CLDN5水平、抑制ROCK2和AQP-4表达有关。

超声介导微波消融术对甲状腺良性结节患者甲状腺相关激素的影响

目的探讨超声介导微波消融术在甲状腺良性结节患者中的治疗效果及对甲状腺相关激素的影响。方法选择2020年1月—2023年1月收治的甲状腺良性结节患者200例为研究对象,按随机数字表法分为两组(各100例)。对照组采取开放手术治疗,观察组采用超声介导微波消融术治疗,评估两组患者治疗效果,比较两组手术指标,手术前及术后7 d炎性因子、甲状腺相关激素水平,以及术后并发症、复发发生情况。结果观察组手术、住院时间、术中出血量及住院费用均低于对照组(P<0.05)。术后7 d,两组均伴有不同程度炎性反应,但观察组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、肾上腺素(E)及去甲肾上腺素(NE)水平均低于对照组(P<0.05);两组术后7 d均伴有甲状腺相关激素水平升高,但观察组促甲状腺素(TSH)、血清游离三碘甲腺原氨酸(FT_(3))、血清游离甲状腺素(FT_(4))水平均低于对照组(P<0.05)。观察组手术并发症、术后残留、术后瘢痕、复发的发生率分别为2.00%、2.00%、1.00%、2.00%,低于对照组的10.00%、8.00%、6.00%、8.00%(P<0.05)。结论超声介导微波消融术用于甲状腺良性结节患者中效果良好,在减少手术创伤、降低术后并发症中具有一定优势,且对甲状腺激素和炎性因子的影响较小,值得推广应用。

神经内窥镜与穿刺引流术治疗基底节区自发性高血压脑出血的临床疗效对比

目的对比应用神经内窥镜微创手术与穿刺引流术治疗基底节区自发性高血压脑出血的临床疗效。方法本研究共收入基底节区高血压脑出血病人40例(男性28例,女性12例),采用神经内窥镜微创手术清除血肿的患者为内镜组(n=20),采用导管穿刺引流术清除血肿的患者为穿刺组(n=20)。对两组病人的格拉斯哥预后评分(GOS)、改良Rankin量表评分(mRS)、日常生活能力量表-巴氏指数(BI)、生存率、血肿清除率、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、平均住院日以及发生再出血、癫痫等并发症进行对比分析。结果在短期临床疗效方面,内镜组术后1 d的清除率[(83.2±21.8)%]明显高于穿刺组[(44.5±17.6)%],差异具有统计学意义(P<0.05);在应用尿激酶后,内镜组术后3 d的清除率为(91.3±16.4)%,穿刺组为(89.7±12.7)%,差异无统计学意义(P>0.05)。内镜组有1例患者术后发生再出血,而穿刺组发生再出血的患者为3例,明显多于内镜组,但差异无统计学意义(P>0.05)。在GCS评分、平均住院日、癫痫发生率三方面,两组亦无统计学差异(P>0.05)。在长期临床疗效方面,包括生存率、GOS评分、mRS评分、BI四个指标,两组差异均未有统计学意义(P>0.05)。结论应用神经内窥镜治疗高血压脑出血可在一定程度上避免盲目穿刺对脑实质和颅内血管的损伤,减少了术中发生再出血的风险,但较之于导管穿刺外引流术并没有明显的优势,两种手术方式临床疗效相似。

3D打印导航导板技术联合神经内镜血肿清除术治疗自发性脑出血临床疗效研究

目的:探讨3D打印导航导板技术联合神经内镜血肿清除术治疗自发性脑出血的临床价值。方法:60例自发性脑出血患者随机分为两组,试验组30例采用3D打印技术引导下神经内镜血肿清除术治疗,对照组30例采用CT片指导下体表手绘定位神经内镜血肿清除术治疗;比较两组患者手术时间、术中出血量、血肿清除率、患者住院时间以及术后并发症(再出血、肺部感染、颅内感染)等的发生情况。结果:试验组手术时间和住院时间短于对照组,术中穿刺次数、术中出血少于对照组、血肿清除率高于对照组(均P<0.05);术后1周格拉斯哥昏迷评分(GCS)、几个重要实验室检查指标、术后住院病死率、肺部感染率、术后再出血等方面,两组比较差异无统计学意义(均P>0.05);此外两组术后病死率以及术后6个月格拉斯哥预后评分(GOS)情况比较无统计学差异(均P>0.05)。结论:3D打印导航导板技术辅助神经内镜下血肿清除术治疗脑出血具有创伤小、手术时间及术后住院时间短、术中穿刺次数少、术中失血量少、血肿清除率高等优点,是更为安全、迅速、可靠的一种手术方式。

医用几丁糖防术后组织粘连临床应用

目的 :探讨几丁糖防术后组织粘连的效果。方法 :应用几丁糖预防术后组织粘连 33例 ,其中急性阑尾炎 10例 ,甲状腺手术 6例 ,粘连性肠梗阻 2例 ,胆囊炎胆石症 4例 ,嵌顿疝 1例 ,卵巢囊肿 1例 ,脾破裂 1例 ,肥厚性幽门狭窄 1例 ,骨科手术 7例。结果 :全组病人均进行了随访 ,最长为10个月 ,无一例发生粘连 ,对照组有 5例发生粘连 ,3例再次手术。结论 :几丁糖对预防术后组织粘连具有重要的临床价值。

经脐减孔与常规腹腔镜结直肠癌根治性切除术的临床研究

目的通过对比经脐减孔与常规腹腔镜技术在治疗直肠上段癌和乙状结肠癌方面的治疗效果,探讨减孔腹腔镜技术的安全性及可行性。方法 2015年6月~2017年5月于本院及其他中心收治直肠上段癌和乙状结肠癌患者98例,按照随机数字表法,分为两组:每组均为49例,比较两组术中指标、术后短期治疗效果及术后肿瘤指标,结合VAS疼痛评分,评价该技术的有效性及安全性。结果两组在基线资料比较方面差异无统计学意义。观察组与对照组在手术时间、术中失血量、排气时间肿瘤距肛门距离、肿瘤长泾、淋巴结转移个数及清除淋巴结的个数比较差异无统计学意义(P>0.05),而观察组切口总长度和住院时间显著低于对照组差异有统计学意义(P<0.05),术后第1天、3天、5天VAS疼痛评分比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05),观察组吻合口瘘发生2例,对照组发生腹腔出血1例,尿潴留1例。结论减孔腹腔镜技术安全有效,在术后短期恢复及肿瘤根治效果方面与常规腹腔镜技术疗效相似,但同时具有美容效果好、创伤小、费用低、疼痛减轻等优点。

下胸椎骨质疏松性压缩骨折PVP术中不同剂量骨水泥对临床疗效的影响

目的观察不同剂量骨水泥对下胸椎骨质疏松性压缩骨折PVP术临床疗效的影响。方法将80例下胸椎压缩骨折患者随机均分成A和B两组,A组注入2ml骨水泥行PVP术治疗,B组注入4ml骨水泥行PVP术治疗,比较两组患者疗效。结果A组患者术后骨水泥外渗率显著小于B组(P<0.05),两组患者在椎体高度恢复、术后止痛效果差异无统计学意义(P>0.05)。结论下胸椎压缩骨折PVP术中,采用2ml剂量骨水泥注入,创伤小、疗效可靠、并发症少。

术后早期康复护理对经脐减孔腹腔镜结直肠癌根治术患者术后康复的影响

目的探讨术后早期康复护理对经脐减孔腹腔镜结直肠癌根治术患者术后康复的影响。方法选取2016年2月~2017年3月收治的90例采用经脐减孔腹腔镜结直肠癌根治术患者为研究对象,采用信封法分为观察组和对照组,各45例。对照组围手术期采用常规护理。观察组在对照组的基础上术后采用早期康复护理。比较两组术后康复情况、并发症以及护理满意度。结果观察组术后下床活动时间、进食时间、肛门排气时间、排便时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组腹胀、腹痛、恶心呕吐、感染等并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术后早期康复护理能够进一步促进经脐减孔腹腔镜结直肠癌根治术患者的术后康复,减少术后并发症。

120例腹腔镜下胆囊切除术的围术期护理分析

目的总结腹腔镜下胆囊切除术的围术期护理体会,探讨系统的围术期护理对患者手术效果和术后恢复的影响。方法对普外科2008年4月～2010年6月收治的120例胆囊炎患者进行腹腔镜下胆囊切除术,并进行系统的围术期护理,观察患者手术效果和术后恢复情况。结果 120例患者手术后均于24～72h内排气,112例患者手术后3～5d均痊愈出院。3例患者发生术后并发症,发生率为2.50%,皆为切口感染,经积极治疗后痊愈。结论系统的围术期护理可以增强手术效果,减少术后并发症的发生,有利于患者的恢复。

早期康复护理在脑出血患者术后的应用效果

目的探讨早期康复护理在脑出血(CH)患者术后的应用效果。方法选取2018年4月~2019年2月我院收治的80例CH患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。两组均接受手术治疗,对照组术后采用常规护理,观察组采用术后早期康复护理。比较两组日常生活活动能力量表(Barthel指数)评分、上肢肌力与下肢肌力变化。结果两组护理后的Barthel评分高于护理前,且观察组护理后的Barthel评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组上、下肢肌力≥Ⅲ级患者占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组上、下肢肌力≤Ⅱ级患者占比低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将早期康复护理应用于CH患者护理的效果理想,提高患者肢体活动能力及生活自理能力,而改善患者的生活质量,更适合用于临床实际护理中。

心理护理联合磺胺嘧啶银脂质水胶敷料对包皮环切术后患者负面情绪及并发症的影响

目的探讨心理护理联合磺胺嘧啶银脂质水胶敷料(优拓SSD)对包皮环切术后患者负面情绪及并发症的影响。方法选取2017年12月~2018年12月我院84例行包皮环切术患者,按照护理方法的不同分为两组,每组各42例。观察组给予心理护理联合优拓SSD,对照组给予一般护理,且对两组焦虑评分、疼痛评分及并发症总发生率进行观察及评估。结果干预前两组焦虑评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组焦虑评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前两组疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理护理联合优拓SSD应用于包皮环切术后患者有利于减轻负面情绪及降低并发症发生率,值得临床应用及推广。

间质性膀胱炎行膀胱灌注RTX治疗的临床疗效观察

目的探讨间质性膀胱炎灌注RTX治疗的临床疗效。方法选取80例间质性膀胱炎患者分为两组,观察组给予一次性膀胱灌注RTX;对照组采用呋喃西林的方法替代膀胱灌注RTX。观察两组患者治疗前及治疗后1、3个月的临床疗效。结果观察组的排尿次数少于对照组,最大排尿容量高于对照组,尿痛程度评分低于对照组(P<0.05)。结论膀胱灌注RTX能够有效缓解间质性膀胱炎患者的临床症状,并且使用安全可靠,但是并不能完全治愈间质性膀胱炎。

医护联合查房对患者术后早期下床活动依从性影响的护理观察

目的分析医护联合查房对普外科手术患者术后早期下床活动依从性的影响。方法选取2017年6月至2018年5月收治的60例普外科手术患者为观察组,采用医护联合查房模式;选取2016年6月至2017年5月收治的60例普外科手术患者为对照组,采用传统临床查房模式。比较2组患者术后早期下床活动依从性、术后1～3 d的活动步数及满意度。结果观察组患者的术后早期下床活动依从性明显优于对照组(P<0.01);观察组患者术后第1—3天的活动步数均明显高于对照组(均P<0.01);观察组患者的满意度为96.7%,明显高于对照组的83.3%(P<0.05)。结论医护联合查房能够有效提升外科手术患者术后早期下床活动依从性,大幅提高患者术后第1—3天的运动步数,有利于患者术后恢复。

腹腔镜胆囊切除术对结石性胆囊炎患者炎性因子及胃肠功能的影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除术对结石性胆囊炎患者炎性因子及胃肠功能的影响。方法选择我院2013年6月至2017年6月收治的120例结石性胆囊炎患者,均予以腹腔镜胆囊切除术治疗,分析患者的手术情况、手术前后炎性因子水平、胃肠功能指标及并发症情况。结果术后,患者的白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,患者的胃动素(MTL)及胃泌素(GAS)水平均较术前显著下降(P<0.05)。患者的并发症以皮下气肿、胆道损伤为主,无肠瘘、胆管狭窄、肠梗阻、肠粘连等并发症发生。结论腹腔镜胆囊切除术具有微创优势,能够减轻术后炎性反应程度,促进胃肠功能恢复,可作为结石性胆囊炎患者的理想术式。

24例重型颅脑外伤术后脑梗死患者的临床症状与相应的治疗措施

目的探讨重型颅脑外伤术后发生脑梗死的临床表现及治疗效果。方法重型颅脑外伤术后脑梗死患者24例,随机分为观察组与对照组各12例,观察组采取标准大骨瓣开颅减压术,对照组采取常规骨瓣减压术,术后均辅以扩容、脱水、抗感染、营养神经及早期配合高压氧等综合治疗,比较两组疗效。结果按格拉斯哥预后分级标准,观察组有效率66.7%,对照组有效率25.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论对重型颅脑外伤术后脑梗死患者应早期诊断,早期治疗,及时采取标准大骨瓣开颅减压术,可有效改善预后。

腹腔镜下钩针法疝环闭合术治疗腹股沟嵌顿疝近期疗效分析

目的探讨腹腔镜下钩针法疝环闭合术治疗腹股沟嵌顿疝近期疗效。方法选取我院2018年9月-2019年12月接收的82例腹股沟嵌顿疝患者,将其随机分组为观察组(n=41)和对照组(n=41),对照组使用腹腔镜下经腹腔腹膜前间隙疝修补术(TAPP),观察组使用腹腔镜下钩针法疝环闭合术,比较两组手术时间、术中出血量,胃肠功能恢复时间,术后恢复活动时间,术后疼痛情况,术后并发症总发生率,随访12个月后复发率。结果两组胃肠功能恢复时间,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间、术中出血量,术后恢复活动时间,术后疼痛情况,术后并发症总发生率,随访12个月后复发率均比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下钩针法疝环闭合术治疗腹股沟嵌顿疝安全可行,病人术后并发症少,复发率低,近期疗效显著。

腹腔镜阑尾炎围术期护理对患者胃肠功能、免疫及循环系统的影响

目的探讨腹腔镜阑尾炎围术期护理对患者胃肠功能、免疫及循环系统的影响。方法选取本科2018年1月—2019年12月收治的96例阑尾炎手术患者为研究对象。依照入院时间先后将患者分为研究组(48例,行围术期细致性护理)与对照组(48例,行传统临床护理)。比较两组阑尾炎手术患者的血清前清蛋白(PA)、人免疫球蛋白M(lgM)、人免疫球蛋白G(lgG)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)、肛门排便时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间及腹胀率。结果研究组阑尾炎手术患者干预后的PA、lgM、lgG均高于对照组(P<0.05);DBP、SBP、HR及腹胀率均低于对照组(P<0.05);肛门排便时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间均短于对照组(P<0.05)。结论围术期细致性护理有助于改善阑尾炎手术患者的循环系统与免疫功能,加快其胃肠功能恢复。

胃大部分切除术与单纯修补术在急性胃穿孔中治疗效果探讨

目的:探讨胃大部切除术与单纯修补术在急性胃穿孔中治疗效果差异。方法:选取2009年2月~2016年1月我院收治急性胃穿孔患者74例为研究对象,根据患者手术方式分为切除组(40例)和修补组(34例),比较两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、疗效及并发症发生情况。结果:切除组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间均长于修补组,比较有统计学意义(P<0.05)。切除组患者治疗总有效率(95.00%),修补组患者治疗总有效率(97.06%),两组患者治疗效果比较无统计学意义(P<0.05)。切除组患者感染发生率(25.00%)显著高于修补组(5.88%),比较有统计学意义(P<0.05)。结论:单纯修补术在急性胃穿孔患者中治疗较胃大部切除术可有效减少手术创伤,促进患者术后恢复,降低并发症发生率,但两组患者均能获得显著治疗效果。

普外急腹症应用腹腔镜的效果分析

目的探讨普外急腹症采用腹腔镜治疗效果。方法选取2013年2月至2016年1月收治87例急腹症患者为研究对象,根据患者手术方式分为腹腔镜组(腹腔镜探查术,50例)和开腹组(传统剖腹探查术,37例),比较2组患者探查准确率,手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间及术后并发症发生率。结果腹腔镜组手术探查准确诊断46例,诊断率为92.00%;开腹组手术探查准确诊断33例,诊断率为89.19%;2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间均低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组患者术后感染、肠粘连并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论普外急腹症采用腹腔镜探查术诊治具有创伤小、疗效显著、术后并发症少等优点,可促进患者术后恢复,减轻患者痛苦。