曲克芦丁脑蛋白水解物联合苯海拉明治疗急诊眩晕症临床疗效及安全性

目的:分析曲克芦丁脑蛋白水解物联合苯海拉明治疗急诊眩晕症临床疗效及安全性。方法:选取2018年6月—2019年6月本院收治的81例急诊眩晕症患者的临床资料,随机分为两组,对照组41例行中成药注射液治疗,研究组40例行曲克芦丁脑蛋白水解物联合苯海拉明治疗,比较两组治疗前后的眩晕程度评分,以及治疗后的效果、不良反应发生率。结果:研究组的眩晕程度评分为(4.98±0.36)分,高于对照组的(3.22±0.64)分;总有效率为92.50%,高于对照组的73.17%;且不良反应发生率为5.00%,低于对照组的21.95%,差异比较均有统计意义(P<0.05)。结论:曲克芦丁脑蛋白水解物联合苯海拉明治疗急诊眩晕症的临床疗效显著,能有效缓解患者的眩晕症状,且不良反应少,安全性高。

急诊治疗中多发伤患者的危险因素与急救策略的研究

目的研究急诊治疗中多发伤患者的危险因素与急救策略。方法 66例高处坠落多发伤患者,根据患者预后分为死亡组(6例)和存活组(60例)。比较两组临床资料[性别、年龄、创伤数量、创伤部位、受伤至救治时间、创伤原因、休克及凝血情况、损伤严重程度评分(ISS)、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)]及ISS评分、APACHEⅡ评分、凝血指标,并对引起多发伤死亡的独立危险因素进行Logistic多因素回归分析。结果死亡组年龄≥60岁、创伤数量>3处、受伤至救治时间7~12 h、交通伤、休克、ISS评分≥17分、APACHEⅡ评分≥16分、合并凝血比例均高于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05)。死亡组ISS评分、APACHEⅡ评分分别为(26.88±10.46)、(21.18±3.31)分,均高于存活组的(18.61±9.44)、(15.68±5.28)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。死亡组的血小板(PLT)、血小板压积(PCT)、凝血酶原活动度(PTA)、纤维蛋白原(FIB)均低于存活组,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)均长于存活组,血小板平均容积(MPV)、D-二聚体(D-Dimer)均高于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素分析结果显示, ISS评分≥17分、创伤数量>3处、PT、PLT和D-Dimer异常均为多发伤死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论 ISS、APACHEⅡ评分结合凝血指标检查可提高急诊对多发伤患者的早期风险预判, ISS评分、创伤数量、PT、PLT和D-Dimer异常均为多发伤患者死亡的独立危险因素,并可指导急诊制定救治策略,合理配置并提高急诊科的救治能力。

老年患者急性非创伤性胸痛规范化诊疗流程在基层医院的应用价值

目的:探究老年患者胸痛临床评估及诊断流程的规范化在急性非创伤性胸痛的应用效果。方法:以60例急性非创伤性胸痛的老年患者为研究对象,其中实验组30例,对照组30例。实验组根据"胸痛规范化评估与诊断中国专家共识"中急性非创伤性胸痛诊治规范流程并结合本院实际情况总结出的具有可行性的方案来处理,对照组予对症处理。比较两组重复抽血的病人例数、不同病因确诊所需的时间、首次完成相关辅助检查和心内科会诊的所需时间。结果:实验组重复抽血病人例数少、急性冠状动脉综合征确诊时间短、首次完成相关辅助检查及心内科会诊的时间短,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论:老年患者的急性胸痛主要由急性冠脉综合征引起的,基层医院对老年人急性非创伤性胸痛的早期规范化处理,可以提前急性冠脉综合征的确诊时间,效果显著,值得在基层医院进行推广和应用。

急诊胸外电除颤抢救25例心室颤动的疗效观察

目的观察胸外非同步电除颤抢救25例心室颤动的疗效及不同时间应用电除颤治疗的临床效果。方法回顾性分析我科2010年1月至2012年10月间抢救的心室颤动患者的疗效。结果所有患者,经电除颤治疗,有效率为72.00%,其中发病至除颤时间少于2min患者,有效率87.50%;时间2~4min患者,有效率83.33%;时间超过4min患者,有效率20.00%。随着患者发病至除颤时间的延长,胸外电除颤有效率逐渐下降,经统计学分析,P〈0.05,具统计学意义。结论电除颤治疗心室颤动疗效明显,且发病至除颤时间越短,胸外电除颤越有效。

增强CT联合高频超声对甲状腺肿瘤患者诊断效能的影响

目的探究增强CT联合高频超声对甲状腺肿瘤患者诊断效能的影响。方法选取2019年4月至2022年3月东莞市大朗医院收治的101例甲状腺肿瘤患者,所有患者均行增强CT、高频超声检查,以术后病理结果为“金标准”。观察增强CT、高频超声检查影像特征,比较增强CT、高频超声及其联合检查甲状腺肿瘤的诊断结果与效能。结果增强CT、高频超声检查甲状腺肿瘤形态异常、钙化、边界不清、淋巴结肿大发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),高频超声检查血流异常发生率高于增强CT,差异有统计学意义(P<0.05);增强CT与高频超声联合诊断甲状腺肿瘤患者的灵敏度、诊断准确率均高于单纯使用增强CT或高频超声,差异均有统计学意义(P<0.05),增强CT、高频超声联合诊断甲状腺肿瘤患者的特异度、阳性预测值、阴性预测值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论增强CT联合高频超声诊断甲状腺肿瘤患者,可提高灵敏度、诊断准确率,增强诊断效能,为临床诊疗提供依据。

奥曲肽联合雷贝拉唑治疗老年急性非静脉曲张性上消化道大出血56例临床分析

目的:总结奥曲肽联合雷贝拉唑对老年急性非静脉曲张性上消化道大出血的临床效果及安全性。方法:回顾性分析2015年3月-2017年12月广东省东莞市大朗医院和中山大学孙逸仙纪念医院急诊科收治的老年急性非静脉曲张性上消化道大出血患者124例的临床资料,将应用雷贝拉唑治疗的68例为对照组,在对照组治疗基础上加用奥曲肽的56例为观察组,比较两组24 h、48 h及72 h止血情况、临床疗效和药物不良反应。结果:观察组24 h止血率明显高于对照组(46.3%vs 35.3%,P<0.05),临床疗效明显优于对照组(96.4%vs86.8%,P<0.05),总药物不良发生率虽略高于对照组,但无明显差异(10.7%vs 7.4%,P>0.05)。结论:奥曲肽联合雷贝拉唑治疗老年急性非静脉曲张性上消化道大出血的临床疗效好,安全性高,建议临床推广应用。

POCT联合检测cTnI和NT-proBNP在急性心力衰竭中的临床应用

目的:总结POCT联合检测cTnI和NT-proBNP急性心力衰竭(AHF)中的临床价值。方法:以广东省东莞市大朗医院2016年10月-2018年10月间诊治的非急性心肌梗死患者AHF47例为研究组,以同期诊治的非急性心肌梗死的非AHF患者30例为对照组,比较c TnI和NT-proBNP在两组中的变化及其在研究组中的改变。结果:研究组c TnI和均明显高于对照组[(0.031±0.016)μg/L vs(0.019±0.012)μg/L,P<0.05]和[(3856.42±1915.51)ng/L vs(794.58±362.27)ng/L,P<0.05)];cTnI、NT-proBNP、cTnI/NT-proBNP、c TnI+NT-proBNP诊断AHF率分别是63.8%、89.4%、95.7%、85.1%;cTnI单独诊断AHF的敏感性与特异性分别为64.01%、95.23.0%;NT-proBNP单独诊断AHF的敏感性与特异性分别为88.96%、91.24%;cTnI/NT-proBNP诊断AHF的敏感性与特异性分别为94.91%、85.93%,cTnI+NT-proBNP诊断AHF的敏感性与特异性分别83.88%、99.13%。结论:急诊联合POCT联合检测cTnI和NT-proBNP有助于排除AHF,避免AHF的漏诊。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期意识障碍的病因构成分析

目的探讨引起慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期意识障碍的病因构成。方法回顾性分析COPD急性加重期意识障碍60例患者的临床资料,探讨引起意识障碍的原因。结果肺性脑病31例(51.67%):早期出现神志恍惚、兴奋多语,继而出现谵妄、躁动、肌肉抽动、昏迷等,动脉血气PaCO2明显升高等;低渗性脑病19例(31.67%):头痛、口渴、表情淡漠、幻觉、抽搐、昏迷,血电解质紊乱等;脑梗死6例(10.00%):意识改变外,有偏瘫、失语等,头颅CT、MRI异常等;药物不良反应4例(6.67%):兴奋、欣快、情感改变等,有相关药物应用史。结论 COPD急性加重期合并意识障碍病因多,表现既有相同又各有特点,临床上通过询问病史及体格检查,及时完善电解质、动脉血气等检查,必要时并需行CT检查等可基本明确诊断。

心肺复苏患者80例的抢救体会及其影响因素分析

目的探讨心肺复苏的抢救临床效果,并分析其影响因素。方法 80例呼吸心跳骤停患者根据其病情,给予及时科学的复苏抢救。结果复苏成功34例,成功率为42.5%,死亡46例,死亡率为57.5%。结论心肺复苏与患者自身因素和有效的复苏措施均有关,应快速判断病情,综合考虑多种影响因素,制定适合患者的抢救复苏方案,并在复苏过程中规范科学操作,从而尽可能提高患者的复苏成功率。

超敏肌钙蛋白Ⅰ检测对急性心肌梗死的早期预测价值探讨

目的分析超敏肌钙蛋白Ⅰ(hs-cTnI)在早期预测急诊胸痛患者急性心肌梗死的应用价值,为临床治疗提供参考。方法选取2017年2月-2019年2月于我院急诊治疗的胸痛急性心肌梗死(A组)和非急性心肌梗死(B组)的患者各40例,于入院0h、4h、8h、12h抽取静脉血液检测hs-cTnI和血清肌酸激酶同工酶(CK-MB),并评估急性心肌梗死患者KilliP分级。比较两组患者不同时间段的hs-cTnI和CK-MB浓度;分析hs-cTnI在急诊胸痛患者急性心肌梗死中的阳性率,hs-cTnI与发病时间和KilliP分级的相关性。结果A组在入院后0h、4h、8h与12h的超敏肌钙蛋白I浓度均高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者不同时间段的CK-MB浓度对比,差异无统计学意义(P>0.05);A组急性心肌梗死患者的超敏肌钙蛋白I阳性率为97.5%高于B组5.0%,差异均有统计学意义(χ2=68.49,P<0.05);在急性心肌梗死患者,hs-CTnI与发病时间(rs=0.939,P<0.05)和KilliP分级(rs=0.855,P<0.05)均呈正相关。结论在急性心肌梗死的诊断中,hs-cTnI具有较高的阳性率和诊断价值,并且能够预测急性心肌梗死患者心衰程度。

胱抑素C、尿微量白蛋白与β_2微球蛋白联合检测诊断糖尿病肾病的价值

目的探讨血清胱抑素C(Cys C)、尿微量白蛋白(m Alb)、β2微球蛋白(β2-MG)联合检测对糖尿病肾病的诊断价值。方法选取2016年5月至2017年5月东莞市大朗医院收治的100例2型糖尿病肾病患者为观察组,选取同期该院收治的无肾脏损伤的糖尿病患者100例为糖尿病对照组,另选取同期于该院健康体检者100例为正常对照组。检测3组受检者Cys C、β2-MG、m Alb水平,并分析3项联合检测对糖尿病肾病的诊断价值。结果观察组Cys C、β2-MG、m Alb水平高于糖尿病对照组、正常对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组Cys C、β2-MG、m Alb阳性检出率均高于糖尿病对照组,差异有统计学意义(均P <0. 05)。Cys C、β2-MG与m Alb联合检测诊断糖尿病肾病的灵敏性、阴性预测值及预测准确值均高于单独检测,差异有统计学意义(均P <0. 05)。3项指标联合检测与单独检测诊断糖尿病肾病的特异性、阳性预测值比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论 Cys C、β2-MG与m Alb联合检测可提高糖尿病肾病早期诊断的灵敏度及准确率,利于监测疾病的进展。

中西医结合治疗胃食管反流性咳嗽临床观察

目的探讨中西医结合治疗胃食管反流性咳嗽的临床疗效。方法选取2010年1月～2011年12月收治的胃食管反流性咳嗽患者70例,随机分为两组。对照组采取常规西医治疗措施,治疗组在此基础上采用自拟的和胃止嗽汤,对比观察两组病例的临床疗效。结果治疗组总有效率94.3%,高于对照组(77.1%);治疗组复发率2.9%,低于对照组复发率(11.4%),差异均具有显著性(P<0.05)。结论在胃食管反流性咳嗽患者的临床治疗中,采用中西医结合疗法的疗效较为理想,值得进一步推广。

1.25%碳酸氢钠溶液治疗危重患者厚腻舌苔的效果观察

目的探讨1.25%碳酸氢钠用于厚腻舌苔危重患者口腔护理的效果。方法将80例危重症合并厚腻舌苔患者分为对照组和观察组各40例,对照组采用生理盐水实施常规口腔护理,观察组采用1.25%碳酸氢钠溶液实施口腔护理清洁厚腻舌苔,观察比较两组患者在清洁厚腻舌苔方面的效果。结果观察组治疗总有效率为100%,对照组为30%,两组比较χ2=65.88,P<0.05,差异有统计学意义。结论采用1.25%碳酸氢钠溶液实施口腔护理清洁厚腻舌苔具有较好的疗效,值得临床应用和推广。

复方碳酸氢钠注射液对心肺复苏后患者脑功能保护作用的研究

目的探讨复方碳酸氢钠注射液对心肺复苏后患者脑功能的影响。方法选取20例急诊心肺复苏后患者,将其分为观察组和对照组,各10例。观察组在早期给予积极对症支持治疗的同时,给予复方碳酸氢钠注射液治疗,对照组只给予积极的对症支持治疗。观察患者复苏后3 d和7 d的血氧饱和度、颅内压、平均动脉压、血气分析情况和格拉斯格昏迷评分等。结果观察组复苏后3 d的血氧饱和度、血气分析情况、颅内压、平均动脉压和格拉斯格昏迷评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组在复苏后7 d的血氧饱和度、血气分析情况及颅内压与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但在平均动脉压和格拉斯格昏迷评分方面,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方碳酸氢钠注射液对心肺复苏后患者的神经功能恢复和生活活动能力恢复具有良好效果,说明其对脑功能保护有一定作用,值得在临床推广应用。

病毒性心肌炎患者miR-1表达水平与心功能相关性分析

目的探讨病毒性心肌炎(VMC)患者微小核糖核酸-1(miR-1)表达水平与心功能的相关性。方法选取2017年1月至2019年6月东莞市大朗医院收治的36例VMC患者作为研究组,同期选取40例健康体检者作为对照组。采用Real-time PCR法检测血清miR-1水平,采用彩色多普勒超声诊断仪检查并记录心脏射血分数(EF)、每分钟心输出量(CO)。结果研究组miR-1水平低于对照组,EF、CO值均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。VMC患者miR-1与EF及CO均呈正相关(均P<0.001)。结论VMC患者血清miR-1水平较低,且与心功能呈正相关。

醒脑静与纳洛酮联合治疗急性重度乙醇中毒的临床疗效分析

目的:探讨在急性重度乙醇中毒治疗中应用纳洛酮与醒脑静联合疗法的临床效果。方法:选取收治的急性重度乙醇中毒患者中选取104例为研究对象,经随机数字表法,分为观察组52例,在常规治疗基础上联合应用纳洛酮与醒脑静,对照组52例,在常规治疗基础上单用醒脑静,观察两组患者治疗效果及症状恢复情况。结果:观察组患者治疗总有效率为96.15%,同对照组82.69%比较,明显较高,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者呼吸、血压、意识恢复时间及住院时间同对照组比较,明显较短,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于急性重度乙醇中毒患者,应用纳洛酮与醒脑静联合治疗,效果显著,可有效促进患者恢复,减少住院时间,且安全性高,值得推广。

一种可拆卸筒式犬伤清创仪在犬咬伤伤口清创中的应用效果

目的探讨急诊犬伤患者的犬咬伤伤口创面清创中采用可拆卸筒式犬伤清创仪对于患者清创伤口的具体治疗效果。方法选取2020年4月1日至10月31日我院收治的76例急诊犬伤患者作为本研究对象,根据患者采用的不同清创方法将患者分为研究组38例和对照组38例。研究组采用可拆卸筒式犬伤清创仪冲洗创面异物;对照组采用人工手动清创方法清洗伤口。治疗完成后,分别记录两组患者创面愈合情况、时间及创面并发症情况,若创面在愈合过程中出现分泌物,行分泌物细菌学培养,观察创面的感染情况。结果治疗完成后,研究组患者的创面愈合时间为(8.81±3.60)d、伤口愈合总有效率为97.37%,明显优于对照组患者的创面愈合时间(12.65±6.15)d、伤口愈合总有效率为84.21%,差异有统计学意义(P<0.05);在两组患者的瘢痕形成情况方面,研究组患者的瘢痕VSS评分为(3.84±2.53)分,低于对照组患者的(7.62±3.48)分,差异有统计学意义(t=5.416,P=0.000);在伤口感染发生情况方面,研究组患者感染总发生率为2.63%,低于对照组患者的15.79%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在犬伤患者的伤口清创中应用可拆卸筒式犬伤清创仪能够有效的对于患者的创口进行清创,有利于患者的创口恢复,减少患者的感染发生情况,因此值得临床推广。

病毒性心肌炎患者miR-1与CK-MB、cTnⅠ的相关性分析

目的探讨病毒性心肌炎患者血清微小核糖核酸1(miR-1)与肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)的相关性。方法选取东莞市大朗医院2018年6月至2019年6月收治的60例病毒性心肌炎患者,根据其严重程度分为轻度组(36例)和中重度组(24例),并选取同期30例健康体检者作为对照组。采用酶联免疫法检测血清miR-1、CK-MB、cTnⅠ水平,分析miR-1与CK-MB、cTnⅠ的相关性。结果中重度组血清miR-1水平低于轻度组和对照组,血清CK-MB、cTnⅠ水平高于轻度组和对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);轻度组血清CK-MB、cTnⅠ水平低于对照组,血清CK-MB、cTnⅠ水平高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。血清miR-1水平与CK-MB水平呈负相关(r=-0.863,P<0.001);血清miR-1水平与cTnⅠ水平呈负相关(r=-0.690,P<0.001);血清CK-MB水平与cTnⅠ水平呈正相关(r=0.800,P<0.001)。结论病毒性心肌炎患者血清miR-1水平与CK-MB、cTnⅠ表达水平存在相关性,血清CK-MB、cTnⅠ表达水平可有效预测病毒性心肌炎患者病情进展。

银杏叶提取物联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效观察

急性脑梗死属于神经内科常见病,临床致残、致死率较高,多由于脑组织急性缺氧缺血所致的神经细胞坏死性改变[1]。阿替普酶(alteplase,rt-PA)静脉溶栓在急性心肌梗死(ACI)治疗中效果确切,其作为第2代溶栓药物,利于降解纤维蛋白,促使纤溶酶原活化,并最终可将血块溶解[2]。银杏叶提取物注射液具有抗炎、脑保护、抗血小板聚集等作用,为ACI治疗中重要药物[3]。鉴于此,本研究将观察银杏叶提取物、rt-PA静脉溶栓联合治疗ACI的临床疗效,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料:选择2018年6月至2019年5月我院治疗的ACI患者50例.

双氯芬酸钠利多卡因联合消旋山莨菪碱治疗肾绞痛298例临床分析

目的:探讨双氯芬酸钠利多卡因联合消旋山莨菪碱治疗肾绞痛的临床疗效和不良反应。方法:回顾性分析2010年10月至2012年6月我科收治的肾绞痛298例患者的临床资料,肾绞痛均为临床诊断病例,均应用双氯芬酸钠利多卡因2 ml肌注联合消旋山莨菪碱10 mg静脉滴注,用药45 min后进行疗效和副作用的判断。结果:本组298例肾绞痛患者中,显效201例(67.45%),有效92例(30.87%),总有效率98.32%,无效5例(1.68%);未见明显副作用。结论:双氯芬酸钠利多卡因联合消旋山莨菪碱治疗肾绞痛疗效显著,且无明显副作用,值得临床进一步推广应用。