3D打印导航导板技术联合神经内镜血肿清除术治疗自发性脑出血临床疗效研究

目的:探讨3D打印导航导板技术联合神经内镜血肿清除术治疗自发性脑出血的临床价值。方法:60例自发性脑出血患者随机分为两组,试验组30例采用3D打印技术引导下神经内镜血肿清除术治疗,对照组30例采用CT片指导下体表手绘定位神经内镜血肿清除术治疗;比较两组患者手术时间、术中出血量、血肿清除率、患者住院时间以及术后并发症(再出血、肺部感染、颅内感染)等的发生情况。结果:试验组手术时间和住院时间短于对照组,术中穿刺次数、术中出血少于对照组、血肿清除率高于对照组(均P<0.05);术后1周格拉斯哥昏迷评分(GCS)、几个重要实验室检查指标、术后住院病死率、肺部感染率、术后再出血等方面,两组比较差异无统计学意义(均P>0.05);此外两组术后病死率以及术后6个月格拉斯哥预后评分(GOS)情况比较无统计学差异(均P>0.05)。结论:3D打印导航导板技术辅助神经内镜下血肿清除术治疗脑出血具有创伤小、手术时间及术后住院时间短、术中穿刺次数少、术中失血量少、血肿清除率高等优点,是更为安全、迅速、可靠的一种手术方式。

探讨6S管理法在神经外科颅脑损伤绿色急救通道中的应用效果

目的探讨6S管理法在神经外科颅脑损伤绿色急救通道中的临床效果。方法 188例神经外科颅脑损伤患者,按照护理方法不同分为6S组和常规组,各94例。常规组实施常规护理模式, 6S组实施6S管理法,比较两组患者的护理满意度及入院处置时间、患者特殊检查时间、急诊直到手术室时间、入院直到手术时间。结果 6S组的护理满意度为93.62%,显著高于常规组的78.72%,差异有统计学意义(P<0.05)。6S组的入院处置时间(17.36±5.12)min、特殊检查时间(11.02±3.25)min、急诊直到手术室时间(17.25±4.26)min及入院直到手术时间(44.32±6.25)min均短于常规组的(28.24±5.23)、(21.36±1.74)、(24.32±4.74)、(83.74±5.41)min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对神经外科颅脑损伤患者采取6S管理法,不仅能够提高患者的抢救成功率,还能够提高患者的护理满意度。

神经内窥镜与穿刺引流术治疗基底节区自发性高血压脑出血的临床疗效对比

目的对比应用神经内窥镜微创手术与穿刺引流术治疗基底节区自发性高血压脑出血的临床疗效。方法本研究共收入基底节区高血压脑出血病人40例(男性28例,女性12例),采用神经内窥镜微创手术清除血肿的患者为内镜组(n=20),采用导管穿刺引流术清除血肿的患者为穿刺组(n=20)。对两组病人的格拉斯哥预后评分(GOS)、改良Rankin量表评分(mRS)、日常生活能力量表-巴氏指数(BI)、生存率、血肿清除率、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、平均住院日以及发生再出血、癫痫等并发症进行对比分析。结果在短期临床疗效方面,内镜组术后1 d的清除率[(83.2±21.8)%]明显高于穿刺组[(44.5±17.6)%],差异具有统计学意义(P<0.05);在应用尿激酶后,内镜组术后3 d的清除率为(91.3±16.4)%,穿刺组为(89.7±12.7)%,差异无统计学意义(P>0.05)。内镜组有1例患者术后发生再出血,而穿刺组发生再出血的患者为3例,明显多于内镜组,但差异无统计学意义(P>0.05)。在GCS评分、平均住院日、癫痫发生率三方面,两组亦无统计学差异(P>0.05)。在长期临床疗效方面,包括生存率、GOS评分、mRS评分、BI四个指标,两组差异均未有统计学意义(P>0.05)。结论应用神经内窥镜治疗高血压脑出血可在一定程度上避免盲目穿刺对脑实质和颅内血管的损伤,减少了术中发生再出血的风险,但较之于导管穿刺外引流术并没有明显的优势,两种手术方式临床疗效相似。

早期康复护理在脑出血患者术后的应用效果

目的探讨早期康复护理在脑出血(CH)患者术后的应用效果。方法选取2018年4月~2019年2月我院收治的80例CH患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。两组均接受手术治疗,对照组术后采用常规护理,观察组采用术后早期康复护理。比较两组日常生活活动能力量表(Barthel指数)评分、上肢肌力与下肢肌力变化。结果两组护理后的Barthel评分高于护理前,且观察组护理后的Barthel评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组上、下肢肌力≥Ⅲ级患者占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组上、下肢肌力≤Ⅱ级患者占比低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将早期康复护理应用于CH患者护理的效果理想,提高患者肢体活动能力及生活自理能力,而改善患者的生活质量,更适合用于临床实际护理中。

24例重型颅脑外伤术后脑梗死患者的临床症状与相应的治疗措施

目的探讨重型颅脑外伤术后发生脑梗死的临床表现及治疗效果。方法重型颅脑外伤术后脑梗死患者24例,随机分为观察组与对照组各12例,观察组采取标准大骨瓣开颅减压术,对照组采取常规骨瓣减压术,术后均辅以扩容、脱水、抗感染、营养神经及早期配合高压氧等综合治疗,比较两组疗效。结果按格拉斯哥预后分级标准,观察组有效率66.7%,对照组有效率25.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论对重型颅脑外伤术后脑梗死患者应早期诊断,早期治疗,及时采取标准大骨瓣开颅减压术,可有效改善预后。

微创穿刺引流术联合尿激酶与开颅血肿清除方法对高血压基底节区出血患者预后情况探讨

目的探讨微创穿刺引流术联合尿激酶与开颅血肿清除方法对高血压基底节出血患者预后的影响。方法方便选取2014年11月—2016年10月在该院接受治疗的高血压基底节区出血患者90例,采用随机数表法将患者分为观察组(45例)和对照组(45例),对照组患者给予常规治疗,观察组患者给予微创穿刺引流术联合尿激酶的方法治疗。比较两组患者的手术情况,治疗后并发症发生率及患者生活质量改善情况。结果观察组患者的GCS评分(11.56±2.89)分、血肿清除率(56.12±10.45)%高于对照组(8.12±2.56)分、(50.23±9.21)%,住院时间(15.78±3.89)d、引流管放置时间(3.89±0.56)d短于对照组(17.98±4.02)d、(5.80±1.02)d,两组差异有统计学意义(t=5.977、2.638、2.837、11.011,P<0.001);观察组总并发症发生率20.0%低于对照组57.8%,两组差异有统计学意义(χ^2=13.511,P<0.001);观察组患者生活质量精神健康(53.23±5.02)分、总体健康(78.56±9.56)分等显著高于对照组(46.56±8.23)分、(65.45±10.23)分,两组差异有统计学意义(t=4.641、6.281,P<0.001)。结论给予微创穿刺引流术联合尿激酶与开颅血肿清除方法治疗高血压基底节区出血患者,能够有效改善患者的神经功能,降低并发症的发生。

创伤性颅脑损伤患者开颅术中急性脑膨出的危险因素研究

目的探讨创伤性颅脑损伤(TBI)患者开颅术中急性脑膨出的危险因素。方法选取2014年1月—2016年1月在东莞市大朗医院行开颅手术的TBI患者64例,根据开颅术中是否发生急性脑膨出分为膨出组14例和未膨出组50例。回顾性分析所有患者的临床资料;随访1年,比较两组患者全因死亡率和后遗症发生率;TBI患者开颅术中急性脑膨出的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果两组患者年龄、高血压病史、抗凝药物服用史、对侧颅骨骨折发生率、术前体温、术前颅内压、术前格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、血小板计数(PLT)及凝血酶原时间(PT)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者性别、损伤类型、糖尿病病史、吸烟史、受伤至手术时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。随访1年,膨出组患者全因死亡率和后遗症发生率高于未膨出组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,抗凝药物服用史[OR=2.36,95%CI(1.77,3.42)]、对侧颅骨骨折[OR=2.56,95%CI(1.95,3.35)]、术前体温[OR=1.67,95%CI(1.04,2.66)]、术前颅内压[OR=4.26,95%CI(1.70,10.70)]和术前GCS评分[OR=8.33,95%CI(4.35,15.96)]是TBI患者开颅术中急性脑膨出的危险因素(P<0.05)。结论开颅术中发生急性脑膨出的TBI患者全因死亡率和后遗症发生率较高,而抗凝药物服用史、对侧颅骨骨折、术前体温、术前颅内压及术前GCS评分是TBI患者开颅术中急性脑膨出的危险因素。