星状神经节阻滞对紧张型头痛的血流动力学影响

目的观察星状神经节阻滞治疗紧张型头痛的临床疗效和血流动力学研究。方法选取46例紧张型头痛患者,应用星状神经节阻滞进行治疗。比较紧张型头痛患者治疗前、后头痛发作情况及观察不良反应,并进行TCD检测对照。结果患者进行星状神经节阻滞治疗后,紧张型头痛发作频率、发作持续时间、疼痛程度均较治疗前明显下降(P<0.05),疗效可维持3个月,不良反应轻微。TCD检测显示星状神经节阻滞治疗可有效调节患者的脑血管灌注状态。结论星状神经节阻滞治疗紧张型头痛具有肯定疗效,其作用机制可能为通过改善颅脑血管的供血状态发挥作用。

中国人群血脂水平与颈动脉斑块关系的分析——一个基于医院人群的横截面研究

目的评估载脂蛋白B(ApoB)/载脂蛋白A-I(Apo-aⅠ)比值是否比其他任一单个的血脂变量或脂质比值变量预测性较强,以探讨中国人群血脂水平与颈动脉斑块的关系。方法回顾性采集暨南大学第四附属医院神经内科及心血管内科2009年9月至2010年3月期间年龄≥40岁的833名住院患者的病情资料,包括性别、年龄、脂蛋白(a)、其它脂质-脂蛋白变量、超敏CRP、空腹血糖以及颈动脉B超检测资料。根据颈动脉有无斑块出现而将所有患者分为两组,即颈动脉斑块组及颈动脉无斑块组。两组之间的人口学资料采用描述性分析,二元Logistic回归用于筛选出颈动脉斑块出现的独立危险因子。结果斑块组的年龄、超敏CRP、甘油三酯、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、ApoB、Apo-aⅠ、非高密度脂蛋白胆固醇、LDL-C/HDL-C比值、TC/HDL-C比值、Apo-B/Apo-aⅠ比值的中位数,要高于无斑块组,而HDL-C、Apo-aⅠ的中位数要低于无斑块组;斑块组的男性人数要明显多于无斑块组;两组之间空腹血糖水平没有差异(P>0.05)。二元Logistic回归显示男性(OR=1.745,95%CI:1.262～2.415)、年龄(岁)(OR=1.085,95%CI:1.068～1.101)、Apo-B/Apo-aⅠ比值(OR=9.860,95%CI:4.550～21.364)是颈动脉斑块出现的独立危险因子。结论男性、年龄、Apo-B/Apo-aⅠ比值是颈动脉出现斑块的独立危险因子。Apo-B/Apo-aⅠ预测颈动脉出现斑块要优于其他任一的脂质或脂质比值变量。

护理干预联合常规护理面神经炎随机平行对照研究

[目的]观察护理干预联合常规护理治疗面神经炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将180例住院患者按随机数字表法分为两组。对照组90例常规护理。按中医内服、针灸、理疗、内科抗病毒、利水消肿、营养神经细胞及改善局部血液循环等。护理组90例护理干预。①心理护理:建立良好医患关系,宣教面神经炎专业知识,减轻或消除焦虑情绪,正确乐观面对疾病,建立良好治疗心态。②日常起居护理:嘱患者注意休息,避免疲劳;戒烟戒酒;面部避免直接吹寒冷风、空调和风扇等;外出时应戴帽子和口罩;眼睑闭合不全,睡前可点滴眼药水或眼膏,并戴眼罩,加强口腔护理。③面肌功能护理:主动面肌功能锻炼,做各种鬼脸动作,吹口哨,嚼口香糖,鼓起等各种动作;被动面肌功能锻炼,主要是患者或医护人员对患侧面肌做揉、按、压、拉等各种动作,上述动作不限次数,不以疲劳为度,从而使其面肌功能得到恢复。常规护理同对照组。连续护理7d为1疗程。观测护理疗效、不良反应。连续护理2疗程,判定疗效。[结果]护理组痊愈80例,显效7例,有效3例,无效0例,总有效率96.67%。对照组痊愈67例,显效12例,有效9例,无效2例,总有效率87.78%。护理组疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]护理干预联合常规护理在治疗面神经炎效果显著,值得推广。

机械取栓联合动脉溶栓与动静脉联合溶栓治疗急性脑梗死的疗效比较

目的比较分析机械取栓联合动脉溶栓与动静脉联合溶栓治疗急性脑梗死的疗效。方法将100例急性脑梗死患者随机分为两组,每组50例,观察组使用机械取栓联合动脉溶栓,对照组则实施动静脉联合溶栓治疗。比较两组患者治疗后30 d牛津残障量表(OHS)预后及独立生活能力,分析治疗前及治疗后30 d欧洲卒中量表(ESS)评分及治疗期间发生的并发症。结果治疗后30 d,观察组症状表现为轻度甚至无症状的比例为70.0%,高于对照组的22.0%(P<0.05);观察组治疗后24 h开始,ESS评分显著高于对照组(P<0.05),观察组再梗死率低于对照组(P<0.05)。观察组未出现消化道出血及泌尿系出血患者,对照组共出现消化道出血3例,泌尿系出血4例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论机械取栓联合动脉溶栓减少了患者的并发症,提高了临床治疗效果。

血脂指标的比值在预测心脑疾病患者颈动脉内-中膜增厚中的作用

目的评价颈动脉内-中膜厚度(CIMT)与血脂(包括脂质、脂蛋白、载脂蛋白)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、空腹血糖、年龄、性别等因素间的相关性。方法回顾性分析2009年9月—2010年3月在广州市红十字会医院神经内科和心内科住院,年龄≥40岁的833例患者的临床资料,包括采用超声测量的平均CIMT、性别、年龄、血脂水平[脂质、脂蛋白、载脂蛋白,以及脂质比值,包括低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的比值、载脂蛋白B(Apo-B)与载脂蛋白A-Ⅰ(ApoA-Ⅰ)的比值及总胆固醇(TC)与HDL-C的比值]、hs-CRP、空腹血糖等资料。依据患者的CIMT,分为正常组(平均CIMT<1.0 mm)172例,增厚组(平均CIMT≥1.0 mm)661例。采用二元Logistic回归分析筛选出CIMT增厚的独立危险因素。结果①增厚组患者的年龄、空腹血糖、hs-CRP、LDL-C/HDL-C比值、TC/HDL-C比值、Apo-B/ApoA-Ⅰ比值的中位数,均高于正常组,而HDL-C、ApoA-Ⅰ的中位数低于正常组。增厚组男性例数要明显多于正常组,差异有统计学意义,均P<0.05。两组之间其他变量差异无统计学意义。②二元Logistic回归显示,年龄(OR=1.085,95%CI:1.067～1.104)、男性(OR=1.897,95%CI:1.985～2.799)、hs-CRP(OR=1.165,95%CI:1.047～1.296)、LDL-C/HDL-C比值(OR=1.281,95%CI:1.040～1.579)是预测CIMT增厚的独立危险因素。结论 LDL-C/HDL-C比值增高是预测心脑疾病患者CIMT增厚的独立危险因素,其预测作用可能要优于单独检测LDL-C或HDL-C。

BAEP联合TCD对进展性缺血性卒中的早期诊断价值

目的探讨BAEP联合TCD对进展性缺血性卒中的早期诊断价值。方法分别对进展性缺血性卒中组及对照组各92例进行BAEP和TCD检测。结果 PIS组与对照组相比,TCD及BAEP异常率在两组中差异有统计学意义(P<0.05)。结论 BAEP和TCD联合检测为PIS提供了一种简便、无创、有效的诊断手段,对PIS患者的早期诊断和病情评估有独特的价值。

早期与进展期动脉粥样硬化危险因素的比较研究

目的比较早期动脉粥样硬化和进展期动脉粥样硬化的危险因素。方法使用磁共振血管造影术以及高分辨率B超扫描术,纳入进展期动脉粥样硬化(动脉粥样硬化性脑梗死/短暂性脑缺血发作)的患者92例;早期动脉粥样硬化(无心脑血管疾病而且颈动脉B超检查颈动脉狭窄率<40%)的患者120例,分别应用二元Logistic回归分析,比较早期以及进展期动脉粥样硬化的危险因素的异同(P<0.15为差异有统计学意义)。结果颈动脉斑块形成的二元Logistic模型里,传统的危险因素,年龄(OR值:1.101,95% CI:1.046～1.159,P<0.001)、高TC(OR值:2.236,95%CI:0.821～6.089,P=0.115)、高血压(OR值:2.623,95% CI:0.989～6.957,P=0.053)、吸烟,(OR值:7.975,95%CI:2.274～27.9651,P=0.001)是具有统计学意义的自变量。进展期动脉粥样硬化的二元Logistic模型,男性(OR值:2.064,95%CI:1.137～3.748,P=0.017)、高脂蛋白(a)(OR值:2.818,95%CI:1.499～5.298,P=0.001)、低HDL-C(OR值:2.451,95%CI:1.234～4.868,P=0.010)、糖尿病(OR值:2.414,95%CI:1.232～4.731,P=0.010)是具有统计学意义的自变量。结论进展期动脉粥样硬化的危险因素与早期动脉粥样硬化的危险因素有所不同,糖尿病、脂蛋白(a)在进展期动脉粥样硬化中有重要作用。

血浆同型半胱氨酸水平与血管性痴呆的相关性研究

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与血管性痴呆的相关性。方法将患者分为观察组(42例)与对照组(50例),分别为血管性痴呆患者和脑梗死非痴呆性患者,对两组患者的Hcy水平进行比较,并对不同病情程度血管性痴呆患者的Hcy水平予以比较。结果观察组患者的Hcy浓度较之对照组相对更高;另外,重度血管性痴呆患者的的Hcy浓度较之中度和轻度血管性痴呆患者明显更高;中度血管性痴呆患者的Hcy浓度较之轻度血管性痴呆患者明显要高,差异均有显著性(P<0.05)。结论血浆Hcy水平与血管性痴呆的发生有着密切关系,临床可通过消除诱发血浆Hcy水平升高的因素治疗血管性痴呆。

A型肉毒毒素治疗紧张性头痛的血流动力学研究

目的观察A型肉毒毒素治疗紧张性头痛的临床疗效和血流动力学研究。方法选取42例紧张性头痛患者,应用A型肉毒毒素进行颅周肌内注射治疗。对比紧张性头痛患者治疗前、后3个月紧张性头痛发作频率、持续时间、严重程度及观察不良反应,并对患者治疗前后进行TCD检测。结果患者进行A型肉毒毒素治疗后,紧张性头痛发作频率、发作持续时间、疼痛程度均较治疗前明显下降(P<0.05),疗效至少可维持3个月,且不良反应轻微、短暂。TCD显示A型肉毒毒素治疗后可有效调节患者的脑供血状态。结论 A型肉毒毒素颅周肌内注射治疗紧张性头痛具有一定疗效,其可能为通过改善颅脑血管的供血状态发挥作用。

脑功能障碍治疗仪治疗脑卒中后抑郁患者的临床分析

目的观察脑功能障碍治疗仪治疗脑卒中后抑郁的临床疗效。方法 62例脑卒中后抑郁患者随机分为试验组和对照组各31例。两组均进行常规药物治疗及康复训练,试验组加用脑功能障碍治疗仪治疗。两组均按汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评定。结果治疗后两组HAMD评分较前均有改善,治疗组优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑功能障碍治疗仪治疗可改善脑卒中后抑郁患者的精神状况,提高患者生活质量。

脑脊液中TNF_α、S-100B蛋白检测在病毒性脑炎的价值

目的通过检测病毒性脑炎(viral encephalitis,VE)患者脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)中TNFα、S-100B蛋白的水平,探讨TNFα、S-100B蛋白在病毒性脑炎发病中的作用及临床意义。方法采用双抗体夹心ELISA法检测VE组及对照组CSF中TNFα和S-100B的水平。结果 VE组患者CSF中TNFα和S-100B的水平均显著高于对照组。结论 TNFα和S-100B可作为病毒性脑炎诊断及判断预后的一种参考指标。

SPECT联合SEP对急性脑梗死早期病情判断及预后评估的价值

目的探讨SPECT联合SEP对急性脑梗死早期病情判断及预后评估的价值。方法对58例急性脑梗死患者分别进行SPECT和SEP检测,在入院及发病3个月时对患者进行NIHSS评分,并对各项指标进行分析。结果三组患者NIHSS1及NIHSS2评分组间两两比较均有差异,缺损分值组间两两比较均有差异;缺损分值与患者的NIHSS1、NIHSS2均呈正相关关系。结论 SPECT和SEP联合检测为急性脑梗死患者的早期判断病情程度、评估预后提供客观依据。

青年脑梗死患者血浆脂联素及同型半胱氨酸的水平及意义

目的探讨青年脑梗死患者血浆脂联素(APN)及同型半胱氨酸(Hcy)水平与脑梗死的关系。方法检测36例中青年脑梗死患者(观察组)和30名健康者(对照组)的血浆APN及Hcy水平及两组中低血浆脂联素及高同型半胱氨酸血症患者发生率,分析血浆APN与Hcy水平与急性期脑梗死的关系。结果观察组血浆APN水平明显低于健康对照组(P<0.01),而血浆Hcy水平则明显高于健康对照组(P<0.01)。观察组中高同型半胱氨酸血症发生率显著高于对照组(P<0.01),而低血浆脂联素发生率则显著高于对照组(P<0.01)。结论血浆APN及Hcy可作为对有脑血管病倾向的中青年常规检查指标,对预测及判断脑血管病的治疗效果有一定意义。

29例烟雾病的临床分析

目的分析烟雾病病例的临床特点,探讨烟雾病的诊断及治疗方法。方法回顾性分析29例烟雾病发病特征、脑血管影像特点及治疗结果。结果多为青壮年起病,主要有脑梗死、脑出血两种起病形式,临床表现为肢体麻木、无力、头痛、头晕、智力减退等症状;影像学表现为双侧大脑中动脉不同程度狭窄或闭塞,合并至少一侧异常血管网。结论常规进行MRA或CTA筛查可减少烟雾病的漏诊;药物治疗烟雾病效果有限,外科手术治疗可能有益于预防再出血和梗死的发生。