应用微创经皮肾镜取石技术治疗肝内胆管结石的临床研究

目的对应用微创经皮肾镜取石技术治疗肝内胆管结石的临床疗效进行评价。方法选取70例复杂性肝内胆管结石患者按就诊顺序分成实验组和对照组各35例。实验组采用借鉴微创经皮肾镜取石术方法改良的经皮肝胆道镜取石技术进行治疗,对照组采用传统的胆总管切开胆道镜取石术进行治疗。观察两组手术时间、出血量、术后疼痛情况、首次结石取净率、最后残石率、并发症发生率、住院时间、住院费用,并对相关结果进行统计分析。结果实验组手术时间为(126.35±32.19)此而已min,对照组为(198.28±34.05)min,P<0.01;实验组出血量为(68.47±15.33)mL,对照组为(112.39±27.36)mL,P<0.01;实验组术后疼痛得分为(3.97±1.05)分,对照组为(6.08±1.52)分,P<0.01;实验组首次结石取净率为82.86%,对照组为85.71%,P>0.05;实验组最后残石率为5.71%,对照组为8.57%,P>0.05;实验组并发症发生率为0,对照组为14.29%,P<0.05;实验组住院时间为(13.48±2.63)d,对照组为(18.69±3.02)d,P<0.05;实验组住院费用为(8769±384)元,对照组为(10453±406)元,P<0.05。结论经微创经皮肾镜取石技术应用到肝内胆管结石的治疗中,可达到与切开手术同样的取石效果,且还具有缩短手术时间、减少出血量、降低并发症、减轻疼痛和经济负担、促进患者康复等优势。

顺逆结合治疗胆总管结石合并肝胆管结石的临床分析

目的探讨经十二指肠镜逆行取石(ERCP)与经皮肝胆道镜顺行取石(PTCS)联合治疗胆总管结石合并肝胆管结石的疗效。方法对25例胆总管结石合并肝胆管结石患者行ERCP+PTCS治疗,即在ERCP治疗胆总管结石后即可行经皮肝穿刺胆道造瘘术,术后5～7天行经瘘道胆道镜取石术。总结临床资料,并与同期27例行胆总管切开胆道镜探查取石治疗的患者资料对比分析。结果 ERCP与PTCS术联合治疗胆总管结石合并肝内胆管结石25例,结石取净率为96.0%,优于对照组的70.4%(P<0.05);并发症发生率相当,住院时间较短,花费相对较多(P<0.01)。结论 ERCP联合PTCS是治疗胆总管结石合并肝胆管结石的安全有效的方法。

肝部分切除术与术中胆道镜联合治疗30例肝内胆管结石的临床分析

目的分析肝部分切除术与术中胆道镜联合治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法选取55例肝内胆管结石患者随机分成研究组30例和对照组25例。对照组单纯采用肝部分切除术进行治疗,研究组采用肝部分切除术与术中胆道镜联合进行治疗。对比两组术后2周、8周结石残留率、并发症的发生率以及复发率。结果研究组2周后结石残留率为6.67%,对照组为28%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组8周后结石残留率为3.33%,对照组为20%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症的发生率为6.67%,对照组为32%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组复发率为3.33%,对照组为24%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用肝部分切除术与术中胆道镜联合对肝内胆管结石进行治疗,不但结石清除效果更好,且并发症更少,术后复发率更低。