MRI动态增强定量分析在鉴别乳腺良恶性结节中的诊断价值

目的探讨磁共振动态增强(DCE-MRI)的血流动力学定量参数在鉴别乳腺良恶性病变中的应用价值。方法搜集2016年1月～2018年2月行乳腺DCE-MRI扫描,且均有病理和临床随访证实的乳腺结节患者51例。先行乳腺常规MRI平扫,然后采用T_1高分辨率各向同性容积采集技术(T_1 high resolution isotropic volume excitation, THRIVE)先后进行5次不同翻转角(3°、6°、9°、12°、15°)扫描、再进行DCE-MRI的60期动态扫描,将5组不同翻转角序列、60个动态增强序列先后导入到Omni-Kinetics分析软件中,计算出病灶的K^(trans)、K_(ep)、V_e、iAUC等动力学参数。并运用t检验分析良恶性结节的差异,采用受试者工作特征曲线(ROC)确定良恶性结节的界值。结果良恶性结节的K^(trans)、V_e值比较有显著性统计学差异(P<0.05),K_(ep)、iAUC之间无统计学差异(P>0.05)。恶性结节的K^(trans)、V_e值明显高于良性结节,根据ROC曲线确定K^(trans)的诊断价值较大,K^(trans)选取0.72为截点时,诊断敏感性为75.8%,特异度为84.7%。结论 DCE-MRI可以量化分析乳腺结节的血流动力学,其中的K^(trans)、V_e值有助于乳腺良恶性结节的鉴别诊断。

乳腺扩大整形术后并发症的MRI征象分析

目的探讨乳腺扩大整形术后并发症的MRI征象特点及其诊断价值。方法回顾性分析34例乳腺扩大整形术后患者的临床和MRI资料,分析不同隆乳材料并发症的MRI表现。结果 34例中,14例(19只)乳腺假体包膜破裂。13只破裂的硅胶假体中,9只硅胶假体囊内破裂的MRI征象有"舌"征、"飘带"征及"匙孔"征;4只囊外破裂,除了"飘带"征及"匙孔"征象外,在纤维囊外可见到高信号的游离假体影。6只水凝胶假体破裂的MRI征象表现为"聚集型"破裂和"游离型"破裂。34例中,14例出现感染。MRI表现为假体结构未形成,乳腺腺体结构紊乱、模糊,T2W压脂相可见腺体内散在线条样或小斑片样稍高信号影,或伴有脓肿形成。34例中,6例患者合并良性病变。囊肿MRI表现为囊性信号,纤维腺瘤根据所含水分不同,信号有差异,MR动态增强可见早期强化及延迟强化。结论不同隆胸材料术后并发症的MRI征象有一定特点,MR是指导术后并发症处理的较好的检查方法。

二氧化碳激光联合西咪替丁口服治疗尖锐湿疣疗效观察

目的观察CO2激光联合西咪替丁口服治疗尖锐湿疣的临床疗效。方法将80例尖锐湿疣患者分为治疗组(40例)和对照组(40例);治疗组接受CO2激光切除疣体和口服西咪替丁治疗,对照组单纯采用CO2激光切除疣体治疗。结果治疗组治愈率达90.0%、对照组治愈率为62.5%,两组比较,差异有显著性(χ2=8.35P<0.01)。结论CO2激光联合西咪替丁口服是临床治疗尖锐湿疣较为安全有效的方法。

磁共振成像对隆乳材料鉴别及并发症处理的指导意义

目的:分析隆乳材料及术后并发症的MRI表现特点,评估磁共振检查的临床价值。材料和方法:搜集53例经过MRI检查的隆乳术后患者,针对不同的隆乳材料制定合适的扫描序列,分析植入或注射不同类型假体的MRI表现。结果:四种隆胸材料(聚丙烯酰胺水凝胶、硅凝胶、自体脂肪移植、透明质酸)的位置、信号、边界在磁共振图像上有特征性表现,通过扫描序列组合及增强扫描可以准确判断隆胸材料的性质及并发症情况,动态增强扫描还可以发现腺体病变。结论:MRI是鉴别乳腺假体类型及指导术后并发症处理的较好方法。

弥散张量成像检测单眼成人弱视患者视放射及胼胝体白质发育情况

目的应用弥散张量成像(DTI)检测单眼成人弱视患者视放射及胼胝体的白质发育情况,探讨单眼成年弱视患者的发病机制。方法对22例单眼成人弱视患者及10例正常对照组行DTI程序扫描,比较弱视组弱视同侧与对侧视放射,比较弱视组与正常对照组视放射和胼胝体的FA值及ADC值。结果弱视组内弱视同侧视放射较对侧FA值降低,差异有统计学意义(P<0.05);弱视组双侧视放射FA值均较正常对照组降低,差异具有统计学意义(P<0.05),弱视组双侧视放射ADC值均较正常对照组升高,差异具有统计学意义(P<0.05);压部ADC值较正常组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DTI显示单眼成人弱视患者视放射及胼胝体白质纤维形态学的改变,为弱视发病机制的研究提供了新的检查手段。

四阶段功能锻炼应用于乳腺癌根治术患者的效果分析

目的探讨四阶段功能锻炼对乳腺癌患者根治术后肩关节活动功能、生活质量的影响。方法选取本科收治的65例2019年1月—2020年8月乳腺癌患者作为研究对象,均行根治术治疗,随机分为对照组(常规功能锻炼,n=32)、研究组(四阶段功能锻炼,n=33),比较锻炼前、锻炼6个月后患侧肩关节前屈、后伸、内收、内旋、外旋、外展活动度,术后并发症发生率,以及生活质量(generic quality of life inventory-74,GQOLI-74)评分。结果锻炼前,两组间患侧肩关节前屈、后伸、内收、内旋、外旋、外展角度比较,差异无统计学意义(P>0.05);锻炼6个月后,两组患侧肩关节活动度明显改善,且研究组活动度改善程度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月内,研究组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。锻炼前,两组GQOLI-74各项评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);锻炼6个月后,两组上述评分明显增加,且研究组评分增加程度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于乳腺癌根治术患者,术后早期采取四阶段功能锻炼可有效改善患侧肩关节活动功能,降低术后并发症发生,提高术后生活质量。

对比分析尿道下裂患儿术后静脉输注不同剂量舒芬太尼镇痛的临床观察

目的:观察对比分析尿道下裂患儿术后静脉输注不同剂量舒芬太尼镇痛的临床价值。方法:选定本院2017年1—12月收治的尿道下裂患儿80例,以入院顺序奇偶性分为乙组[26例,采纳1.0μg/(kg·d)]、甲组[27例,采纳1.25μg/(kg·d)]、丙组[27例,采纳1.50μg/(kg·d)],比较CHIPPS评分、不良反应。结果:三组术后2h、4h CHIPPS评分相比差异无统计学意义(P>0.05);甲组术后8h、12h、24h CHIPPS评分显著比乙组的低,丙组的不良反应发生率显著比甲组、乙组的高,差异有统计学意义(P<0.05);甲组术后8h、12h、24h CHIPPS评分与丙组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1.25μg/(kg·d)舒芬太尼静脉输注,可有效减轻尿道下裂患儿术后疼痛,且不良反应较少,值得借鉴。

肝上皮样血管内皮瘤1例报道

一、临床资料 1.病史:患者,女,48岁.因卵巢囊肿行腹腔镜治疗时发现肝占位,当时未予处理.出院前在当地医院作CT检查,结果提示:全肝见多发性低密度结节病灶,主要位于右叶被膜下,肝右叶萎缩,左叶及尾状叶代偿增生.自起病以来患者无腹痛、腹泻、黄疸,无发热、寒战,无恶心、呕吐,为进一步治疗收入我院.

全面护理干预在脓毒血症患者中的应用

目的探析脓毒血症患者护理中全面护理干预的应用效果。方法选取2016年5月至2018年12月于我院接受治疗的30例脓毒血症患者为主要对象,研究过程中用数字随机表法分组,各15例。两组患者均接受常规护理,观察组在常规护理基础上运用全面护理干预,对比干预效果。结果观察组的住院时间为(8.23±1.41)d,对照组为(12.24±2.69)d,t=5.114,P=0.000<0.05,对比差异具有统计学优势;干预前两组的APACHEII评分对比无统计学优势;干预后的两组的APACHEII评分与干预前相比,均明显降低,并且观察组远小于对照组,组间差异存在统计学优势(P<0.05);观察组的护理满意度评分为(8.28±1.16)分,对照组为(6.67±1.29)分,t=3.594,P=0.001<0.05,存在显著差异,具有统计学意义。结论对脓毒血症患者实施全面护理干预能够缩短患者的住院时间,改善预后,且患者对护理工作更满意,值得推广。