东莞市1419例婴幼儿听力损失的诊断结果分析

目的分析东莞市1419例婴幼儿听力损失的诊断结果。方法回顾性分析东莞市2015年9月至2018年8月初次诊断为听力异常的1419例婴幼儿的临床资料,分析听性脑干反应(ABR)、畸变产物耳声发射(DPOAE)和声导抗等听力测试结果,以及高分辨颞骨CT或内耳MRI检查结果,明确听力损失检出率、程度、性质及可能的病因。结果1419例(2838耳)婴幼儿中,ABR反应阈正常1125耳(其中DPOAE异常314例468耳),异常1713耳(60.36%,1713/2838),其中轻度听力损失995耳,中度听力损失257耳,重度听力损失146耳,极重度听力损失315耳;感音神经性听力损失1113耳(64.97%,1113/1713),传导性听力损失或混合性听力损失600耳(35.03%,600/1713)。诊断为分泌性中耳炎390例(512耳),先天性小耳畸形77例(87耳),婴幼儿听神经病46例(85耳),大前庭水管综合征16例(32耳),蜗神经发育不良27例(36耳)。结论本组婴幼儿确诊听力损失1713耳(60.36%),且以感音神经性听力损失居多;对婴幼儿听力损失的早期诊断需结合多种听力检测结果和其他医学检查进行综合评估。

鼻内镜下等温等离子腺样体切除术对儿童分泌性中耳炎合并腺样体肥大患者临床症状及听力的影响分析

目的将鼻内镜下低温等离子腺样体切除术用于儿童分泌性中耳炎合并腺样体肥大患儿治疗,分析其对患儿临床症状与听力的影响。方法选取我院2015年1月～2018年1月收治的儿童分泌性中耳炎合并腺样体肥大患儿94例,根据手术意愿分为观察组和参照组各47例。参照组行鼻内镜下切吸钻腺样体切除术,观察组行鼻内镜下低温等离子腺样体切除术,对两组患儿治疗后临床症状、听力情况进行评价。结果治疗后,观察组临床症状改善情况明显优于参照组(P<0.05);观察组0.5kHz、1kHz、2kHz各频率听力水平明显高于参照组(P<0.05);治疗前,两组血清炎性因子水平比较,无显著性差异(P>0.05);治疗后,两组血清炎性因子水平与治疗前相比,均明显降低(P<0.05),观察组治疗后IL-6、IL-2、IgE、TN-α各项血清炎性因子水平与参照组相比,均明显更低(P<0.05)。结论鼻内镜下低温等离子腺样体切除术用于治疗儿童分泌性中耳炎合并腺样体肥大,效果理想,可改善临床症状,降低炎性因子水平,促进患儿听力快速恢复,值得临床推广应用。

腺样体肥大儿童血清TNF-αIL-6 s IL-2R水平与肥大程度及预后的关系

目的:探究腺样体肥大儿童血清TNF-α、IL-6、sIL-2R水平与肥大程度及预后的关系。方法:回顾性分析2016年8月至2018年8月我院收治100例腺样体肥大患儿相关资料。患儿肥大程度、腺样体再增生率情况分析,比较不同肥大程度患儿血清指标水平,分析三种血清指标与肥大程度相关性,比较不同预后患儿三种血清指标水平,分析三指标对患儿腺样体再增生情况预测价值。结果:100例患儿中Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度肥大程度患儿分别36例、32例以及32例,患儿腺样体再增生率为15.00%(15/100),其中Ⅰ度、Ⅱ度以及Ⅲ度肥大程度患儿腺样体再增生分别2例(2.00%)、6例(6.00%)、7例(7.00%),差异比较没有统计学意义(χ^2=4.063,P>0.05);不同肥大程度患儿TNF-α、IL-6、sIL-2R水平大小为Ⅰ度<Ⅱ度<Ⅲ度,不同肥大程度患儿差异比较具有统计学意义(P<0.05);TNF-α、IL-6、sIL-2R等血清学指标与腺样体肥大程度之间关系为正相关(P<0.05);随访期间增生患儿TNF-α、IL-6、sIL-2R水平显著高于未增生患儿(P<0.05);ROC曲线显示,联合诊断AUC(0.896)优于TNF-α、IL-6、sIL-2R单一诊断(0.845,0.814,0.709)。结论:腺样体肥大儿童血清TNF-α、IL-6、sIL-2R水平与患儿腺样体肥大程度关系密切,均可用于预测患儿预后情况,但三指标联合预测价值较好。

蜗神经发育不良儿童的临床特征分析

目的探讨蜗神经发育不良(cochlear nerve deficiency,CND)儿童的临床特征。方法以43例(60耳)CND患儿(4个月~10岁,平均2.6±2.8岁)为研究对象,总结分析其是否存在听力损失高危因素、影像学检查及听性脑干反应(ABR)、畸变产物耳声发射(DPOAE)、Chirp声诱发听性稳态反应(Chirp-ASSR)检测等结果。结果43例患儿中,26例(60.5%,26/43)为单侧病变,17例(39.5%,17/43)为双侧病变;仅7例患儿有听力损失高危因素。50耳(83.3%,50/60)为蜗神经缺如,10耳(16.7%,10/60)为蜗神经细小;16耳(26.7%,16/60)伴面神经细小,8耳(13.3%,8/60)伴前庭神经异常。4耳(6.7%,4/60)仅伴前庭畸形为第一组,21耳(35%,21/60)合并耳蜗畸形或同时合并前庭畸形为第二组,35耳(58.3%,35/60)不伴内耳畸形为第三组。26耳(43.3%,26/60)ABR仅见波Ⅲ以前波形分化,随后波形消失;23耳(38.3%,23/60)ABR无波形分化;11耳(18.3%,11/60)可见分化不良的波V,其反应阈值为75~100 dB nHL。24耳(40%,24/60)DPOAE或/和CM引出,且第三组CND患儿DPOAE的信噪比(SNR)值和引出率均明显高于CND合并内耳畸形的第一、二组患儿。49耳ABR最大声输出时未引出波V的CND患儿中,41耳(83.7%,41/49)Chirp-ASSR可在不同频率不同程度引出,500、1000、2000和4000 Hz Chirp-ASSR平均反应阈分别为87.14±21.33、89.27±16.09、89.37±15.85和91.10±15.77 dB corHL。结论本组CND患儿多无明确听力损失高危因素或病因,多表现为重度或极重度感音神经性聋,高发于先天性单侧感音神经性聋婴幼儿,可表现出听神经病的特征,ABR仅见波III以前波形分化,随后波形消失,Chirp-ASSR测得残余听力明显优于ABR检测结果。

不同程度感音神经性听力损失儿童的Chirp-ASSR测试结果分析

目的观察不同程度感音神经性听力损失儿童Chirp声听性稳态反应(Chirp auditory steady-state responses,Chirp-ASSR)的特点,探讨Chirp-ASSR测试的临床意义。方法对136例(272耳)5~10岁不同程度感音神经性听力损失儿童进行纯音听阈测试(pure tone audiometry,PTA)和Chirp-ASSR测试,根据500、1 000、2 000和4 000Hz的平均听阈,将受试者分为四组,即20~dB HL组、40~dB HL组、60~dB HL组和≥80dB HL组,比较不同程度感音神经性听力损失儿童各频率纯音听阈与Chirp-ASSR反应阈的相关性。结果 (1)纯音听阈≥80dB HL组的Chirp-ASSR反应阈值比纯音听阈值高,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)PTA和Chirp-ASSR的相关系数γ随着听力损失程度加重而逐渐降低,随着测试频率的增加有增大的趋势,在500 Hz和4 000Hz之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Chirp-ASSR有频率特异性,能够较好的反映听力水平,特别在轻度、中度和重度感音神经性听力损失患者中更明显。

氧氟沙星滴耳液用于小儿急性化脓性中耳炎的临床疗效分析

目的探讨氧氟沙星滴耳液用于小儿急性化脓性中耳炎的治疗效果。方法 90例急性化脓性中耳炎患儿,按照治疗方法的不同分为观察组与对照组,各45例。观察组给予氧氟沙星滴耳液治疗,对照组给予氯霉素滴耳液治疗,对比两组治疗效果。结果观察组患儿治疗总有效率为95.6%(43/45),对照组患儿治疗总有效率为82.2%(37/45),观察组患儿治疗总有效率高于对照组患儿,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿治疗后起效时间为(6.2±1.3)d、听力改善程度为(7.3±2.2)dB,对照组患儿治疗后起效时间为(9.2±1.4)d、听力改善程度为(3.4±1.5)dB,观察组患儿起效时间快于对照组患儿,听力改善程度优于对照组患儿,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿不良反应发生率4.4%明显低于对照组患儿的17.8%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将氧氟沙星滴耳液用于小儿急性化脓性中耳炎治疗中具有显著的治疗效果,且该治疗方法可以在短时间内发生作用,能从很大程度上改善患儿听力,另外不良反应发生率低,安全性高,降低了药物风险,所以值得在临床上大力推广使用。

Chirp-ASSR对婴幼儿听神经病谱系障碍诊断的应用研究

目的比较婴幼儿Chirp声和调频调制音诱发的听性稳态反应(auditory steady-state responses,ASSR)的特征表现,探讨婴幼儿听神经病谱系障碍(auditory neuropathy spectrum disorder,ANSD)的临床听力学特点。方法观察组为19例(38耳)确诊为双侧ANSD的患儿,年龄3个月~3.6岁,平均年龄1.4±1.2岁,Chirp声行Chirp-ASSR检查;对照组为16例(32耳)确诊的双侧ANSD患儿,年龄3个月~4岁,平均年龄1.7±1.4岁,行调频调制音ASSR检测;比较两组平均检测时间,并将两组患儿ABR反应阈与两组ASSR反应阈间两两比较。结果 Chirp-ASSR检测时间(双耳平均21分17秒)较调频调制音ASSR(双耳平均26分9秒)短,节省时间22.87%;两组ASSR引出率[对照组为57.89%(22/38),观察组为65.63%(21/32)]高于ABR引出率[分别为21.05%(8/38)和25.00%(8/32)](均为P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组和对照组500、1 000、2 000、4 000Hz ASSR平均反应阈分别为78.62±11.81、78.43±10.72、68.00±12.53、58.74±14.31和76.28±27.04、83.57±14.78、89.83±8.44、78.69±12.04dB nHL,明显低于观察组和对照组的ABR反应阈(分别为106.84±10.15和106.72±9.72dB nHL);于500Hz处,Chirp-ASSR反应阈均值较调频调幅ASSR略大,但差异无统计学意义(P>0.05),而1 000、2 000和4 000 Hz处,Chirp-ASSR反应阈均值较调频调幅ASSR反应阈均值均有下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Chirp-ASSR用于ANSD婴幼儿的听力检测用时短,且有频率特性,有良好的临床应用价值。

CE-Chirp声诱发的听性脑干反应对婴幼儿听力损失诊断的价值及临床运用分析

目的探讨CE-Chirp声诱发的听性脑干反应(ABR)对婴幼儿可疑听力损失诊断的价值及临床运用分析。方法选取2014年2月~2015年5月于东莞市妇幼保健院听力门诊就诊的可疑听力异常婴幼儿67例(143耳)进行统计分析,同时采用短声(click)刺激声、CE-Chirp声进行ABR检测,分别记录患儿的V波反应阈值。结果两种刺激声ABR检测不同程度耳聋阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两种刺激声ABR检测不同程度耳聋V波反应阈值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CE-Chirp声诱发的ABR检测在婴幼儿可疑听力诊断中可用于听力损失评估,但在实际应用的过程中,应将检测方法规范化,对于有听力损失的患儿进行听阈评估时需结合其他检测方法。