东莞市儿童心理发育行为障碍调查报告

目的:通过对儿童心理发育行为障碍调查,了解儿童心理发育行为障碍情况,以便采取相应的干预措施。方法:纳入2022年1—12月东莞市妇幼保健院儿童保健科349568名儿童档案进行分析。结果:349568名儿童档案中,存在心理发育行为障碍18001名(5.15%),其中,多动症占6.04%,孤独症占6.13%。儿童心理行为障碍需临床给予重视,保障儿童的正常生长发育。结论:成立区域性的儿童心理行为专科是非常有必要的,未来应该将注意力集中在常见的、多发的心理行为问题的诊断和心理亚健康儿童的心理保健上,构建出一套“门诊咨询-辅助检查-治疗-再咨询”的标准化工作流程,对儿童心理发育行为障碍进行干预。

东莞市高危儿早期干预的效果

目的 探讨东莞市高危儿早期干预的效果。方法 将2022年2—10月东莞市妇幼保健院收治的400例高危患儿纳入研究。根据双盲随机法分为早期干预组和常规育儿组,各200例。常规育儿组主要接受家庭常规干预,早期干预组主要接受家庭配合医疗部门进行早期综合干预。对比2组的干预效果、发育水平、后遗症发生率及依从性。结果 干预前,2组粗大运动功能评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05);干预后,早期干预组粗大运动功能评分高于常规育儿组,差异有统计学意义(P <0.05)。干预前,2组发育水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05);干预1、2个疗程后,早期干预组发育水平均高于常规育儿组,差异有统计学意义(P <0.05)。早期干预组后遗症总发生率为0.50%,低于常规育儿组的5.50%(P<0.05)。早期干预组干预总依从性为98.50%,常规育儿组干预总依从性为94.00%,早期干预组高于常规育儿组(P <0.05)。结论 早期干预可有效促进高危儿的正常发育,降低后遗症发生的风险。

东莞市2942例学龄前儿童屈光异常现状及相关因素分析

目的分析东莞市2 942例学龄前儿童屈光异常现状及相关因素。方法回顾性分析2018年4月至2018年5月东莞市6所幼儿园2 948名学龄前儿童的资料。受检儿童均采用视力筛选仪进行屈光检查,根据检查结果分为屈光异常组与屈光正常组,比较不同性别、班级儿童的屈光异常率。结果 2 948名儿童中, 1例不纳入检测范围(因故未检查),未测5例。2 942名儿童中,屈光正常2 053例,屈光异常889例,屈光异常率为30.22%。不同班级儿童的屈光异常率比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同性别的屈光异常率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论东莞市学龄前儿童屈光异常率在30%左右,需引起足够重视,采取针对性措施,帮助学龄前儿童养成良好的用眼习惯,做到早发现、早治疗,保证儿童视力正常发育。

超低出生体重儿追赶生长与神经结局的研究

目的:了解超低出生体重儿追赶生长与神经结局的关系,为本地区超早产儿的早期干预提供科学依据。方法:选取2018年1月一2019年12月在东莞市妇幼保健院儿童保健科高危儿管理专科门诊进行高危儿专案管理的157例超低出生体重儿,依据胎龄与体重之间的关系分成SGA组和非SGA组。追踪随访至矫正月龄24个月,成功随访147例。其中男90例、女57例,应用2006世界卫生组织(WHO)儿童体格发育评价标准评估其体格追赶,多学科会诊评估其神经结局。结果:SGA组在矫正月龄24个月时其体重(t=-1.68,P=0.095)身高(t=0.078,P=0.938)头围(t=1.04,P=0.301)的追赶程度与非SGA组的差异无统计学意义(P>0.05);不良神经结局的发生率与非SGA组(χ^(2)=6.959,P=0.008)的差异具有统计学意义(P<0.05),追赶完成儿童与追赶未完成儿童在发育商(DQ)的增长与神经结局上都存在明显差异,追赶完成儿童智能发育水平要高于追赶未完成儿童。结论:超低出生体重儿的神经结局与是否完成追赶生长相关,与出生时的体重无明显相关。

62例发育异常儿童染色体芯片检测结果分析

目的了解染色体芯片在儿童发育异常中的应用情况。方法对我院2015年3月～2018年10月62例存在不明原因的智力障碍、特殊面容的发育异常、身高低于均值3个标准差以上的特发性矮小或小于胎龄儿且出生后生长迟缓持续加重,或合并多个(2个或以上)系统的发育异常儿童应用染色体芯片进行检测以明确病因。结果62例发育异常儿童中染色体芯片检测发现异常结果有45例(占72.58%),发现拷贝数变异39例(占62.90%),另外发现明确致病的单亲二倍体2例(占3.22%)。其中明确致病性突变的29例(46.77%),发现意义不明的拷贝数变异10例(占16.13%)。结论染色体芯片检测有利于儿童发育异常相关罕见病的诊治。

马来酸噻吗洛尔滴眼液治疗儿童浅表型血管瘤的疗效观察

目的探讨马来酸噻吗洛尔滴眼液治疗儿童浅表型血管瘤的临床疗效和安全性。方法选取2016年6月～2017年9月东莞市妇幼保健院儿童保健科收治浅表型血管瘤患儿60例,按单盲随机原则分为观察组39例和对照组21例。对照组给予生理盐水局部外涂治疗,观察组给予马来酸噻吗洛尔滴眼液局部外涂治疗。比较两组临床疗效,评价两组治疗安全性。结果观察组临床疗效有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前,观察组血管瘤血流峰值和阻力系数与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血管瘤血流峰值显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组血管瘤阻力系数显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为15.38%(6/39),对照组未见明显不良反应发生。两组患儿血常规、肝功能、肾功能和心电图均未见异常。结论马来酸噻吗洛尔滴眼液治疗儿童浅表型血管瘤有效且安全。

骨龄测定在身材矮小儿童中的应用及意义

目的对骨龄测定在身材矮小儿童中的应用方法及其意义展开探讨。方法选取在我院接受体检的370例身材矮小儿童为研究对象,采用CHN法对其进行骨龄测定,对测定结果进行统计与分析。结果该组儿童经骨龄测定,134例骨龄正常,75例早熟,161例晚熟。矮小患儿病因主要为:生长激素缺乏67例,甲状腺功能减低症15例,性早熟7例,黏多糖病1例,Turner综合征9例,软骨发育不良2例,假性甲状旁腺功能低下1例,体质性青春发育延迟42例,家族性矮小68例,小于胎龄儿25例,特发性矮小133例。结论在评估儿童生长发育以及诊治儿科内分泌疾病过程中,骨龄测定起着至关重要的指导作用。但对于骨龄测定结果的准确性,骨龄受到各种疾病的影响情况等,还需临床展开更进一步的探究。

学习障碍儿童的自我意识分析

目的调查学习障碍儿童自我意识水平并分析其原因,为治疗学习障碍儿童提供依据。方法对2014年12月-2016年12月到东莞市妇幼保健院儿童保健科诊断学习障碍儿童112例,其中男91例、女21例,平均年龄(11.2±0.6)岁,采用Piers-Harris儿童自我意识量表进行自我意识水平评估,并与健康儿童全国常模进行对照分析。结果经过比较学习障碍儿童在行为(t=5.88,P<0.001)、智力与学校(t=5.78,P<0.001)、躯体外貌(t=4.46,P<0.001)、焦虑(t=6.79,P<0.001)、合群(t=4.55,P<0.001)、幸福与满分(t=2.96,P<0.05)以及总分(t=29.58,P<0.001)均低于常模组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论学习障碍儿童自我意识水平比同龄正常儿童偏低,容易出现不良行为问题及情绪问题,影响学业。应加强自我意识的培养,促进学习障碍儿童的身心健康发展。

不同出生体质量婴幼儿12月龄神经心理发育分析

目的分析不同出生体质量的婴幼儿在12月龄时的神经心理发育水平,以此来了解出生体质量对婴幼儿神经心理行为发育的影响。方法回顾性分析2020年1月—2021年7月在东莞市妇幼保健院儿童保健门诊随访保健的942名婴幼儿资料,根据婴幼儿的出生体质量分成4组,出生体质量<1.5 kg为极低/超低出生体质量组(n=17)、1.5 kg≤出生体质量<2.5 kg为低出生体质量组(n=107)、2.5 kg≤出生体质量<4.0 kg为正常出生体质量组(n=795)、出生体质量>4.0 kg为巨大儿组(n=23),并以婴幼儿12月龄的儿童神经心理发育结果进行评估分析。结果极低/超低出生体质量组婴幼儿12月龄的神经心理发育商及各功能区发育商数<85,极低/超低出生组发育商得分(73.76±8.98)分低于低出生体质量组(90.70±7.70)分,差异有统计学意义(t=8.229,P<0.001)。极低/超低出生体质量组婴幼儿发育商的发育迟缓率高于其他组,差异有统计学意义(χ^(2)=245.238,P<0.001)。结论低出生体质量婴幼儿12月龄神经心理发育大多能追赶到正常水平,但极低/超低出生体质量婴幼儿12月龄神经心理发育仍未追赶至正常水平。可见,极低/超低出生体质量儿仍为智能发育迟缓的主要人群,需尽早明确病因,予以早期教育、康复干预。

促性腺激素释放激素类似物联合生长激素治疗特发性中枢性性早熟的临床效果

目的探讨促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)联合生长激素(rhGH)对特发性中枢性性早熟(ICPP)患儿的治疗效果及对其身高、雌二醇(E2)、黄体生成激素(LH)水平的影响。方法选取2015年1月～2017年6月东莞市妇幼保健院收治的68例ICPP女性患儿,根据用药情况不同分为实验组(35例)和对照组(33例)。对照组使用GnRHa进行治疗,实验组在对照组的基础上使用rhGH治疗,比较两组患儿治疗前后的身高、预测成年身高(PAH)、身高标准差分值(HtSDSBA)及LH、卵泡刺激素(FSH)、E2水平。结果两组治疗前的身高、PAH及HtSDSBA比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后的身高、PAH与HtSDSBA均高于治疗前,且实验组治疗后的身高、PAH与HtSDSBA均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前GnRHa激发试验60 min的LH、FSH、基础E2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后的LH、FSH、基础E2水平均低于治疗前,且实验组治疗后的LH、FSH、基础E2水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 GnRHa联合rhGH治疗能明显改善ICPP患儿的成年预测身高和体内E2、LH水平,且药物稳定、安全性高。对于预测成年身高不理想的患儿,可以投入使用。

新生儿20项行为神经测查法(NBNA)在早产儿随访中的应用

目的探讨新生儿20项行为神经测查法在早产儿出院后随访中的应用价值。方法以2017年1月-2018年12月在东莞市妇幼保健院儿童保健科随访的2610名婴儿为研究对象,其中1954名为足月新生儿,656名为早产儿,统一以新生儿20项行为神经测查法进行检查评分,对比两组的行为神经评定结果。结果早产儿组新生儿的NBNA评分异常率5.18%(34/656)显著高于足月儿组0.36%(7/1954)(χ^2=11.140,P<0.05)。早产儿组低危早产儿的NBNA评分异常率2.04%(9/441)显著低于中危早产儿、高危早产儿4.85%(5/103)、17.86%(20/112)(P<0.05),中危早产儿的NBNA评分异常率显著低于高危早产儿(P<0.05)。结论新生儿20项行为神经测查法在早产儿出院后随访中的应用价值高。

标本溶血对电化学发光法检测生长激素结果的影响

目的探讨标本溶血对电化学发光法检测生长激素结果的影响。方法收集149例生长激素检测值>5 ng/mL的正常血清样本,用离心机处理后人为造成样本重度溶血,并于溶血后30 min、8 h用电化学发光法测定其结果。结果99例样本在重度溶血后30 min的检测值较其正常值低(0.22±0.60)ng/mL,差异有统计学意义(t=4.80,P<0.05);50例样本在重度溶血后8 h的检测值较其正常值低(0.19±0.27)ng/mL,差异有统计学意义(t=4.80,P<0.05)。结论标本溶血会导致电化学发光法检测生长激素值稍低于正常水平。

重型β-地中海贫血患者青春发育状况及影响因素

【目的】分析中山大学孙逸仙纪念医院的重型β-地中海贫血(β-TM)患者青春发育特点及影响因素。【方法】通过对42例年龄≥10岁β-TM患者进行随访资料回顾、问卷调查、体格检查及实验室检查等评估青春发育状态,分析影响β-TM患者青春发育的可能因素。【结果】24例(57.14%)β-TM患者出现青春发育异常,女性以乳房不发育、原发性闭经及男性以睾丸不增大、阴茎短小为主要表现。其中β0β0基因型、脾切除后、维生素D缺乏或者伴有糖尿病的β-TM患者的青春发育异常发生率均显著增高,差异有统计学意义(χ^2=3.966,5.196,5.567,4.714,P=0.046,0.023,0.018,0.030)。经Logistic回归分析得出心MRT2*<20 ms是β-TM患者青春发育异常的独立危险因素。【结论】β-TM患者青春发育异常较常见,起始祛铁年龄大、严重心铁过载、β0β0基因型、脾切除后以及合并其他内分泌疾病的β-TM患者青春发育异常发生率更高,低促性腺激素性腺功能减退症可能是青春发育异常的主要发病机制。

早期认知语言康复训练对发育迟缓患儿各能区发育水平的影响

探讨早期认知语言康复训练对发育迟缓患儿各能区发育水平的影响。选取我院2014年5月~2015年5月期间收治的发育迟缓患儿88例,随机分成2组,每组44例。对照组采用常规康复训练,观察组在对照组基础上进行早期认知语言训练。比较两组各能区发育水平。对照组精细运动、大运动、语言以及社交发育水平明显低于观察组,差异显著(P<0.05)。早期认知语言康复训练能提高发育迟缓患儿各能区发育水平,改善患儿生活质量,具有较高的临床应用价值。

曲普瑞林治疗特发性中枢性性早熟女童的临床疗效及其安全性

目的探讨曲普瑞林治疗特发性中枢性性早熟女童的临床疗效及其安全性。方法选取2016—2018年东莞市中西医结合医院儿科收治的特发性中枢性性早熟女童60例,随机分为对照组和试验组,各30例。对照组给予生长激素治疗,试验组给予曲普瑞林联合生长激素治疗。比较2组治疗后3、12、24个月身高标准差分值(SDS),治疗前后卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_(2))、促黄体生成素(LH)水平、胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平,并观察2组不良反应发生情况。结果治疗后3个月2组SDS比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后12、24个月试验组SDS低于对照组(P<0.05)。治疗前2组FSH、E_(2)、LH、IGF-1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后试验组FSH、E2、LH、IGF-1水平低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论曲普瑞林治疗特发性中枢性性早熟女童的临床疗效确切,可改善患儿生化指标与生长速率,且安全性较高。

教育联合膳食指导对单胎初产妇母婴结局的影响

目的探讨妊娠期营养健康教育联合膳食指导对单胎初产妇母婴结局的影响。方法选取2018年8月~2019年7月在我院进行产检和分娩的90例单胎初产孕妇为研究对象,采用随机数字表法分为对照组及观察组,每组各45例。对照组孕前进行常规的营养指导,观察组采取营养健康教育联合膳食指导,比较两组孕期体重增长情况、分娩方式、妊娠并发症及新生儿情况。结果两组分娩时体重指数(BMI)高于孕前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组妊娠并发症总发生率(13.3%)和剖宫产率(11.1%)均低于对照组(22.2%、51.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组低体重儿的发生率(15.6%)与对照组(20.0%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组早产儿发生率(8.9%)低于对照组(20.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕期开展营养健康教育及膳食指导对单胎初产妇体重控制及改善母婴结局具有良好影响,可有效预防不良妊娠结局的发生。

右旋糖酐铁分散片联合复方嗜酸乳酸杆菌片对营养性缺铁性贫血患儿肠道功能的影响

目的:探讨右旋糖酐铁分散片联合复方嗜酸乳酸杆菌片对营养性缺铁性贫血患儿肠道功能的影响。方法:选取2014年5月~2015年8月在我院接受治疗的营养性缺铁性贫血患儿140例,随机分成两组,每组70例。对照组服用右旋糖酐铁分散片,观察组在对照组的基础上加服复方嗜酸乳酸杆菌片。比较两组临床疗效。结果:对照组血常规指标和SI水平明显低于观察组,差异显著(P<0.05);对照组总有效率(87.14%)明显低于观察组(97.14%),差异显著(P<0.05);对照组不良反应发生率(18.56%)明显高于观察组(7.15%),差异显著(P<0.05)。结论:右旋糖酐铁分散片联合复方嗜酸乳酸杆菌片对营养性缺铁性贫血患儿疗效显著,能够有效改善肠道功能,降低不良反应发生率,促使患儿早日恢复健康。

不同喂养方式对婴儿血清免疫因子及湿疹的影响

目的探讨不同喂养方式对婴儿免疫及湿疹的影响,为婴儿湿疹的防治提供科学依据。方法对到东莞市妇幼保健院儿童保健科体检的儿童中6个月以下、未经添加固体食物的纯母乳喂养及人工喂养婴儿作为研究对象,检测研究对象的血清中γ-干扰素、白细胞介素-4的水平,分析不同喂养方式婴儿的免疫因子于湿疹发生的情况。结果纯母乳喂养婴儿肠道双岐杆菌数量比人工喂养婴儿高,差异有统计学意义(P<0.05),而大肠杆菌比人工喂养婴儿低(P<0.05)。结论不同喂养方式对婴儿湿疹有影响,应大力提倡纯母乳喂养。

不同喂养方式对婴儿肠道菌群及湿疹的影响

目的探讨不同喂养方式对婴儿肠道双歧杆菌、大肠杆菌菌群的影响以及导致婴儿湿疹之间的关系。方法对到东莞市妇幼保健院儿童保健科进行健康体检的儿童中选取6月龄内尚未添加辅助食品的纯母乳喂养儿,以及6月龄内完全人工喂养的患湿疹的婴儿作为研究组;选取6月龄内尚未添加辅助食品的纯母乳喂养儿,以及6月龄内完全人工喂养的婴儿作为对照组。通过检测其在不同喂养方式下研究对象的肠道双歧杆菌、大肠杆菌水平,分析不同喂养方式对婴儿的肠道菌群的影响。同时通过分析婴儿湿疹与肠道菌群的关系发现其联系。结果纯母乳喂养婴儿肠道双歧杆菌数量比人工喂养婴儿高,湿疹的发生率低于人工喂养儿,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论母乳喂养方式对婴儿肠道益生菌的定殖有积极的影响,提倡纯母乳喂养有利于预防婴儿湿疹。

短程结构式游戏疗法对12岁考试焦虑儿童学业自我效能感的干预研究

目的探讨短程结构式游戏疗法对考试焦虑儿童学业效能感的干预效果。方法采用考试焦虑问卷从东莞市某中学初一年级285名学生筛出16例高考试焦虑学生,采用等组前后测实验方法,分为干预组(8例)和对照组(8例),对干预组进行12次结构式游戏干预,用考试焦虑问卷与学业自我效能感问卷评估短程结构式游戏疗法对12岁考试焦虑儿童学业自我效能感和考试焦虑的干预效果。结果经过12次的结构式游戏治疗干预,干预组考试焦虑总分比干预前明显降低(P=0.002),与对照组比较差异有统计学意义(P=0.025);干预组学生的学业效能感得分、学习能力得分比干预前得分明显提高(P均<0.01),与对照组比较差异有统计学意义(P均<0.05)。结论结构式游戏疗法能有效提高考试焦虑儿童的学业自我效能感,降低考试焦虑水平。