333例脑瘫儿童病因高危因素分析

目的 分析导致儿童脑瘫的高危因素,积极预防,以降低发病率.方法 选择2013年1月至2017年12月5年期间在本院儿童康复医学科诊治的脑瘫儿童333例,采用标准化量表,进行病因高危因素分析.结果 333例脑性瘫痪儿童(痉挛型四肢瘫205例,痉挛型双瘫49例,痉挛型偏瘫17例,不随意运动型37例,混合型11例,共济失调型14例)中,21例患儿不存在高危因素,312例儿童存在不同时期的危险因素.新生儿危险因素425人次,占53.4%;妊娠危险因素178人次,占22.3%;新生儿期后危险因素125人次,占15.7%;分娩危险因素58人次,占7.3%;家族危险因素10人次,占1.3%.333例脑瘫儿童病因高危因素排列前三名的是:早产儿136人,发生率40.8%;新生儿窒息101人,发生率30.3%;脑损伤78人,发生率23.4%.结论 脑瘫儿童病因危险因素主要是新生儿危险因素,特别是早产、新生儿窒息和脑损伤.做好孕期保健工作,减少早产、新生儿窒息的发生,做好新生儿期疾病的治疗,减少脑损伤的发生,可有效降低脑瘫的发生率.

不同康复治疗方法对脑性瘫痪儿童及其家庭生存质量的影响

目的:通过家庭康复与医院康复的随机交叉试验,观察家庭康复对脑性瘫痪儿童及其家长生存质量的影响和家庭康复对患儿家庭经济的影响。方法:纳入2008年7月～2010年2月在广州中医药大学附属南海妇产儿童医院住院和家庭康复治疗的脑性瘫痪患儿40例,随机分两组,进行医院康复和家庭康复的交叉对照研究,以3个月为1个阶段,共治疗6个月。进行治疗前后自身对照及组间对比。结果:甲组儿童家庭康复前后、医院康复前后生理功能领域及医院康复前后生存质量总分对比有统计学意义,乙组儿童医院康复前后学校表现对比、家庭康复前后生理功能及总体生存质量对比具有统计学意义,甲组家庭康复治疗后、乙组医院康复治疗后儿童及家长生存质量各能区比较无统计学意义。两组家长家庭康复前后、医院康复前后生存质量各能区比较均无统计学意义。两组儿童家庭康复费用远低于医院康复费用。结论:家庭康复可有效促进患儿生存质量的提高,短期家庭康复对家长生存质量影响不明显;家庭康复的经济花费明显低于医院康复治疗。家庭康复是一种经济、有效、实用、方便的康复方式。

针灸配合语言训练对脑瘫患儿语言发育迟缓的疗效探讨

探讨针灸配合语言训练对脑瘫患儿语言发育迟缓的治疗效果。选取收治的78例脑瘫语言发育迟缓患儿按随机数字表法分成观察组和对照组各39例。两组均针对脑瘫实行常规治疗。对照组在常规治疗的基础上实行语言训练,观察组在常规治疗的基础上实行针灸配合语言训练。对比两组的治疗效果及治疗前后的发育商和口部运动功能。观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组治疗前发育商得分和口部运动功能得分均无明显差异(P>0.05);治疗后观察组发育商得分和口部运动得分均明显高于对照组(P<0.05)。针灸配合语言训练能有效提高脑瘫语言发育迟缓患儿的发育商和口部运动功能,从而促进治疗效果的提升。

悬吊训练在小儿痉挛型偏瘫中的应用效果分析

目的探究悬吊训练在小儿痉挛型偏瘫中的应用效果。方法80例小儿痉挛型偏瘫患儿,随机分为观察组与对照组,各40例。两组患儿均采用常规治疗,观察组增设悬吊训练,比较两组患儿治疗前后Berg平衡量表评分、悬吊弱链测试情况。结果治疗前,两组患儿Berg平衡量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患儿Berg平衡量表评分均高于治疗前,且观察组患儿Berg平衡量表评分为(44.58±3.57)分,明显高于对照组的(40.68±2.07)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿转阴率为77.50%,明显高于对照组的37.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论悬吊训练应用于小儿痉挛型偏瘫患儿中,病情改善效果更为显著,值得在临床推广应用。

自闭症儿童的生存质量及影响因素

目的探讨自闭症患儿的生存质量状况及其影响因素，为临床干预提供理论依据。方法采用儿童生存质量自评式测定量表（PedsQL4．0），分别对200例自闭症患儿（自闭症组）及120例健康儿童（健康对照组）进行生存质量评定，应用Gesell发展诊断量表（1981年）进行智能发育测验，应用克氏自闭症行为量表、自闭症儿童行为检查量表、儿童自闭症评定量表评定自闭症病情程度。结果自闭症组儿童的生存质量明显低于健康对照组儿童，自闭症组儿童的生理功能、情感功能、社会功能、心理领域及PedsQL生存质量总分均低于健康对照组儿童，差异均有统计学意义（P均〈0．01）；高功能自闭症患儿各方面及总体生存质量均高于低功能自闭症患儿，差异均有统计学意义（P均〈0．01）。不同的智能类型因素对患儿的生存质量有影响，差异有统计学意义（P〈0．01）。自闭症患儿病情程度越重、智力水平越低，生存质量的损害越严重，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论自闭症儿童生存质量存在明显的损害，需要社会高度关注这类疾病患儿的家庭。

腹募穴揿针改善孤独症谱系障碍患儿异常行为疗效观察

目的:比较腹募穴揿针联合常规康复训练与单纯常规康复训练治疗孤独症谱系障碍(ASD)的临床疗效。方法:将40例ASD患儿随机分为联合组(20例,脱落3例)和常规康复组(20例,脱落3例)。常规康复组予常规康复训练,包括语言认知训练和综合教育训练,每日1次,每周5d。联合组在常规康复组基础上,于中脘和双侧天枢、关元行揿针治疗,每次留针3 d,每次治疗间隔3 d,每月5次。两组均治疗1个月为一疗程,每个疗程间休息10 d,共治疗3个疗程。分别于治疗前后观察两组孤独症行为量表(ABC)、儿童期孤独症评定量表(CARS)、Achenbach儿童行为量表(CBCL)评分及中医脾胃疾病症状积分,并检测患儿血清谷氨酸(Glu)/γ-氨基丁酸(GABA)比值。结果:治疗后,两组患儿ABC、CARS及CBCL评分均较治疗前降低(P<0.05,P<0.01),联合组患儿中医脾胃疾病症状积分较治疗前降低(P<0.05);联合组患儿ABC评分、CARS评分、中医脾胃疾病症状积分、CBCL评分及血清Glu/GABA降低幅度大于常规康复组(P<0.05,P<0.01)。结论:腹募穴揿针联合常规康复训练及单纯常规康复训练均可有效治疗ASD,联合疗法可更好地改善患儿异常行为、脾胃症状及神经兴奋/抑制平衡。

针灸推拿辅助治疗佩梅病案

患儿,男,8月龄,于2020年1月13日就诊。主诉:竖头、抬头不稳,四肢及躯干痿软无力7月余。现病史:2019年6月家长发现其存在竖头、抬头欠佳,运动发育落后于正常同龄儿童。2019年11月16日就诊于东莞市妇幼保健院儿童保健科,完善头颅MRI检查后待排佩梅病,转至儿童康复科行进一步系统检查。2019年11月17日行头颅MRI平扫:待排遗传代谢性脑病(佩梅病?)。

脑性瘫痪患儿及其家属生存质量研究

目的:探讨脑性瘫痪对患儿及其家属生存质量的影响。方法:采用儿童生存质量测定量表体系(the pediatricquality of life inventory measurement models,PedsQL)4.0作为测定工具,分别对脑性瘫痪儿童及正常儿童进行生存质量测定;采用SF-36健康调查量表(the Mos 36-item short form health survey)作为测定工具,分别对脑性瘫痪儿童家属及正常儿童家属进行生存质量测定,比较脑性瘫痪儿童和正常儿童、脑性瘫痪儿童家属和正常儿童家属之间生存质量的差异性。结果:脑瘫儿童PedsQL 4.0测定中,脑瘫儿童在生理功能、情感功能、社交功能、学校总分及总分方面得分,均低于正常儿童(P<0.01)。在SF-36调查中,脑瘫儿童家属除外生理功能及生理职能两个项目外,其他项目包括躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、精神职能、精神健康以及总分方面得分,均低于正常儿童家属组(P<0.05)。结论:脑性瘫痪儿童及其家属的生存质量均较正常对照组低,因此,在实际的康复治疗中,应采用综合康复治疗手段,提高脑瘫儿童及其家属生存质量,同时社会要高度关注脑瘫患儿的家庭。