康复科住院患者不安全因素分析及护理安全管理

探讨康复科住院患者不安全因素以及相应的护理安全管理措施。方法:通过对我院康复科护理人员与住院患儿以及患者家属分别进行不安全因素问卷调查。记录分析护理人员、住院患者以及住院家属不安全因素统计数据。对比分析实施解决措施前后,2013年1月至2014年1月,2014年2月至2015年期间发生不良事件的例数。结果:护理人员与患儿家属除在地板湿滑上无明显差异外,在医护人员能力不足、责任心不强、防护意识、患者知识缺乏、心理焦虑、康复工具使用以及医院设施存在较为明显的差异,两组数据具有统计学意义(p〈0.05)。2013年1月至2014年1月期间50例患者,发生不良事件例数为17例;2014年2月至2015年期间60例,发生不良事件的例数为3例。差异明显,具有统计学意义(p〈0.05)。结论:康复科实施不安全因素调查后,对其因素及时调整,不仅能够提升医护人员的综合技能,而且能够及时降低患者的焦虑情绪,使医疗风险规避到最小化,及时缓解医患紧张关系,促使患儿及早康复。

家庭功能和积极应对方式对孤独症谱系障碍儿童父母养育倦怠的影响

目的 分析家庭功能和积极应对方式对孤独症谱系障碍(ASD)儿童父母养育倦怠的影响。方法 采用便利抽样法,选取2022年6月至2023年5月在东莞市妇幼保健院确诊的ASD儿童的父母60名作为试验组,选取健康正常儿童的父母60名作为对照组,比较两组家庭功能问题;Pearson相关分析试验组家庭功能、父母养育倦怠、积极应对方式的关系;中介效应检验采用Bootstrap方法;通过多元线性回归分析父母养育倦怠的影响因素。结果 两组在家庭功能评定量表各维度、简易应对方式量表(积极应对)、养育倦怠量表、孤独症行为量表、儿童孤独症评定量表、日常生活活动能力量表、儿童发育行为评估量表方面比较,差异有统计学意义(P <0.05)。Pearson相关分析结果显示,家庭功能、积极应对方式与父母养育倦怠之间存在显著的负相关(r=-0.186、-0.898,P=0.006、0.004),家庭功能与积极应对方式之间存在显著的正相关(r=0.048,P=0.005)。积极应对方式在家庭总体功能与养育倦怠中起部分中介作用,间接效应占总效应的37.98%。多元线性回归分析,家庭功能评定量表、简易应对方式量表、孤独症行为量表、儿童孤独症评定量表、日常生活活动能力量表、儿童发育行为评估量表评分是ASD患儿父母养育倦怠的影响因素(P <0.05)。结论 家庭功能和积极应对方式在ASD儿童父母养育倦怠中起重要作用。

超早期综合康复干预对高危儿神经发育预后的影响

目的:观察超早期综合康复干预对早产高危儿神经发育预后的影响。方法:将符合纳入标准的早产高危儿按照家长意愿分为对照组(n=30)和治疗组(n=30)。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组的基础上给予综合康复治疗,两组患者疗程均为10日。分别观察两组患儿体重、奶量、NBNA评分、GMFM评分和Gesell评分的变化。结果:治疗组治疗后体重、奶量均较治疗前显著增加(P<0.01),明显优于对照组(P<0.01);治疗组患儿满40周时NBNA评分高于对照组(P<0.05),NBNA异常率低于对照组(P<0.01);治疗组出生后1个月、2个月、3个月A能区和B能区GMFM评分和社会适应、大运动、精细运动、语言和个人社交5个维度均显著增加,明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:超早期综合康复能够改善高危儿的身体素质,促进神经系统的发育,疗效显著。

头穴丛刺结合康复训练治疗儿童孤独症谱系障碍的临床分析

目的探讨应用头穴丛刺结合康复训练方式对孤独症谱系障碍患儿进行治疗的效果。方法 60例孤独症谱系障碍患儿,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组给予单纯康复训练,观察组给予头穴丛刺结合康复训练进行治疗,对比两组疗效。结果治疗后两组儿童孤独症评定量表(CARS)评分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为90.00%,高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用康复训练+头穴丛刺的方式对孤独症谱系障碍患儿进行治疗可取得更加理想的效果。

团体语言训练对孤独症谱系障碍儿童语言水平的影响

目的研究孤独症谱系障碍儿童接受团体语言训练指导对其语言水平产生的影响。方法对2021年3月—2023年5月东莞市妇幼保健院接诊的50例孤独症谱系障碍儿童开展医学观察以及调查,以随机数表法分为两组,每组25例,进行一般训练指导的为一般指导组,进行团体语言训练指导的为团体指导组,统计两组患儿的发育商变化情况和语言发育情况,归纳促进孤独症谱系障碍儿童语言水平提升的最佳训练方式。结果团体指导组患儿的发育商评分优于一般指导组,差异有统计学意义(P<0.05);训练前,两组患儿的语言能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。训练后,团体指导组患儿语言理解的能力评分[(90.35±4.12)分]、语言表达的能力评分[(89.63±6.37)分]、操作能力的评分[(88.45±5.73)分],均高于一般指导组,差异有统计学意义(t=13.206、11.204、12.054,P<0.05)。结论孤独症谱系障碍儿童的训练指导中,要及时应用团体语言训练方式,更好地加强患儿语言能力,提高患儿生活质量。

333例脑瘫儿童病因高危因素分析

目的 分析导致儿童脑瘫的高危因素,积极预防,以降低发病率.方法 选择2013年1月至2017年12月5年期间在本院儿童康复医学科诊治的脑瘫儿童333例,采用标准化量表,进行病因高危因素分析.结果 333例脑性瘫痪儿童(痉挛型四肢瘫205例,痉挛型双瘫49例,痉挛型偏瘫17例,不随意运动型37例,混合型11例,共济失调型14例)中,21例患儿不存在高危因素,312例儿童存在不同时期的危险因素.新生儿危险因素425人次,占53.4%;妊娠危险因素178人次,占22.3%;新生儿期后危险因素125人次,占15.7%;分娩危险因素58人次,占7.3%;家族危险因素10人次,占1.3%.333例脑瘫儿童病因高危因素排列前三名的是:早产儿136人,发生率40.8%;新生儿窒息101人,发生率30.3%;脑损伤78人,发生率23.4%.结论 脑瘫儿童病因危险因素主要是新生儿危险因素,特别是早产、新生儿窒息和脑损伤.做好孕期保健工作,减少早产、新生儿窒息的发生,做好新生儿期疾病的治疗,减少脑损伤的发生,可有效降低脑瘫的发生率.

额叶纤维束扩散张量成像对语言发育迟缓儿童的定量分析

目的:探讨DTI对语言发育迟缓儿童诊断价值及与语言发育能力、社交能力、社会生活能力的相关性。方法:收集30例语言发育迟缓患儿,行常规头颅MRI及DTI扫描,手动测量相应脑功能区的DTI值。对各功能区DTI值采用Mann-Whitney秩和检验且两两比较,同时比较左右两侧的FA/VR的差异,并绘制ROC曲线。对差异有统计学意义的脑功能区与患儿临床评估指标进行Spearman相关性分析。结果:双侧额叶功能区白质FA/VR值低于枕叶白质。左右两侧额下回FA及VR值差异有统计学意义,左侧额下回白质明显低于右侧;而左右两侧额上回、额中回FA及VR值差异无统计学意义。左侧额下回FA、VR两者ROC曲线下面积分别为0.722、0.738,FA值判断左侧额下回异常敏感性较高为86.7%。左侧额下回FA值与语言能力、社会适应能力、社交能力存在相关性,与语言能力之间的相关系数最高(r=0.57)。结论:左侧额下回FA、VR值对语言发育迟缓患儿的诊断有一定价值,前者与语言发育能力存在相关性,可为临床诊断及治疗提供影像学参考依据。

早期头控训练对高危儿竖头能力的影响

目的:观察早期头控训练对高危儿竖头能力的影响。方法:将符合纳入标准的高危儿按照家长意愿分为对照组(n=30)和治疗组(n=30)。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组的基础上增加头控训练,两组患儿疗程均为4周。运用粗大运动评定量表(GMFM)及Gesell婴幼儿发育量表进行疗效评估。结果:经过治疗,治疗组GMFM头控评分明显优于对照组(P<0.01),且总发育商优于对照组(P<0.05)。结论:早期头控训练能够改善高危儿的竖头能力。

加味定经汤治疗同种免疫复发性流产的机制研究

目的探讨加味定经汤治疗同种免疫复发性流产的机制。方法选取2019年2—9月我院就诊的同种免疫复发性流产患者106例为研究对象,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,各53例,观察组采用加味定经汤进行治疗,对照组行淋巴细胞主动免疫治疗。观察两组治疗14周前后自然杀伤细胞(NK)、辅助型T细胞1/辅助型T细胞2(Th1/Th2),比较治疗前后观察组中医证候总评分,对比两组在妊娠后NK、Th1/Th2,追踪随访其妊娠结局并比较妊娠活产率。结果治疗前两组NK、Th1/Th2比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组NK、Th1/Th2比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组中医证候总评分比治疗前低,差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠后,观察组NK、Th1/Th2比对照组低,妊娠活产率比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加味定经汤治疗同种免疫复发性流产效果较显著,有效改善患者临床症状并对妊娠结局有积极影响,为同种免疫复发性流产患者的治疗提供参考。

小儿推拿治疗儿童哮喘慢性持续期随机对照试验的系统评价及meta分析

目的:系统评价小儿推拿对儿童哮喘慢性持续期的临床疗效。方法:通过计算机检索PubMed数据库、Embase数据库、Cochrane图书馆、万方数据库、中国知网、维普数据库查找相关文献并筛选符合纳入标准的随机对照试验。按照Cochrane偏倚风险评价标准对纳入的文献质量进行评价,采用Stata15.1软件对提取的数据进行统计和分析。结果:本次研究共纳入18篇文献,1656例哮喘慢性持续期患儿。合并的结果显示小儿推拿治疗能够显著增加临床疗效[OR=3.95(2.88,5.41),P<0.001],改善患者肺功能[FEV1:SMD=0.90(0.20,1.61),P=0.012]和[PEF:SMD=0.74(0.58,0.91),P<0.001],减少哮喘发作[SMD=-1.25(-1.63,-0.87),P<0.001]和上呼吸道感染的次数[SMD=-1.39(-1.63,-1.15),P<0.001]。结论:小儿推拿治疗对于哮喘慢性缓解期疗效显著,不仅能够改善患儿肺功能,还能有效预防哮喘的发作。

针灸配合语言训练对脑瘫患儿语言发育迟缓的疗效探讨

探讨针灸配合语言训练对脑瘫患儿语言发育迟缓的治疗效果。选取收治的78例脑瘫语言发育迟缓患儿按随机数字表法分成观察组和对照组各39例。两组均针对脑瘫实行常规治疗。对照组在常规治疗的基础上实行语言训练,观察组在常规治疗的基础上实行针灸配合语言训练。对比两组的治疗效果及治疗前后的发育商和口部运动功能。观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组治疗前发育商得分和口部运动功能得分均无明显差异(P>0.05);治疗后观察组发育商得分和口部运动得分均明显高于对照组(P<0.05)。针灸配合语言训练能有效提高脑瘫语言发育迟缓患儿的发育商和口部运动功能,从而促进治疗效果的提升。

感觉统合训练联合音乐干预对孤独症儿童行为和语言功能的影响

目的探讨感觉统合训练联合音乐干预对孤独症儿童行为和语言功能的影响。方法选取2019年8月至2020年4月东莞市妇幼保健院收治的80例孤独症儿童为研究对象,根据就诊时间先后顺序分入对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组患儿实施常规护理,观察组患儿在常规护理的基础上实施感觉统合训练联合音乐干预。比较两组患儿的儿童孤独症评定量表(CARS)评分、孤独症儿童行为检查量表(ABC)评分和语言功能情况。结果干预后,两组的CARS评分和ABC评分均显著低于干预前(P值均<0.05),且观察组的CARS评分和ABC评分均显著低于对照组(P值均<0.05)。干预后,两组的语言表达评分、语言理解评分和沟通评分均显著高于干预前(P值均<0.05),且观察组的上述评分均显著高于对照组(P值均<0.05)。结论对孤独症儿童予以感觉统合训练联合音乐干预,有利于减轻孤独症儿童的孤独症严重程度,促进其孤独症行为改善和语言功能恢复。

悬吊训练在小儿痉挛型偏瘫中的应用效果分析

目的探究悬吊训练在小儿痉挛型偏瘫中的应用效果。方法80例小儿痉挛型偏瘫患儿,随机分为观察组与对照组,各40例。两组患儿均采用常规治疗,观察组增设悬吊训练,比较两组患儿治疗前后Berg平衡量表评分、悬吊弱链测试情况。结果治疗前,两组患儿Berg平衡量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患儿Berg平衡量表评分均高于治疗前,且观察组患儿Berg平衡量表评分为(44.58±3.57)分,明显高于对照组的(40.68±2.07)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿转阴率为77.50%,明显高于对照组的37.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论悬吊训练应用于小儿痉挛型偏瘫患儿中,病情改善效果更为显著,值得在临床推广应用。

不同康复治疗方法对脑性瘫痪儿童及其家庭生存质量的影响

目的:通过家庭康复与医院康复的随机交叉试验,观察家庭康复对脑性瘫痪儿童及其家长生存质量的影响和家庭康复对患儿家庭经济的影响。方法:纳入2008年7月～2010年2月在广州中医药大学附属南海妇产儿童医院住院和家庭康复治疗的脑性瘫痪患儿40例,随机分两组,进行医院康复和家庭康复的交叉对照研究,以3个月为1个阶段,共治疗6个月。进行治疗前后自身对照及组间对比。结果:甲组儿童家庭康复前后、医院康复前后生理功能领域及医院康复前后生存质量总分对比有统计学意义,乙组儿童医院康复前后学校表现对比、家庭康复前后生理功能及总体生存质量对比具有统计学意义,甲组家庭康复治疗后、乙组医院康复治疗后儿童及家长生存质量各能区比较无统计学意义。两组家长家庭康复前后、医院康复前后生存质量各能区比较均无统计学意义。两组儿童家庭康复费用远低于医院康复费用。结论:家庭康复可有效促进患儿生存质量的提高,短期家庭康复对家长生存质量影响不明显;家庭康复的经济花费明显低于医院康复治疗。家庭康复是一种经济、有效、实用、方便的康复方式。

针灸推拿辅助治疗佩梅病案

患儿,男,8月龄,于2020年1月13日就诊。主诉:竖头、抬头不稳,四肢及躯干痿软无力7月余。现病史:2019年6月家长发现其存在竖头、抬头欠佳,运动发育落后于正常同龄儿童。2019年11月16日就诊于东莞市妇幼保健院儿童保健科,完善头颅MRI检查后待排佩梅病,转至儿童康复科行进一步系统检查。2019年11月17日行头颅MRI平扫:待排遗传代谢性脑病(佩梅病?)。

脑性瘫痪患儿及其家属生存质量研究

目的:探讨脑性瘫痪对患儿及其家属生存质量的影响。方法:采用儿童生存质量测定量表体系(the pediatricquality of life inventory measurement models,PedsQL)4.0作为测定工具,分别对脑性瘫痪儿童及正常儿童进行生存质量测定;采用SF-36健康调查量表(the Mos 36-item short form health survey)作为测定工具,分别对脑性瘫痪儿童家属及正常儿童家属进行生存质量测定,比较脑性瘫痪儿童和正常儿童、脑性瘫痪儿童家属和正常儿童家属之间生存质量的差异性。结果:脑瘫儿童PedsQL 4.0测定中,脑瘫儿童在生理功能、情感功能、社交功能、学校总分及总分方面得分,均低于正常儿童(P<0.01)。在SF-36调查中,脑瘫儿童家属除外生理功能及生理职能两个项目外,其他项目包括躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、精神职能、精神健康以及总分方面得分,均低于正常儿童家属组(P<0.05)。结论:脑性瘫痪儿童及其家属的生存质量均较正常对照组低,因此,在实际的康复治疗中,应采用综合康复治疗手段,提高脑瘫儿童及其家属生存质量,同时社会要高度关注脑瘫患儿的家庭。

自闭症儿童的生存质量及影响因素

目的探讨自闭症患儿的生存质量状况及其影响因素，为临床干预提供理论依据。方法采用儿童生存质量自评式测定量表（PedsQL4．0），分别对200例自闭症患儿（自闭症组）及120例健康儿童（健康对照组）进行生存质量评定，应用Gesell发展诊断量表（1981年）进行智能发育测验，应用克氏自闭症行为量表、自闭症儿童行为检查量表、儿童自闭症评定量表评定自闭症病情程度。结果自闭症组儿童的生存质量明显低于健康对照组儿童，自闭症组儿童的生理功能、情感功能、社会功能、心理领域及PedsQL生存质量总分均低于健康对照组儿童，差异均有统计学意义（P均〈0．01）；高功能自闭症患儿各方面及总体生存质量均高于低功能自闭症患儿，差异均有统计学意义（P均〈0．01）。不同的智能类型因素对患儿的生存质量有影响，差异有统计学意义（P〈0．01）。自闭症患儿病情程度越重、智力水平越低，生存质量的损害越严重，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论自闭症儿童生存质量存在明显的损害，需要社会高度关注这类疾病患儿的家庭。

丙酮酸脱氢酶E1α缺乏症1例的临床表现与分子诊断

目的分析1例丙酮酸脱氢酶E1α缺乏症患儿PDHA1基因的变异特点及其相应的临床症状,为临床诊断、遗传咨询和产前诊断提供依据。方法对1例丙酮酸脱氢酶E1α缺乏症患儿的临床症状、生化检查及治疗效果进行分析;运用高通量测序技术对患儿及其父母外周血进行基因组DNA检测,运用Sanger测序对患儿姐姐进行阳性位点验证。结果患儿,男,3个月,持续性高乳酸血症,血乳酸9.05~11.04 mmol/L,不会抬头,反应欠灵敏。头颅磁共振成像提示双侧侧脑室略显僵直,胼胝体体部变薄,双侧枕骨发育不对称。3 h脑电图提示睡眠期左侧前中颞区为主尖波、尖慢复合波散发;睡眠期广泛性中-高波幅2.0~3.0 Hz慢波阵发。高通量基因测序结果提示,患儿PDHA1基因c.1243_1257dup15(p.V415-N419dup)半合子变异,结合临床表现确诊为丙酮酸脱氢酶E1α缺乏症。患儿母亲及姐姐未携带该变异,且排除母亲致病位点嵌合体的可能性。最后患儿因治疗无效于1岁3个月死亡。结论 PDHA1基因c.1243-1257dup15重复变异为新发变异,该变异可导致丙酮酸脱氢酶E1α缺乏症;丙酮酸脱氢酶E1α缺乏症的确诊需进行分子诊断。

针刺联合核心稳定性训练对脑瘫立位功能的研究

目的探讨通督针刺法联合核心稳定性训练对痉挛型脑性瘫痪患儿站立位及行走能力的影响。方法选取2013年2月10日至2014年2月20日在广州中医药大学附属南海妇产儿童医院康复科就诊的痉挛型脑性瘫痪患儿103例,按随机数字表法将患儿分两组,其中对照组51例,治疗组52例。对照组按常规康复训练进行治疗,治疗组在常规康复训练的基础上联合通督针刺法与核心稳定性训练技术。20 d为1个疗程,期间休息15 d后再进行下一个疗程,共完成3个疗程。在康复治疗前及疗程结束后,运用粗大运动功能评估量表-88项(GMFM-88)对患儿进行评估,统计D、E区的得分情况。采用SPSS13.0软件对数据进行统计学分析,两组患儿GMFM得分为计量资料,采用均数±标准差(χ±s)进行统计学描述,组内治疗前后比较采用配对样本t检验,组间比较采用两独立样本t检验。计数资料以例数或百分率表示,采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。结果两组患儿的GMFM-88量表评分D区(站位)、E区(走、跑、跳)数值治疗前的评分有可比性(D区:t=0.897,P>0.05,E区:t=0.980,P>0.05);经治疗后对照组D区、E区的GMFM-88评分分别为(30±12,39±12)分,明显高于治疗前(26±7,33±13)分,差异具有统计学意义(t=2.097,P=0.045;t=2.570,P=0.042);治疗后观察组D区、E区的GMFM-88评分为(34±12)分和(45±12)分,明显高于治疗前的(26±7)分和(33±13)分,差异具有统计学意义(t=3.850,P=0.008;t=5.13,P=0.007);经治疗后两组的D、E区数值较治疗前均有提高(D区:t=4.741,P<0.01;E区:t=5.136,P<0.01),表明观察组在D、E区的得分明显优于对照组。结论通督针刺法联合核心稳定性训练能有效地提高痉挛型脑瘫患儿立位姿势控制的能力及行走能力。

功能训练联合中西医综合护理干预对痉挛型脑性瘫痪患儿运动功能及智能发育的影响

目的观察功能训练联合中西医综合护理干预对痉挛型脑性瘫痪(简称“脑瘫”)患儿运动功能及智能发育的影响。方法选取东莞市妇幼保健院康复科2015年3月至2018年1月收治的60例痉挛型脑瘫患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组予功能训练及西医常规护理,观察组在对照组干预方法的基础上联合中医综合护理干预,2组均以3周为1个疗程,干预3个疗程后比较2组的粗大运动功能测试量表88项(GMFM88)评分及格赛尔发展量表(Gesell)各项评分。结果与同组干预前比较,2组干预后GMFM88评分及Gesell各项评分均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且观察组升高更为明显,与对照组干预后比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论功能训练联合中西医综合护理干预能明显改善痉挛型脑瘫患儿的运动功能及智能发育,值得临床推广应用。