总睾酮、胰岛素、性激素结合球蛋白、游离睾酮指数对诊断多囊卵巢综合征高雄激素血症不孕患者的意义

目的探究总睾酮(T)、胰岛素(FINS)、性激素结合球蛋白(SHBG)、游离睾酮指数(FAI)在诊断多囊卵巢综合征(PCOS)高雄激素血症不孕患者中的临床价值。方法采用回顾性分析,选取2018年7月至2019年7月东莞市妇幼保健院接收的90例PCOS高雄激素血症的不孕患者和90例非PCOS高雄激素血症的不孕患者进行研究,将PCOS高雄激素血症的不孕患者作为观察组(n=90),将非PCOS高雄激素血症的不孕患者作为对照组(n=90),观察两组患者的一般情况T、FINS、SHBG、FAI,并分析两组患者指标的变化。结果观察组患者月经正常例数明显低于对照组(P<0.05),多毛症以及痤疮例数明显高于对照组(P<0.05),观察组患者的BMI以及T、FINS、FAI水平明显高于对照组,SHBG水平明显低于对照组(P<0.05)。结论T、FINS、FAI、SHBG等水平均与PCOS高雄激素血症相关,临床可通过对患者体内T、FINS、FAI、SHBG水平进行全面检测来诊断PCOS高雄激素血症。

以睾丸占位为表现的无精子症的鉴别诊断与治疗:2例报告及文献复习

目的探讨以睾丸占位为表现的无精子症的鉴别诊断与治疗经验。方法报告2例以睾丸占位为表现的无精子症,通过阴囊彩超、CT、磁共振成像、内分泌激素、基因检测等检查明确诊断。结果一例睾丸占位诊断为睾丸肾上腺残余瘤,使用糖皮质激素治疗,患者术后一年复查精液基本恢复正常,睾丸结节较前缩小。另一例睾丸占位诊断为睾丸间质细胞瘤,行睾丸切除术,患者术后4个月复查性激素恢复正常,术后5个月配偶自然怀孕,检查精液示精子数量恢复正常,但1个月后胎儿停止发育,未见睾丸肿瘤复发。结论以睾丸占位为表现的无精子症病因多样,不同的病因其治疗方法完全不一样,正确的鉴别诊断是治疗的关键。

先天性输精管缺如合并肾脏畸形三例CFTR基因突变检测并文献复习

目的探讨先天性输精管缺如(CAVD)合并肾脏畸形(RA)患者是否需要检测CFTR基因突变。方法收集2013年4月至2015年2月中山大学附属第三医院3例先天性输精管缺如合并肾脏畸形患者的临床资料。对其进行详细的体格检查、超声和MRI检查,并对CFTR基因启动子和所有27个外显子区域进行测序。结果3例患者均证实了先天性输精管缺如合并肾脏畸形的诊断,在CFTR基因测序方面,3例患者均检测出启动子突变c.-966T>G,其中1例杂合子,2例纯合子。结论先天性输精管缺如合并肾脏畸形不能排除CFTR基因突变,CAVD-RA的遗传学病因仍需进一步探究,CFTR基因启动子、全外显子组测序有望发现CAVD-RA新的突变基因。

阴茎尿道海绵体分流和隧道术治疗低流量型阴茎异常勃起超48h患者的经验

目的探讨阴茎尿道海绵体分流+隧道术治疗超48h的低流量型阴茎异常勃起的临床治疗和术后护理经验。方法5例低流量型阴茎异常勃起超48h的患者,排除手术禁忌证后行阴茎尿道海绵体分流+隧道术,术后医护密切配合,通过抗凝、抗雄激素以及基于赋能教育理论的Milk技术——鼓励患者与家属参与疾病管理,采用Milk技术促进阴茎血液循环,定时评估阴茎勃起硬度,进行围手术期护理,尽量恢复阴茎海绵体动脉血流。结果手术均顺利完成,5例患者治疗后阴茎均能逐渐疲软,疼痛缓解,住院3d内均顺利出院,出院后1个月内异常勃起均消除,术后随访6~12个月,1例患者能维持3级勃起硬度,能完成性交,1例患者能维持2级勃起硬度,3例患者仅能维持1级勃起硬度,均不能完成性交。结论阴茎尿道海绵体分流+隧道术治疗超48h的低流量型阴茎异常勃起是安全有效的,Milk技术为促进阴茎术后血液循环恢复提供了一种新的途径,值得临床进一步推广,鉴于此5例阴茎异常勃起患者异常勃起病程长,性功能恢复比例不高,性功能恢复治疗有待进一步研究。