产房中紧急实施全身麻醉产科手术临床效果和安全性分析

目的探讨产房中紧急实施全身麻醉产科手术临床效果及安全性。方法收集2015年2月~2016年12月我院产房试产失败紧急全身麻醉剖宫产患者45例临床资料行回顾性分析,根据患者麻醉地方分为A组(产房中紧急全身麻醉行剖宫产,21例)和B组(手术室紧急全身麻醉行剖宫产,24例),比较两组患者紧急麻醉时间、术中出血量、紧急分娩时间,麻醉前、插管后5min、手术开始、术毕时两组患者平均动脉压(MAP)及新生儿窒息、新生儿死亡、产妇术后躁动、产妇麻醉误吸发生率。结果 A组患者紧急麻醉时间、紧急手术时间均短于B组[(3.5±1.0)min vs.(8.7±1.5)min,(15.4±2.9)min vs.(20.4±3.8)min,P<0.05]。两组患者麻醉前、插管后5min、手术开始、术毕时MAP水平比较无统计学意义(P>0.05)。A组新生儿窒息发生率低于B组(47.62%vs.83.33%,P<0.05);新生儿死亡、产妇术后躁动及麻醉误吸比较无统计学意义(P>0.05)。结论产房中紧急实施全身麻醉产科手术可争取麻醉和手术时间,改善产妇及新生儿预后,并不增加麻醉风险。

腹横肌平面阻滞联合气管插管全身麻醉在小儿腹腔镜阑尾切除术中的应用效果

目的:探讨腹横肌平面阻滞联合气管插管全身麻醉在小儿腹腔镜阑尾切除术中的应用效果。方法:选取2022年9月—2023年8月于东莞市妇幼保健院行腹腔镜阑尾切除术治疗的患儿58例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与试验组,各29例。试验组采用腹横肌平面阻滞联合气管插管全身麻醉,对照组仅采用气管插管全身麻醉。比较两组临床效果。结果:试验组丙泊酚用量、舒芬太尼用量少于对照组,苏醒时间、拔除气管导管时间、术后运动恢复时间短于对照组,试验组术后2、6、12、24、48 h视觉模拟评分及不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组手术开始时(T₂)、手术结束时(T₃)、拔除气管导管时(T₄)的心率均低于对照组,气管导管插入后、T₂、T₃、T₄的血氧饱和度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹横肌平面阻滞联合气管插管全身麻醉能够减少腹腔镜阑尾切除术患儿麻醉药物使用剂量和不良反应,且术后疼痛程度更低,麻醉苏醒时间更短,生命体征更稳定。

Angel-6000型脑电麻醉深度监护仪在腹腔镜妇科手术麻醉中的应用

目的探讨Angel-6000型脑电麻醉深度监护仪在腹腔镜妇科手术麻醉中的应用。方法选取2016年2~8月我院择期行腹腔镜妇科手术患者60例,ASAⅠ-Ⅱ级,按随机数字表法分为观察组和对照组,各组均为30例。两组采用相同的麻醉药物进行麻醉诱导和麻醉维持,并对患者意识指数(Io C)进行监测,对照组麻醉根据麻醉师的临床经验以及患者生命体征给予麻醉药物,观察组根据监测Io C反馈调整麻醉药物使用剂量。记录麻醉诱导前(T0)、插管后5min(T1)、手术开始后5min(T2)、术中探查时(T3)、手术结束时(T4)、拔管前1min(T5)、拔管后5min(T6)的Io C值,统计分析两组麻醉药物使用剂量、手术时间、拔管时间及离开手术时间。结果两组患者手术时间相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者拔管时间、清醒时间及离开手术室时间均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);患者在T0和T6时间点,两组患者Io C值相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者在T1~T5各时间点的Io C值均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.001);两组患者围术期内使用瑞芬太尼和阿曲库铵的剂量相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者围术期内使用丙泊酚剂量较对照组少,差异有统计学意义(P<0.001)。结论在腹腔镜妇科手术应用Angel-6000型脑电麻醉深度监护仪监测患者围术期内Io C值的变化,可良好的反映患者意识水平,实时反映围术期不同时间点的操作产生的刺激对患者脑电影响。

父母陪护下七氟醚面罩吸入麻醉诱导辅助小儿骶管阻滞的临床效应

目的探讨七氟醚面罩吸入辅助小儿骶麻在小儿下腹部手术中的麻醉效应。方法小儿下腹部手术100例(ASAⅠ～Ⅱ级),分为两组,Ⅰ组为父母陪护下七氟醚面罩吸入诱导辅助骶管阻滞组,Ⅱ组为丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉组。观察两组患儿麻醉前后的血压(SBP、DBP)、HR、SpO2的变化及手术后意识恢复时间和不良反应发生情况。结果Ⅰ组诱导后HR、SpO2基本保持稳定,SBP、DBP轻微下降(P>0.05),Ⅱ组诱导后HR、SBP/DBP较Ⅰ组明显升高(P<0.05);Ⅰ组麻醉后呼之睁眼时间(9.5±3.2)min,Ⅱ组(16.6±6.2)min(P<0.05);Ⅱ组不良反应明显增多(P<0.05)。结论亲属陪同下七氟醚面罩吸入诱导复合小儿骶管阻滞在小儿下腹部短小手术的麻醉效果好,患儿生命体征稳定,麻醉并发症少,术后苏醒快,是一种较好的麻醉方式,值得基层医院选用。

超声引导腹横肌平面阻滞联合Proseal喉罩通气麻醉在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中的应用

目的研究超声引导腹横肌平面(TAP)阻滞联合Proseal喉罩通气麻醉在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中的应用效果。方法选取2014年6月至2016年10月期间在我院行腹腔镜疝囊高位结扎术的106例患儿,随机分为两组各53例。研究组在术中行超声引导下TAP阻滞联合Proseal喉罩通气麻醉,对照组行单纯Proseal喉罩全麻。结果研究组在手术开始时和缝腹膜时的HR和MAP水平均显著低于对照组(P<0.05)。研究组患儿的苏醒时间显著少于对照组,苏醒期躁动发生率显著低于对照组(P<0.05)。两组的术后不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中应用超声引导TAP阻滞联合Proseal喉罩通气麻醉是一种理想的麻醉方式,患儿术中血流动力学平稳,苏醒快,躁动发生率少,术后不良反应发生率低。

回收式自体输血对产科手术患者血液流变学和凝血功能的影响

目的研究产科手术患者行回收式自体输血对其血液流变学和凝血功能的影响。方法选取2019年1—12月我院收治的产科手术需输血患者30例为研究对象,随机分为观察组(回收式自体输血)与对照组(常规异体输血),每组各15例。比较两组血液流变学、凝血功能及不良反应。结果两组输血前红细胞计数、血小板比容及FIB值比较,差异无统计学意义(P>0.05);与输血前比较,两组输血24 h后红细胞计数、血小板比容及FIB值均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);但输血后组间血液流变学比较,差异无统计学意义(P>0.05)。输血前比较两组凝血功能,差异无统计学意义(P>0.05);与输血前比较,输血后两组PIt值均降低,APTT、PT及ACT时间均延长,差异有统计学意义(P<0.05);但输血后组间凝血功能比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率为13.33%,低于对照组的46.66%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论回收式自体输血能维持产科手术需输血患者的血液流变学稳定性,与异体输血比较,对凝血功能的影响无明显差异。

甲氧明泵注对腰硬联合麻醉下剖宫产血流动力学的影响观察

目的观察剖宫产产妇在进行腰硬联合麻醉时使用甲氧明泵注对其血流动力学的临床影响。方法 500例剖宫产产妇,随机分为观察组与对照组,各250例。剖宫产手术均采用腰硬联合麻醉,观察组腰麻后使用微量泵输注甲氧明,对照组麻醉后平卧静脉滴注麻黄碱,对比观察两组产妇血流动力学情况。结果观察组产妇不同时间点血压相比对照组更接近正常血压值,心率较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在剖宫产实施腰硬联合麻醉时泵注甲氧明,能够促进产妇围手术期血压平稳,减缓心率,对血流动力学影响更小,可以预防剖宫产低血压,具有理想的临床应用效果。

长托宁用于小儿腹腔镜手术麻醉前给药的临床观察

目的探讨小儿腹腔镜手术前应用长托宁和阿托品对小儿的心率、血压、腺体分泌的影响。方法选取择期行腹腔镜手术患儿70例,随机平均分为两组:A组(长托宁组35例)和B组(阿托品组35例),分别在麻醉开始前30minA组患儿肌注长托宁0.01mg/kg,B组患儿肌注阿托品0.01mg/kg,观察并记录给药前、给药后30min、手术结束时心率、血压以及唾液分泌量和术后6h恶心、呕吐发生率。结果 A组给药后30min较给药前心率、血压无明显差异(P>0.05),B组心率明显升高(P<0.05)。口腔分泌物量A组明显减少,术后6h内恶心、呕吐的发生率A组明显低于B组(P<0.05)。结论与阿托品用药相比,小儿腹腔镜手术前使用长托宁安全有效,并且具有不影响心率、血压,有效抑制腺体分泌,降低术后恶心、呕吐发生率的作用。

右美托咪定在气管内全身麻醉苏醒期拔管的应用

目的：探讨右美托咪定用于气管内全身麻醉苏醒期拔管的安全性及临床效果。方法：80例气管内全身麻醉行腹腔镜检查术的患者随机分成两组，安慰剂组（A组n=40）和右美托咪定组（Y组n=40），观察两组吸痰时、拔管时、拔管后5min时的心率（HR）、血压（SAP、DAP）、呛咳反射及拔管时间。结果：80例腹腔镜手术患者分为安慰剂组（A组）40例、右美托咪定组（Y组）40例，给药前1min两组的心率（HR）、血压（SAP、DAP），无差异（P〉0．05）。①两组吸痰时、拔管时的心率（HR）、血压（SAP、DAP）有差异（P〈0．05），但Y组与给药前1min的无差异（P〉0．05）；②两组拔管后5rain时的心率（HR）、血压（SAP、DAP）无差异（P〉0．05）；③两组的拔管时间无差异（P〉0．05）；④两组的呛咳反射有显著差异（P〈0．05）。结论：右美托咪定能减轻麻醉苏醒时气道、循环反射且不延长苏醒时间。

右美托咪定复合丙泊酚麻醉用于保留自主呼吸气管插管的临床观察

目的探讨右美托咪定复合丙泊酚麻醉在保留自主呼吸气管插管中的应用效果。方法将保留自主呼吸行气管插管的手术患者70例随机分为研究组和对照组各35例。研究组在诱导始时予右美托咪定1.0μg/kg静脉输注10min,在输注右美托咪定后5min给予丙泊酚1.5mg/kg静脉注射,10min后行气管插管;对照组给予丙泊酚1.5mg/kg静脉注射,10min后行气管插管。比较2组患者在不同时间点(诱导前、气管插管前、插管时、插管后5min)的心率(HR)与平均动脉压(MAP)水平。结果气管插管前2组HR水平与诱导前相比明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);插管时对照组HR、MAP水平与插管前相比显著升高,且研究组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定复合丙泊酚麻醉应用于保留自主呼吸气管插管手术效果较满意,在诱导插管过程中无呼吸抑制现象及明显不良反应,血流动力学稳定,具有重要的临床应用价值。

不同麻醉方式在小儿扁桃体腺样体肥大手术的效果比较

目的观察不同的麻醉方式在小儿扁桃体腺样体肥大手术中的效果。方法选择ASAI级择期行扁桃体及腺样体切除术的患儿150例作为研究对象,随机分为3组。A组:芬太尼-七氟醚静吸复合全麻;B组:瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻;C组:瑞芬太尼-丙泊酚—神经阻滞。比较3组术中血流动力学变化、术后恢复情况。结果插管时、拔管后即刻,A组血压、心率分别高于B组、C组(P<0.05),其余时间点无显著差异。气管拔管时间、意识恢复时间A组长于B组,B组长于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼、丙泊酚结合区域阻滞的麻醉效果好,术后苏醒快,适用于小儿扁桃体腺样体肥大手术。

57例宫外孕患者急诊手术的麻醉处理浅析

目的对宫外孕患者急诊手术的麻醉处理进行研究分析。方法选取57例宫外孕患者,其中30例宫外孕患者给予硬膜外阻滞麻醉,27例宫外孕患者给予气管插管静吸复合全身麻醉,并观察所有患者的麻醉效果。结果手术后,患者未出现并发症,无一例死亡,出血量Ⅰ级40例,占70.18%;出血量Ⅱ级10例,占17.54%;出血量Ⅲ级6例,占10.53%;出血量Ⅳ级1例,占1.75%。手术前患者的平均动脉压(MAP)为(81.21±9.02)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),心率(HR)为(88.10±23.41)次/min;手术后患者的MAP为(83.14±8.11)mm Hg,HR为(89.42±11.02)次/min,术前与术后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于需要做急诊手术的宫外孕患者来说,合理有效的麻醉方式能为患者减轻疼痛,减少出血量,同时也是手术成功的关键。

高血压患者全身麻醉维持后期应用右美托咪啶和丙泊酚比较性研究

目的对高血压患者进行全身麻醉维持后期应用右美托咪啶和丙泊酚的比较性研究。方法选取2009年6月～2011年6月在笔者所在医院行全麻手术的94例高血压患者,对比研究全麻维持后期应用右美托咪啶和丙泊酚对心血管反应的影响。结果观察组患者使用右美托咪啶后在拔管前、拔管时、拔管后10min的血压和心率均比对照组患者平稳,说明右美托咪啶能够有效的减轻气道—循环反射,降低血压和心率的波动,增加心血管系统的稳定性;观察组患者的自主呼吸恢复时间和苏醒时间均明显快于对照组,说明尽早改用右美托咪啶可以有效地提高患者苏醒质量。结论全麻手术患者在拔管期使用右美托咪啶可以有效预防心血管系统的不良反应,并能有效提高患者的苏醒时间。但值得注意的是,如果剂量或浓度把握不好,容易使患者的血压和心率降低,因此在使用时要密切注意。

帕瑞昔布在人工流产术麻醉中的效果观察

目的观察帕瑞昔布在人工流产术麻醉中的应用效果。方法 100例行人工流产术的患者随机分为两组:帕瑞昔布组和单纯丙泊酚组。帕瑞昔布组患者给予帕瑞昔布+丙泊酚,单纯丙泊酚组患者仅给予丙泊酚。记录两组患者的血压、心率、脉搏血氧饱和度,记录两组患者清醒后的视觉模拟评分(VAS评分),记录两组患者丙泊酚总用量和发生体动情况。结果帕瑞昔布组手术开始后3 min和术毕清醒时的MAP、HR均低于单纯丙泊酚组(P<0.05)。帕瑞昔布组患者术后各时间点的VAS评分均比单纯丙泊酚组患者的低(P<0.05)。帕瑞昔布组丙泊酚用量和发生体动的患者明显少于单纯丙泊酚组(P<0.05)。结论帕瑞昔布用于人工流产术的麻醉,效果好,并减少丙泊酚用量。

布托啡诺复合丙泊酚静脉麻醉用于宫腔镜手术的临床观察

目的观察布托啡诺复合丙泊酚静脉麻醉在宫腔镜手术的安全性与临床效果。方法80例行宫腔镜手术的患者随机分成两组,布托啡诺复合丙泊酚静脉麻醉组(A组)和芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉组(B组),每组40例,比较两组循环和呼吸的变化、术中体动及镇痛效果情况、患者对手术的记忆、意识消失及睁眼时间。结果A、B两组的镇痛效果、麻醉起效和恢复时间差异均无统计学意义(P>0.05)。A组患者诱导前后的心率、血压无明显改变;B组患者心率、血压诱导前后则变化较大,经比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论布托啡诺复合丙泊酚用于宫腔镜手术与芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉的麻醉效果相当,但其对患者的心率及血压方面的影响较小。

预注盐酸右美托咪啶用于喉显微手术麻醉的临床分析

目的探讨预注盐酸右美托咪啶用于喉显微手术麻醉中的临床效果。方法选择我院收治的喉显微手术患者80例作为本次研究的实验组和对照组,收治时间在2013年1月3日-2015年1月3日期间,这80例研究患者均采取信封抽取法进行分组,每组40例,对照组采用丙泊酚与雷米芬太尼联合麻醉,实验组麻醉诱导前预注盐酸右美托咪啶,后采用丙泊酚与雷米芬太尼联合麻醉,并在手术结束后,对比分析两组的麻醉效果。结果实验组在T0、T1、T2、T3点的血流动力学差异无统计学意义（P〉0.05）,对照组在T0、T1、T2、T3点的血流动力学差异具有统计学意义（P〈0.05）,实验组在T0、T1、T2、T3点的血流动力学稳于对照组（P〈0.05）;实验组的不良反应率、术后拔管时间、术后苏醒时间均低于对照组（P〈0.05）。结论预注盐酸右美托咪啶用于喉显微手术麻醉中具有显著的效果,可有效稳定患者的血流动力学,减少患者的应激反应,利于患者恢复,值得在临床实践中应用推广。

在产房开展危急症产妇麻醉手术的研究

目的:探讨在产房开展产科危急症产妇的麻醉手术的可行性和必要性。方法:选取产房采用不同麻醉方法处理的51例危急症产妇(急性胎儿宫内窘迫),按麻醉方法的选择分为两组,其中气管插管麻醉组为Ⅰ组,腰硬联合麻醉组为Ⅱ组,并对两组产妇的麻醉效果、新生儿Apgar评分、麻醉并发症、新生儿出生时间进行对比分析。结果:采用全身麻醉和腰硬联合麻醉进行剖宫产手术,均能取得良好的效果。而全身麻醉方法组平均出胎时间(10±2)min,明显少于腰硬联合麻醉组的(18±3)min更利于胎儿宫内窘迫达严重阶段的抢救。结论:通过对产房试产中出现产科危急症产妇的快速麻醉评估选择合理的麻醉方法,并在采取在产房开展麻醉、手术的方法可满足产科危急症产妇麻醉的需要。

带状疱疹后遗神经痛治疗中神经阻滞联合脊髓电刺激治疗对患者睡眠质量和疼痛程度的影响

目的研究带状疱疹后遗神经痛(PHN)治疗中神经阻滞联合脊髓电刺激治疗对患者睡眠质量和疼痛程度的影响。方法本研究方法为回顾性分析,选取2021年1月至2022年12月南方医科大学附属东莞市妇幼保健院麻醉科收治的60例PHN患者为观察对象,参考治疗方式不同分为神经阻滞组(n=20)、脊髓电刺激组(n=20)、联合组(n=20)。比较3组患者治疗前与治疗后1、3、6、12周匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、视觉模拟评分法(VAS)与治疗后12周总有效率、不良反应(乏力、视力模糊、嗜睡、头晕、恶心呕吐)发生率。结果治疗前,3组患者PSQI、VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,3组患者治疗后1、3、6、12周PSQI、VAS评分更低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后1、3、6、12周,3组患者PSQI、VAS评分比较,差异均有统计学意义(P>0.05),其中脊髓电刺激组、联合组患者PSQI、VAS评分均低于神经阻滞组,联合组PSQI、VAS评分均低于脊髓电刺激组,差异均有统计学意义(P<0.05)。脊髓电刺激组、联合组患者治疗后总有效率分别为95.00%、100.00%,均明显高于神经阻滞组(70.00%),差异均有统计学意义(P<0.05);脊髓电刺激组与联合组患者治疗后总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单纯神经阻滞和脊髓电刺激治疗相比,神经阻滞联合脊髓电刺激治疗PHN疗效显著,可进一步改善患者睡眠质量,减轻其疼痛,且安全性高。

芬太尼诱导复合瑞芬太尼麻醉用于小儿扁桃体切除术后躁动的临床观察

目的：观察在小儿扁桃体切除术中使用芬太尼诱导复合瑞芬太尼麻醉方式的术后躁动情况。方法选取2011年8月-2014年10月收治的行扁桃体切除术患儿500例，随机分为观察组与对照组，观察组使用芬太尼诱导复合瑞芬太尼进行麻醉，对照组麻醉诱导使用瑞芬太尼，对比观察两组患儿术后躁动情况。结果观察组患儿在拔管时及拔管后10min、1h、4h各时点躁动评分均明显低于对照组，P〈0．05，差异有统计学意义。结论在小儿扁桃体切除术中使用芬太尼诱导复合瑞芬太尼麻醉，能够将两种药物的临床优势结合并充分发挥，有效改善术后患儿躁动情况，具有进一步推广应用的临床价值。

不同时机实施分娩镇痛对初产妇产程及新生儿结局的影响

目的观察不同时机实施分娩镇痛对初产妇产程及新生儿结局的影响。方法回顾性分析分娩的134名初产妇临床资料。按照实施分娩镇痛的时机分为两组,将宫口扩张<3cm实施分娩镇痛的70名产妇设为对照组,将宫口扩张≥3cm实施分娩镇痛的64名设为观察组。对比两组初产妇产程时间、自然分娩率及新生儿1min、5min的Apgar评分。结果观察组第一产程时间比对照组短(P<0.05)。两组初产妇顺产率、阴道助产率、中转剖宫产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组新生儿1min的Apgar评分(9.95±0.04)分高于对照组的(9.87±0.11)分(P<0.05)。结论在初产妇宫口扩张≥3cm时实施分娩镇痛可缩短第一产程时间,降低新生儿窒息发生风险,且不会增加阴道助产率、剖宫产率。