基层医院专科护士核心能力培训体系的构建及效果评价

目的:探讨构建基层医院专业护士核心能力训练体系,并观察其应用的效果,为基础医院专业护士的培训提供参考和技术支持,使具备护士执业资格的护理人员进入护理专业队伍后,能够迅速建立系统的专业能力进阶梯逐级规划在护理领域的职业生涯,利用专业护理技能及经验,独立为患者或服务对象提供全面、系统、专业化、连续、安全、有效的专业技术服务。方法:参考广东省卫生厅《专业护士核心能力建设指南》标准,采用质性研究与量性研究相结合的研究方法,对纳入标准的基层医院护理人员构建基层医院护士核心能力训练体系,并运用该训练体系对96名护理人员进行培训,在培训前后采用自制护士综合能力测评表与注册护士核心能力量表(CIRN)对护理人员进行比较评价,并对两组数据进行统计学分析。结果:培训后,护理人员护士综合能力测评表及CIRN得分明显高于培训前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用质性研究与量性研究相结合的研究方法对基层医院专业护士核心能力训练体系和专业梯队建设进行构建,是规范性、系统性、有序性、前瞻性的全新培训模式取代原有的经验性的、陈旧的、无序的培训模式,它能使基层医院护士能够迅速建立系统的专业知识和技能框架,达到行业准入标准,并按专业阶梯规划职业生涯,有利于提高基层护士的核心能力和综合能力,为患者提供全面、系统、专业化、连续、安全、有效地专业服务。

舒适护理对普外科围术期患者睡眠的影响

目的探讨提高围术期患者睡眠质量的有效护理方法。方法将125例择期手术患者随机分为两组,对照组按常规护理方式进行护理;实验组在常规护理的基础上,增加心理、生理、环境、社会等方面的舒适护理措施。结果两组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能等成份评分和PSQI总分差异具有统计学意义(P<0.05)。结论舒适护理能有效缓解或消除围术期患者恐惧、焦虑、烦躁等不良情绪,减轻术后疼痛,有效提高睡眠质量,促进疾病康复。

纳米银敷料在神经外科褥疮患者中的护理效果

目的观察纳米银敷料在神经外科褥疮患者中的护理效果。方法将70例褥疮患者随机分为2组:纳米银敷料组和对照组,各35例。纳米银敷料组患者使用纳米银敷料护理褥疮。对照组患者使用普通无菌纱布护理褥疮。观察2组患者2周后创面愈合情况,记录2组患者的住院时间和住院费用。结果纳米银敷料组的创面愈合情况(治愈15例,好转11例,无效9例)优于对照组(治愈8例,好转11例,无效16例)(Z=-2.007,P=0.045),纳米银敷料组的住院时间(47.8±9.7)d短于对照组(54.5±13.3)d(t=3.152,P=0.0026),而住院费用(13658.3±384.8)元则少于对照组(16846.8±428.9)元(t=2.775,P=0.0041)。结论纳米银敷料对褥疮患者有良好的护理效果。

基层医院专业护士核心能力训练体系的建立及应用效果评价

目的探讨针对基层医院专业护士核心能力训练体系的建立,分析其应用效果,为基层医院培训体系的建立提供参考依据,通过对专业护士核心能力的培训,以期提高基层医院护士的专业知识及护理质量,为患者提供更为专业、规范的护理。方法参考《专业护士核心能力建设指南》标准,在本院建立基层医院护士核心能力训练体系,随机抽取本院急诊、重症监护、手术室、血液透析4个临床科室的43名护理人员,对其运用培训体系进行规范、科学的培训。根据注册护士核心能力量表(CIRN)对比评价培训前后43名护理人员7项核心能力(CIRN)的差异变化。结果培训后43名护理人员的7项核心能力(CIRN)得分均明显优于培训前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对基层医院建立专业护士核心能力训练体系,有助于基层医院护理人员对专业知识和专业技能水平进行快速、系统地学习,对其核心能力的提升及明确规划自身职业生涯都有着不可忽视的作用。同时,为患者提供更为专业妥帖的护理,提升患者对医院的满意度。因此,对基层医院建立专业护士核心能力训练体系的方法,值得推广应用。

配偶同步康复指导对断指再植患者患指功能恢复的影响

选取我院2015年1月~2016年1月我院手外科共收治有配偶的128例断指再植患者。随机分为观察组和对照组各64例。观察组在患者手术前、手术后及出院前对患者配偶与患者进行同期康复指导,对照组仅对患者进行康复指导。比较两组患者患指功能的恢复情况。观察组社会支持评定量表评分显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患指功能恢复显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。对断指再植患者的配偶进行同步康复指导,能为患者提供有效的社会支持,有利于患者采取正确的生活方式和功能锻炼的方法,从而利于患者的手功能恢复,提高了患者患指功能的恢复。

合并右肝静脉根部损伤的中央型肝外伤救治体会

目的总结合并右肝静脉主干根部损伤的中央型肝外伤的救治体会。方法回顾性分析3例伴有右肝静脉主干根部损伤的中央型肝外伤患者的全部临床资料及随访资料。结果 3例患者的手术均获得成功;2例术后无并发症发生,1例术后先后并发脑水肿、成人呼吸窘迫综合征、心功能衰竭、肝肾功能损害及急性胰腺炎、肠麻痹、电解质紊乱;3例分别分别于术后17天、23天、37天康复出院;术后随访5年:3例全部恢复正常工作,其中2例右肝静脉主干修补者,1例血管通畅、肝功能完全正常,另1例血管轻度狭窄、肝功能轻度异常(此例同时合并有HBV感染)。结论伴有右肝静脉主干根部损伤的中央型肝外伤的救治仍较复杂和困难,具体手术处理措施应根据外伤类型、肝脏损伤范围及程度、右肝静脉损伤情况等因素综合决定,损伤的右肝静脉可予以修补,亦可予以缝扎。

超前镇痛联合多模式镇痛用于老年髋部骨折手术的效果及对患者炎性因子的影响

目的探讨超前镇痛联合多模式镇痛用于老年髋部骨折手术的效果及对患者炎性因子的影响。方法将105例老年髋部骨折手术患者分为超前组、多模式组、联合组,每组35例。超前组采用超前镇痛,多模式组采用多模式镇痛,联合组采用超前镇痛联合多模式镇痛。评估术后1、24、48、72 h时的VAS评分、睡眠评分,根据自控式镇痛泵用量计算术后1、8、12、24、48 h时的镇痛剂吗啡阶段性使用总量、术后48 h追加的镇痛次数、剂量,检测术前1 h和术后1、24、48 h时外周血中C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)的水平。结果联合组术后1、24、48、72 h时的VAS评分、睡眠评分明显低于其他两组(P<0.05),术后1、8、12、24、48 h时的吗啡使用量及术后追加镇痛次数、剂量均明显少于其他两组(P<0.05),术前1 h和术后1、24、48 h时的CRP、Cor、IL-6、IL-10水平明显低于其他两组(P<0.05)。结论超前镇痛联合多模式镇痛用于老年髋部骨折手术的效果优于单独超前镇痛或多模式镇痛,能够减少因创伤导致的炎性因子对机体的不利影响。

超早期额颞部微创穿刺引流术治疗高血压基底节脑出血的疗效观察

目的:观察采用超早期额颞部微创穿刺引流术对高血压基底节脑出血患者进行相关治疗的临床效果。方法:选取进行高血压基底节脑出血诊治的患者70例为研究对象,随机分为对照组和研究组各35例。其中对照组患者采用插管全身麻醉开颅清除手术进行相关治疗,研究组患者采用超早期额颞部微创穿刺引流术进行相关治疗,观察两组患者入院时及治疗1d、3d、5d、7d时的水肿变化情况、血肿清除率、神经功能预后评分、神经功能缺损评分以及临床治疗效果。结果:经相关治疗结果显示,研究组患者的治疗效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者与研究者患者入院时的神经功能缺损评分与水肿带宽度比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者治疗3个月后的神经功能缺损评分明显低于对照组,平均血肿清除率明显高于对照组,神经功能预后评分明显低于对照组,治疗1d、3d、5d、7d的水肿带宽度明显小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用超早期额颞部微创穿刺引流术对高血压基底节脑出血患者进行相关治疗,可有效改善患者的水肿等情况、提高血肿清除率、促进患者日常生活能力有效恢复以及提高临床治疗效果,值得临床推广应用。

断指再植术后血管危象多因素分析及预防研究

目的:对断指再植术后发生血管危象的相关因素进行分析,并探讨术后血管危象的预防方法。方法:将断指再植术治疗的68例患者纳入研究,按照术后是否发生血管危象分为研究组(14例发生血管危象)和对照组(54例未发生血管危象),收集两组患者资料,进行统计分析和Logistic回归分析,得出与患者术后发生血管危象的相关因素,并探讨血管危象的预防方法。结果:统计分析结果显示,年龄、缺血时间、离段平面、断离情况均与患者术后发生血管危象存在相关性(P<0.05),其中手指末节断指、断指离体为术后发生血管危象的独立性危险因素(P<0.01)。结论:多种因素会导致断指再植术患者术后发生血管危象,临床应积极分析相关因素,制定有效的预防对策。

预见性护理干预对脑出血急性期患者便秘的影响

目的：探讨预见性护理干预对脑出血急性期患者便秘的影响.方法：将我院2010年4月～ 2012年4月收治的90例脑出血急性期患者随机等分为试验组和对照组,对照组实施常规护理,试验组在对照组基础上实施预见性护理干预.比较两组患者的便秘情况.结果：两组患者经过不同的护理治疗后,试验组的轻、中、重度以及超重度的便秘患者均少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：预见性护理干预明显可以改善脑出血患者便秘情况,使其更好地配合治疗,同时帮助其尽早恢复,值得在临床上推广.

重型颅脑损伤患者照顾者照顾负担与应对方式研究分析

目的分析重型颅脑损伤患者照顾者照顾负担水平与主要照顾者应对方式的相关性。方法 128例重型颅脑损伤患者相关资料进行分析,采用便利样本抽样,用Zarit照顾者负担量表(ZBI)和简易应对方式应对问卷调查,分析重型颅脑损伤患者照顾者照顾负担水平及主要照顾者的应对方式。结果重型颅脑损伤患者照顾者ZBI评分为(40.56±12.77)分,6.25%照顾者无照顾负担,93.75%存在照顾负担。主要照顾者积极应对维度评分为(1.45±0.61)分,低于常模(1.78±0.52)分(P<0.05);消极应对维度评分为(1.86±0.76)分,高于常模(1.59±0.66)分(P<0.05)。结论重型颅脑损伤患者的照顾者的照顾负担在临床上处于轻、中度水平,相关部门应该对照顾者采取积极有效的方式进行应对,减轻照顾负担,改善患者临床症状。

35例术后早期炎性肠梗阻的治疗和护理

目的总结术后早期炎性肠梗阻的治疗和护理体会。方法对35例术后早期炎性肠梗阻患者采用非手术治疗30例,手术治疗5例;实施有效护理。结果非手术治疗30例全部治愈;手术治疗5例,其中治愈4例,死亡1例。治愈率97.1%。治愈时间6-29 d,平均12.5 d。出院后2-5个月随访,无一例出现肠梗阻症状。结论提高对术后早期炎性肠梗阻的认识,及时正确的诊断、治疗以及有效的护理,能提高治愈率。

右美托咪定复合丙泊酚在老年食道异物取出术围术期的护理

目的探讨右美托咪定复合丙泊酚在老年食道异物取出术围术期的护理体会。方法 60例进行食道异物取出术的患者均行右美托咪定复合丙泊酚麻醉,根据老年食道异物取出围术期不同护理方法将其分为对照组和实验组,各30例。对照组采用常规护理,实验组采用预防性围术期麻醉护理,比较两组护理效果。结果实验组术后清醒后1 min(T0)视觉模拟评分(VAS)为(2.06±0.70)分、5 min(T1)为(2.27±0.96)分、10 min(T2)为(1.87±0.91)分、20 min(T3)为(1.60±0.83)分,均低于对照组(P<0.05);实验组术后并发症发生率为23.3%,低于对照组的66.7%(P<0.05)。结论右美托咪定复合丙泊酚在老年食道异物取出术中麻醉效果显著,加强患者围术期麻醉护理能够降低手术不良反应,值得推广使用。

心理护理干预对复杂性手外伤患者术后康复心理状态的影响

目的探讨心理护理干预对复杂性手外伤患者术后康复心理状态的影响。方法选取2015年1月~2016年12月期在本院接受冶疗的100例复杂性手外伤患者作为临床护理研究的对象,随机分为观察组50例和对照组50例,对照组采用常规受伤手护理模式,观察组在此基础上给予心理护理干预,对两组患者在术前、术后第一周、第二周分别应用汉密顿HAMA实施心理测评,并采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分方法对干预后两组生活质量进行分析。结果观察组患者在术前进行干预过程中HAMA与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。而到术后第一周、第二周时,观察组患者的焦虑情绪明显降低,评分值HAMA明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的躯体功能、心理功能、物质功能、社会功能、总体生活质量评分明显高于对照组,且比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组总满意率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理护理干预对改善手外伤患者术后心理状态具有较好的临床护理效果,有利于帮助患者更好、更快的恢复身体健康,值得在临床护理中广泛推广和应用。

小切口手术治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的应用效果评价

目的分析小切口手术治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的应用效果。方法选取2016年12月~2018年10月在我院接受治疗的手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者40例。随机分为对照组和观察组各20例。对照组行传统手术,观察组行小切口手术。比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者临床治疗有效率显著高于对照组,术后并发症显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术时间短,创口愈合时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者采用小切口手术治疗,手术时间短,并发症发生少,缩短创口愈合时间同时,降低复发率。

两种低分子肝素应用方法在挽救断指再植术后静脉危象中的应用效果分析

目的:观察两种低分子肝素应用方法在断指再植术后静脉危象挽救中的应用效果。方法:选取2015年1月~2016年6月医院诊治的断指再植术后静脉危象的皮瓣移植患者60例,随机等分为对照组和观察组。对照组在脐周皮下注射低分子肝素并对淤血区小切口放血,观察组在淤血部位皮下注射低分子肝素并做小切口淤血放血,2组患者均给予系统化护理干预,比较2组患者防治效果。结果:观察组患者术后2 h凝血酶时间显著低于对照组;观察患者术后1 d,5 d,7 d肿胀直径显著低于对照组;观察组术后并发症发生及皮瓣坏死情况显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:断指再植术后静脉危象患者在淤血部位皮下注射低分子肝素并进行小切口淤血放血治疗,能降低静脉危象发生率,值得推广应用。

不缩短指骨方式治疗断指再植的临床疗效观察

目的评估不缩短指骨方式治疗断指再植的临床疗效。方法抽取在本院2015年3月~2017年3月进行断指再植治疗的患者82例作为研究对象,随机分为观察组和对照组各41例,其中,对照组患者应用残端修整术进行治疗,观察组患者应用不缩短指骨方式进行治疗,对比观察组与对照组的治疗效果。结果观察组患者手指成活率比对照组高,有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后手指功能优良率比对照组高有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率比对照组低,有统计学意义(P<0.05)。结论不缩短指骨方式治疗断指再植的临床疗效较好,临床应用价值较高,应推荐采纳。

尿道断裂的术后护理

目的探讨尿道断裂术后的有效护理方法。方法对31例尿道断裂患者分别采用尿道断端吻合术、膀胱颈会阴缝扎固定术及尿道会师加气囊导尿管牵引的方法处理,实施有效护理。结果本组31例中,术后排尿通畅24例(占77.4%),排尿欠通畅需定期扩张尿道6例(占19.4%),尿道狭窄不畅1例(占3.2%)。结论加强对尿道断裂患者的术后护理,能够防止或减少感染,降低并发症的发生率,提高治愈率。

组织蛋白酶-D和nm23-H1蛋白表达与结直肠癌浸润、转移的关系

目的 通过检测组织蛋白酶 D(CathpsinD ,Cat D)和nm 2 3 H1在结直肠癌中表达情况 ,探讨组织蛋白酶 D和nm 2 3 H1蛋白表达与大肠癌浸润和转移的关系。方法 采用SP免疫组织化学方法检测 74例结直肠癌标本中Cat D和nm 2 3 H1的表达情况 ,并分析其与大肠癌的临床病理特征及肿瘤浸润、转移的相关性。结果 本组病例中Cat D的阳性表达率为 70 .3 % ,Cat D阳性组的术后复发转移率高于Cat D阴性组 ( P <0 .0 5 ) ,Cat D过度表达与结直肠癌的浸润深度、淋巴结转移相关 (P <0 .0 5 )。nm2 3 H1低表达与结直肠癌淋巴结转移及术后复发转移相关 (P <0 .0 5 )。结论 Cat D和nm 2 3 H1均与结直肠癌的浸润转移密切相关 ,术前联合检测两者对临床预测结直肠癌患者有无淋巴结转移及术后复发转移的可能性 ,有一定的提示作用。

动态监测降钙素原水平在急性胰腺炎病程判断及抗生素应用中的价值分析

目的 探讨动态监测血清降钙素原（PCT）水平变化在急性胰腺炎（AP）病程判断及指导抗生素应用中的临床价值。方法 选取2012年1月~2014年12月在我院确诊的105例AP住院患者,根据AP合并感染标准将其分为合并感染组和非合并感染组,比较两组的PCT水平,并分析抗生素治疗过程中合并感染组患者的PCT水平变化。同时根据AP病程分期将其分为早期（急性期）组、中期（演进期）组与后期（感染期）组,比较三组的PCT水平变化。结果 合并感染组的PCT、白细胞（WBC）计数水平显著高于未合并感染组（P〈0.05）,但两组体温差异无统计学意义（P〉0.05）。合并感染组采用常规抗生素治疗5天后,PCT水平有显著性下降;治疗后第5、10天,患者的血清PCT水平显著低于第1天（P〈0.05）,但第1、5、10天的WBC计数和体温差异无统计学意义（P〉0.05）。早期组的PCT水平为（1.35±0.47）ng/ml,中期组为（5.81±2.50）ng/ml,后期组为（10.09±2.73）ng/ml,其中后期组PCT水平显著高于早期组和中期组,三组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 动态监测PCT水平对指导AP应用抗生素治疗具有帮助,有利于缩短抗生素使用期。