人性化护理在妇产科临床实践中的应用

目的探讨人性化护理在妇产科临床实践中的应用效果。方法将2009年6月至2012年6月入住我院妇产科的100例产妇随机地均分为对照组与观察组,各为50例,对照组给予常规的护理,观察组给予人性化护理。比较两组患者分娩方式以及自然分娩产妇疼痛分级情况、产程情况。结果①对照组与观察组两组产妇剖宫产与自然分娩两种分娩方式差异具有统计学意义(P<0.05);②两组自然分娩产妇疼痛分级差异具有统计学意义(P<0.05);③观察组自然分娩产妇的产程均要短于对照组自然分娩产妇,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论人性化护理用于妇产科护理之中,其效果显著,自然分娩率明显提高,且自然分娩产妇疼痛与产程均要小于常规护理组,应在临床中加以推广并应用。

经后穹窿穿刺盆腔注射甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的临床研究

目的探讨经后穹窿穿刺盆腔注射甲氨蝶呤(MTX)治疗输卵管妊娠的疗效及可行性。方法选择我院收治确诊的输卵管妊娠96例,随机分为3组。实验组:经后穹窿穿刺盆腔注射MTX 50 mg+米非司酮+中药;对照一组:单次MTX肌肉注射+米非司酮+中药;对照二组:米非司酮+中药。用药期观察患者一般生命体征,治疗后第4天和第7天复查测血β-HCG。用药后1周B超监测包块大小,并记录患者β-HCG转阴时间及住院时间。结果实验组29例患者治疗成功,治愈率90.6%,均明显高于对照一组和对照二组(P<0.05);血β-HCG转阴时间及住院时间均较对照组明显缩短(P<0.05)。结论经后穹窿穿刺盆腔注射MTX治疗输卵管妊娠疗效确切,具有简单、不良反应少等优点。

第二产程胎心监护Ⅱ类图形与新生儿窒息相关性的研究

2008年美国儿童健康与人类发展研究院、美国妇产科医师协会和母胎医学会共同发起了胎心率研讨会,指明了胎心率的三级分类及解释系统。Ⅰ类图形为正常图形,Ⅲ类图形需临床迅速处理,Ⅱ类图形为不确定图形。本研究主要分析Ⅱ类图形在第二产程的出现与新生儿窒息的相关性。

孕期干预对高龄、肥胖孕妇不良妊娠结局的影响

目的：探讨孕期干预在降低高龄、肥胖孕妇不良妊娠结局中的作用。方法选择高龄孕妇210例（高龄组），肥胖孕妇196例（肥胖组），高龄肥胖孕妇120例（高龄肥胖组）；将上述3组孕妇按随机数字表法均分为干预组和非干预组2个亚组，同时选择年龄20～35岁、体质量指数19.8～23.9 kg·m-2的正常孕妇200例作为对照组。干预组在常规孕期保健基础上，在早孕或初次产检时即开始进行干预：孕期进行持续的每天有氧锻炼；尽早行糖耐量试验，糖耐量试验阳性者严格控制血糖，阴性者在中、晚孕期复查；高龄孕妇予口服维生素C、维生素E；肥胖孕妇无论是否为妊娠期糖尿病，一律实行糖尿病饮食。非干预组与对照组仅按常规的孕期保健进行。结果各非干预组的早产、胎儿宫内生长受限、妊娠期高血压疾病、难产、巨大儿、产后出血、新生儿窒息的发生率较对照组均显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；各相应的干预组与非干预组相比，干预组在上述并发症的发生率显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论高龄、肥胖妊娠明显增加了不良妊娠结局；而孕期干预可明显降低高龄、肥胖孕妇妊娠的不良结局。

垂体后叶素治疗剖宫产术中胎盘源性难治性产后出血的疗效

目的探讨垂体后叶素治疗剖宫产术中胎盘源性难治性产后出血的临床疗效。方法将43例胎盘源性难治性产后出血患者按随机数字表法分为2组:研究组20例和对照组23例。对照组患者均采用嚼服米索前列醇片、按摩子宫、宫内肌内注射卡前列素、传统的子宫动脉结扎及宫腔内填塞纱条治疗。研究组在对照组治疗的基础上加用胎盘剥离面局部多点注射垂体后叶素治疗。观察2组患者平均手术时间、术中和术后2 h出血量、总出血量及临床疗效等情况。结果研究组、对照组平均手术时间分别为(62.80±10.38)min和(91.57±21.11)min,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。研究组术中、术后2 h出血量、总出血量均少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。研究组有效20例(100.0%),对照组有效21例(91.3%),2组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论垂体后叶素治疗胎盘源性难治性产后出血能明显减少产后出血量,缩短手术时间,降低了子宫切除率。

不同分娩方式产后出血的临床分析

目的:探讨产后出血发生情况与分娩方式、产后出血原因及影响因素。方法:对本院产科2008年1月～2011年1月住院分娩的16339例孕产妇的临床资料回顾性分析、总结。结果:阴道分娩13235例,产后出血327例,产后出血发生率为2.47%;剖宫产3104例,产后出血161例,产后出血发生率为5.19%。阴道分娩与剖宫产产后出血之间比较差异有统计学意义(p<0.们)。438例产后出血原因中主要原因是宫缩乏力(占64.96%),其次依次为胎盘因素(占20.08%)、软道损伤(占12.70%)、凝血因素(占2.25%)。结论:剖宫产产后出血的发生率高于阴道分娩。在严格把握剖宫产手术指征的同时,提倡自然分娩,重视孕期产前检查,分娩过程中及时使用宫缩药物,一旦发生产后出血,积极对因处理并及时补充血容量,抗休克等综合治疗。

预见性护理干预对产后出血的影响分析

目的探讨预见性护理干预对产后出血的影响。方法选择3 016例自然分娩产妇为研究对象,按入院时间顺序分为两组。对照组(1 508例)行常规临床护理干预,预见组(1 508例)行预见性护理干预。对比分析两组自然分娩产妇产后出血发生情况。结果预见组产妇产后出血发生率、产后2 h、24 h平均出血量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论预见性护理干预能有效降低产后出血的发生率,减少产后出血量,是一种行之有效的预防产后出血的护理模式,具有较高的临床应用价值。

IL-18和IL-8在胎膜早破并发羊膜腔感染综合征中的表达意义

目的 探讨血清白介素-18和尿液白介素-8与胎膜早破并发羊膜腔感染之间的关系,从而为早期诊断羊膜腔感染综合征提供依据。方法 选择在2010年2月～2012年2月收住院分娩的胎膜早破孕妇115例和正常分娩的孕妇55例,前瞻性的进行母血清中的白细胞介素-18(IL-18)和尿中白细胞介素-8(IL-8)的检测,分娩时取胎盘胎膜组织送病检做最后诊断,将实验组分为绒毛膜羊膜炎组(实验Ⅰ组)和非绒毛膜羊膜炎组(实验Ⅱ组)。结果 (1)实验组患者尿IL-8水平均高于对照组,实验Ⅰ组尿IL-8水平明显高于实验Ⅱ组,差异均具有统计学意义(P<0.05)(;2)实验Ⅰ组和实验Ⅱ组患者在血IL-18和尿IL-8的水平上差异无统计学意义(P>0.05);(3)母血清中白介素-18(IL-18)和尿白介素-8(IL-8)的联合检测,可以明显提高检测的阳性预测值。结论 血清白介素-18和尿液白介素-8与胎膜早破并发羊膜腔感染之间密切相关,联合检测可以提高诊断的阳性预测值。

系统化反馈式护理干预在母乳喂养中的应用效果

目的：探讨系统化反馈式护理干预在母乳喂养中的应用效果。方法选取2012年11月-2014年2月在本院分娩的362例产妇作为研究对象，随机分为干预组及未干预组。干预组进行专人哺乳知识宣讲并在产后6周、6个月随访2次，未干预组分娩前进行1次喂养知识宣传。比较两组产妇在产后6周、6个月的母乳喂养自信心量表（BSES）评分、抑郁自评量表（SDS）评分和母乳喂养成功率以及并发症发生率。结果干预组产后6周和6个月的BSES评分显著高于未干预组，差异有统计学意义（P〈0.05）。干预组产后6周和6个月的SDS评分显著低于未干预组，差异有统计学意义（P〈0.05）。干预组的并发症发生率为9.00%，显著低于未干预组的19.89%，差异有统计学意义（P〈0.05）。干预组的纯母乳喂养成功率显著高于未干预组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论系统化反馈式护理干预能有效加强产妇产后的哺乳自信心，增加母乳喂养成功率、降低抑郁和其他并发症的发生率，有利于产妇和新生儿的健康。

互动达标法在家庭化产房护理中的应用

目的探讨互动达标法在家庭化产房护理中的应用。方法以本院2013年1月～2014年3月家庭化产房收入的拟行阴道分娩的产妇78例为研究对象，将其随机分为互动达标组和常规护理组，每组各39例。常规护理组行常规护理．互动达标组在此基础上增加互动达标护理内容，比较两组患者的分娩情况和护理满意度。结果两组的第一产程潜伏期时间比较，差异无统计学意义（P〉0．05），而互动达标组的第一产程活跃期、第二产程和第三产程时间则显著短于常规护理组（P〈0．05），顺利分娩率、护理满意度高于常规护理组（P〈0．05）。结论互动达标法可以在家庭化产妇护理中发挥积极作用．可加快产妇的分娩进程，降低产妇的疼痛和抑郁水平，提高产妇对护理服务的满意度。

异位妊娠输卵管部分和全部切除术对卵巢功能影响的研究

目的了解异位妊娠输卵管部分切除术和全部切除术对卵巢功能的影响。方法 180例因异位妊娠行手术治疗符合本研究要求的患者将其随机分为甲组(输卵管部分切除组)和乙组(输卵管全部切除组),每组90例。观察对比两组患者的卵巢激素水平及窦卵泡数。结果两组患者在激素分泌水平方面比较差异无统计学意义(P>0.05),比较窦卵泡数,两组患者差异具有统计学意义(P<0.05)。结论两种手术方式短期内都不影响卵巢的激素水平,输卵管部全部切除除术对卵巢的储备功能影响不大,输卵管全部切除术却降低了同侧卵巢的储备功能。

护理干预对前置胎盘期待疗法的提高效果观察

目的：探讨护理干预对前置胎盘期待疗法提高效果。方法选取2013年1月～2014年6月我院产科收治80例前置胎盘患者随机分为观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上给予护理干预，比较两组患者妊娠结局和患者满意度。结果观察组孕妇产后出血量、产褥期感染及孕周均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组新生儿体重、Apgar 评分及发生呼吸窘迫综合征发生情况均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组患者满意度为95.00%明显高于对照组77.50%满意度，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论前置胎盘期待疗法运用护理干预，可减少患者产后出血和产褥感染，延长患者孕周，提高新生儿出生质量，具有显著临床应用效果，值得在临床中推广应用。

宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变的疗效与并发症发生率分析

目的研究宫颈癌前病变治疗中应用宫颈环形电切术的效果。方法将在我院接受治疗的68例宫颈癌前病变患者随机分为实验组和对照组,对照组(34例)采用常规宫颈冷刀锥切术治疗,实验组(34例)采取宫颈环形电切术进行治疗,比较两组患者的治疗效果与并发症发生率。结果实验组的并发症发生率明显低于对照组(分别为5.88%和26.47%);实验组的手术时间及术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗的总有效率及术前、术后病理诊断符合率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论宫颈癌前病变的治疗中应用宫颈环形电切术安全有效,值得临床推广。

无创分娩减痛在初产妇中应用效果影响因素及护理对策

目的探讨无创分娩减痛在初产妇中应用效果影响因素,针对性提出护理对策。方法选取2017年3月至2018年12月本院住院经阴道分娩初产妇患者184例进行研究,根据患者分娩疼痛分为镇痛不良组82例和镇痛良好组102例,收集两组患者相关临床资料,分析影响无创分娩减痛在初产妇中应用效果影响因素,并针对性提出护理对策。结果单因素分析得出,年龄、文化程度、体质量指数、妊娠期合并症、心理状况在镇痛不良组和镇痛良好组患者中比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);多因素分析得出,年龄(OR=-2.314,95%CI=1.215~9.644)、妊娠期合并症(OR=2.002,95%CI=1.205~14.154)、心理状况(OR=2.514,95%CI=1.301~14.221)为影响无创分娩减痛在初产妇中应用效果独立危险因素。结论无创分娩减痛在初产妇中应用效果影响因素较多,临床中针对性进行护理干预对减轻初产妇分娩疼痛有重要价值。

实施护士分层级管理对基础护理质量影响的研究

目的 探讨护士分层管理对基础护理质量的影响.方法 我院2013年2月在内科试点实施护士分层管理,比较实施前后护理质量、护理操作技能,患者、医生对护理工作满意度,统计实施前后3个月内不良事件发生情况.结果 实施后护理质量和操作技能评分均高于实施前,差异有统计学意义（P＜0.05）.实施后患者和医师满意度分别为94.00％、96.88％,明显高于实施前满意度82.00％、78.13％,差异有统计学意义（P＜0.05）.实施后3个月内不良事件总发生率为0.23％,明显低于实施前3个月内总发生率1.33％,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 护士分层管理应用于临床可提高护士整体素质、护理质量和操作技术,提高患者和医师满意度,减少护理不良事件发生,具有显著应用效果.

不典型胎盘早剥早期诊断标准的再探讨

目的完善不典型胎盘早剥的早期诊断方法。方法我院产科2008年1月至2009年1月根据下列临床表现、体征、辅助检查诊断不典型胎盘早剥:1)排除了前置胎盘、阴道壁、宫颈外的阴道出血;2)与宫颈成熟度不成正比的频繁宫缩,且宫缩于入院后的数小时内缓解或消失;3)血性羊水;4)宫缩间隙子宫不能完全松弛,或子宫局部压痛;5)胎监异常,包括周期变异、基线长变异减少、频发减速、胎儿心动过速或过缓;6)D-Ⅱ聚体阳性;7)与外出血不相符的血红蛋白(Hb)下降;8)血小板(Plt)、纤维蛋白原(Fr)下降;9)B超提示胎盘增厚或胎盘后液性暗区。每一项为1分,评分≥5分诊断胎盘早剥。结果依上述评分,评分≥5分诊断不典型胎盘早剥共23例,与产后诊断相符合的有22例,误诊1例,诊断符合率为95.7%(22/23),误诊率为4.3%(1/23),漏诊率为0%。结论可把上述评分标准,评分≥5分作为不典型胎盘早剥的早期诊断标准。

盆腔粘连细化评分在腹腔镜诊治粘连性不孕患者中的应用

目的探讨盆腔粘连细化评分在腹腔镜诊治粘连性不孕患者中的临床价值。方法选择2011年2月～2013年2月东莞市常平医院就诊的粘连性不孕54例患者作为研究对象，比较分析不同黏连程度的患者既往病史及妊娠结局情况。结果根据盆腔粘连细化评分，本组54例粘连性不孕患者中，轻度盆腔粘连20例（37．0％），中度粘连18例（33．3％），重度粘连16例（29．6％）；轻、中度粘连和重度粘连者妊娠率分别为65．0％、50．0％和31．3％：轻、中度粘连者盆腔炎发生率低于重度粘连者，差异有统计学意义（P〈0．05），轻度和中度粘连者比较差异无统计学意义（P〉0．05）；轻、中度粘连者自然宫内妊娠率、1年内宫内妊娠率均高于重度粘连者，差异有统计学意义（P〈0．05），轻度粘连和中度粘连患者比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论盆腔粘连细化评分对盆腔粘连的范围及程度的评价客观、全面，为该类疾病的治疗提供参考，可更为有效地预测术后妊娠率。

母乳喂养评估量表在母婴分离产妇母乳喂养的应用研究

目的探讨母乳喂养评估量表（MBFES）在母婴分离产妇母乳喂养中应用效果。方法选取2014年10月~2015年6月我院收治160例母婴分离产妇随机分为观察组和对照组,观察组采用MBFES量表评估后采取相对应护理措施,对照组采用路径护理,比较两组产妇出院时护理满意度、乳房舒适度,并于出院后7、14、28d随访,比较母乳喂养成功率及乳房护理正确率。结果观察组产妇满意度和乳房舒适度均高于对照组（97.50%vs 82.50%,95.00%vs 80.00%,P〈0.05）。观察组出院后7、14、28d母乳喂养成功率均高于对照组（83.75%vs 55.00%,90.00%vs 66.25%,92.50%vs 76.25%,P〈0.05）。观察组出院后7d、14d乳房护理正确率均高于对照组（68.75%vs 40.00%,83.75%vs 56.25%,P〈0.05）。结论母乳喂养评估量表应用于母婴分离产妇可提高产妇乳房舒适度和满意度,并提高出院后母乳喂养成功率和乳房护理正确率。

宫颈LEEP锥切术患者妊娠结局的对比分析

目的：探讨宫颈上皮内瘤变CINⅡ~Ⅲ患者行宫颈锥形切除术后对妊娠结局、分娩结局的影响。方法：2006年9月-2010年5月对72例有生育要求的宫颈上皮内瘤变患者行宫颈锥形切除术后的妊娠结局进行回顾性分析。结果：观察组早产、胎膜早破、羊膜腔感染综合征、低出生体重儿、剖宫产率、宫颈裂伤、产后出血的发生率与对照组比较,无显著性差异（P〉0.05）;观察组总产程平均（9.3±0.7）h,略短于对照组（10.2±0.4）h,两组比较无统计学意义（P〉0.05）。结论：宫颈LEEP锥切术是治疗宫颈上皮内瘤样病变有效的方法,对CINⅡ~Ⅲ患者的妊娠及其结局无明显影响,建议术后妊娠时间间隔大于12个月。

激素替代疗法联合坤泰胶囊治疗对卵巢早衰患者血脂及性激素水平的影响

目的探讨激素替代疗法联合坤泰胶囊治疗对卵巢早衰患者血脂及性激素水平的影响。方法将2016年4月至2018年5月本院收治的120例卵巢早衰患者采用随机数字表法分成观察组与对照组,每组60例。对照组患者采用激素替代疗法治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上加用坤泰胶囊治疗,治疗4周为1个疗程,两组患者均连续治疗2个疗程。检测比较两组患者血脂及性激素水平变化情况。结果治疗前,两组患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2个疗程后,两组患者的TC、TG水平均显著下降,观察组患者的TC、TG水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的LH、FSH水平均显著下降,E2水平均显著升高,观察组患者的LH、FSH水平显著低于对照组,E2水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论激素替代疗法联合坤泰胶囊治疗卵巢早衰患者,可有效改善患者的血脂及性激素水平,值得在临床推广应用。