珠三角地区基层医院1898例颅脑损伤患者的流行病学调查研究

目的：分析珠三角地区基层医院颅脑损伤患者的流行病学特征，为预防和减少颅脑损伤提供参考。方法采用描述流行病学的方法，对就诊于广东省东莞市常平医院的1898例颅脑损伤患者的性别、年龄、受伤时间、职业、受伤原因、伤情及颅脑损伤与饮酒的关系等进行分析。结果颅脑损伤患者男性多于女性（1402例比496例），发病年龄以20～39岁为主〔1088例（占57.32%）〕，是颅脑损伤的主要群体；企业生产工人发病率高于其他职业群体〔57.48%（1091例）比42.52%（807例）〕；时间分布以3～5月、10月、12月发病率最高〔分别为28.71%（545例）、9.69%（184例）、11.22%（213例）〕，星期六和星期日为每周的发病高峰期〔星期六：392例（占20.65%）；星期日：375例（占19.77%）〕，星期四最低〔201例（10.59%）〕，每天18：00～24：00点颅脑损伤病例最多〔961例（占50.63%）〕；交通事故是导致颅脑损伤的首要原因，占52.95%；轻中型颅脑损伤占79.98%，重型、特重型颅脑损伤占20.02%；饮酒和颅脑损伤密切相关。结论颅脑损伤的发生在性别、年龄、职业、时间、受伤原因、损伤类型等方面有一定的规律性，应根据规律采取预防和干预措施，有效降低发病率。

急诊静脉应用胺碘酮治疗快速心律失常的临床疗效和安全性

目的探究急诊时静脉注射胺碘酮治疗快速心律失常的临床治疗效果和安全性。方法选取2010年10月至2012年10月在本院接受治疗的快速心律失常患者50例,静脉注射胺碘酮治疗。记录治疗后患者显效、有效和无效的例数,以及出现不良反应的例数,然后计算有效率和不良反应的出现率。结果治疗之后,有40例显效,8例有效,2例无效,总有效率为96%,3例出现了不良反应,分别为2例静脉炎和1例窦性心动过缓。结论对快速心律失常的患者,可以静脉注射胺碘酮进行治疗,有效率高,不良反应的发生率低,值得在临床上推广。

回顾分析Lucas2心肺复苏仪对急诊心肺复苏的临床效果

目的:比较急诊科Lucas2心肺复苏仪器与徒手方式实施心肺复苏的临床效果。方法:回顾需要行心肺复苏治疗的患者72例,其中对照组(n=42)采用徒手心肺复苏法,观察组(n=30)采用Lucas2心肺复苏仪器,分析比较两组临床效果。结果:主循环恢复(ROSC)、CPR成功率、存活率观察组分别为20.0%、10%、6.7%,对照组分别为11.9%、4.8%、2.4%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组自主心跳、循环、呼吸及血压恢复时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于徒手心肺复苏,Lucas2心肺复苏仪器心肺复苏效果更好且成功率更高,更值得推广。

左室急性心肌梗死后急诊介入治疗与择期介入治疗的对比分析

目的探讨并对比左室急性心肌梗死后急诊介入治疗与择期介入治疗的疗效。方法将在我科治疗的120名左室急性心肌梗死患者分为2组,急诊组60例进行急诊PCI,择期组60例择期PCI手术治疗。观察手术效果和术后并发症等临床指标。结果急诊组痊愈率88.3%,优于常规组65.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊介入治疗在左室急性心肌梗死治疗中比择期介入治疗更有效。

现场气管插管在院前抢救中的应用

目的 :总结在院前现场急救中应用气管插管的经验 ,以提高急救水平。方法 :回顾性分析我科院前气管插管抢救危重病 78例的临床资料。结果 :78例患者院前现场施行气管插管 ,插管时间均少于 2分钟。其中重度海洛因杀虫药中毒 4例和重度有机磷杀虫药中毒 2例现场插管成功建立人工通气后 ,经进一步抢救全部存活 ;因重型颅脑损伤行气管插管的病人 6 8例 ,均安全转运至专科治疗 ;现场心肺复苏插管 4例中 3例未能恢复有效循环死亡。结论 :气管插管用于院前抢救是危重病人安全转运的基础 ,对提高危重患者抢救成功率有重要意义。

东莞市14岁以下儿童伤害特征分析

目的探讨东莞市14岁以下儿童伤害发生的特征和高危因素，为制定针对性的防护措施提供依据。方法回顾性分析2006--2010年东莞市常平医院急诊科接诊的伤害儿童1707例的临床病例资料。结果东莞市儿童伤害发生率高，占同期急诊人次的3．25％；跌落伤居伤害原因的首位，占30．52％，其次是交通事故伤和烧烫伤，分别占19．22％和11．42％；7～10岁儿童伤害发病率最高，为38．25％；男童伤害发病率高于女童；父母分居、母亲文化程度为高中、全家人均月收入在3000元以下的儿童伤害发生率较高；因伤害导致不同程度残疾7例，因伤害死亡10例。结论开展针对性的健康教育，提高家长和老师的安全防护水平，加强儿童伤害的监测和伤害危险源的管理，从而最大限度降低儿童伤害事件的发生。

长效托宁治疗急性有机磷农药中毒的临床观察

目的：观察新型抗胆碱药长效托宁和氯磷定合用治疗急性有机磷农药中毒的效果。方法：急性有机磷农药中毒患者57例随机分为长效托宁(治疗组)27例与阿托品(对照组)30例,比较其疗效。结果：长效托宁对不同中毒程度毒覃碱样症状的控制疗效确切,两组达到阿托品化的时间无明显差异(P＞0.05),但是血清组织释放酶峰值,用药过量发生率均显著降低(P＜0.001),用药次数显著减少(P＜0.0001)。对阿托品化后不良反应发生率两组差异明显(P＜0.05)。结论：长效托宁治疗有机磷农药中毒用量小,不良反应发生率低,是有机磷农药中毒时较为理想的抗胆碱药。

黄体酮、间苯三酚联合复方双氯芬酸钠对急性肾绞痛疗效观察

目的探究黄体酮、间苯三酚联合复方双氯芬酸治疗急性肾绞痛的临床治疗效果。方法选取本院2015年2月到2016年8月急诊科符合研究标准的急性肾绞痛患者174例作为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组87例。研究组给予黄体酮、间苯三酚联合复方双氯芬酸钠治疗,对照组给予间苯三酚联合黄体酮、曲马多治疗。观察两组患者治疗总有效率及不良反应。结果治疗后,研究组VAS疼痛程度得分优于对照组,组间对比显示存在统计学意义(P<0.05),且研究组治疗总有效率为92%、不良反应为6.67%均优于对照组(80.67%、22.67%),组间对比存在统计学意义(P<0.05)。结论黄体酮、间苯三酚联合复方双氯芬酸钠对治疗急性肾绞痛,可降低患者疼痛感,帮助其缓解输尿管痉挛,减少不良反应,提升临床治疗效果,是急诊科医生治疗急性肾绞痛的首选要药。

躁狂型糖尿病低血糖患者的院前急救和护理效果研究

目的分析躁狂型糖尿病低血糖患者的院前急救和护理效果。方法 56例躁狂型糖尿病低血糖患者,依据干预方法的不同将其分为观察组与对照组,每组28例。观察组患者接受院前急救和优质护理,对照组患者接受院前急救和常规护理。比较两组的干预效果。结果护理前两组患者空腹血糖及餐后2 h血糖水平比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后两组血糖水平均有下降,且观察组护理后空腹血糖以及餐后2 h血糖水平均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者拒绝饮食发生率以及暴饮暴食发生率分别为10.71%、7.14%,均明显低于对照组的35.71%、32.14%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度为92.86%,高于对照组的71.43%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对躁狂型糖尿病低血糖患者实施院前急救和优质护理,能够提升血糖控制有效性,为之后的治疗赢取更多有效时间,值得推广。

阿托伐他汀联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者临床疗效分析

目的研究阿托伐他汀联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者临床疗效。方法 60例高血压合并冠心病患者,将其随机分为对照组与观察组,各30例。对照组患者采用苯磺酸左旋氨氯地平进行治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用阿托伐他汀进行治疗,比较两组患者的临床治疗效果及两组患者治疗前后的血压(舒张压、收缩压)水平以及血脂[总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]水平。结果观察组患者的临床治疗总有效率为93.33%,显著高于对照组的66.67%(P<0.05);治疗后,观察组患者的舒张压、收缩压、TC、TG、HDL-C、LDL-C显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者临床疗效显著,能够有效改善患者的血压与血脂,在临床上值得广泛推广。

重症低钾血症首诊特点分析

目的总结急诊治疗重症低钾血症的首诊特点.方法回顾分析急诊科2002年1月～2005年1月间重症低钾血症患者138例的临床资料.结果 138例患者中136例痊愈,2例死亡. 结论重症低钾血症是门急诊常见的危重疾病,原因不明确;临床表现无特异性;治疗开始应早,多途径补钾.

原发性高血压患者脉压指数、胰岛素抵抗与左心室肥厚的关系

目的探讨原发性高血压患者脉压指数(PPI)、胰岛素抵抗与左心室肥厚(LVH)的关系。方法对258例原发性高血压患者测定空腹血糖(FSG)、空腹血胰岛素浓度(INS)及血压水平,计算胰岛素敏感指数(ISI)、脉压指数(PPI)。采用超声心动图测量舒张末期左心室内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度,计算左心室重量指数(LVMI)。结果LVH组收缩压(SBP)、PPI、INS、年龄、高血压病程高于非LVH组,舒张压(DBP)、ISI低于非LVH组(均P<0.05)。高PPI组LVMI、INS高于低PPI组,ISI低于低PPI组(均P<0.05)。高胰岛素组LVMI高于正常胰岛素组,ISI低于正常胰岛素组(均P<0.05)。单因素相关分析示LVMI与PP、PPI、INS、年龄呈正相关,与ISI呈负相关(均P<0.05);多元逐步回归分析示PPI的标准化回归系数最大。结论原发性高血压患者的PPI、胰岛素抵抗与LVH密切相关,PPI、ISI可作为LVH的预测指标。

中西医结合治疗原发性高血压病的临床观察

目的分析中西医结合治疗原发性高血压病的临床效果。方法 80例原发性高血压病患者,随机分为观察组和对照组,各40例。对照组实施西医常规治疗,观察组给予中西医结合治疗。观察两组治疗效果及血压改善情况。结果治疗总有效率观察组95.0%,对照组77.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后血压均较治疗前明显改善,且观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论中西医结合治疗原发性高血压病效果满意,可改善患者血压情况。

急性脑卒中患者急救中开展常规护理与三维护理管理模式的临床价值研究

目的分析急性脑卒中患者急救中开展常规护理与三维护理管理模式的临床价值研究。方法 2015年9月~2017年8月,于我院收治的急性脑卒中患者中选取80例,将其分为两组,常规护理为对照组护理模式,三维护理管理模式为观察组护理模式,对比两组效果。结果相对于对照组,观察组患者的转运时间、抢救时间与用药时间更短(P<0.05);相对于对照组,观察组患者的致残率、并发症发生率更低,成功抢救率更高(P<0.05)。结论三维护理管理模式能够缩短急性脑卒中患者的急救时间,将其治疗效果提高,值得广泛推广。

冠心病患者血清胱抑素C的临床水平分析与诊断价值探讨

目的分析冠心病患者血清胱抑素C(Cys-C)水平及其临床诊断价值。方法 45例冠心病患者为研究组,分为ST段抬高型心肌梗死组、稳定型心绞痛组、非ST段抬高型心肌梗死组,每组15例;另选取15例同期体检的健康者为对照组,比较各组的Cys-C水平,并使用ROC曲线分析血清Cys-C诊断冠心病的价值。结果对照组的平均Cys-C水平为(0.83±0.19)mg/L,稳定型心绞痛组的Cys-C水平为(1.29±0.23)mg/L,非ST段抬高型心肌梗死组的Cys-C水平为(1.38±0.31)mg/L,ST段抬高型心肌梗死组为(1.34±0.28)mg/L,各组与对照组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。血清Cys-C水平诊断冠心病的ROC曲线下面积为0.869,其诊断的特异度与灵敏度分别为73.3%和81.7%。结论冠心病患者的血清Cys-C水平显著高于非冠心病患者,可将血清Cys-C作为临床预防冠心病的重要指标,为临床及时发现、诊断冠心病提供重要依据,值得推广应用。

三级暴露犬咬伤病例的门诊处置

目的观察不同的方法处置三级暴露犬咬伤病人伤口愈合情况,探讨加强压力冲洗对于三级暴露犬咬伤病人治疗的有效性。方法随机选取60例三级暴露犬咬伤病人,按不同的处理方法分为对照组29例、实验组31例,观察其伤口愈合情况进行统计分析。结果与对照组比较,实验组伤口甲级愈合率明显提高(P<0.05))。结论使用具有一定压力的流动清水冲洗伤口可以大大加强对局部有害物质的清洗,有效地减少局部感染。

不同即时通讯软件在PICC患者延续护理中的应用

目的使用微信和钉钉软件在PICC患者出院后延续护理中的应用效果对比分析。方法选取某医院2015年6月至2017年5月期间住院的PICC患者69例,以2015年6月至2016年5月PICC患者为对照组(n=35例),2016年6月至2017年5月住院PICC患者为实验组(n=34例)。两组患者住院期间均接受常规护理,对照组出院时发放出院告知书和PICC维护手册,并且把所有PICC患者或其家属拉进微信群,实验组把患者或其家属拉进钉钉群,出院后,由研究者每周通过微信或钉钉群推送每周PICC维护温馨提示和PICC相关宣教内容,并根据反馈给予个性化指导信息直至患者拔除PICC导管。比较两组的PICC并发症发生率和及时维护率。结果两组的PICC并发症发生率并没有统计学差异,但是实验组患者的及时维护率比对照组好,差异有统计学意义。结论使用钉钉软件能提高PICC患者的维护依从性,值的推广使用。

集束化管理在急性有机磷中毒患者中的应用及效果

目的研究集束化管理在AOPP中的应用效果及相应的操作手段。方法搜集68例急性有机磷中毒患者,依据数字表法随机平均分为两组,每组34例,分别标记为A组、B组。A组患者给予常规管理,B组患者给予集束化管理,比较两组患者的临床疗效。结果 B组机械通气时间、住院病死率、院内感染率明显低于A组,两组之间差异有统计学意义(P<0.05);早期目标性保护静脉(XI)、预防呼吸机肺炎(X3)、心理指导(X4)均对患者转归有重要影响。结论对有机磷中毒患者进行集束化管理治疗效果较常规护理效果更好。

新型毒品对心脏造成隐匿性心肌损伤的临床护理

目的探究分析护理干预在新型毒品造成心脏隐匿性心肌损伤患者中的临床应用。方法选取2014年10月至2016年10月期间我院收治的使用新型毒品造成心脏隐匿性心肌损伤患者56例作为临床研究对象,采用随机数字表法将所有研究对象分为实验组和对照组两组,各28例,对照组患者采用常规护理干预,实验组患者则给予综合性护理干预,比较两组患者行不同护理干预前后心功能及心肌损伤指标变化情况。结果两组患者护理干预前各项心功能和心肌损伤指标情况比较无统计学差异(P>0.05),行不同护理干预后,两组患者每搏输出量(SV)、左室射血分数(LVEF)、E/A比值等心功能指标均升高,左心室舒张末期内径(LVDd)降低,实验组较对照组相比上述指标改善更加显著(P<0.05)。实验组患者护理干预后肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LD)、肌钙蛋白I(c Tn I)、血清肌红蛋白(Mb)等心肌损伤指标水平明显降低,且明显低于对照组水平(P<0.05),差异有统计学有意义(P<0.05)。结论综合护理干预能弥补常规护理在新型毒品造成心脏隐匿性心肌损伤患者中的干预漏洞,减少患者的毒品依赖,缓解其精神压力,有效改善患者的各项心功能指标和心肌损伤功能指标。

胺碘酮治疗54例急性心肌梗死合并室性心律失常临床研究

目的：探讨分析胺碘酮治疗急性心肌梗死合并室性心律失常的临床疗效。方法：回顾性分析我院于2012年9月~2015年12月接治的108例急性心肌梗死合并室性心律失常患者的临床资料。结果：治疗组、对照组的总有效率分别为90.74%、74.07%,差异具统计学意义（P〈0.05）。治疗后,治疗组的QTe为（0.402±0.008）s,PR间期为（0.154±0.005）s,QRS波时限为（0.069±0.007）s,室性心律失常发生次数为（809.45±101.57）次,均优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：胺碘酮治疗急性心肌梗死合并室性心律失常的临床疗效显著,具有临床推广价值。