条形码技术在医院课题病例中病案管理的应用价值

目的运用条形码技术对病案进行有效的管理,提高了病案的准确性和工作效率。方法借助计算机设计并制作条形码标签及结构系统,将条形码技术引入到病案回收、质控、编码、录入、归档、借阅等病案工作流程。结果条形码技术的使用,大大的节省工作时间与劳动力,病案管理的工作得到有效的提高。结论条形码技术有效地提高病案管理工作效率和管理质量,病案信息内容更能满足需求,为课题研究者提供了便捷,大大提高了医院病案管理工作的工作效率和工作质量。

频域光学相干断层扫描(OCT)测量视盘参数及视网膜厚度在早期青光眼诊断中的作用

目的探讨频域光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)测量视盘参数及视网膜厚度在早期青光眼诊断中的作用。方法采用频域OCT测量40例(40眼)健康志愿者(对照组)和85例(85眼)原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)患者[早期青光眼亚组(n=36)和进展期青光眼亚组(n=49)]视盘参数及视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度,比较各组RNFL厚度、视盘参数并与视野氉平均缺损(mean deviation,MD)值进行相关性分析,采用ROC曲线下面积评估视盘周围区RNFL厚度及视盘参数在青光眼中的诊断效果。结果 POAG组患者颞侧、上方、鼻侧及下方象限RNFL厚度和全周RNFL厚度均显著低于对照组(均为P<0.05),且与早期青光眼组比较,进展期青光眼组患者颞侧、上方、鼻侧及下方象限RNFL厚度和全周RNFL厚度均显著降低(均为P<0.05)。各组除视盘面积外,其他视盘参数比较差异均具有统计学意义(均为P<0.05)。Pearson相关性分析显示,POAG组患者视盘颞侧、上方、下方象限RNFL厚度及全周RNFL厚度与MD均呈负相关(均为P<0.05),而视盘参数中视杯容积和视杯/视盘面积比与MD均呈正相关(均为P<0.05),盘缘面积、盘缘容积和视盘容积与MD均呈负相关(均为P<0.05)。经ROC曲线分析显示,视盘周围区下方象限RNFL厚度的曲线下面积最大为0.886,其特异度和敏感度分别为0.775和0.924;视盘参数中视杯/视盘面积比曲线下面积最大,其特异度和敏感度分别为0.741和0.815。结论 OCT检测视盘结构和RNFL厚度能够用于青光眼早期诊断,且具有较高敏感度和特异度。

鼻内窥镜下泪道浚通联合硅胶管植入治疗泪道阻塞的临床观察

目的:观察鼻内窥镜下泪道浚通联合硅胶管逆行植入和丝裂霉素C(MMC)应用治疗泪道阻塞的手术疗效。方法:鼻内窥镜下利用泪道浚通联合类Y形硅胶管规范泪道逆行植入和MMC应用,留置Y形管3mo,跟踪观察并统计其中106例106眼的治疗结果。结果:鼻内窥镜下泪道浚通后MMC应用,置留、拔管操作特别简单容易,创伤甚微。全部治疗在门诊完成,期间患者正常生活、工作、学习。3a以上随访治疗结果:有效以上率96.2%(102眼);显效以上率92.5%(98眼);治愈率84.9%(90眼);无效3.8%(4眼)。结论:鼻内窥镜下泪道浚通联合硅胶管逆行植入和MMC应用技术是治疗泪道阻塞的首选与补充方法,损伤小,成功率高,并发症少,手术费用低。

无晶状体眼二期人工晶状体植入20例临床观察

目的:观察无晶状体眼二期人工晶状体植入的疗效。方法:对20例无晶状体眼的患者,采用睫状沟悬吊固定手术二期植入人工晶状体。随诊3～12mo,观察术后视力、眼压、人工晶状体位置及术中术后并发症。结果:所选20例患者术后第1d裸眼视力0.1～0.3者1例,0.4～0.5者6例,0.6～0.8者12例。眼压平均18～20mmHg。术后角膜水肿1例,经氯化钠眼药水及复方妥布霉素眼药水治疗1wk后吸收。角膜切口处水肿5例,1wk后自行吸收。结膜下出血5例,5～10d吸收。随访3～12mo,20眼手术后人工晶状体位置居中,未发现明显偏斜。无青光眼、视网膜脱离等严重的并发症。老年性白内障术后无晶状体眼的患者二期人工晶状体植入后视力恢复较理想。结论:对于白内障术后无晶状体眼患者,采用睫状沟悬吊固定手术二期植入人工晶状体,不仅获得良好的裸眼视力和矫正视力,同时可减少一系列并发症。

陡轴向切口、平坦轴切口手术治疗对术前角膜散光≤0.5D的白内障患者术后视力水平、角膜散光的影响

目的分析陡轴向切口、平坦轴切口手术治疗对术前角膜散光≤0.5D的白内障患者术后视力水平、角膜散光的影响。方法行超声乳化白内障吸出联合人工晶体植入术的120例(163只眼)角膜散光≤0.5D的白内障患者随机分为A组(60例,81只眼,作陡轴向切口)和B组(60例,82只眼,作平坦轴切口),比较两组裸眼视力、角膜散光度、角膜手术源性散光(SIA)大小及散光轴向分布。结果两组术后裸眼视力显著提高(P <0.05),但A组术后1个月、3个月裸眼视力较B提高更显著(P <0.05)。A组术后1周、1个月、3个月角膜散光度均较B组小,术后1周、1个月、3个月角膜SIA均较B组小(P <0.05)。A组术后各时刻与术前对比无统计学差异(P>0.05),而B组有统计学差异(P <0.05)。结论陡轴向切口手术治疗改善术前角膜散光≤0.5D的白内障患者视力水平、角膜散光的效果优于平坦轴切口,更有助于稳定术后角膜散光轴向。

OCT对难治性弱视眼黄斑及视盘视网膜厚度分区测定的分析

目的:运用光学相干断层成像技术(optical coherence tomography,OCT)对儿童难治性弱视眼的视网膜神经纤维层(RNFL)及黄斑区视网膜神经上皮层的厚度进行测量,以了解难治性弱视视网膜形态学及其变化的规律,从而推断难治性弱视患儿外周发病机制。方法:选择难治性弱视眼(A组)、非难治性弱视眼(B组)以及正常儿童眼(C组)各30眼,分别测量黄斑中心凹、中心区(直径范围≤1mm)及旁中心区(1mm<直径范围≤3mm环形区域)鼻、下、颞、上方的视网膜平均厚度值;同时以视盘为中心,对直径在3.4mm内的RNFL进行环形断层扫描,测量鼻、下、颞、上方的RNFL平均厚度值,比较不同组不同区域视网膜厚度之间的差别。结果:三组均发现:旁中心凹上方的视网膜神经上皮层最厚,下方与鼻侧次之,而颞侧最薄;黄斑中心凹以及黄斑中心区(1mm)处视网膜厚度比较发现:A组比B组厚、A组比C组厚,以及B组比C组厚,差异均有统计学意义(P均<0.05);黄斑旁中心区鼻、上、颞、下方各象限平均视网膜厚度比较发现:A组与B组、A组与C组,以及B组与C组比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。C组上方的RNFL最厚,其次为下方,再者为颞侧,鼻侧为最薄,但A组以及B组的上方和下方的RNFL厚度相差不大,而鼻侧和颞侧的RNFL厚度也相差不大但均要薄于上方和下方。而A组鼻侧和下方的RNFL比C组显著增厚,差异有统计学意义(P<0.05),颞侧和上方的RNFL厚度与C组相比较,差异无统计学意义(P>0.05),且虽然其平均RNFL厚度比C组厚,但差异亦无统计学意义(P>0.05);而A组和B组的上、下、鼻、颞侧以及平均厚度均相似,差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论:黄斑中心凹以及中心区的发育异常,可能是难治性弱视的发病原因之一,而黄斑旁中心凹及以外的视网膜以及视盘周围RNFL并未受累,这说明这些区域可能没有参与弱视的发生。

中西医结合治疗睑板腺功能障碍患者白内障术后干眼症的效果及对泪膜稳定性的影响

目的探讨中西医结合治疗睑板腺功能障碍患者白内障术后干眼症的效果及对泪膜稳定性的影响。方法130例睑板腺功能障碍白内障术后干眼症患者,根据治疗方法不同分为对照组(70例)和观察组(60例)。对照组患者采用常规西药治疗,观察组患者采用中西医结合治疗。比较两组患者临床疗效及治疗前后泪膜稳定性、中医症候积分。结果观察组患者总有效率为91.67%,显著高于对照组的78.57%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者平均泪膜破裂时间(ATBUT)、首次泪膜破裂时间(BUT)、非侵入式泪河高度(NITMH)比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,两组患者ATBUT、BUT、NITMH较本组治疗前及治疗1d、3个月后增加,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗1d、3个月、6个月后,观察组患者ATBUT、BUT、NITMH均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者目干涩不爽、灼热感、羞明惧光、赤丝盘虬、视物不清积分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,两组患者目干涩不爽、灼热感、羞明惧光、赤丝盘虬、视物不清积分较本组治疗前下降,且观察组显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗睑板腺功能障碍患者白内障术后干眼症能显著提高临床疗效,改善临床症状、恢复泪膜稳定性,值得推荐使用。

中西医结合治疗复发性单纯疱疹性角膜炎

目的 观察中西医结合治疗复发性单纯疱疹性角膜炎 (以下简称HSK)的疗效及复发情况。方法 采用随机分组对照法对 6 3例 75眼HSK患者随机分成 2组。观察组 32例 37眼 ,对照组 31例 38眼 ,两组均运用无环鸟苷或病毒唑、一滴灵 (干扰素 )滴眼液、素高捷疗眼膏、阿托品等常规方法 ,观察组结合中医辨证用药治疗 1～ 2周 ,病情稳定后 ,给观察组继续服用中药 ,疗程结束后 ,随访观察 18个月 ,比较 2组疗效及复发情况。结果 观察组疗效显著、且疗程短、治愈率高、复发率低。结论 中西医结合治疗HSK疗效确切、能有效地防治本病的复发。

后房型有晶状体眼人工晶状体植入术治疗高度近视及散光的安全性分析

目的通过临床观察，探讨后房型有晶状体眼人工晶状体植入术治疗高度近视及散光的治疗效果，为，临床治疗提供更加安全性、有效的治疗参考。方法选择2010年7月至2013年5月进入我院进行高度近视及散光的患者98例，依照八院顺序的不同，随机将患者分为试验组（偶数组49例）、对照组（奇数组49例），分别选择后房型有晶状体眼人工晶收体植入术以及准分子激光角膜屈光术进行治疗，通过随访对比观察两组患者的治疗效果、并发症以及患者满意度。结果试验组患者接受手术治疗后视力恢复至O．5～1．O，对照组患者的视力水平同样恢复至O．5-1．0，然而总体恢复情况来看，两组相比差异明显，P〈O．05，具有统计学意义；试验组患者没有出现并发症，对照组患者出现白内障3例，眼压升高3例。两组相比，差异明显，P〈O．05，具有统计学意沁实验组患者的满意度要明显高于对照组。结论使用后房型有晶状体眼人工晶状体植入术治疗高度近视及散光不仅能够取得较好的手术治疗效果，还更加安全，值得临床大力推广应用。

中西医治疗80例干眼症的效果观察

目的:探究采用中西结合的方式来治疗干眼症的临床效果。方法:选取160例干眼症患者作为研究对象,将其随机平均分为试验组和对照组,试验组患者采用中西结合的治疗手段,对照组患者采用单独的西药治疗。考察1个月以后的治疗效果。结果:试验组患者采用中西结合的方式进行治疗,总的有效率为93.8%,要明显高于对照组的72.5%,且差异有统计学意义(P<0.05)。在泪眼分泌和泪膜破裂试验中,试验组和对照组之间在治疗后的泪眼分泌和泪膜破裂时间上存在显著性差异,试验组提高的更为明显些,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西结合的治疗方式实现了干眼症患者的内外调理和标本兼治,从而实现患者临床症状的改善和治疗效果的提高。

干眼症结膜印迹细胞学检查的临床研究

目的探讨结膜印迹细胞学检查(CIC)在干眼症诊断中的作用。方法选择2011年1月至2013年6在我院就诊的干眼症患者180例为观察组,按干眼症的分级,轻度65例,中度58例,重度57例;另选择180例健康者作为对照组。所有研究对象均进行泪液分泌实验(S-I-T)、泪膜破裂时间(BUT)、荧光素染色(FLS)检查;同时重点进行CIC检查。结果 S-I-T、BUT、FLS检查指标结果,观察组与对照组差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组杯状细胞数量明显少于对照组(P<0.01);观察组轻、中、重度患者的杯状细胞数均少于对照组(P<0.05或P<0.01)。对照组CIC分级主要集中于0级和1级;干眼症患者则多集中于1、2、3级;其中轻、中度多集中于1、2级,重度主要为3级。观察组与对照组CIC分级有明显不同,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组轻、中、重度患者CIC分级分别与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论 CIC检查能够反映泪膜黏液层的病理变化情况,可用于区分正常人与干眼症患者并可了解干眼的病程变化。

162例儿童弱视综合治疗临床疗效观察

目的探究儿童弱视的综合治疗法并评价其临床疗效。方法选择2010年7月至2012年5月在我院门诊体检的92例弱视儿童为研究对象,应用遮盖疗法、压抑疗法以及光刷、红闪、后像、精细目力等综合治疗法对其进行治疗,探讨分析年龄及弱视程度与疗效的关系。结果 7-9岁组、10-12岁组的治疗总有效率分别为85.71%、77.78%,低于3-6岁组的治疗总有效率97.47%,差异具有统计学意义（P〈0.05）;轻度弱视、中度弱视总有效率为96.67%、82.47%,均优于重度弱视的总有效率54.17%,差异具有统计学意义（P〈0.05）;中心注视、旁中心注视的总有效率分别为98.64%、73.33%,两者比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论应用综合治疗法治疗儿童弱视疗效显著,值得临床推广,且疗效与患儿的年龄,弱视程度密切相关,及早发现,及早治疗可最大限度治愈儿童弱视。

78例干眼症的病因和临床诊治探讨

目的分析78例干眼症的病因和临床诊治价值。方法选取2013年1月-2014年1月在我院进行干眼症治疗患者78例作为研究对象,并对该组患者病因与临床诊治价值进行分析。结果该组78例患者,26例诊断为干燥性角膜炎,19例为因长期局部用药、眼烧伤、沙眼等引发的干眼症,20例诊断为因长时间佩戴隐形眼镜,长时间面对电脑所引发的干眼症,13例诊断为Sjo-gren综合症状。结论采用半合成纤维素衍生物、聚乙醇、聚烯吡酮等进行治疗,能使角膜表面湿润,降低表面张力,泪膜增厚,值得临床推广。

七叶洋地黄双苷滴眼液对糖尿病性白内障术后泪膜的影响

目的：通过探究七叶洋地黄双苷滴眼液对糖尿病性白内障术后泪膜的影响,提高患者的生活质量。方法：回顾分析从2010年12月～2013年7月来我院进行白内障手术治疗的84例糖尿病老年患者,按数字表法随机设为观察组（n=42）和对照组（n=42）,对照组患者采取常规术后抗感染、促进水中吸收的滴眼液方法。观察组的患者用七叶洋地黄双苷滴眼液滴眼。对比手术后一周、一个月、三个月患者基础泪液分泌、泪膜的破裂、等角膜荧光色素评分。结果：经过一个月的治疗后,观察组患者的but时间和sit长度,及荧光素染色评分,明显优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者干眼病的改善情况优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：糖尿病患者在进行手术后,会造成泪性下降,采用七叶洋地黄双苷滴眼液有一定的缓解作用,可缩短治疗时间。

中西医联合治疗重度前房出血的临床观察

目的观察中西医联合治疗重度前房出血的疗效。方法对19例外伤性闭合性重度前房出血患者,取用镇静、止血、降眼压、前房冲洗术合并电灼止血术等结合中医辨证用药的方法进行治疗。结果19只眼经过4～7天治疗,治愈10眼,好转9眼。结论中西医联合治疗重度前房出血,能有效地防止角膜血染及继发性青光眼的发结生。

翼状胬肉手术前后的屈光变化观察

目的观察翼状胬肉手术前后的屈光状态变化。方法应用电脑验光仪,角膜曲率计对40例翼状胬肉患者手术前后的屈光状态变化测量。结果40例翼状胬肉,术后28例视力有明显提高,散光度数减小。结论翼状胬肉手术可减少角膜散光,提高视力。

OK镜治疗近视的并发症临床分析

目的 :分析 OK镜治疗近视的并发症 ,探讨其并发症产生的原因及处理措施。方法 :对 2 5 2例 (4 83眼 )近视进行过夜配戴 OK镜治疗 ,回顾分析其并发症产生的原因。结果 :OK镜治疗近视的并发症包括 :角膜上皮损伤 371眼 (76 .81% ) ,角膜溃疡 7眼(1.45 % ) ,角膜变性 10眼 (2 .0 7% ) ,角膜知觉减退 18眼 (3.73% ) ,散光增加 32 3眼 (6 6 .81% ) ,眩光 12 2眼 (2 5 .2 6 % )。结论 :在 OK镜治疗近视中 ,角膜上皮损伤、角膜缺氧、角膜温度升高、 OK镜片的污染。

OZIL模式超声乳化联合小梁切除术对白内障合并急性闭角型青光眼的疗效与安全性

目的观察OZIL模式超声乳化联合小梁切除术对白内障合并急性闭角型青光眼的疗效,分析该手术的安全性。方法选择2011年1月至2013年12月收治并确诊的120例白内障合并急性闭角型青光眼患者,随机分为两组。对照组60例采取Ultrasound手柄模式超声乳化联合小梁切除术。试验组60例采用OZIL模式超声乳化联合小梁切除术。比较两组患者治疗前后视力及眼压的变化差异,评价患者术后并发症、生活质量及治疗满意度情况。结果治疗1 d后两组患者视力显著增加(P均<0.01),且试验组显著高于对照组(P<0.01);治疗后两组患者眼压明显下降(P均<0.01),且试验组显著低于对照组(P<0.01)。术中平均超声能量、平均超声时间试验组明显低于对照组(P均<0.05);试验组患者并发症发生率为6.7%,显著低于对照组的21.7%(P<0.05);试验组患者生活质量评分、治疗满意率显著高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论 OZIL模式超声乳化联合小梁切除术对白内障合并急性闭角型青光眼疗效显著,术后并发症发生率低,患者依从性好,对疗效满意度较高。

重睑定位器在重睑术中的改良应用及疗效观察

目的将重睑定位器改良应用于超力型单睑患者并观察疗效。方法选择2011年1月至2013年2月在我院眼科门诊就诊的超力型单睑患者106例、212眼,随机分为观察组和对照组,观察组应用重睑定位器行重睑术,对照组按常规切开法行重睑术,对比观察两组病例平均手术时间、术后7 d眼睑肿胀程度及重睑流畅对称程度。结果两组病例术后重睑形态均满意,且两组病例平均手术时间、术后7 d眼睑肿胀程度及重睑流畅对称程度比较,差异均有显著性。结论重睑定位器改良应用于超力型单睑患者,操作简便,创伤小、恢复快、疗效好。