重症急性肾功能衰竭不同血液净化治疗的疗效比较

目的探讨不同血液净化方法治疗急性肾功能衰竭(ARF)的临床疗效。方法将116例重症ARF患者按随机数字表法分为2组:A组58例采用连续性血液净化(CRRT)治疗,B组58例采用间隙性血液透析(IHD)治疗。观察2组治疗前后生化指标、血流动力学及凝血功能的变化,比较2组治疗后的临床疗效。结果 1)2组治疗后BUN、Scr均有显著下降,与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05);HCO3-、血pH水平较治疗前显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);A组治疗期间无高血钾发生,B组发生12例(20.7%),其发生率远高于A组(P<0.05)。2)透析时A组发生心律失常8例(13.8%)、发生低血压7例(12.1%)、发生心力衰竭2例(3.4%),而B组分别为14例(24.1%)、18例(31.0%)、21例(36.2%),2组相比差异均有统计学意义(P<0.05);在保持液体出入平衡的前提下,A组24 h液体入量为(3 500±500)mL,而B组仅为(1 700±250)mL,2组相比差异有统计学意义(P<0.05)。3)A组治疗后活化部分的凝血活酶时间(APTT)比治疗前有明显的延长、血小板(PLT)计数比治疗前有明显的降低(P<0.05),而纤维蛋白原、血浆凝血酶原时间无明显变化(P>0.05);B组在治疗前后血浆凝血酶原时间、PLT、纤维蛋白原、APTT均无明显变化(P>0.05)。4)A组治疗总有效率为86.2%(50/58),B组总有效率为69.0%(40/58),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续性血液净化能较好地维持ARF患者机体内环境的稳定,减少心律失常、低血压和心力衰竭的发生率,并能改善患者的预后。

血尿酸与尿微量白蛋白及肾功能关系分析

目的探讨血尿酸与尿微量白蛋白及肾功能相关性。方法选取2009年1至2012年10月于我院内科门诊就诊的185例血尿酸升高患者，为观察组；同期在我院体检中心健康体检血尿酸正常者52例为对照组，统计学分析血尿酸水平与尿微量白蛋白（MAU）、血肌酐、BUN之间的关系。结果观察组MAU[（74±25）mg／L]、血肌酐[（84±18）μmol／L]、BUN[（5．3±1．9）mmol／L]均明显高于对照组[分别为（18±7）mr／L、（68±16）μmol／L、（4．7±1．7）mmol／L]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；回归分析MAU〉35mg／L[比值比（OR）=1．788，95％置信区间（口）为1．255—3．589；P=0．005]，血肌酐〉74μmol／L[OR=1．798，95％CI为1．586—6．957；P=0．034]，BUN〉4．8mmol／L[OR=2．561．95％CI为1．562—5．654；P=0．042]是血尿酸水平升高的危险因素。观察组尿微量白蛋白、血肌酐、BUN均随病程延长而升高，病程1—10年者（60例）尿微量白蛋白、血肌酐、BUN分别为（52±11）mg／L、（72±15）μmol／L、（4．5±1．9）mmol／L；病程11～20年者（71例）分别为（75±15）mg／L、（85±18）μmol／L、（5．3±1．9）μmol／L；病程21～28年者（54例）分别为（94±19）m#L、（96±20）μmol／L、（6．2±1．9）μmol／L，不同时期同指标比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论血尿酸升高可导致肾功能损害，早期干预有助于防治高尿酸致。肾损害的进一步发展，减少尿毒症的发生。

血尿酸与尿微量白蛋白及肾功能关系的探讨

目的探讨血尿酸与尿微量白蛋白及肾功能相关性。方法回顾性分析本院2009年1月到2012年10月内科门诊就诊的185例血尿酸升高患者的血尿酸水平与尿微量白蛋白、血肌酐、血尿素氮之间的关系，进行统计学处理，并与血尿酸正常人群进行对照。结果观察组尿微量白蛋白（73．51±54．87）mg／L、血肌酐（83．60±18．09）μmol／L、血尿素氮（5．31±1．92）mmol／L均显著高于对照组的尿微量白蛋白（18．02±13．61）mg／L、血肌酐（67．84±15．84）I,zmol／L、血尿素氮（4．67±1．74）mmol／L，差异均有统计学意义（P〈0．05）；观察组尿微量白蛋白、血肌酐、血尿素氮均随病程延长而升高，差异均有统计学意义（P〈0．05）；血尿酸水平升高与尿微量白蛋白、血肌酐、血尿素氮水平正相关（P分别为0．005、0．034、0．042）。结论血尿酸升高可导致肾功能损害，早期干预有助于防治高尿酸致。肾损害的进一步发展，减少尿毒症的发生。

丁苯酞辅助治疗急性脑梗死对颈动脉斑块大小及神经功能的影响

目的探讨丁苯酞辅助治疗急性脑梗死对颈动脉斑块大小及神经功能的影响。方法 102例急性脑梗死患者,采用数字随机分组法分为治疗组与对照组,各51例。两组患者均采用基础治疗,对照组患者采用依达拉奉注射液治疗,治疗组在对照组基础上加用丁苯酞软胶囊治疗。比较两组患者的颈动脉斑块、运动功能及神经功能情况。结果治疗前,两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者NIHSS评分均低于治疗前,且治疗组的(6.9±1.7)分低于对照组的(8.3±2.5)分,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者上下肢Fugl-Meyer(FMA)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者上下肢FMA评分均明显高于治疗前,且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者斑块大小及颈动脉内中膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组斑块大小及颈动脉内中膜厚度均小于治疗前,且治疗组小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丁苯酞有改善颈动脉内中膜厚度、斑块大小,恢复神经功能的效果。