团队式社区健康管理模式在高血压患者中应用的效果观察

目的探讨团队式社区的健康管理方式在社区范围内高血压患者人群中的应用起到的效果。方法在本社区内随机选取高血压患者110例进行研究,运用团队式社区健康管理来施行干预,干预设定期限1年,然后对其进行效果评价。结果在本社区内选择367例符合本实验条件的人员中116例正在进行相关药物治疗的患者对其进行团队式社区健康管理,实际完成本次团队式社区健康管理的共110例患者,男女比例1∶2.03,年龄平均在(63.1±2.3)岁。在进行本次团队式社区健康管理的前后对患者进行高血压方面相关知识、认知程度、团队式社区健康管理中患者服药过程中的难易程度、患者平时的行为及治疗期间患者的血压改变情况进行对比,依据统计学方法得出的数据显示P<0.01。结论团队式社区健康管理提升了居民在高血压认知、自我控制及治疗的意识,从而达到减少心脑血管性疾病发病的目的。

妊娠期高血压患者应用硫酸镁联合拉贝洛尔治疗的效果分析

目的评价硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压的临床疗效。方法妊娠期高血压患者93例随机分为两组,其中观察组47例,采用硫酸镁联合拉贝洛尔进行治疗,对照组46例,采用硫酸镁进行治疗,观察并比较两组患者的临床疗效、平均血压下降及顺产例数。结果观察组临床疗效优为26例(55.3%),良为19例(40.2%),差为2例(4.3%),对照组临床疗效优为13例(28.3%),良为例21(45.7%),差为例12(26.1%),两组患者临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组收缩压平均下降(31.7±4.5)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒张压平均下降(3.9±1.6)mm Hg,对照组收缩压平均下降(22.3±5.1)mm Hg,舒张压平均下降(2.1±1.0)mm Hg,两组患者平均血压下降比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组顺产27例(57.4%),对照组顺差17例(37.0%),两组患者顺产例数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压的临床疗效好,血压下降明显,顺产率高,值得在临床上予以推广。

CT和MRI诊断胼胝体损伤的对比研究

目的探讨CT和MRI在胼胝体损伤的应用价值。方法对41例胼胝体损伤的患者行CT和MRI检查,对比分析胼胝体损伤的CT和MRI表现。结果胼胝体损伤的颅脑CT和MRI表现特点:①胼胝体出血性损伤23例和非出血性损伤18例,以膝部与体部多见,压部少见;②30例合并弥漫性脑肿胀;③31例常合并颅脑其他部位损伤。18例胼胝体非出血性损伤中,MRI均清晰显示,常规CT仅显示2例,经过精确概率法检验,两者差异有统计学意义(P<0.05)。23例胼胝体出血性损伤,MRI均清晰显示,常规CT显示20例,经过精确概率法检验,两者差异无统计学意义(P>0.05)。6个月后随访,MRI发现胼胝体体积缩小28例、软化灶15例、胶质增生30例,CT仅发现脑软化灶8例。结论对于胼胝体非出血性损伤病灶和随访复查,MRI较CT检查有明显优势;对于胼胝体出血性损伤病灶,MRI和CT均有较好效果。

重型颅脑外伤患者血糖水平的消长与预后的关系

目的了解重型颅脑外伤患者入院后血糖水平的消长与预后的关系。方法对2004年7月至2007年12月我院收治的重型颅脑外伤患者(住院时间≥4d,且住院前4d进行过血糖检测,治疗过程中未使用胰岛素者)123例的临床资料进行回顾性分析。按照患者出院时的预后情况分为死亡组和成活组,分析比较两组患者血糖的动态改变,并将血糖浓度≥11.1mmol/L作为高血糖的标准,比较高血糖患者病死率与时间的关系。结果患者入院时的血糖水平与ICU住院天数呈正相关(r=0.356,P<0.01);死亡组和成活组的血糖水平均高于健康组(P<0.05);成活组血糖水平在入院后持续下降,与入院时比较差异有统计学意义(P<0.05);高血糖患者的病死率随时间的推移呈上升的趋势(P<0.05)。通过对患者资料进行分析后发现,12例血糖水平持续性升高的患者中有9例死亡(75.0%,9/12);有4名患者在入院后第3或第4天出现血糖大幅度升高,均死亡,推测血糖水平持续性升高或大幅度升高均可能为预后不良的信号。结论血糖水平的消长与患者预后密切相关,动态检测重型颅脑外伤患者血糖水平对患者的预后判断具有一定的临床价值。

骨内牵张器扩宽下颌骨的组织学及免疫组化研究

目的用骨支持式牵张器扩宽狗下颌骨,进行骨组织病理学和免疫组织化学观察,探讨牵张成骨时新骨生成情况。方法手术离断狗下颌骨颏部连接,安装骨支持式牵张器。间歇期4天,牵张速度0.8mm/day,每天1次,连续8天。实验过程中进行病理检查,观察新骨生成情况。结果HE染色和Masson三色观察,牵开间隙中有新骨形成,一月组为编辑骨,排列杂乱,可见骨新生线。三月组骨开始成熟。结论骨支持式牵张器能牵张生成新骨,有效扩宽狗下颌骨弓。

探讨宫颈环形电切术（LEEP）在治疗Ⅱ、Ⅲ级宫颈上皮内瘤变（CIN）的临床价值

目的探讨宫颈环形电切术（LEEP）在治疗Ⅱ、Ⅲ级宫颈上皮内瘤变（CIN）的临床价值。方法选择该院接诊的经相关检查确诊为Ⅱ、Ⅲ级CIN的90例患者进行研究。按照随机数表法,随机均分为两组。分别采用LEEP和宫颈冷刀锥切术（CKC）对患者进行治疗。术后,记录分析两组患者的术中出血量、手术时间及术后愈合时间,并随访调查两组患者术后并发症的发生率。结果术后,发现LEEP组的术中出血量明显少于CKC组（P〈0.01）,手术时间明显短于CKC组,差异有统计学意义（P〈0.01）,术后愈合时间明显低于CKC组,差异有统计学意义（P〈0.01）。随访调查发现LEEP组患者的并发症发生率明显低于CKC组,两组比较,差异有统计学意义（χ2=4.9390,P=0.0263）。结论 LEEP对Ⅱ、Ⅲ级CIN患者进行治疗,可显著改善患者手术情况,降低术后并发症的发生率,安全性高。

类风湿关节炎患者检测血清中抗CCP抗体、抗RA33抗体、CRP的临床价值探讨

类风湿性关节炎（RA）是一种常见的自身免疫性的慢性病，我国类风湿性关节炎发病率约为0.3%。类风湿性关节炎主要是以侵犯周围关节的慢性炎症性疾病，类风湿性关节具有病程长、预后差、对称性、反复发作等特点。类风湿性关节炎患者主要表现为周围关节肿痛、功能受限，因此严重影响到了患者的生活质量与运动功能。

胎盘早剥漏诊54例临床分析

目的：分析胎盘早剥漏诊的相关因素，提高产前诊断率，减少胎盘早剥的漏诊和误诊。方法回顾性分析2007年1月～2012年10月共分娩的121例胎盘早剥患者的临床资料，产前漏诊54例，与产前确诊的67例进行比较。结果胎盘早剥发生率0.38%，其中漏诊率44.6%；漏诊组中有诱因者占53.7%，胎盘早剥面积小占9.63%，胎盘附着于子宫后壁占79.63%；2组在发生产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息方面比较，差异无统计学意义；漏诊组凝血功能障碍、死胎、新生儿死亡低于确诊组。结论诱因不明确、胎盘剥离面积小、附着于后壁、临床表现不典型是胎盘早剥漏诊的主要原因，早期识别不典型胎盘早剥，可改善母婴结局。

超声对卵巢生殖细胞肿瘤的诊断价值

目的探讨超声对卵巢生殖细胞肿瘤的临床诊断价值。方法本院115例生殖细胞肿瘤患者均采用超声诊断仪通过腹壁盆腔进行检查,常规对子宫附件检查。结果 115例卵巢生殖细胞肿瘤患者,其中未成熟性畸胎瘤与无性细胞瘤各1例,卵巢成熟性畸胎瘤113例(98.26%),单侧卵巢成熟性畸胎瘤发生率明显高于双侧,相互比较,χ2=8.267,P<0.05,有显著差异性,有统计学意义。超声诊断仪准确诊断成熟性畸胎瘤、未成熟性畸胎瘤与无性细胞瘤。结论超声诊断仪诊断卵巢生殖细胞肿瘤的准确性较高,具有一定的临床诊断价值,值得临床推广。

原发性肝细胞癌合并胆管癌栓的影像学表现及诊断分析

目的探讨原发性肝细胞癌合并胆管癌栓(HCCBDT)的影像学表现,以期提高对HCCBDT的认识及影像学诊断水平。方法回顾性分析50例HCC合并胆管癌栓的患者临床资料,对CT和MRI检查的表现进行分析,探讨其对HCCBDT诊断的作用。结果 27例进行了CT检查的病例,与正常肝实质比较,所有HCC在CT平扫上均呈现为低密度,无明显边界。25例胆管内有软组织块影,上方胆管扩张,胆管壁未见增厚,癌栓在动脉期轻度强化;2例患者在术前接受了TACE治疗,表现为高密度影,增强后无明显强化。37例进行了MRI检查的病例,所有HCC信号在T1WI上稍低,T2WI上稍高,肿瘤无清楚边界,无假包膜,增强后呈可见轻、中度强化,除1例患者由于肿瘤侵犯胆管壁导致胆管壁增厚外,其他病例均未见胆管壁增厚。结论为提高原发性肝细胞癌合并胆管癌栓诊断的正确率,应该尽量同时进行CT、MRI影像学检查,其对术前正确判断病情、科学制定手术计划和实施治疗具有重要意义。

小儿急性淋巴细胞白血病治疗进展

急性淋巴细胞白血病（ALL）是小儿最常见的恶性肿瘤,占儿童急性白血病的70%左右,近20年来,由于新的抗白血病药物不断出现、新的化疗方案和治疗方法不断改进,ALL的预后明显改善。目前小儿ALL的完全缓解（CR）率可达95%以上,5年以上持续完全缓解（CCR）率可达65%～80%。

经阴道三维超声在输卵管积水诊断中的应用

一、资料与方法 30例已婚输卵管积水患者均为2007年5月至2009年5月在我院妇科门诊行经阴道超声检查，手术病理证实为输卵管积水的患者，年龄26～57岁，平均（29．0±1．6）岁。其中21例为不孕症患者，26例伴有不同程度下腹痛及腰疼，8例扪及下腹部包块。对30例患者行经阴道三维彩色多普勒超声检查。

176例接触性皮炎的临床分析

目的探讨接触性皮炎的常见病因、皮损特点及防治办法。方法对我院2004年5月～2007年8月所治疗176例接触性皮炎的发病年龄、性别、职业进行统计、分析，探讨有效防治办法。结果本组发病年龄以青年、女性中的制鞋工、理发师多发。经及时有效治疗，防护宣教。均取得明显疗效。