基于脑神经代谢物变化研究经颅直流电刺激配合认知训练治疗卒中后认知功能障碍的疗效

目的:观察经颅直流电刺激(tDCS)配合认知训练对卒中后认知功能障碍患者认知功能恢复的影响。方法:选取100例卒中后认知功能障碍患者,随机分为对照组和观察组,对照组给予认知训练,观察组在对照组治疗基础上给予tDCS。比较2组患者治疗前后的认知功能、日常生活活动能力及脑神经代谢物表达水平的变化;采用随机行走模型评价2组患者治疗后脑神经代谢物表达水平的改善情况。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组(84.00%、62.00%,P<0.05);2组患者治疗后的简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、改良Barthel指数(MBI)、功能独立性评定量表(FIM)评分较治疗前均显著增加(均P<0.05);2组患者血清去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)水平、5-羟色胺(5-HT)/5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)、3,4-二羟基苯乙酸(DOPAC)/高香草酸(HVA)比值、脑内氮-乙酰天门冬氨酸(rNAA)比值较治疗前显著升高(均P<0.05),而脑内乳酸相对浓度Lac/Cr较治疗前显著下降(均P<0.05);随机行走模型显示,观察组治疗后NE、DA、5-HT/5-HIAA、DOPAC/HVA、rNAA、Lac/Cr的改善效果优于对照组(均P<0.05)。结论:tDCS配合认知训练能够明显改善卒中后认知功能障碍患者的认知功能、日常行为活动能力,提高治疗效果,这可能与调节脑神经代谢物表达水平有关。

膝关节半月板损伤微创关节镜术后疼痛的相关因素分析

目的探讨膝关节半月板损伤微创术后疼痛的相关因素.方法回顾性分析膝关节半月板损伤微创手术患者58例,访视术后6个月临床效果及术后疼痛状况.根据术后Ikeuchi评分分为两组,疼痛组(可+差)及无痛组(优+良).分析半月板损伤关节镜微创术后疼痛的相关因素.结果所有病例获得随访,Ikeuchi膝关节评分,无痛组49例,优37例,良12例;疼痛组9例,可5例,差4例.优良率84.5%.LysholmⅡ评分,疼痛组显著低于无痛组,差异有统计学意义(P<0.001).疼痛相关单因素分析发现年龄、负重时间、关节软骨损伤程度、发病至手术病程时间、O′Connor分型是关节镜微创治疗半月板损伤术后疼痛的正相关因素(P<0.05).二元logistic回归分析发现负重时间、发病至手术病程时间、关节软骨损伤程度、软骨退变程度是微创关节镜术后疼痛的主要影响因素(P<0.05).结论膝关节半月板损伤微创关节镜下手术治疗效果确切.其中短负重时间、发病至手术病程长、伴有关节软骨损伤、软骨退行性病变是术后疼痛的主要影响因素.

延续性护理干预对缺血性脑卒中患者认知功能及日常生活能力的影响

目的探讨延续性护理干预对缺血性脑卒中患者认知功能及日常生活能力的影响。方法选择2018年10月至2019年12月东莞市松山湖中心医院神经内科住院的缺血性脑卒中患者122例,随机分为对照组和观察组,每组各61例,对照组采用常规护理干预,观察组在常规护理基础上采用延续性护理干预。采用简易智能状态检查量表(MMSE)评分进行认知功能评估,采用改良Barthel指数(MBI)测量残疾和日常生活能力,进行满意度调查,对比分析两组认知功能,日常生活能力及满意度。结果出院后6个月,观察组MMSE评分、即刻记忆、注意力和计算力、回忆能力及语言能力明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。出院前观察组MBI评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与出院前比较,观察组和对照组出院后6个月MBI评分明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出院后6个月MBI评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对缺血性脑卒中患者实施延续性护理干预,可明显改善其预后认知功能,提高患者日常生活能力及护理满意度。

氯吡格雷与替格瑞洛对急性心肌梗死PCI术后患者的疗效及成本分析

目的分析替格瑞洛和氯吡格雷对急性心肌梗死(AMI)患者PCI术后的疗效和医疗成本。方法方便选取2016年12月—2019年8月该院行PCI术的AMI患者1173例纳入该次研究,其中根据抗血小板治疗药物的不同取607例纳入观察组(使用阿司匹林及替格瑞洛),剩余566例纳入对照组(使用阿司匹林及氯吡格雷),比较两组总有效率、术前术后的左室舒张末径(LVDD)、左室射血分数(EF)、BNP、肌钙蛋白、尿素氮和潜血情况。计算出两组医疗成本,同时对成本及成本构成比开展比较和分析。结果观察组的总有效率是96.05%,高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=60.452,P<0.05)。术后1周,观察组LVDD与对照组差异无统计学意义(P>0.05),EF比对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后BNP、潜血、BUN差异无统计学意义(P>0.05),肌钙蛋白差异差异有统计学意义(P<0.05)。观察组人均医疗成本(41676.95±14428.61)元低于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=4.112,P<0.05)。结论对PCI术后AMI患者应用替格瑞洛较氯吡格雷疗效更佳,同时在节约非手术成本方面更具优势。

激素耐药型肾病综合征儿童与COL4A5基因突变的关系研究

目的探讨糖皮质激素(激素)耐药型肾病综合征(SRNS)儿童与Ⅳ型胶原A5(COL4A5)基因突变的关系。方法选取51例原发性肾病综合征(PNS)患儿,其中经足量激素治疗4周无效的患儿即SRNS 26例,经足量激素治疗4周有效的患儿即激素敏感型NS(SSNS)25例,并选择同期体检的27名健康儿童作对照,采集外周血提取DNA,并进行DNA测序。结果COL4A5基因突变仅在PNS患儿中检出而在对照组中未检出。51例PNS患儿中,检出COL4A5基因突变16例,其中散发突变和遗传突变各8例。SRNS患儿的COL4A5基因突变检出率为46%,高于SSNS患儿的16%(P<0.05)。SRNS患儿和SSNS患儿的突变来源比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论COL4A5基因突变和PNS的发生有关,且该突变可能与患儿激素耐药有关。

PBL教学模式结合情景模拟教学法在产科护生带教中的效果分析

目的探究PBL教学模式结合情景模拟教学法在产科护生带教中的效果。方法将2019年1月到2019年12月这一时段内,在我院产科实习的护生80例作为研究对象,随机分为两组,各40例,对照组采用常规产科见习带教方式,观察组联合应用PBL教学模式和情景模拟教学法,对比两组带教效果。结果观察组在理论知识考核与护理实践技能考核上的得分均高于对照组,两组数据对比存在显著性差异(P<0.05),有统计学意义;观察组在自学能力、学习主动性、知识运用能力、动手操作能力、解决实际问题能力、人际沟通能力及综合应急能力上的评分均高于对照组,两组数据对比存在显著性差异(P<0.05),有统计学意义。结论 PBL教学模式、情景模拟教学法联合应用于产科护生带教中,可有效推动学生自主学习、探究,提升学生运用所学知识解决问题的能力,提升其综合职业素养,值得采纳应用。

万古霉素抗感染治疗患者血药浓度的监测与结果分析

目的研究万古霉素抗感染治疗患者的血药浓度监测与结果。方法选取2019年11月~2020年9月期间接受万古霉素抗感染治疗的34例患者,对其血药浓度进行监测,并分析结果。结果34例患者中血药浓度<10 mg/L者13例,血药浓度10~20 mg/L者17例,血药浓度>20 mg/L者4例。三种不同血药浓度的治疗有效率经对比差异无统计学意义(P>0.05);但血药浓度>20 mg/L或血药浓度<10 mg/L者的不良反应发生率较血药浓度10~20 mg/L者相比明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同患者万古霉素抗感染治疗后的血药浓度监测结果有所不同,疗效与安全性也存在一定的差异,临床可以通过血药浓度对患者的用药方案进行调整,提升药物疗效与安全性。

小剂量替罗非班治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征患者临床研究

目的探讨小剂量替罗非班治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征(ACS)患者的临床效果以及对血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血管紧张素(1-7)[Ang(1-7)]水平的影响。方法选取2016年8月至2019年8月我院心内科收治的非ST段抬高型ACS患者112例,随机分为两组,观察组患者给予小剂量替罗非班治疗,对照组患者给予常规剂量替罗非班治疗。治疗24 h后,比较两组患者的临床疗效,检测比较两组患者治疗前后的血浆AngⅡ与Ang(1-7)水平。出院后随访1个月,比较两组患者的主要心血管事件和出血并发症的发生情况。结果治疗24 h后,观察组患者的临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的血浆AngⅡ、Ang(1-7)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗24 h后,两组患者的血浆AngⅡ、Ang(1-7)水平均显著降低,观察组患者的水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。出院后随访1个月,两组患者的主要心血管事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者出血并发症的发生率(19.6%)显著低于对照组(42.9%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量替罗非班治疗可有效提高非ST段抬高型ACS患者的临床治疗效果,显著降低血浆AngⅡ、Ang(1-7)水平以及出血并发症的发生率。

手术室舒适护理在经脐单孔腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术中应用

目的:探讨分析手术室舒适护理在经脐单孔腹腔镜下上消化道溃疡穿孔修补术中应用。方法:选取2018年11月—2019年10月50例行经脐单孔腹腔镜下上消化道溃疡穿孔修补术患者为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组25例,对照组给予常规护理,研究组给予手术室舒适护理,比较两组应激反应变化情况,比较并发症发生情况及满意度评分,比较两组心率及血压指标。结果:术前两组血糖情况、胰岛素水平和HAMA评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后观察组的血糖情况、胰岛素水平和HAMA评分改善情况优于对照组(P<0.05),研究组并发症发生率0.04%均低于对照组20%(P<0.05),研究组满意度评分高于对照组(P<0.05),研究组心率及血压指标优于对照组(P<0.05)。结论:在经脐单孔腹腔镜下上消化道溃疡穿孔修补术中给予手术室舒适护理干预,能有效保障血压及心率的稳定性,降低患者应激反应,控制并发症发生,提高满意度,应用效果显著,具有临床推广价值。

集束化护理干预对新生儿体格及神经行为的影响

目的研究集束化护理干预对缺氧缺血性脑病(H I E)新生儿体格及神经行为的影响。方法选取2015年12月-2017年12月在广东省东莞市第三人民医院出生的H I E新生患儿40例为研究对象,根据新生患儿的出生顺序编号,奇数作为观察组,偶数作为对照组,每组20例。对照组患儿采用常规护理方式进行护理,观察组患儿给予集束化护理干预。比较两组患儿的神经行为评分、体格发育情况以及神经系统后遗症的发生率。结果护理干预15 d、30 d后,观察组NBNA评分均明显高于对照组;观察组新生儿头围、体重及身长的增长均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的神经系统后遗症的发生率为10.00%,明显低于对照组患儿的45.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论集束化护理干预可刺激患儿大脑皮层的活动,保护患儿神经系统,提高患儿行动能力并促进其体格发育。

肺保护通气及容量控制通气模式应用于单肺通气老年患者术后的效果比较

胸外科手术中,由于老年患者肺功能较差,且术中机械牵拉作用于肺泡表面的牵张感受器,导致其机体炎性介质大量分泌,诱发患者术后全身性炎症反应[1-2]。同时,采用单肺通气(one-lung ventilation,OLV)方式容易诱发低氧血症,导致患者脑组织代谢异常,从而加重患者术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)程度[3-4]。以上两种原因均明显导致患者术后治疗效果较差,且手术满意率明显下降。目前肺保护通气(lung protective ventilation,LPV)及容量控制通气(volume control ventilation,VCV)两种模式都有改善患者术后认知功能及降低全身性炎症反应的作用,但对于两者孰优孰劣却没有明确的研究[5-6]。本文比较两种通气模式对行多发肋骨骨折肺挫伤胸腔镜探查+肋骨骨折切开复位内固定术老年患者术后全身性炎症反应以及认知功能的影响,旨在评价两种通气模式对于患者术后的效果,为临床治疗提供理论依据。