前哨淋巴结活检与乳腺癌分子分型的关系

目的探讨前哨淋巴结活检结果与乳腺癌分子分型的关系。方法选取2015年1月-2018年12月于东莞市松山湖中心医院接受全乳切除术或保乳术加前哨淋巴结活检的302例早期乳腺癌患者作为研究对象,采用免疫组织化学法检测肿瘤组织中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人体表皮生长因子受体-2(Her-2)、Ki-67的表达,并将患者划分为Luminal A型、Luminal B型、HER-2阳性型及三阴性型。分析前哨淋巴结转移与患者分型的关系。结果患者中Luminal A型134例、Luminal B型91例、Her-2阳性型32例及三阴性型45例,各亚型中前哨淋巴结阳性者分别有31、37、7及6例。前哨淋巴结阳性组年龄≤52岁、T2期、Luminal B型占比均高于阴性组(P<0.05),TNM分期是前哨淋巴结阳性的危险因素[OR^^=3.531(95%CI:1.936,6.438),P=0.000],Luminal A型[OR^^=0.242(95%CI:0.121,0.483),P=0.000]、年龄[OR^^=0.202(95%CI:0.101,0.405),P=0.000]是其保护因素。前哨淋巴结阳性组年龄≤52岁、T2期、Luminal B型占比均高于阴性组(P<0.05),年龄[OR^^=0.250(95%CI:0.063,0.987),P=0.000]是前哨淋巴结阳性数的保护因素。检出组年龄≤52岁、T2期、阳性前哨淋巴结数量≥2枚、前哨淋巴结宏转移者占比均高于未检出组(P<0.05),前哨淋巴结阳性数量≥2枚[OR^^=27.926(95%CI:6.433,121.222),P=0.000]、前哨淋巴结宏转移[OR^^=10.662(95%CI:1.620,70.177),P=0.014]是非前哨淋巴结转移的危险因素。结论分子分型与前哨淋巴结阳性有一定关系,其中Luminal A型患者前哨淋巴结阳性风险低于Luminal B型患者,但分子分型与是否伴非前哨淋巴结转移无关。

年轻乳腺癌的临床病理特点及预后因素分析:基于SEER数据库的回顾性研究

目的探讨≤35岁乳腺癌的临床病理特点及预后因素。方法收集整理美国国立癌症研究所监测、流行病学和结果数据库SEER中2004~2010乳腺癌患者171799例按照≤35岁或>35岁将患者分成年轻组(4157例)和非年轻组(167642例),利用卡法检验分析两组间的临床病理特征差异。采用Kaplan Meier法计算乳腺癌相关OS和中位生存时间做生存分析,利用Log-Rank检验进行单因素分析,将单因素分析结果中有统计学意义的因素纳入COX比例风险回归模型进行多因素分析,得到影响乳腺癌患者预后的独立危险因素及年轻乳腺患者的预后的独立因素。结果年轻组相比非年轻组检验中有统计学意义的临床病理因素包括:≤35岁或>35岁、分期、组织学分级、N分期、分子分型、是否购买医疗保险,其中年龄、分期、组织学分级、N分期、分子分型、是否购买医疗保险是影响乳腺癌脑独立影响因素。在KM生存分析当中,Log-Rank检验有统计学意义的因素提示≤35岁乳腺癌患者相比>35岁乳腺癌患者预后更差,在≤35岁乳腺癌患者中,分期、组织学分级、N分期、分子分型、是否购买医疗保险是乳腺癌预后独立影响因素。结论≤35岁乳腺癌中,分期更高、组织学分级更高、淋巴结转移个数更多、三阴乳腺癌或HER2阳乳腺癌占比例更多、更多患者没购买医疗保险。≤35岁是影响乳腺癌患者预后的独立危险因素。在≤35岁乳腺癌患者中,分期、组织学分级、N分期、分子分型、是否购买医疗保险是乳腺癌预后独立影响因素。

环乳晕与放射状两种不同手术切口在乳腺纤维瘤治疗中的疗效对比分析

目的探讨乳腺纤维瘤患者给予环乳晕与放射状手术切口的应用情况.方法以我院160例拟行手术治疗的乳腺纤维瘤患者作为研究对象,按手术方式不同将其划分为两组,对照组80例患者采用放射状手术切口,观察组80例患者采用环乳晕手术切口.比较两组患者手术指标、治疗效果.结果与对照组比,观察组瘢痕长度、手术时间、住院时间明显较短,且术中出血量明显较少(P<0.05).观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05).结论采用环乳晕手术切口治疗乳腺纤维瘤具有较好的临床疗效,术后瘢痕隐匿,效果安全可靠.

医疗失效模式与效应分析管理乳腺癌化疗患者颈内静脉置管术的应用价值

目的探讨采用医疗失效模式与效应分析(HFMEA)管理乳腺癌化疗患者颈内静脉置管术(IJVC)的应用价值,为临床提供参考。方法选取2021年3月至5月在东莞市松山湖中心医院行IJVC的120例乳腺癌化疗患者为对照组,另选取2021年7月至9月在东莞市松山湖中心医院行IJVC的120例乳腺癌化疗患者为实验组,进行回顾性分析。对照组患者采用常规操作模式,实验组患者采用HFMEA模式,通过组建管理研究团队、对乳腺癌化疗患者IJVC流程进行分析、识别潜在风险因素、分析其原因并对方案进行优化。比较实施前(对照组)和改进后(实验组)行IJVC的乳腺癌化疗患者不良事件发生情况、不良情绪变化以及满意度。结果实验组患者非“一次穿刺成功”、穿刺及保留导管期疼痛占比低于对照组(P<0.05);两组患者穿刺针误入动脉、神经刺激症、导管相关感染事件、其他严重并发症发生占比比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者IJVC术后的焦虑和抑郁量表评分均高于实施IJVC前,但实验组显低于对照组(P<0.05);实验组患者的各项满意度得分均高于对照组(P<0.05)。结论运用HFMEA模式优化乳腺癌化疗患者IJVC流程,可以有效降低不良事件发生率,改善乳腺癌化疗患者行IJVC术后的不良情绪并提高整体满意度。

喉返神经显露技术在甲状腺切除手术患者中的应用效果

目的探讨喉返神经显露技术对甲状腺切除手术患者甲状旁腺激素(PTH)、钙离子(Ca^(2+))水平的影响与安全性。方法将2016年5月至2019年5月在东莞市松山湖中心医院进行治疗的120例甲状腺切除手术患者按随机数字表法分为对照组(60例,采用不显露喉返神经的方式进行甲状腺手术)和观察组(60例,采用显露喉返神经技术进行甲状腺手术)。比较两组患者手术期间相关指标变化,术前、术后1个月声带功能,术前与术后1 d血清甲状旁腺激素(PTH)、钙离子(Ca^(2+))水平及术后并发症发生情况。结果与对照组比,观察组患者住院时间、伤口愈合时间较长,术中出血量及术后引流量较多,但组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者手术时间显著长于对照组;与术前比,术后1个月两组患者基频、基频微扰、振幅微扰均显著低于术前,且观察组显著低于对照组;术后1 d两组患者血清PTH、Ca^(2+)水平均较术前显著降低,但观察组下降幅度显著小于对照组;与对照组比,观察组患者并发症总发生率显著降低(均P<0.05)。结论喉返神经显露操作在甲状腺切除手术中的应用效果显著,虽会使手术时间延长,但可有效减轻术后声带功能的损伤程度,降低甲状腺损伤与低钙血症的发生率,且具有较高的安全性,利于病情恢复。