急诊创新绿色通道在急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗中的价值及对抢救率的影响

目的为探究急诊创新绿色通道在急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗中的价值及对抢救率的影响。方法选取东莞市松山湖中心医院急诊科于2019年9月至2020年9月收治的84例急性缺血性脑卒中患者,将以旧急救流程服务的42例患者归为对照组,将以急诊创新绿色通道服务的42例患者归为观察组,比较两组急诊不同治疗时间及抢救服务优胜率。结果观察组的急诊不同诊疗时间均少于对照组(P<0.05);观察组各项抢救服务优胜率均高于对照组(P<0.05)。结论急诊创新绿色通道的建立可显著提高抢救成功率和服务满意度。

胸痛中心对ST段抬高型心肌梗死患者再灌注时间节点及临床预后情况的影响

目的探讨胸痛中心是否会影响到ST段抬高型心肌梗死患者再灌注时间节点及临床预后情况。方法选择2019年1月~2020年1月本院收治的ST段抬高型心肌梗死患者78例作为研究对象,经电脑随机分为各39例的两组,计划组按照胸痛中心标准持续改进相关流程,而预设组则是按照胸痛中心标准实行常规流程,对比两组患者各项临床指标。结果计划组初次完成心电图时间、初次肌钙蛋白时间、FMC2B时间、S2B时间、D2B时间比较,均比预设组较短(P<0.05);预设组与计划组S2FMC时间比较,差异不大(P>0.05);计划组比预设组心血管不良事件发生率更低,住院时间更短,组间差异性明显(P<0.05);在多因素Logistic分析中纳入相关变量,研究结果显示,术后30 d发生心血管不良事件的独立危险因素包括KillipⅢ、Ⅳ级、D2B时间>60 min及S2FMC时间>90 min。结论持续改进胸痛中心流程可以促使合理利用本地区内医疗资源,确保可将患者的救治时间缩短,降低术后30 d内发生心血管不良事件的概率。

盐酸纳洛酮治疗75例急性酒精中毒患者的疗效分析

目的:探讨分析盐酸纳洛酮注射液在急诊内科急性酒精中毒患者治疗中的疗效分析。方法:选取2018年1月-2020年12月急诊内科收治的75例急性酒精中毒患者为研究对象,随机分为观察组(40例)和对照组(35例)。对照组患者实施催吐、洗胃、吸氧、大量输液、维持水电解质平衡、胃和肝脏功能保护等对症支持治疗;观察组患者在对照组基础上,增加应用盐酸纳洛酮注射液进行治疗,两组疗程皆为3 d。结果:与对照组相比,观察组患者总有效率更高(P<0.05),治疗后APACHE-Ⅱ评分更低(P<0.05),GCS评分更高(P<0.05),症状消失、意识清醒与出院时间皆更短(P<0.05)。结论:盐酸纳洛酮注射液在急诊内科急性酒精中毒患者治疗中的临床疗效显著,能够改善患者的健康状况和预后水平,缩短症状消失、意识清醒以及出院时间,值得推广应用。

阿司匹林和替格瑞洛在急性ST段抬高心肌梗死院前急救治疗中的临床应用价值

目的:探讨分析阿司匹林和替格瑞洛在急性ST段抬高心肌梗死院前急救治疗中的临床应用价值。方法:选取2018年1月至2020年6月笔者医院急诊科出诊的60例急性ST段抬高心肌梗死患者,随机分为观察组30例和对照组30例。所有患者均予以常规急救措施;对照组患者在此基础上,嚼服300mg阿司匹林进行院前急救;观察组患者在对照组基础上,联合嚼服替格瑞洛进行院前急救。结果:与对照组患者相比,观察组患者的院前急救成功率、LVEF水平更高(P<0.05),入院后心血管事件发生率及LVESD、LVEDD更低(P<0.05)。结论:在急性ST段抬高心肌梗死院前急救治疗中应用阿司匹林和替格瑞洛,能显著提高院前急救成功率,更有利于改善心功能水平,减少心血管事件发生,临床应用价值较高。

阿替普酶与尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的对比分析

目的探讨阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死对患者血清中枢神经特异蛋白(S100β)、神经生长因子(NGF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平与炎症反应的影响。方法按照随机数字表法将东莞市松山湖中心医院2018年1月至2021年1月治疗的90例急性脑梗死患者分为对照组(45例)和试验组(45例)。对照组患者予以注射用尿激酶溶栓治疗,试验组患者予以注射用阿替普酶溶栓治疗,两组患者均连续治疗14 d。比较两组患者治疗效果,治疗前后血清S100β、NGF、NSE与炎性因子水平。结果试验组患者临床总有效率高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者血清S100β、NSE、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)、C-反应蛋白(CRP),白细胞介素-6(IL-6)水平均降低,且试验组低于对照组;血清NGF水平均升高,且试验组高于对照组(均P<0.05)。结论阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死,可有效减轻患者机体炎症反应,调节血清S100β,NGF、NSE水平,有助于神经修复,提升治疗效果。

时间窗内全流程一体化模式应用于多发伤伴失血性休克患者的效果

目的探讨时间窗内全流程一体化模式应用于多发伤伴失血性休克患者的效果。方法选取我院2017年1月-2018年12月收治的90例多发伤伴失血性休克患者作为对照组,选取我院2019年1月-2020年12月收治的90例多发伤伴失血性休克患者作为观察组。对照组予以传统治疗模式,观察组予以时间窗内全流程一体化模式,观察两组急救诊疗时间、凝血功能的变化及1年生存率对比。结果治疗后,观察组急救诊疗指标(分诊评估时间、抢救时间、急诊室停留时间)短于对照组(P<0.05);两组凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]均有所上升,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组1年生存率为91.11%(82/90)高于对照组77.78%(70/90)(P<0.05)。结论对于多发伤伴失血性休克患者应用时间窗内全流程一体化模式可缩短抢救时间,改善凝血功能,提高1年生存率。

急性脑梗死患者应用超早期阿替普酶静脉溶栓好转后恶化的影响因素分析

目的探讨急性脑梗死患者超早期阿替普酶静脉溶栓好转后恶化的影响因素,为改善急性脑梗死溶栓治疗患者预后提供依据。方法回顾性分析2018年1月至2021年1月东莞市松山湖中心医院收治的97例急性脑梗死患者的临床资料,所有患者均接受超早期阿替普酶静脉溶栓治疗,并根据好转后病情恶化情况分为未恶化组(77例)和恶化组(20例)。对急性脑梗死患者超早期阿替普酶静脉溶栓好转后恶化的影响因素进行单因素分析,将单因素分析中差异有统计学意义的变量进行多因素Logistic回归分析,并提出相对应的防治措施。结果单因素分析结果显示,恶化组患者发生房颤、完全前循环梗占比均高于未恶化组,溶栓时间长于未恶化组,溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、白细胞计数(WBC)水平均高于未恶化组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,房颤、溶栓时间长、溶栓前NIHSS评分高、完全前循环梗死、WBC水平高均为影响急性脑梗死患者超早期阿替普酶静脉溶栓好转后恶化的危险因素(OR=2.344、1.575、1.752、1.885、2.038,均P<0.05)。结论房颤、溶栓时间长、溶栓前NIHSS评分高、完全前循环梗死、WBC水平高为急性脑梗死患者超早期阿替普酶静脉溶栓好转后恶化的危险因素,可对高危患者进行针对性干预,从而改善患者预后。

人组织激肽释放酶过表达对病毒性心肌炎小鼠心肌纤维化的抑制作用

目的:探讨过表达人组织激肽释放酶对病毒性心肌炎(VMC)小鼠心肌纤维化的影响。方法:24只4周龄BALb/c雄性小鼠,随机分为正常对照组(Sham组)、模型组(Model组)、病毒性心肌炎+hKLK1基因载体组(EZ.hKLK1组)、病毒性心肌炎+空载体组(EZ.null组)。采用腹腔注射柯萨奇B3病毒液构建VMC模型,通过尾静脉注射高表达人组织激肽释放酶的慢病毒颗粒(pEZ-Lv105-hKLK1)。第30天,心脏超声检测心功能后,断颈处死小鼠,计算心脏体重比,心肌胶原含量以及Ⅰ型和Ⅲ型胶原比值,Western blot法测定hKLK1、TGF-β1蛋白的表达。结果:与Sham组相比,Model组心脏指数、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVEDs)、心肌胶原含量、Ⅰ/Ⅲ胶原比值、TGF-β1的表达均显著升高(P<0.05),左心室缩短分数(FS)和射血分数(EF)显著降低(P<0.05),提示造模成功;与Model组相比,EZ.hKLK1组KLK1的表达显著升高(P<0.05),同时心脏指数、LVEDd、LVEDs、心肌胶原含量、Ⅰ/Ⅲ胶原比值、TGF-β1的表达均显著降低(P<0.05),FS和EF显著升高(P<0.05),而EZ.null组差异无显著性(P>0.05)。结论:KLK1可通过调节TGF-β1的表达而发挥抑制VMC小鼠心肌纤维化的作用。