经皮穿刺三叉神经节球囊压迫术治愈疑难头痛1例

头痛是临床常见症状,其形成原因众多而复杂。2018年国际头痛学会将头痛分类为两百多种,其中经典三叉神经痛和特发性三叉神经痛又细分为单纯阵发性疼痛和伴有持续性疼痛。后者则易于与其他头痛相混淆。本文病例回顾了1例辗转多家医院多个科室,最终接受三叉神经节球囊压迫术治疗后痊愈的病例,旨在总结其诊治的经验教训,以供同行参考,现报告如下。

小剂量艾司氯胺酮对腰硬联合阻滞分娩镇痛中瘙痒的影响

目的观察小剂量艾司氯胺酮对腰硬联合阻滞分娩镇痛中瘙痒的影响。方法采用前瞻性随机对照试验,选取东莞市松山湖中心医院2021年11月至2022年4月行腰硬联合阻滞分娩的足月单胎初产妇46例,采用随机数字表法分为试验组、对照组各23例。在腰硬联合阻滞分娩镇痛前5 min,试验组静脉注射艾司氯胺酮0.125 mg/kg,对照组静脉注射等容量0.9%氯化钠注射液。两组产妇均在蛛网膜下腔注入舒芬太尼3μg,并置入硬膜外导管行患者自控镇痛。记录镇痛前、镇痛后30 min及宫口开全时两组产妇的瘙痒分级、疼痛视觉模拟(VAS)评分、Ramsay镇静评分、改良Bromage评分、平均动脉压、心率,记录第一产程活跃期时长、第二产程时长、器械助产率、剖宫产率、新生儿出生后阿普加评分。结果在镇痛实施30 min时,试验组瘙痒分级(无、轻、中、重例数分别为17、4、0、0例)少于对照组(无、轻、中、重例数分别为7、7、4、1例),差异有统计学意义(Z=-3.04,P<0.01);在宫口开全时,试验组瘙痒分级(无、轻、中、重例数分别为19、2、0、0例)少于对照组(无、轻、中、重例数分别为10、5、4、0例),差异有统计学意义(Z=-2.75,P<0.01)。两组产妇Ramsay镇静评分、改良Bromage评分、平均动脉压、心率、活跃期和第二产程时长、器械助产率及新生儿阿普加评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论小剂量艾司氯胺酮可有效减轻腰硬联合阻滞分娩镇痛中的瘙痒。

拇长屈肌腱腱鞘炎患者的超声解剖学研究

目的:了解拇长屈肌腱腱鞘炎患者A1滑车体表投影、深度及轴向长度。方法:收集2021年1月至7月在东莞市松山湖中心医院疼痛科门诊行超声引导下注射或针刀治疗的拇长屈肌腱腱鞘炎患者35例(37指)为患者组。另选取健康志愿者30名,左右手共计60个拇指作为志愿者组。行患指或志愿者拇指高频超声检查,测量A1滑车与皮肤表面的垂直距离及轴向长度。标记A1滑车的体表投影,测量其与掌指横纹肌之间的距离。结果:患者组和志愿者组拇指A1滑车的体表投影分别位于掌指横纹远端(3.0±0.3)mm及(2.9±0.3)mm处,深度分别为(4.0±0.3)mm及(3.9±0.4)mm,轴向长度分别为(5.1±0.4)mm及(5.0±0.5)mm,两组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。患者A1滑车体表投影位于掌指横纹远端3.0 mm(2.9~3.1 mm)处,深度为4.0 mm(3.9~4.1 mm),轴向长度为5.1 mm(5.0~5.2 mm)。结论:拇指屈肌腱腱鞘炎患者A1滑车体表投影位于掌指横纹远端3.0 mm(2.9~3.1 mm)处,深度为4.0 mm(3.9~4.1 mm),轴向长度为5.1 mm(5.0~5.2 mm)。