经脐单孔腹腔镜治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床研究

目的:探讨经脐单孔腹腔镜修补术治疗胃十二指肠溃疡的疗效及其对机体炎症反应的影响。方法:选取2016年10月—2020年5月我院收治的胃十二指肠溃疡穿孔患者90例,采用随机数字表法分为单孔组(n=47)和多孔组(n=43),单孔组行经脐单孔腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术,多孔组行传统多孔腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术。比较两组患者手术情况、胃肠功能恢复情况及术后并发症发生情况;对比两组患者术前、术后1 d、术后7 d及术后14 d降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)及总免疫球蛋白E(T-IgE)水平。结果:与多孔组比较,单孔组患者术后镇痛剂使用率(18.60%vs 4.26%)、住院时间[(8.54±1.68)vs(7.22±1.43)]明显降低(P<0.05),术后肠鸣音出现时间[(31.15±4.13)h vs(27.70±3.36)h]、胃肠功能恢复时间[(40.74±6.08)min vs(33.58±5.63)min]、首次排气时间[(51.73±6.68)vs(41.13±5.67)]及首次排便时间[(59.52±8.38)vs(46.48±7.12)]均显著缩短(P<0.05)。单孔组术后7 d、14 d,血清PCT、IL-6及T-IgE水平显著低于多孔组[术后7 d,PCT:(0.32±0.15)ng/mL vs(0.43±0.17)ng/mL,IL-6:(1.05±0.26)pg/mL vs(1.15±0.39)pg/mL,T-IgE:(119.59±28.51)IU/mLvs(125.46±25.63)IU/mL;术后14 d,PCT:(0.27±0.11)ng/mL vs(0.37±0.19)ng/mL,IL-6:(0.94±0.41)pg/mL vs(1.06±0.32)pg/mL,T-IgE:(96.51±32.15)IU/mLvs(102.83±21.36)IU/mL],差异有统计学意义(P<0.05)。单孔组患者术后并发症发生率为2.12%,显著低于多孔组(13.95%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经脐单孔腹腔镜修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔疗效显著,能有效缩短患者住院时间,降低患者术后并发症发生率,促进患者胃肠功能恢复,减轻机体炎症反应,具有较好的临床应用价值。

吻合器痔上黏膜环切术与消脱止-M联合治疗Ⅲ、Ⅳ期混合痔的疗效分析

目的探讨分析吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合消脱止-M用于Ⅲ、Ⅳ期混合痔的疗效.方法将我院2020年1月至2021年3月收治200例Ⅲ、Ⅳ期混合痔患者纳入研究,按随机数字表法将患者分为联合组(n=100)与PPH组(n=100).PPH组行PPH术治疗,联合组给予PPH与消脱止-M治疗.结果PPH组术后出血量、镇痛药使用次数比联合组多,并发症发生率比联合组高,术后疼痛持续天数、创面愈合天数及住院天数比联合组长,术后不同时间点的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分比联合组高(P<0.05).PPH组与联合组治疗后的肛缘水肿评分比治疗前低,且联合组治疗后的肛缘水肿评分比PPH组低(P<0.05).结论在Ⅲ、Ⅳ期混合痔患者中联合应用PPH术与消脱止-M治疗可以发挥消肿镇痛作用,安全性较高且能加快创面愈合速度,值得推广使用.