体外膜肺氧合联合连续性肾脏替代疗法在1例重症肺炎患者中的应用

总结1例重症肺炎患者行体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)联合连续肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)治疗的护理体会。护理要点包括血流动力学的护理、出血与凝血的护理、CRRT的护理、机械通气的护理、俯卧位通气的护理、营养支持等。经治疗与护理后,在进行ECMO联合CRRT治疗12 d后患者成功撤离ECMO和CRRT,13 d后停呼吸机辅助呼吸,14 d后转普通病房继续治疗。

血清硫氧还蛋白1对判断脑外伤严重程度及其预后的价值

目的分析血清硫氧还蛋白1(thioredoxin 1,Trx1)水平同脑外伤病情严重程度和预后的关系。方法选择东莞市松山湖中心医院84例脑外伤患者,按照格拉斯哥昏迷指数(Glasgow coma scale,GCS)将其分为A组(重度,GCS为3~8分,n=29)、B组(中度,GCS为9~12分,n=31)、C组(轻度,GCS为13~15分,n=24),所有患者随访后均按照死亡和持续性神经退行性病变发生情况分为D组和E组,分别在入院时、30 d后测量患者的脑白质FA值和血清Trx1指标,比较各组间上述指标,分析血清Trx1对患者预后的影响。结果C组入院时的血清Trx1水平、脑白质各区FA值均比A组、B组明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。入院30 d后各组的脑白质各区FA值均比入院时明显增加,差异具统计学意义(P<0.05),C组30 d后的脑白质各区FA值和血清Trx1水平均比A组、B组明显增加,差异具统计学意义(P<0.05);D组的血清Trx1水平比E组的明显降低,差异具统计学意义(P<0.05),血清Trx1水平同患者死亡和持续性神经退行性病变的发生相关(r=0.824,P<0.05);Trx1水平同患者右侧扣带束、右侧内囊前肢、左侧扣带束、胼胝体压部FA值相关(r分别为0.841,0.759,0.710,0.708,P<0.05)。结论Trx1同脑外伤患者的病情严重程度密切相关,可预测患者脑白质的恢复和预后情况。

压力性损伤护理管理在ICU危重患者CRRT治疗护理中的应用

目的研究压力性损伤护理管理在ICU危重患者连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗护理中的应用。方法选取2022年4月~2023年4月我院收治的90例于ICU行CRRT治疗的危重患者为研究对象,随机分为常规组和研究组,每组各45例。常规组实施常规护理干预,研究组在常规护理基础上实施压力性损伤护理管理干预,比较两组压力性损伤发生情况、压力性损伤危险性、心理状况、舒适度、生活质量和睡眠质量。结果干预2d、4d和6d后,研究组Waterlow评分均显著低于常规组(P<0.05);研究组显著压力性损伤发生率显著低于常规组(P<0.05),干预后,研究组烦躁、抑郁、恐惧和焦虑评分均显著低于常规组(P<0.05),研究组环境、生理、护理和心理舒适评分均显著高于常规组(P<0.05),研究组驱体健康、社会功能、生理健康和日常生活评分均显著高于常规组(P<0.05),研究组睡眠效率、睡眠障碍、觉醒次数及入睡时间评分比较均显著低于常规组(P<0.05)。结论公压力性损伤护理管理应用在ICU危重患者CRRT治疗护理中效果显著,有助于改善患者心理健康状况、睡眠质量、生活质量及舒适度,且患者压力性损伤发生风险低。

流程改进在缩短患者CRRT等候时间中的应用

探究流程改进在缩短患者连续性肾脏替代治疗(CRRT)等候时间中的应用效果。方法:选取本院收治的CRRT患者72例为本次研究对象,病例纳入时间自2020年1月~2021年12月。根据时间、是否展开流程改进将其分组为参照组(n36,2020年1月~2020年12月,未实行流程改进)、研究组(n36,2021年1月~2021年12月,实行流程改进)。对比两组CRRT患者等候时间、并发症发生率、对CRRT救治流程总满意率。结果:研究组患者顾客价值、商业价值、没有价值各等候时间及总等候时间均短于参照组,并发症发生率5.56%低于参照组22.22%,对CRRT救治流程总满意率97.22%高于参照组83.33%,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:施行流程改进可有效缩短患者CRRT等候时间,降低并发症发生率,提升患者满意度,有积极临床价值。