绩效激励机制在基层医院卫生人力资源管理中的应用分析

本文对绩效激励机制在基层医院卫生人力资源管理中的应用进行分析,指出目前基层医院人力资源建设取得了长足进步,但是还存在很多方面的不足,尤其是绩效激励机制的应用效果并不理想,存在诸多问题,导致基层医院卫生人力资源管理没有达到预期水平。通过分析绩效激励机制在医院人力资源管理中的作用,并且提出针对性解决措施和方案,进一步提升基层医院卫生人力资源管理水平,确保基层医院实现转型升级。

48例肝硬化合并胆结石外科治疗临床分析

目的探讨分析48例肝硬化合并胆结石患者的外科治疗情况。方法我院普外科收治肝硬化合并胆结石患者48例,实施腹腔镜手术治疗,观察治疗结果及并发症情况,分析肝硬化患者的年龄以及肝功能Child分级情况。结果 48例患者中,治愈28例(58.3%),好转17例(35.4%),术后感染2例(4.2%),死亡1例(2.1%)。本组患者中,40岁以上46例(95.8%);肝功能Child分级C级39例(81.3%)。结论本组肝硬化合并胆结石患者以40岁以上及肝硬化Child分级C级为主,腹腔镜手术治疗效果确切。

腹腔镜胆囊切除术并发症发生的相关影响因素分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术并发症发生的危险因素。方法回顾性分析2011年1月至2016年10月期间我院普外科收治的518例接受腹腔镜胆囊切除术治疗患者的临床资料,记录患者术后并发症发生情况,采用单因素和多因素Logistic回归分析腹腔镜胆囊切除术并发症发生的危险因素。结果本组518例患者中有14例患者发生手术并发症,并发症发生率为2.70%;单因素分析显示,急诊手术、合并胆囊颈结石、胆囊壁厚度、与周围脏器粘连以及Calot三角粘连等因素与手术并发症的发生有关,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,急诊手术、胆囊壁厚度、与周围脏器粘连以及Calot三角粘连是影响胆囊切除术并发症的危险因素(P<0.05)。结论急诊手术、胆囊壁厚度、与周围脏器粘连以及Calot三角粘连是影响腹腔镜胆囊切除术并发症发生的危险因素。

护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者术后恢复的影响

目的探讨护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者术后恢复的影响。方法收集2006年1月～2012年12月在我院住院行腹腔镜胆囊切除术患者99例,按照护理方法的不同分为实验组49例、对照组50例。对照组患者采用常规护理;实验组患者在对照组基础上增加手术前、手术日、手术后的系统护理干预。结果实验组患者在切口疼痛时间、腹胀时间及对护理质量满意度等方面疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且患者首次肠蠕动时间、肠排气时间以及住院时间明显优于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05。结论对腹腔镜胆囊切除术患者实施健康教育,可以缩短住院时间,提高对护理工作质量的满意度。

腹腔镜修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效观察

目的探讨腹腔镜治疗胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床疗效。方法将98例胃十二指肠溃疡穿孔患者随机分为两组，对照组49例行传统开腹手术，观察组49例行腹腔镜手术治疗，并比较两组患者的疗效。结果观察组的手术时间、术后出血量、镇痛剂使用率、术后肛门排气时间、首次排便时间、住院时间、术后并发症与对照组比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜下行胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有操作简便、易掌握、创伤小、对脏器干扰小、手术时间短、疼痛轻、恢复快、并发症少等优点，是一种安全、可靠、有效的理想治疗方法。

一期切除吻合术在左结肠肿瘤并肠梗阻中的临床应用

目的探讨左结肠肿瘤并肠梗阻行一期切除吻合的可行性及安全性。方法回顾性分析该院2000-01-2014-12左结肠肿瘤并肠梗阻行一期切除吻合术43例的临床资料。结果 43例全部采用左结肠肿瘤一期切除吻合术,术中采用全大肠灌洗,9例行预防性回肠造口。术后1例发生吻合口瘘,经通畅引流及肠外营养后痊愈,切口感染3例,经伤口换药后治愈,发生粘连性肠梗阻2例,经保守治疗后痊愈,未见腹腔脓肿病例,无手术死亡病例。结论术中配合全大肠灌洗,根据结肠水肿等情况选择性行预防性回肠造口,左半结肠肿瘤并肠梗阻行一期切除吻合术是安全可行的,值得临床推广。

SWI联合1.5MR多序列成像在急性脑梗死合并脑微出血诊断中的应用及其临床效果

目的:探讨SWI联合1.5MR多序列成像在急性脑梗死合并脑微出血患者中的诊断应用及临床效果。方法:选择2017年6月~2019年6月急性脑梗死合并脑微出血患者80例作为对象,随机数字表分为对照组和观察组各40例。对照组用DWI、T1WI、T2WI方法检测,观察组运用SWI联合1.5MR多序列成像的方法检测。将SWI联合1.5MR多序列成像检查结果与临床确诊的检出率进行比较,并比较两组患者ADC和PV值。结果:观察组对病灶的检出率明显高于对照组(P<0.05),观察组的中心区ADC的值与PV值明显优于对照组(P<0.05)。结论:SWI联合1.5MR多序列成像用于急性脑梗死合并脑微出血患者中能获得较高的检出率,能为临床诊疗提供影像学依据,值得推广应用。

62例肝损伤患者围术期凝血功能紊乱的治疗体会

目的探讨严重肝损伤患者围术期凝血功能紊乱的治疗方法。方法回顾性分析2008年1月-2012年12月本院收治的62例Ⅲ～Ⅳ级肝外伤患者的临床资料。观察患者术前、术中和术后凝血功能指标的改善情况。结果62例患者通过积极治疗，凝血功能均获得显著改善。结论在围术期对严重肝损伤患者的凝血功能进行及时有效的干预，可以纠正患者的凝血功能紊乱，降低患者术后并发症的发生率，显著改善患者的预后。

闭合性腹部创伤的诊治分析

目的对闭合性腹部创伤的临床诊断以及治疗进行临床分析,为临床的诊治提供依据。方法选取125例闭合性腹部创伤患者,采取临床开腹手术治疗的患者有98例,采取临床保守治疗的患者27例。分析其治疗效果。结果通过及时、有效的诊断治疗后,125例患者中,治愈119例,占95.20%;死亡6例,占4.80%,其中3例严重创伤者在术中发生死亡,3例患者在术后1~3 d内死亡。死亡原因主要有:失血性休克3例,多器官功能衰竭2例,严重颅脑外伤1例。术后并发症主要包括腹腔感染与粘连性肠梗阻,各2例,腹部切口感染1例。结论针对于闭合性腹部创伤患者而言,大多数均为多部位、多脏器合并伤,对该类患者进行救治时需尽早诊断,采用B超、CT以及腹腔穿刺等是较为常规的检查手段,同时为患者维持血容量,合理规范的进行救治,是提高闭合性腹部创伤患者救治成功率、降低死亡率的关键措施。

脾大部分切除加断流术治疗门脉高压脾功能亢进

目的观察脾大部分切除带脾蒂残脾后腹膜移位加断流术治疗门脉高压症的疗效。方法把我院普外科于2000年1月至2003年1月收治的18例肝硬化门脉高压症患者随机分成两组,治疗组行脾大部分切除带脾蒂残脾后腹膜移位加断流术,对照组单纯行贲门周围血管离断术。结果(1)治疗组患者静脉曲张消失3例,改善6例,对照组静脉曲张改善4例,无变化4例,加重1例(P<0.01),(2)两组术后外周血白细胞和血小板改变及IgG、IgM改变,差异有显著性(P<0.01,P<0.05),(3)研究组术后1年查彩色B超,均提示残脾位于左上侧后腹膜内,可探及动、静脉血彩流图。结论本术式兼有断流术和分流术的优点,脾大部分切除可治疗脾功能亢进。

内镜经胸前壁入路甲状腺手术与传统手术的疗效比较

目的探讨内镜下经胸前壁入路甲状腺手术与传统手术的疗效比较。方法选择2008年2月至2011年3月我院收治的63例甲状腺患者,并随机分为观察组(33例)和对照组(30例),对照组行传统手术,观察组行内镜下经胸前壁入路甲状腺手术。比较两组切除组织重量,切口长度,术中出血量,术后疼痛评估及住院总天数等各指标。结果全部病例均手术成功,比较两组切口长度,术中出血量及住院总天数,观察组明显低于对照组且两组差异性显著,因而具有统计学意义。比较两组切除组织重量,则没有显著性差异,因而不具有统计学意义。结论内镜下经胸前壁入路甲状腺术式对创伤性低于传统甲状腺术式。

老年腹股沟疝手术选择和自我临床报告结果

目的探讨老年腹股沟疝患者的术式选择,比较开放和腹腔镜疝修补≧60岁,小于60岁的患者临床报告结果。方法日期从2015年1月到2016年5月接受腹股沟疝手术患者被纳入本研究,共有137例接受调查,其中72例小于60岁(<60组),65例大于等于60岁(≧60组)。在<60组,29例患者行腹腔镜疝修补术(TEP)和43例开放式疝修补术。在≧60组,29例患者行腹腔镜疝修补术(TEP)和36例开放式疝修补术。术后6月随访,患者临床报告结果(PROM)包括总体感觉、疼痛、恶心、呕吐、头晕、疲倦和满意度。结果 137例得到术后6个月随访。严重疼痛患者8例,其中6例为<60岁组,≧60岁组仅2例出现严重疼痛(P<0.05)。≧60 TEP组中只有1例患者中度疼痛,<60 TEP组中有3例中度疼痛(P>0.05)。绝大多数患者对手术满意程度在所有组患者中满意或非常满意,只有2例病人主诉手术疤痕和术后疼痛。结论 60岁以上腹股沟疝患者的手术,采用TEP术式安全、痛苦少;但比较<60岁患者,无论腹腔镜还是开放的腹股沟疝修补术,均未体现更多优势。

三分定位平衡法治疗混合痔疗效分析

目的探究三分定位平衡法治疗混合痔疗效。方法筛选2019年1月—2020年9月60例混合痔患者,根据治疗方式的差别分为观察组(30例,采用三分定位平衡法)和对照组(30例,采用传统的外剥内扎方式手术),比较两组患者的临床疗效、并发症发生率、手术时间和痊愈时间。结果治疗后,观察组痊愈25例,显效3例,无效2例,总有效率93.33%,显著高于对照组P<0.05。治疗后,观察组患者术后疼痛1例,肛门功能失禁1例,肛门水肿1例,并发症发生率10.00%,显著低于对照组,P<0.05。治疗后,观察组手术时间(15.56±4.51)min和创面痊愈时间(7.50±1.35)d显著短于对照组,P<0.05。结论在混合痔的临床治疗中,选择三分定位平衡法,可显著提高治疗成功率,缩短手术时间和创口痊愈时间,降低肛门水肿、肛门功能失禁和术后疼痛发生率,值得临床参考。

肠梗阻患者胃肠减压不同插管深度的效果研究

目的 探讨胃肠减压不同插管深度对肠梗阻的影响.方法 选取收治的肠梗阻患者198例,随机分为对照组和实验组,每组99例.对照组按照传统的胃管长度（耳垂-鼻尖-剑突的体表长度,45～55 cm）置胃管,实验组施行延长传统胃管置入长度（耳垂-鼻尖加发际-剑突,55 ～ 70 cm）置胃管.比较两组患者胃管留置24h后腹胀程度、消化液引流量、腹围减小程度以及肛门自主恢复排便排气时间、胃管置管时间、平均住院时间.结果 实验组延长胃管置入长度后,胃管留置24h后腹胀缓解度、消化液引流量、腹围减小程度优于对照组（P＜0.05）,肛门自主恢复排便排气时间、胃管置管时间、平均住院时间明显少于对照组（P＜0.05）.结论 肠梗阻患者胃肠减压时延长胃管插管深度到55～70 cm可显著提高临床减压效果,值得在临床上推广应用.

情景模拟式术前访视在腹腔镜手术患者中的应用

目的探讨情景模拟式术前访视在腹腔镜手术患者的应用效果。方法将197例行腹腔镜手术患者随机分为观察组99例和对照组98例，观察组实施情景模拟式术前访视，对照组实施常规术前访视，比较两组患者的焦虑度、遵医行为、满意度。结果观察组患者焦虑度明显低于对照组（t=5．094，P〈0．01），遵医行为、满意度明显高于对照组（χ2=12．713、6．641，均P〈0．05）。结论实施情景模拟式术前访视可减轻腹腔镜手术患者的焦虑反应，提高遵医行为，保障手术顺利完成，提高患者满意度。