东莞市哮喘儿童用药合理性及影响因素调查分析

目的调查分析哮喘儿童用药的合理性及影响因素。方法对我市6家医院就诊的哮喘患儿及家属和负责诊治的医师进行调查,事先拟定问卷调查表,请他们回答。将患儿分为用药合理组和用药不合理组,观察在性别、年龄、监护人对疾病了解程度以及学历水平、药物不良反应发生率、过去1年哮喘发作次数以及过去1年用于哮喘的治疗费用方面的差别。同时对患儿用药不合理的原因以及医师可能影响患儿用药合理性的因素进行汇总分析。结果用药合理组115例(53.49%),不合理组100例(46.51%)。两组患儿性别无明显差别(P>0.05),而用药合理组患儿年龄、主要监护人对疾病了解程度以及学历水平明显高于不合理组(P<0.05),同时药物不良反应发生率、过去1年哮喘发作次数以及过去1年用于哮喘的治疗费用均显著低于用药不合理组(P<0.05)。导致患儿其用药不合理的原因,排在第一位的为无医务人员进行用药和健康宣教,或宣教过于简单(30.37%)。而在医师可能影响患儿用药合理性的因素中,没有为患儿进行详细用药指导的比例最高(55.56%)。结论影响我市哮喘患儿用药最主要的原因为无医务人员进行用药指导和健康宣教,我们临床药师今后还需针对这些因素,协助医师做好哮喘患儿的管理。

医院门诊合理用药国际指标调研

目的调研分析医院门诊国际指标下的合理用药情况。方法通过文献检索的方式,分析发达国家、发展中国家以及北京、上海的合理用药情况,同时结合理想值和本院情况,对合理用药相关指标具体情况进行比较。结果在处方指标上,较之发展中国家的平均水平,以北京、上海以及本院为代表的我国的处方指标情况整体比较理想,各指标中药品的平均种数相对较低;较之理想值以及发达国家各指标的情况,我国处方指标还存在较为明显的不足,尤其在抗生素的使用比例上明显过高。在患者关怀上,较之发展中国家的平均指标,我国相对比较理想;但与理想值和发达国家统计到的部分指标相比,存在明显不足的现象,尤其在患者就诊时间上明显过短。结论在处方指标和患者指标上,包括本院在内的我国各医院门诊有待进一步完善。

门诊抗菌药物应用现状调查与分析

目的了解我院门诊抗菌药物应用状况,指导临床合理用药,控制医院内感染。方法随机抽取2003年11月至2004年11月门诊处方55695张,调查其中抗菌药物应用的情况,并进行综合分析。结果抗菌药物使用率为61.20%,占总药费的38.63%;其中单用药为56.50%,联合用药为43.50%,以二联为主;药敏试验仅为1.88%,用药频率前6位的多为广谱、新型、高效的抗菌药物,不合理应用抗菌药物占31.65%。结论基层医院门诊应用抗菌药物方面存在不少问题,应加强管理和宣教工作,提高合理用药水平。

29例严重药品不良反应报告分析

目的:了解严重药品不良反应(ADR)发生的特点和规律,促进ADR监测,为临床安全用药提供参考。方法:收集我院2006年11月～2008年12月报告的29例严重ADR病例,按ADR发生的关联性因素进行统计、分析与评价。结果:本组资料中,引起严重ADR的前两位药品是抗感染药和中药注射剂,其中喹诺酮类药物引起中枢神经系统损害、中药注射剂引起过敏性休克和呼吸系统损害较多见;静脉给药是引起严重ADR最多的给药途径;多见于并用3种或以上药品的病例。结论:重视ADR监测工作,特别是抗感染药和中药注射剂的安全性监测;加强临床合理用药,以减少严重ADR的发生。

初诊2型糖尿病的老年患者口服降糖药物治疗方案的效价对比及低血糖的研究

目的:调查我院初诊2型糖尿病的老年患者常用的三组口服降糖药物治疗方案,进行3个治疗方案的成本-效果分析,并了解低血糖发生比例,为老年患者选择降糖治疗方案提供参考。方法:采用回顾性调查,将我院初诊2型糖尿病的老年患者,均在口服二甲双胍的基础上,A组加用格列美脲,B组加用瑞格列奈,C组加用吡格列酮,采集监测的血糖值和糖化血红蛋白作为效果测量指标,进行成本-效果分析,并统计低血糖发生次数。结果:三组间患者的基本情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ABC组治疗方案的药物成本均数为675.15元,875.95元,650.15元,3组治疗方案效价比A组大于B、C组,B组和C组之间无统计学差异,A组发生低血糖比例明显大于B、C组。结论:对于2型糖尿病患者的初始治疗,选用格列美脲联合二甲双胍的治疗方案效价比高,但低血糖发生率高。高龄、智能和认知障碍、自理能力差、肝肾功能减退、预计远期寿命较短的患者可选择使用瑞格列奈的治疗方案。

超声引导下穿刺活检在增生性肌炎诊断中的应用

目的探讨超声引导下穿刺活检对增生性肌炎的临床诊断价值。方法回顾性分析2014年2月至2017年12月在东莞市桥头医院行超声引导下穿刺活检的12例增生性肌炎患者的临床资料,总结患者的临床病理表现。结果 12例患者均表现为肌层内不均质回声区,病灶内显示正常肌束走行。彩色多普勒(CDFI)显示病灶内血流丰富。12例患者中穿刺成功11例,1例患者因肿块小取材量少诊断不清,转手术切除病理送检,穿刺成功率为91.67%。所有患者均未发生不良反应。穿刺活检病理示"棋盘状"、"片状"分布的大量梭形细胞以及神经节样细胞,排列疏松,细胞胞浆较丰富,核无明显异型及分裂象。免疫组化分析结果显示:波形蛋白(Vimentin)强阳性、CD99阳性、Ki-76阳性。结论超声引导下穿刺活检法对增生性肌炎操作方便、快捷,穿刺成功率高,可作为常规诊断方法在临床上推广应用。

三种头孢类药物的输液稳定性影响因素研究

目的研究头孢呋辛钠、头孢曲松钠、头孢他啶三种头孢类药物的输液在5%葡萄糖注射液和0.9%氯化钠注射液中稳定性影响因素。方法在不同光照、不同温度以及不同时间条件下测定三种头孢类药物输液中药物的含量、pH值及不溶性微粒等。结果在不同光照和温度条件下,三种药物与两种输液配伍后3个小时以内含量基本稳定,头孢呋辛钠和头孢曲松钠在输液中的有关物质随着放置时间延长明显增加,头孢他啶相对不明显。结论三种头孢类药物与5%葡萄糖注射液和0.9%氯化钠注射液配伍在3个小时以内可以任意选择静脉滴注时间,但最好即配即用,其中头孢呋辛钠和头孢曲松钠最好避光滴注。在配药过程中,了解药物在输液中的稳定性影响因素有利于提高药物的临床疗效,促进合理用药。

Quadrant可扩张通道显微镜下手术治疗腰椎间盘突出症的研究

目的探讨腰椎间盘突出症应用Quadrant可扩张通道系统显微镜下不同手术方法治疗的临床效果。方法选择2017年3月~2018年4月腰椎间盘突出症患者40例为研究对象,按随机数表法分为单侧组和双侧组各20例,患者均应用Quadrant可扩张通道系统显微镜下手术,对单侧组实施单侧钉棒系统固定治疗,对双侧组实施双侧钉棒系统固定治疗,分析患者手术指标、术后并发症、JOA评分变化、疗效。结果单侧组患者术中出血量、手术时间、手术切口长度、术后住院时间、单病种总医疗费用低于双侧组,差异有统计学意义(P<0.05)。患者术后脊柱稳定性均良好,术后1年植骨融合。单侧组术后并发症发生率、术后1年恢复优良率与双侧组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单侧组术后1周JOA评分高于双侧组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用Quadrant可扩张通道系统显微镜下手术治疗腰椎间盘突出症效果良好,并发症少,且实施单侧钉棒系统固定时比双侧固定创伤更小,早期恢复效果更好。

纳布啡复合丙泊酚中/长链脂肪乳注射液用于无痛人工流产术麻醉的效果及术后镇痛分析

目的探析纳布啡复合丙泊酚中/长链脂肪乳注射液用于无痛人工流产术麻醉的效果及术后镇痛效果。方法240例行无痛人工流产术患者,依据麻醉方法不同分为研究组和参照组,各120例。参照组患者单纯应用丙泊酚中/长链脂肪乳注射液麻醉,研究组患者应用纳布啡复合丙泊酚中/长链脂肪乳注射液麻醉。比较两组患者术后疼痛情况、丙泊酚中/长链脂肪乳注射液用量、术后不良反应发生情况以及麻醉效果满意情况。结果研究组患者术后视觉模拟评分法(VAS)评分为(3.25±1.13)分,丙泊酚中/长链脂肪乳注射液用量为(62.57±25.61)mg;参照组患者VAS评分为(6.48±1.46)分,丙泊酚中/长链脂肪乳注射液用量为(80.36±25.24)mg。研究组患者VAS评分低于参照组,丙泊酚中/长链脂肪乳注射液用量少于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者不良反应发生率为2.50%,参照组患者不良反应发生率为9.17%,研究组患者不良反应发生率明显低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者数字等级评分法(NRS)评分为(9.14±0.13)分,参照组患者NRS评分为(7.63±0.19)分,研究组患者NRS评分明显高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论纳布啡复合丙泊酚中/长链脂肪乳注射液用于无痛人工流产术患者,可取得良好的术中麻醉及术后镇痛效果,值得临床今后大力应用。

药品不良反应报告184例分析

目的探讨该院药品不良反应(ADR)报告发生规律和特点。方法对184例ADR报告进行回顾性分析。结果 184例ADR中,由抗微生物药物引起的ADR居首位137例(64.0%);ADR临床表现以皮肤及附件损害最为常见183例(52.7%);严重的ADR16例(8.7%);由静脉滴注给药引起ADR最多[167例(78.0%)]。结论 ADR监测工作仍需努力改进,报告的例数和质量有待提高;加强合理用药以减少和避免ADR的发生,不断提高用药安全和ADR监测技术。

盐酸氨溴索与常见头孢类抗生素的配伍禁忌及预防措施

目的探讨盐酸氨溴索与常见头孢类抗生素的配伍禁忌,为临床合理用药提供参照。方法严格参照药物使用说明,使用不同的方法将注射用盐酸氨溴索溶液与不同头孢类抗生素进行混合,记录反应结果,总结相关影响因素。结果 1将溶于100 m L 0.9%氯化钠溶液的头孢类抗生素溶液与盐酸氨溴索注射液混合,混合后产生白色絮状物,溶液浑浊,且静置3 d后无变化;2将溶于0.9%氯化钠溶液的头孢类抗生素溶液与稀释后的盐酸氨溴索注射液混合,混合后并无浑浊表现,且未发现白色絮状物,但瓶壁上有少量颗粒,静置10 min后可溶解,反应液澄明,色泽微黄;3头孢类抗生素+盐酸氨溴索+氯化钠+葡萄糖溶液混合,混合后未见浑浊及白色絮状物,仅瓶壁上存在些许颗粒,静置10 min后溶解,溶液澄明,颜色微黄。结论在联合用药时必须重视药物之间的配伍禁忌,尽最大可能避免不同药物连续输入患者体内。在一种药物输注完毕后,立即冲洗注射器。严格掌握临床新药使用说明,熟记配伍禁忌,强化用药过程的巡视,尽最大可能保障用药安全,提高用药合理性。

厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗高血压合并冠心病的疗效

目的：观察高血压合并冠心病采用厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗的临床效果。方法：临床纳入120例我院2013年8月~2015年2月门诊治疗的高血压合并冠心病患者,所有患者按随机数字表法分为两组各60例。其中60例患者口服氨氯地平治疗作为对照组,另60例患者口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗作为观察组。观察两组治疗前后血压情况、治疗效果以及不良反应。结果：治疗前两组患者SBP、DBP水平无差异,P〉0.05;治疗后观察组血压比对照组低,P〈0.05;观察组总有效率、不良反应发生率分别为98.33%、3.33%,明显优于对照组的86.67%、15%,P〈0.05。结论：高血压合并冠心病患者服用厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗效果显著,可明显改善临床症状,促进血压恢复正常,不良反应少,值得临床推广。

甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床疗效观察

目的:探究甘精胰岛素联合二甲双胍结合在2型糖尿病治疗过程中的应用价值。方法:以我院内科收治的30例2型糖尿病患者作为此次研究对象,依据抽签结果分成联合组(10例,给予甘精胰岛素+二甲双胍)、对照组1(10例,给予鱼精蛋白锌+二甲双胍)、对照组2(10例,给予诺和灵N+二甲双胍),比较分析三组血糖、血脂、血压水平及其他基础指标情况。结果:联合组FPG、2hFPG与HbA1c均优于对照组1、对照组2(P<0.05);联合组DBP、SBP指标均高于对照组1、对照组2,HDL水平低于其他两组(P<0.05);LDL、TG、TC指标均高于其他两组(P<0.05);联合组FINS、HOMA-β、BMI、HOMA-IR四项指标均优于其他两组(P<0.05)。结论:在2型糖尿病患者的治疗中,甘精胰岛素+二甲双胍可以显著改善整体疗效,降低糖化血红蛋白与血糖水平。

无痛肠镜结合复方聚乙二醇电解质散在老年结肠息肉中的治疗效果

目的:探究无痛肠镜结合复方聚乙二醇电解质散在老年结肠息肉中的治疗效果。方法:选取100例老年结肠息肉患者为研究对象,随机分组,各50例,对照组采用无痛肠镜联合甘露醇,观察组采用无痛肠镜结合复方聚乙二醇电解质散。比较两组治疗效果。结果:观察组息肉共63枚,对照组息肉65枚,对照组息肉切除率(90.77%)低于观察组息肉切除率(100.0%),但数据无统计学差异(P>0.05)。观察组肠道总清洁度(96.0%)高于对照组(82.0%),有统计学差异(P<0.05)。结论:针对老年结肠息肉患者采用无痛肠镜联合复方聚乙二醇电解质散可实现良好肠道准备,实现更佳的肠道清洁。

用药指导对注射用质子泵抑制剂不良反应发生率的影响

目的:研究注射用质子泵抑制剂不良反应发生情况及用药指导的临床价值。方法:将我院消化内科126例病例随机抽签分为观察组与对照组,两组均为63例,观察组采取药师用药指导干预,对照组常规用药指导,比较两组用药不良反应及不合理用药发生率。结果:观察组心动过速、腹泻、胃排空减缓、恶心及呕吐、肝功能异常发生率分别为0.00%、1.59%、0.00%、3.17%、1.59%与对照组4.76%、3.17%、3.17%、9.52%、3.17%比较较低,总发生率观察组6.35%与对照组23.79%比较显著较低(P<0.05);观察组时间过长、剂量过高、重复用药、联合用药不当、溶媒选用不当、用法不规范发生率分别为3.17%、1.59%、3.17%、7.94%、0.00%、0.00%与对照组12.70%、7.94%、7.94%、14.29%、1.59%、3.17%比较偏低,观察组不合理用药发生率15.87%与对照组47.63%比较显著较低(P<0.05)。结论:药师用药指导可显著降低质子泵抑制剂所致不良反应及不合理用药发生率,具有较高的临床应用价值。

左氧氟沙星在治疗幽门螺杆菌中的疗效观察

目的观察左氧氟沙星治疗幽门螺杆菌(Hp)感染的疗效。方法将2011年6月至2012年6月就诊的166例Hp阳性胃、十二指肠溃疡患者,随机均分为A组和B组各83例,A组给予质子泵抑制剂标准剂量,左氧氟沙星0.2g,阿莫西林1.0g,枸橼酸铋钾0.22g;B组给予标准剂量质子泵抑制剂,阿莫西林1.0g,甲硝唑0.2g,枸橼酸铋钾0.22g;两组均口服每日2次,疗程7d,观察两组Hp根除率的差异,记录不良反应。结果 A组Hp根除率为88.84%;溃疡愈合率为93.93%。B组Hp根除率为56.67%,溃疡愈合率为93.75%。两组比较,溃疡愈合率差异无统计学意义(P>0.05),但Hp根除率A组较B组高(P<0.05)。两组的不良反应发生率分别为8.33%与9.52%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论左氧氟沙星治疗Hp感染效果好,症状缓解快,不良反应小,值得在临床上推广应用。

我院38例严重药品不良反应报告分析

目的对38例严重药品不良反应(ADR)报告进行统计分析,以发现警戒信号,为ADR监测和临床安全用药提供参考。方法采用回顾性研究方法,对我院2010年1月-2012年12月报告的38份严重ADR报告表进行综合分析。结果引起严重ADR最多的药品是抗感染药;涉及器官前三位是呼吸系统、消化系统和皮肤及其附件的损害;静脉给药是引起严重ADR最多的给药途径;多见于并用3种或以上药品的病例;<14岁患者的严重ADR占44.74%,>60岁的占28.95%。结论重视儿童和老年人的用药安全性监控,加强抗感染药和注射剂的ADR监测;提高临床合理用药水平,以减少严重ADR的发生。

社区获得性肺炎病原及其耐药性分析

目的：了解东莞地区社区获得性肺炎（CAP）病原体流行病学特点及其耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供参考.方法：对432例CAP住院病例进行病原及其耐药性检验,并与年龄、基础疾病、抗菌药物应用史等因素进行相关性分析.结果：432例共培养出498株病原菌,其中革兰氏阴性杆菌占58.0%,革兰氏阳性球菌占28.3%,真菌及其它占13.7%.主要病原菌肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希菌对阿莫西林的耐药率分别为77.2%、47.5%;金黄色葡萄球菌对青霉素G、头孢噻吩和红霉素的耐药率分别为95.1%、58.5%和51.2%.老年组的真菌感染率明显高于中青年组（P〈0.05）,有基础疾病组混合感染率明显高于无基础疾病组（P〈0.05）.结论：社区获得性肺炎治疗时应综合考虑上述因素,并尽可能在病原学检查基础上有针对性地选择抗菌药物.

复方消化酶胶囊治疗消化不良120例

[目的]探讨分析复方消化酶胶囊治疗消化不良的临床效果。[方法]360例消化不良患者,采用随机双盲分组的方法分为3组,每组120例,治疗组使用复方消化酶胶囊治疗,对照组采用多酶片治疗,安慰剂组采用与复方消化酶胶囊相同外观但并没有治疗效果的淀粉胶囊治疗。对3组患者随访6周,观察并比较其恢复情况。[结果]复方消化酶胶囊治疗与安慰剂组相比显著好转(P<0.05),且恢复效果优于多酶片组(P<0.05)。[结论]复方消化酶胶囊治疗消化不良,效果显著,具有良好的应用价值。