腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆囊结石临床疗效分析

目的:探讨针对胆囊结石患者,对比采用腹腔镜胆囊切除术(LC)与小切口胆囊切除术(MC)治疗的临床效果。方法:选择胆囊结石患者230例,随机将患者分为治疗组(130例)与对照组(100例)。治疗组采用LC术,对照组采用MC术。结果:术后患者在手术切口大小、术中出血量、胃肠功能恢复时间、下床活动时间及住院时间等方面,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石,临床疗效明显,值得推广应用。

选择性点状切口治疗下肢浅静脉曲张的体会

目的:探讨选择性点状切口治疗下肢浅静脉曲张的可行性和评价早期临床疗效。方法:2002年10月至2005年10月,对27例45条下肢局限性浅静脉曲张,术前应用多普勒听诊和指压检测,确定静脉瓣膜功能不全的部位,采用局部麻醉、点状切口方法,切除曲张静脉和结扎交通支静脉。结果:全组患者术后切口均Ⅰ期愈合,有肿胀不适和沉重感症状的16条下肢中,术后12条下肢症状消失,另4条症状改善。切口皮下局限性血肿1例,无皮肤麻木等其他并发症发生。术后随访1个月～3年,其中随访1年以上者22例,未发现明显下肢浅静脉曲张复发。结论:选择性点状切口治疗下肢浅静脉曲张方法可行、简便、安全、疗效满意。

甲状腺手术中甲状旁腺损伤的预防和术后低钙血症的治疗

目的探讨甲状腺术中甲状旁腺损伤的预防和术后低钙血症治疗。方法选择134例接受甲状腺手术的患者作为研究对象,探讨不同手术方式术后甲状旁腺功能低下的发生情况、治疗效果及预后。结果双侧甲状腺叶全切除及中央区淋巴清扫术患者甲状旁腺功能低下症状的总发生率显著高于实施双侧腺叶次全切除术、单侧腺叶次全切除及对侧腺叶部分切除术及单侧或双侧甲状腺叶大部分切除术的患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。实施甲状腺手术后1 d,患者血清Ca2+水平均有所下降,除单侧或双侧甲状腺叶大部分切除术外,与术前相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3 d血清Ca2+水平开始回升,术后5 d时,仅有一侧腺叶全切除及对侧腺叶部分切除术以及双侧甲状腺叶全切除及中央区淋巴清扫术两种术式较术前的血清Ca2+水平差异有统计学意义(P<0.05)。全部患者中共有9例发生低钙血症。结论为患者实施甲状腺手术时,应避免伤及甲状旁腺及其血供,可减少低钙血症的发生。

胆囊颈部结石嵌顿的腹腔镜治疗

目的评价研究腹腔镜胆囊切除术(LC)在处理胆囊管结石嵌顿的措施。方法回顾分析2003年1月-2008年12月32例胆囊颈部结石并嵌顿行腹腔镜胆囊切除术病例,总结处理胆囊结石嵌顿的对策和技巧。结果 29例成功.中转开腹3例,胆囊三角"胼胝样"粘连2例,Mirrizzi综合征1例。中转开腹行胆囊切除+腹腔引流术;无严重并发症发生。结论对胆囊颈部结石嵌顿发病在48 h内、胆囊周围粘连不致密、Calot三角易解剖者可行LC。

早期清创缝合后不使用抗生素的临床分析

目的研究早期清创缝合后不预防性地使用抗生素对创口的影响。方法我科自2004年1月至2005年6月有选择性地对50例皮肤软组织挫裂伤进行了急诊清创缝合,术后未给予抗生素,并连续观察伤口的变化。结果本组所有伤口均未发生感染。结论早期清创及规范的清创缝合术后可以不必预防性地使用抗生素。

胆囊管汇入部微切开入路胆道镜检查的临床分析

目的探讨术中经胆囊管汇人部微切开入路胆道镜检查后一期缝合的可行性和安全性。方法对具有胆道探查指征的病人，施行胆囊管汇入部切开约2～3mm，然后经此切开处置人胆道镜进行检查和治疗。探查完成后，不放置T管，直接（一期）缝合胆囊管及汇入部微切口。结果自2006年1月至2008年10月间，已施行此术式22例。发现肝外胆管结石12例21枚，术中结石取净率为100％（12／12），阴性探查10例。胆道镜检查或协助取石时间为10～30min，平均15min，无1例发生胆瘘。术后住院时间为7，10d，平均8d。22例得到随访，随访时间为3～24个月，平均为14．6个月。经B超和CT证实，无1例有胆管狭窄表现。结论术中经胆囊管汇入部微切开入路进行胆道镜检查，与传统的经胆总管前壁切开入路相比具有创伤小、病人术后反应小、安全、方便等优点。此方法免除了病人术后带T管的痛苦，减少了术后并发症，缩短了术后住院时间，并且适用于大部分胆道结石的病人。

护理卡在预防气管切开后肺部感染中的应用

目的探讨预防重型颅脑损伤气管切开后肺部感染的方法。方法将58例重型颅脑损伤气管切开患者分为观察组和对照组,每组各29例,观察组通过制定护理卡,做好气道管理、严格执行消毒隔离制度、加强与陪人沟通等对患者进行持续、有效的护理并加强监督管理。对照组采用常规的护理措施和管理方法。比较2组患者气管切开术后肺部感染的发生率。结果观察组气管切开术后肺部感染显著少于对照组(p<0.01),差异有统计学意义。结论制定护理卡对患者进行持续、有效的护理并加强监督管理可预防气管切开术后肺部感染。

V型槽式膀胱造瘘穿刺导芯针临床应用

目的介绍一种膀胱造瘘方法。方法对40例使用自制内置V型槽式膀胱造瘘穿刺导芯针带气囊导尿管行耻骨上膀胱穿刺造瘘资料进行回顾性分析。结果本组40例手术时间为5～10min。术后尿液引流通畅,无出血、无漏尿等并发症。结论该造瘘方法具有损伤小,不出血,无痛苦等优点。

48例急性胰腺炎患者的维拉帕米治疗观察

目的:分析及探讨维拉帕米在治疗急性胰腺炎患者的疗效及应用价值。方法:将患者随机分成试验组和对照组,对照组行预防感染及改善微循环等常规疗法,试验组在行对照组疗法基础上,增加维拉帕米治疗方法。结果:试验组患者的疗效显著优于对照组。其中,试验组治愈率和显效率分别为72.4%和20.7%,总有效率高达93.1%,显著高于对照组的治愈率(21.1%)、显效率(26.3%)和总有效率(47.4%)。结论:应用维拉帕米治疗急性胰腺炎,疗效显著,具有很高的临床应用和推广价值。

内镜腔内手术胃内通道的猪模型的实验研究

目的探讨内镜腔内手术的可行性。方法 4只家猪经皮建立胃内通道。结果 4只家猪均很好地耐受了手术。术后开腹检查所有胃壁缝合处无渗漏及其它脏器损伤。建立胃内通道时间为15-30min。结论内镜腔内手术胃内通道在技术上是可行的。

拔尿管前膀胱冲洗对预防尿潴留的影响

目的:探讨减少神经外科长期留置尿管患者拔除尿管后尿潴留的发生率。方法:将100例神经外科留置尿管拔管前清醒的患者,随机分为观察组和对照组,每组各为50例。观察组拔尿管前先行膀胱冲洗,待病人有尿意后再拔除尿管;对照组按常规方法拔除尿管。结果:观察组有48例拔尿管后可自行排尿;而对照组有39例拔尿管后可自行排尿。两组比较有显著性差异(X^2=7.16,P<0.01)。结论:对神经外科留置尿管的清醒患者,先行膀胱冲洗后再拔尿管,可有效减少拔尿管后尿潴留的发生。

一次性吸痰管在脑出血便秘护理中的应用

目的:探讨脑出血便秘患者进行开塞露低压灌肠的临床与护理效果。方法:将2006年3月～2009年2月收治的60例脑出血并发便秘患者,随机分为观察组和对照组各30例。观察组采用一次性吸痰管进行开塞露60ml低压灌肠;而对照组用开塞露40m直接塞肛。比较两组排便的效果。结果:观察组排便效果显著优于对照组(P<0.05);开塞露外流发生率也明显低于对照组(P<0.01)。结论:用一次性吸痰管进行开塞露低压灌肠用于脑出血便秘患者,效果显著,同时能避免加重病情。

应用腹腔镜辅助下经腹壁小切口治疗胆总管结石体会

目的探讨腹腔镜辅助下经腹壁小切口胆总管切开探查、取石的可行性。方法腹腔镜下完成胆囊切除,用腹腔镜进行胆总管定位,在对应部位做腹壁小切口。经此切口进行胆总管切开探查、取石。结果12例中11例成功,1例中转开腹手术。手术时间80～150min,平均110min。每例取出结石1～4枚,最大结石2.0×1.5cm。结石均一次取净。术后3～4周造影证实胆道无残余结石。随诊2～22个月,无胆管残余结石和胆管炎发作。结论腹腔镜辅助下经腹壁小切口胆总管切开探查取石可行,易于在基层医院普及。

心脏破裂伤的诊治

目的探讨心脏破裂伤的早期诊断和救治方法。方法对7例心脏破裂伤患者临床资料进行回顾性分析。全组患者均为男性,平均年龄32岁。其中心脏穿通伤7例,合并外伤性室间隔缺损1例。7例均为急诊手术治疗。结果5例经手术治疗痊愈出院,死亡2例,其中1例死于术中心跳骤停,另一例术后第5天死于多器官障碍综合征。结论对严重胸部外伤患者应高度警惕心脏破裂可能,早期诊断、果断手术是救治成功的关键。

多次上腹部手术后腹腔镜胆囊切除术22例分析

目的 探讨多次上腹部手术后腹腔镜胆囊切除(LC)的可能性及手术方法及技巧。方法 回顾性分析22例多次(≥2)上腹部手术后LC。结果 LC成功15例,成功率68.2％(15/22)。其中2次上腹部手术后LC成功率63.6％(14/22),3次上腹部手术后LC成功率为1例。7例中转开腹,无手术并发症发生。结论 多次上腹部手术史不应成为LC的禁忌症,但手术难度大,中转开腹手术率增高。

Mirizzi综合征26例临床分析

目的探讨Mirizzi综合征的病理特点及合理的诊断治疗方法。方法回顾性分析26例经手术确诊的Mirizzi综合征的临床资料。结果26例均采用手术治疗,其中行胆囊大部分切除术7例,胆囊切除或胆囊大部分切除加胆总管探查、T管引流术17例,其中加瘘口修补术2例,胆肠吻合术2例。结论Mirizzi综合征术前诊断困难,术中易致胆管损伤,应根据不同的病理分类采取不同的手术方式。

老年患者胆囊手术治疗探讨

目的总结老年患者胆囊手术治疗经验。方法对60例老年患者的胆囊手术资料进行回顾性分析。结果老年患者患胆结石病史长;多合并心血管疾病,如高血压、冠心病;胆囊三角处局部粘连严重。结论胆囊结石为老年人常见疾病;充分的术前准备、合理手术方式是手术安全的保证。

前列腺电切术的临床观察及护理分析

目的:探讨前列腺增生(BPH)患者经尿道电切术的治疗和护理效果。方法:对76例前列腺增生症患者在术前、术后病情的观察和护理的要点进行了分析结果:由于术前准备充分,术后及时掌握病情变化,护理到位,手术后无1例出现严重并发症。76例术后排尿均通畅并痊愈出院,明显提高了患者生活质量。结论:加强术前的准备,了解手术的要点,加强术后护理,密切观察病情变化,并采取有效措施可减少并发症的发生。且与传统开放手术相比,经尿道前列腺电切术(TURP)具有手术创伤小、出血少、术后膀胱冲洗时间短、尿路刺激症状轻、痛苦小、恢复快、疗效确切等优点。

腹腔镜在腹部创伤合并胃肠道损伤患者中的诊治效果分析

目的探讨腹腔镜在腹部创伤合并胃肠道损伤患者中的诊治效果。方法选取2015年6月至2017年6月我院收治的腹部创伤合并胃肠道损伤患者58例,随机分为对照组和观察组各29例,分别采用剖腹探查术和腹腔镜探查术,比较两组患者的术中、术后各项临床指标,以及治疗满意度。结果观察组的手术时间、切口长度、术中出血量,以及术后胃肠道功能恢复时间、切口疼痛时间、切口VAS评分均显著少于对照组(P<0.05)。观察组的治疗满意度与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜在腹部创伤合并胃肠道损伤患者中的诊治效果显著,具有临床推广价值。

胆道术后复发性胆总管结石的原因及治疗分析

目的：探讨胆道术后复发性胆总管结石的原因以及治疗手段。方法：对我院2008年~2010年收治的胆道术后复发性胆总管结石患者60例进行回顾性分析。将60例患者随机分为对照组与治疗组各30例,其中对照组采取胆囊切除术加T形管引流术,治疗组采用腹腔镜治疗,对两组患者的疗效进行统计分析。结果：对照组治愈8例,有效13例,无效9例,总有效率为70%;治疗组治愈17例,有效11例,无效2例,总有效率为93.33%。差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：在胆道术后复发性胆总管结石行胆囊切除术以及T形管引流术的基础上根据情况采用腹腔镜治疗可以有效提高治疗效果,值得推广应用。