对医院门诊药房药学服务模式的探讨

目的:探讨当今医院门诊药房开展药学服务的模式,充分发挥药师在药学服务中的作用。方法:运用专业化营销原理将药学服务分为3个层次,并对各层次内容进行分析和探讨。结果:3个层次的药学服务模式是一统一体。结论:只有做好各个层次工作,才能提高核心竟争力。

医院中心摆药存在的问题与分析

随着我国医疗卫生体制的改革，医院转变服务观念，一切以病人为中心，让患者明明白白消费，住院病人实行一日清单制，住院药房给患者实施中心摆药。该方法虽然在强化药品管理，监控药品的合理使用，控制大处方等方面起到积极作用，但是现有的摆药模式，与越来越严格的药品质量管理形成较大反差。现将住院药房中心摆药存在的问题进行探讨与分析。

主动脉夹层的螺旋CT诊断

目的:探讨螺旋CT对主动脉夹层(AD)的诊断价值。方法:回顾分析23例AD的螺旋CT检查资料。结果:23例中DeBakeyⅠ型AD瘤8例,DeBakeyⅢ型AD瘤15例。ADCT表现为主动脉双腔、腔内剥离内膜片、内膜破口、附壁血栓等。23例中5例破裂,CT表现为胸腔及主动脉周围积液,增强扫描可见造影剂外渗。螺旋CT增强能有效辨认AD真、假腔,显示附壁血栓及AD与肾动脉的关系和分支受累情况。结论:螺旋CT对AD的诊断非常有效,对临床治疗具有重要指导意义。

白色丘疹样营养不良型大疱性表皮松解症家系调查

白色丘疹样营养不良型大疱性表皮松解症[albopapuloid dystrophic epidermolysis bullosa（Pasini）]，即Pasini型EB，为皮肤科少见疾病。本科近期收治1例，其家系7代48名成员中该病患者16例，现报道如下。

钝性肾损伤的临床与CT诊断分析

目的:探讨钝性肾损伤的CT诊断价值。方法:回顾性分析40例钝性肾损伤的临床与CT检查资料。结果:钝性肾损伤可根据临床与CT表现分为轻型、中型及重型三型。40例中轻型肾损伤24例,中型肾损伤10例,重型肾损伤6例。轻型及多数中型钝性肾损伤可经临床保守治疗治愈,少数中型肾损伤及全部重型肾损伤需外科手术治疗。结论:CT对钝性肾损伤的诊断分型及指导临床治疗具有重要意义。

输卵管梗阻性不孕实施介入再通术的生育结局及影响因素分析

目的探讨输卵管梗阻性不孕患者实施输卵管介入再通术(Fallopian Tube Recanalization,FTR)的生育结局及相关因素。方法回顾性分析经FTR治疗的输卵管梗阻性不孕患者860例,随访18月,据生育结局分为异位妊娠组与非异位妊娠组,分析各临床因素与生育结局间的关系。结果术后共396例妊娠(46.0%),其中输卵管妊娠58例(6.7%),正常妊娠338例(39.3%)。异位妊娠发生的危险因索有:异位妊娠史、盆腔炎史、流产史、输卵管粘连史、输卵管手术史、输卵管梗阻部位以及中药灌注史(P<0.05)。年龄、不孕史、阑尾炎史对异位妊娠结局未见显著性影响(P>0.05)。结论介入再通术对于输卵管梗阻性不孕具有较好的疗效,术后异位妊娠与多种因素相关。

多层螺旋CT对腮腺Warthin瘤的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT对腮腺Warthin瘤的诊断价值。方法:回顾分析15例经手术病理证实的腮腺Warthin’s瘤临床资料,总结CT影像特征表现,并与病理对照。结果:15例Warthin’s瘤中,12例年龄大于50岁,男性11例,单侧8例,发生囊变坏死9例,瘤灶内点状钙化2例。结论:腮腺边界清楚的肿瘤,如为年龄大于50岁的男性患者,内部伴有囊变坏死,有不均匀强化者,诊断时应首先考虑Warthin’s瘤可能。

产前照护中应用情绪释放疗法对孕产妇心理健康、自我效能及育儿认知的影响

目的探讨产前照护中应用情绪释放疗法对孕产妇心理健康、自我效能及育儿认知的影响。方法选取2016年3月至2017年7月我院收治的产妇112例,将其随机等分为研究组及对照组。对照组予以常规产前照护,研究组则在产前照护中应用情绪释放疗法。比较两组产妇干预前后心理状况、自我效能变化情况、育儿认知情况以及满意度情况。结果干预后研究组产妇SAS,SDS评分均低于对照组(P<0.05),产妇内心活动、技能评分均高于对照组(P<0.05),产妇育儿认知评分高于对照组(P<0.05),产妇满意度高于对照组(P<0.05)。结论产前照护中应用情绪释放疗法有利于促进产妇心理健康,提高自我效能以及育儿认知,同时提高满意度,值得临床推广应用。

聚焦解决模式护理联合健康教育对非药物性分娩镇痛产妇预后效果的影响分析

目的研究对非药物性分娩镇痛的产妇使用聚焦解决模式(FSM)的护理与健康教育的联合使用干预之后的效果。方法本研究采用数字随机法分为观察组和对照组,每组70例产妇,对照组给予常规的健康教育进行非药物性的分娩镇痛的护理干预;观察组给予FSM护理与健康教育的联合使用,分别比较两组产妇于干预前后的焦虑及抑郁评分,自我护理的能力,镇痛的效果以及护理的满意率。结果干预后观察组的产妇抑郁及焦虑的评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后观察组的产妇自我概念、健康知识的水平、护理的技能、自我责任感以及总分均明显高于对照组,差异均有统计学有意义(P<0.05)。观察组产妇的有效镇痛率和护理满意率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 FSM护理与健康教育的联合使用可以缓解产妇抑郁以及焦虑程度,可提高产妇自我管理的能力,提高有效的镇痛率以及提高护理的满意率,值得推广。

温柔分娩干预在责任制助产中对孕产妇分娩结局的影响分析

目的分析温柔分娩干预在责任制助产中对孕产妇分娩结局的影响分析。方法选择2016年3月—2017年3月本院收治的孕产妇共118例作为研究对象,根据电脑机选随机化分段将所有孕产妇分为两组,其中研究组孕产妇59例,采用责任制助产温柔分娩干预;常规组孕产妇59例,采用常规护理方式,对两组孕产妇的分娩结局进行比较。结果经过不同干预后,研究组孕产妇的焦虑以及抑郁情况明显优于常规组,同时研究组孕产妇宫缩疼痛评分低于常规组,组间比较具备统计学意义(P<0.05);研究组孕产妇的满意度为96.61%(57/59);常规组孕产妇的满意度为81.36%(48/59)差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对于孕产妇的护理干预而言,采用责任制助产温柔分娩护理干预效果要明显优于传统的护理干预措施,可缓解孕产妇的不良心理情绪,减轻孕产妇的宫缩疼痛情况,更能提升孕产妇的满意度,临床中可推广使用。

原创氨氯地平与氨氯地平分散片降压效果的对照观察

目的对比原创苯磺酸氨氯地平与国产苯磺酸氨氯地平分散片的降压效果、量效关系及效益/成本比,为临床医师选择药物及基层医院和社区医疗替换国产药提供依据。方法选取120例原发性高血压患者,随机分为A、B两组,分别给予原创苯磺酸氨氯地平与苯磺酸氨氯地平分散片治疗12周,观察两组的降压幅度,进行成本-效果分析。结果原创苯磺酸氨氯地平片与国产苯磺酸氨氯地平分散片在治疗原发性高血压的疗效,两组在降压幅度、不良反应无明显差异,药品费用、成本/效益比有统计学差异(P<0.01)。结论苯磺酸氨氯地平分散片在治疗高血压具有更好地经济学效益,基层医院和社区医疗完全可以用苯磺酸氨氯地平分散片等量替代原创苯磺酸氨氯地平原创苯磺酸氨氯地平。

改良中心静脉导管引流加尿激酶治疗包裹性结核性胸腔积液疗效观察

目的:观察改良中心静脉导管引流加尿激酶治疗包裹性结核性胸腔积液疗效。方法:在常规抗结核治疗的基础上,在包裹性结核性胸腔积液内置入中心静脉导管,引流管第一次无积液流出时沿引流管注入尿激酶,封管24h再次引流。结果:包裹性结核性胸腔积液消失快,粘连肥厚明显降低。结论:改良中心静脉导管加注入尿激酶治疗包裹性结核性胸腔积液疗效显著。

多层螺旋CT的三维重建技术与DR胸片对肋骨骨折的诊断对比观察

目的:研究对比多层螺旋CT (Multi-slice spiral CT, MSCT)三维重建技术在肋骨骨折诊断过程中与数字化X线摄影技术(Digital radiography, DR)的临床应用效果。方法:取样65例于2016年05月至2018年10月间在我院接受诊治的肋骨骨折病例,所有患者均给予DR诊断及MSCT三维重建技术进行诊断,观察两种诊断技术的临床应用效果,并做回顾性对比分析,比较两种技术的肋骨骨折检出率。结果:经DR胸片诊断的确诊率为76.9%,而经MSCT三维重建技术诊断的确诊率则高达96.9%,诊断的特异性分别为72.3%和90.7%;诊断灵敏性分别为72.3%和93.8%;阴性预测值分别为80.0%和96.9%;阳性预测值分别为86.1%和96.9%,P<0.05,差异有统计学意义。结论:相比于常用的DR胸片,MSCT三维重建技术在肋骨骨折的诊断应用中可有效的降低漏诊、误诊事件的发生率,具有更高效的临床应用效果。

思密达灌肠应用于婴幼儿秋季腹泻的护理体会

目的 探讨思密达灌肠应用于婴幼儿秋季腹泻的效果。 方法 采用对比试验 ,将 2 12例患儿随机分为观察组和对照组。观察组采用思密达灌肠 ,常规补液 ,抗炎 ,抗病毒治疗 ;对照组口服思密达、按常规抗炎、抗病毒治疗。 结果 观察组的治愈时间明显少于对照组 ,经 X2检验 ,P<0 .0 5。 结论 采用思密达保留灌肠辅助治疗婴幼儿秋季腹泻操作简单、安全 ,缩短了病程 ,减轻了患儿痛苦 ,减轻了家长的经济负担。

中西医结合治疗细菌性阴道病验案举隅

细菌性阴道病是女性常见的妇科疾病,严重影响患者健康,长久病情控制不佳对患者本人及家属造成极大心理压力及负担。本病以生殖道正常菌群数量减少,大量致病性厌氧菌增多而引起的无明显黏膜症状为主要特征。西医首选抗生素治疗,虽起效较快但易产生耐药从而导致病情反复发作,预后不佳。中医从综合辨证论治出发并配合西药治疗,临床疗效甚优,远期疗效佳。

米非司酮合并中药在异位妊娠保守治疗中的应用

目的:探讨米非司酮合并中药在异位妊娠保守治疗中的成功率与不良反应。方法:将符合保守治疗的182例异位妊娠患者随机分组成2组各91例,A组用米非司酮合并中药治疗,B组用氨甲蝶呤治疗。结果:A组成功率71.42%,不良反应较轻,主要为胃肠道反应(13.19%);B组成功率69.23%,其中85例发生胃肠道反应,9例发生肝功能损害,3例发生骨髓抑制,3例发生口腔溃疡。结论:①米非司酮合并中药保守治疗异位妊娠成功率与氨甲蝶呤保守治疗异位妊娠成功率比较,P>0.05,无统计学差异;②米非司酮合并中草药在治疗过程中不良反应发生率明显低于氨甲蝶呤,P<0.001,差异具有显著性意义。

DR成像系统在社区疾病普查中的应用效果观察

目的探讨数字X线摄影系统(digital radiograhy, DR)在社区疾病普查中的应用效果。方法我院自2016年1月-2018年1月开展社区疾病普查,随机抽取普通X线和DR胶片共计2,028张,比较两组不同疾病的检出率,同时依据评片标准对胶片进行评估和分类,比较不同级别胶片的比率和废片率。结果 2,028张胶片中有胸片481张,四肢片720张,骨盆片280张,脊椎片390张,其他157张。对摄影图像采用后处理工作站操作系统的调节处理,图像的清晰度和对比度均良好。普通X线胶片的合格率为98.58%,其中优质片率为91.67%,废片率为1.42%;DR胶片的合格率为99.81%,其中优质片率为95.59%,废片率为0.19%。两组优质片率比较差异具有统计学意义(P=0.000),废片率比较差异也具有统计学意义(P=0.002)。结论 DR直接数字成像系统应用于社区疾病普查中有助于显著提高疾病诊断和检查的效果,其所显示出的清晰细腻的影响有助于提高疾病的检出率,减少误诊和漏诊,优势显著,其对于社区居民常见疾病的尽早发现、早期诊断和治疗具有重要意义。