基层医院重型颅脑损伤126例临床分析

目的:总结基层医院救治重型颅脑损伤的体会,提高其救治水平。方法:回顾性分析2004年3月至2009年3月救治重型颅脑损伤126例的临床资料。结果:按格拉斯哥预后评分(GOS):恢复良好80例,中残8例,重残8例,植物生存2例;死亡28例。结论:早期手术,标准去大骨瓣减压,亚低温及脑保护药物治疗,维持有效的脑血流灌注和脑供氧,是基层医院提高重型颅脑损伤患者救治成功率的关键。

针刀术治疗腰_3横突尖端慢性软组织损害

腰3横突尖端慢性软组织损害在骨伤科临床腰背疼痛中比较常见,依据腰3横突尖端附着的软组织活动范围广、负重较多,积累性损害的可能性极大。过去常把此类慢性软组织损害纳入＂腰3横突综合征＂,治疗方法多样化,

负压引流联合显微外科技术在复杂感染性创面修复中对皮瓣存活及感染控制影响

目的:分析在复杂感染性创面修复中实施负压引流联合显微外科技术对皮瓣存活及感染控制的影响。方法:对本院收治的40例复杂感染性创面患者的临床资料进行回顾性分析,患者就诊时间为2017年1月至2020年10月;对患者实施清创处理后采用负压引流技术将伤口封闭,二期采取岛状皮瓣、游离皮瓣等显微外科技术修复创面;观察患者皮瓣存活及感染控制情况。结果:治疗后,40例皮瓣中完全存活39例,1例腓肠神经皮瓣远端部分出现表皮水泡,经换药处理后完全愈合,皮瓣存活状况良好;微生物培养结果显示,40例患者中出现59株微生物,共27种,其中,金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌占据致病菌前三位,有12例患者存在双重致病菌。结论:在清创及抗感染治疗基础上,采用负压引流联合显微外科技术能够加快完成复杂感染性创面基底床的建立,有利于提高皮瓣存活率、降低感染。

大剂量尿激酶联合地塞米松在脑室出血中的临床应用研究

目的:研究大剂量尿激酶配合地塞米松在脑室出血中临床应用的疗效。方法:对2009年3月至2011年11月诊断的52例脑室出血病人行脑室穿刺引流术后采用大剂量尿激酶联合地塞米松脑室内灌注。结果:随访3个月,按格拉斯哥预后评分(GOS):恢复良好37例(71%),中残10例(19%),重残2例(4%),死亡3例(6%)。生存患者按日常生活能力(ADL)分级情况:ADL1者14例,ADL2者21例,ADL3者12例,ADL4者2例。结论:脑室出血病人早期行脑室穿刺引流术后采用大剂量尿激酶灌注脑室内,可加快脑室内血凝块的溶解速度和清除时间,联合地塞米松(5mg)灌注脑室内,可减少迟发性脑积水的发生,改善患者预后,降低病死率,值得临床推广应用。

探讨手术联合乳癖散结胶囊治疗乳腺增生结节的临床疗效

目的:探讨手术联合乳癖散结胶囊治疗乳腺增生结节的临床疗效。方法:选取我院在2015年3月到2017年3月收治病例数30例,按照患者入院单双号将30例患者进行1:1分组,分为观察组(n=15)和参照组(n=15),参照组患者单纯实施手术治疗,观察组患者实施手术联合乳癖散结胶囊治疗,对比分析两组患者不良反应发生率和治疗效果。结果:在不良反应发生率对比中,观察组患者不良反应发生率为20%,参照组患者不良反应发生率为60%,经统计学对比分析,P<0.05,差异显著,在治疗效果对比中,观察组患者治疗总有效率为86.67%,参照组患者治疗总有效率为53.33%,组间对比P<0.05,具有显著统计学意义。结论:手术联合乳癖散结胶囊治疗乳腺增生结节的效果较好,临床应用价值较高,可在临床实践中广泛推广和使用。

经乳晕入路腔镜与开放甲状腺切除术治疗良性甲状腺病变的对比探讨

目的探讨经乳晕入路腔镜甲状腺切除术与开放甲状腺切除术治疗良性甲状腺病变的临床手术效果。方法选取80例行甲状腺手术患者,随机分为观察组40例,对照组40例。观察组行经乳晕入路腔镜甲状腺切除术,对照组行开放甲状腺切除术,对其临床资料进行回顾性分析。结果 80例甲状腺切除术均获得成功,观察组术中出血量、住院时间分别为(23±3.2)mL、(4.8±0.6)d,明显少于对照组;观察组手术效果满意度为100%,明显高于对照组57.5%,术中出血量、住院时间、满意度比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后均未出现并发症。结论与开放甲状腺切除术相比,腔镜甲状腺切除术具有切口小、出血少、术后恢复快及美容满意度高等优点,是一种安全可行的微创手术方法,值得临床推广应用。

CPEB4在结直肠癌组织中表达及其与预后的关系

目的探讨CPEB4蛋白在结直肠癌组织中表达及其与患者临床病理参数和预后的相关性。方法应用免疫组织化学染色检测142例结直肠癌组织中CPEB4蛋白的表达状况。分析CPEB4蛋白表达与结直肠癌临床病理参数的关系及其对患者预后的影响。结果CPEB4蛋白在结直肠癌组织中阳性表达率为56.34%（80/142）,其表达与肿瘤直径（P=0.037）、分化程度（P=0.013）、肿瘤浸润深度（P=0.013）、淋巴结转移（P=0.011）、p TNM分期（P=0.001）和Duke＇s分期（P〈0.001）等临床病理参数有显著的相关性。CPEB4蛋白阳性表达患者预后较阴性表达者差（P〈0.001）。Cox多因素分析结果表明Duke＇s分期（HR=3.216,95%CI 2.21-4.68,P〈0.001）和CPEB4表达（HR=6.264,95%CI3.048~12.875,P〈0.001）是影响结直肠癌患者预后的独立影响因素。结论 CPEB4蛋白阳性表达可作为评价结直肠癌患者预后的评价指标之一。

陈旧性肛裂97例一次性手术根治的临床疗效分析

目的探讨陈旧性肛裂一次性手术根治的临床治疗经验。方法对我院2009年6月至2011年6月97例陈旧性肛裂患者行一次性根治术治疗,术前常规肠道准备,均采用改良肛裂切开扩创术一次性根治,术后抗感染治疗3~4d。结果 97例患者术后2~3周伤口基本愈合,肛门功能正常,排便正常,随访3~18个月未见复发。结论改良肛裂切开扩创术一次性根治术治疗陈旧性肛裂疗效好,提高患者治愈率,减少复发和并发症的发生,缩短治疗时间。

80岁以上高龄前列腺增生症围手术期安全性分析

８０岁以上高龄前列腺增生症围手术期安全性分析东莞市横沥医院外科（５１１７００）王德富近年来随着我国人口平均寿命的提高，临床上高龄前列腺肥大病人较过去增多。由于高龄病人体内各主要脏器多有退行性病理变化或伴有其它多种疾患，因此，这类病人在手术时应特别予以...

脑立体定向多靶点毁损术治疗精神分裂症

目的探讨脑立体定向多靶点毁损术治疗精神分裂症的疗效。方法对精神分裂症患者行双侧扣带回、内囊前肢及杏仁核毁损术,并随访观察疗效。结果本组无围手术期死亡病例发生,术后发生并发症如下:①毁损灶出血8例,标准嗜睡和偏瘫,术后2周均吸收。②膀胱功能障碍,表现为尿失禁,其中1周内42例尿失禁症状自动消失,4例1个月内症状消失。③偏瘫8例,术后CT,MRI证实为基底节缺血性改变,扩张血管治疗后均恢复正常。术后随访1年,有效为43.5%,显效为42.5%,无效为14%。随访二年,有效为35.0%,显效为43.8%,无效为21.2%。结论脑立体定向多靶点毁损术治疗精神分裂症有一定的临床治疗效果,术后需适当服药及心理治疗。

腹腔镜脾脏切除术中二级脾蒂离断法的应用

目的探讨腹腔镜脾脏切除术中二级脾蒂离断法的安全性和临床效果。方法对2011年1月至2012年1月住我科的共44例患者,行腹腔镜脾脏切除术中二级脾蒂离断法治疗,分析患者的手术时间、术中出血量、术后并发症。结果本组44例患者,手术时间平均为140min,术中的出血量平均为210mL,其中有1例由于脾静脉出血而中转开腹,还有1例术后并发脾窝积血,再次经腹腔镜下止血,其它患者均获得手术成功。结论二腹腔镜下脾脏切除术中级脾蒂离断法安全、有效,同时为临床的推广和普及提供一种切实可行的手术方法。

腹腔镜与开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔临床疗效对比

目的比较腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术与开腹修补术的临床疗效。方法回顾性分析2013年1月至2017年1月在本院行胃十二指肠溃疡穿孔修补术的100例患者的临床资料,其中腹腔镜修补术和开腹修补术各50例,比较两组手术效果和术后并发症发生情况。结果腹腔镜组对比开腹组的手术时间略有延长(P<0.001)。腹腔镜组在术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后疼痛评分、住院费用均少于开腹组(均P<0.001)。腹腔镜组总的并发症发生率低于开腹组(P<0.001);尤其在预防术后切口感染具有良好的优势(P=0.031)。结论腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术对比传统开腹手术具有创伤少,疼痛轻,并发症少,术后恢复快的优点,值得临床推广。

血清CRP在预测结直肠手术后早期吻合口漏的临床价值

目的探讨术后血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)相较于白细胞计数(white blood count,WBC)在早期诊断结直肠手术后吻合口漏的临床价值。方法选取2013年1月1日至2016年12月30日在东莞市横沥医院行结直肠手术的患者共80例,根据是否有吻合口漏分为两组,吻合口漏组20例和无吻合口漏组60例。连续检测两组患者术前和术后9天内的血清CRP和WBC,比较两组之间的差异。结果术后吻合口漏的诊断时间介于术后第3天至第10天(平均时间为术后第5天)。吻合口漏组平均住院时间较无吻合口漏组长(30.1天vs.10.4天,P<0.001)。术后第2天开始吻合口漏组患者的血清CRP平均水平明显高于无吻合口漏组患者(187.3 mg/L vs.137.0 mg/L,P<0.001)。术后第5天开始WBC在吻合口漏组明显高于无吻合口漏组(11.8×109/L vs.8.1×109/L,P<0.001)。结论结直肠癌手术后CRP早期呈持续性增高,提示可能发生吻合口漏。吻合口漏的患者术后CRP比WBC更早出现变化。

普拉洛芬与人表皮生长因子滴眼液辅以生理盐水雾化治疗对睑板腺功能障碍型干眼症的效果分析

目的 探讨普拉洛芬与人表皮生长因子滴眼液联合雾化治疗对睑板腺功能障碍(MGD)型干眼症的治疗效果。方法 选取2021年7月至2022年6月于东莞市横沥医院确诊并治疗MGD型干眼症的患者112例,按照用药不同分为对照组(n=56)和观察组(n=56)。对照组在常规治疗的基础上采用普拉洛芬滴眼液和人表皮生长因子滴眼液滴眼,观察组在对照组的基础上结合生理盐水雾化治疗。比较两组患者前和治疗4周后的眼表疾病指数问卷评分(OSDI)、脂质性状评分以及干眼指标和两组患者治疗4周后的康复效果。结果治疗后,两组的OSDI以及脂质性状评分与治疗前相比均下降,且观察组的OSDI以及脂质性状评分均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后,两组的泪膜破裂时间(BUT)、泪液基础分泌实验(SIt)均较治疗前升高,且观察组BUT、SIt均高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);观察组治疗总有效率为96.43%,显著高于对照组的85.71%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 普拉洛芬滴眼液与人表皮生长因子滴眼液联合雾化治疗能够有效提高MGD型干眼症患者的治疗效果,有效缓解患者的干眼症症状,改善泪膜功能并延长BUT,值得临床推广使用。

64排CT介导立体定向脑室后角穿刺加尿激酶联合腰大池引流在脑室铸型出血治疗中的临床效果研究

目的探讨脑室铸型出血应用64排CT介导立体定向脑室后角穿刺加尿激酶联合腰大池引流治疗的临床效果。方法61例脑室铸型出血患者,根据盲抽法分为A组(31例)和B组(30例)。A组采用CT介导立体定向脑室前角穿刺加尿激酶联合腰大池引流治疗,B组采用CT介导立体定向脑室后角穿刺加尿激酶联合腰大池引流治疗。比较两组腰大池引流时间、脑室血肿清除时间及治疗后3个月格拉斯哥预后量表(GOS)评分、并发症发生情况。结果B组腰大池引流时间及脑室血肿清除时间分别为(5.13±2.35)、(5.21±2.52)h,均短于A组的(7.93±3.74)、(7.90±3.46)h,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月,B组GOS评分优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组慢性脑积水、颅内感染发生率分别为3.33%、0,均低于A组的25.81%、19.35%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑室铸型出血应用64排CT介导立体定向脑室后角穿刺加尿激酶联合腰大池引流治疗的临床效果较好,有助于疏通脑脊液循环通路,清除脑室积血,且安全性较高,利于改善预后。

右半结肠癌合并急性阑尾炎临床诊治分析

目的探讨右半结肠癌合并急性阑尾炎的临床诊治特点。方法选取2005年1月至2016年12月在本院诊治的15例右半结肠癌合并急性阑尾炎患者作为研究对象,另将同期60例右半结肠癌患者作为对照组,回顾性分析两组患者临床资料,比较两组临床表现和预后的差异。结果研究组中发热、不全肠梗阻、恶心呕吐发生率较对照组高(均P<0.05);研究组与对照相比白细胞水平更高、肿瘤直径更大(均P<0.05)。研究组术后吻合口瘘和出血发生率与对照组对比差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后腹腔感染、肺部感染、切口感染、粘连性肠梗阻发生率较对照组高(均P<0.05)。研究组中位生存时间57个月,对照组中位生存时间58个月,两组5年总体生存率无明显差异(48.4%vs.45.4%,P=0.573)。结论右半结肠癌合并急性阑尾炎容易误诊漏诊,术前应全面分析,重视围术期处理,术中应争取完整切除肿瘤并且清除感染灶。

CUL4B表达与结直肠癌临床病理特点及预后的关系

目的探讨CUL4B在结直肠癌组织中表达及其与患者临床病理参数和预后的关系。方法选取2010年1月至2010年12月间在本科收治的102例结肠癌患者临床资料,应用免疫组化法检测102例结直肠癌组织中CUL4B蛋白表达情况,分析CUL4B蛋白表达与结直肠癌临床病理参数及预后的关系。结果 CUL4B蛋白在结直肠癌组织中阳性表达率为55.88%(57/102),CUL4B蛋白阳性表达与淋巴结转移(P=0.010)、肿瘤远处转移(P=0.009)、pTNM分期(P=0.001)、Duke's分期(P=0.002)、肝转移(P=0.015)和腹膜转移(P=0.025)有明显相关性。CUL4B在结直肠癌组织中的阳性表达提示患者预后较差(P<0.001)。COX多因素回归分析结果表明淋巴结转移(P<0.001)、血管侵犯(P=0.038)和CUL4B高表达(P<0.001)是判断结直肠癌患者预后的独立危险因素。结论 CUL4B蛋白阳性表达可作为结直肠癌患者预后不佳的评价指标之一。

拇指背尺侧皮神经营养血管岛状皮瓣的临床应用

1991年Brunelli等介绍了应用拇指背尺侧动脉蒂岛状皮瓣修复拇指端缺损.1992年Masquelet首先提出,带皮神经营养血管蒂的岛状皮瓣是指皮神经内血管网为血供的轴型皮瓣.

两种小儿静脉留置套管针方法的效果观察

通过对 1999年 4月～ 2 0 0 1年 6月收治的 4 0例 6 / 12～ 10岁患儿进行随机分组 ,对小儿颈外静脉留置套管针和四肢浅静脉留置套管针两种方法的效果进行观察和比较。结果显示 :小儿颈外静脉留置套管针时间长 ,静脉炎发生率低 ,可从套管针内直接抽取血标本 ,不影响患儿活动 ,易于被患儿接受 ,效果明显优于四肢浅静脉置管。对赢得抢救时机 ,减轻患儿反复穿刺痛苦 。