急诊病房急性心肌梗死患者应用移情护理临床效果研究

目的对急诊病房中急性心肌梗死者应用移情护理的临床效果、心理状态和希望水平进行分析。方法分析2014年10月至2016年10月本院急诊病房收治的急性心肌梗死60例患者资料,依据护理时采用的不同方案分成2组,将应用常规性护理30例患者作为对照组,应用移情护理30例患者作观察组,分析两组临床效果、心理状态和希望水平。结果观察组总不良事件率6.67%比对照组23.33%低(P<0.05);观察组抑郁、焦虑心理评分(30.62±5.03)分、(25.04±2.03)分均比对照组低,且希望水平总评分(38.94±5.60)分比对照组高(P<0.01)。结论对急诊病房中急性心肌梗死者应用移情护理能够减少不良事件发生,改善患者不良心理状态,且提高患者希望水平。

院前使用不同剂量肾上腺素对心脏停搏患者的影响

目的探讨不同剂量肾上腺素在心脏停搏院前急救中的影响。方法选取东莞市横沥医院2020年1月—2023年10月急诊救治的85例心脏停搏患者作为研究对象。将其按照肾上腺素使用剂量的不同分组,对照组(n=42)采用常规剂量肾上腺素治疗,观察组(n=43)采用大剂量肾上腺素治疗。比较2组复苏情况、抢救质量、不良反应。结果观察组复苏成功率为93.02%、自主循环恢复率为95.35%、自主呼吸恢复率为95.35%、急救后存活率为97.67%,均高于对照组的73.81%、76.19%、71.43%、73.81%,差异有统计学意义(P<0.05)。入院时,2组S100蛋白(recombinant S100 calcium binding protein,S100)、B型尿钠肽、血清降钙素原比较,差异无统计学意义(P>0.05);急救后2 h,2组指标下降,且观察组S100为(0.32±0.06)μg/L、B型尿钠肽为(172.12±6.32)pg/mL、血清降钙素原为(23.51±4.28)ng/mL,低于对照组的(0.57±0.11)μg/L、(203.14±52.24)pg/mL、(28.36±6.15)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率为4.65%,低于对照组的21.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用大剂量肾上腺素能够提高心脏停搏患者复苏率,改善自主循环及自主呼吸,并且能够快速提高患者抢救效果,具有较高的安全性,值得在院前急救中使用。

艾司洛尔治疗严重冠脉病变致心肌缺血的疗效观察

目的:探讨超短效β受体阻滞剂艾司洛尔缓解严重冠状动脉病变致心肌缺血的效果。方法:连续入选冠心病患者30例均具有心肌缺血症状,心电图有缺血性改变,不具备条件或不愿意行血运重建,常规使用硝酸酯、吗啡等药物后未能完全缓解,给予盐酸艾司洛尔注射液,以用药前及后6 h作为评价时间点,指标主要包括症状评分、心电图ST段压低的恢复程度。结果:19例显效,6例有效,5例无效,有效率为83%。19例显效患者在用药后症状完全缓解(P<0.0001),心率和血压均显著下降(均P<0.0001),心电图ST段基本恢复至基线(P<0.0001);6例有效患者症状获得部分缓解(P<0.0001),心率和血压均显著下降(均P<0.0001),心电图ST段较用药前恢复54%(P<0.0001);而5例无效患者用药后尽管心率和血压均显著下降(均P<0.0001),但直至6 h症状仍未显著缓解(P=0.067),心电图ST段较用药前有恢复趋势,但未达到统计学意义(P=0.078)。所有患者用药期间均无心源性休克、诱发或加重心衰、低血糖、诱发或加重肝肾功能损害、支气管痉挛等不良反应出现。结论:艾司洛尔可迅速、安全、有效缓解因严重冠脉病变导致的心肌缺血。

心跳呼吸骤停患者抢救中球囊面罩通气与球囊气管插管通气的应用分析

目的研究心跳呼吸骤停患者抢救中球囊面罩通气与球囊气管插管通气的应用效果。方法以2019年1月—2021年9月东莞市横沥医院收治的56例心跳呼吸骤停患者为研究对象,根据不同的抢救方式分为对照组(28例)与研究组(28例)。对照组行球囊面罩通气,研究组行球囊气管插管通气。比较两组抢救前后生理指标(血氧饱和度、平均动脉压)变化与抢救情况(人工通气建立时间、心肺复苏成功时间、自主循环恢复时间)、抢救成功率。结果抢救前,两组血氧饱和度、平均动脉压比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者抢救5 min后血氧饱和度、平均动脉压高于抢救前,差异有统计学意义(P<0.05),且相较于对照组,研究组抢救5 min后血氧饱和度(87.41±11.42)%、平均动脉压(49.04±9.13)mmHg更高,人工通气建立时间(43.38±2.29)s更长,心肺复苏成功时间(5.51±3.27)min、自主循环恢复时间(9.21±2.72)min更短,抢救成功率95.45%更高,差异有统计学意义(t=2.366、2.711、49.029、11.838、11.122,χ^(2)=5.250,P<0.05)。结论心跳呼吸骤停患者抢救中球囊气管插管通气的应用效果优于球囊面罩通气,可进一步改善患者生理指标水平,缩短其心肺复苏及自主循环恢复时间,抢救成功率更高。

肾绞痛的社区治疗对策探讨

目的 通过对512例急性肾绞痛治疗效果的回顾性分析,对常用的几种药物缓解疼痛的方法进行比较,寻找毒麻药外的有效治疗肾绞痛方法,为社区急性肾绞痛药物治疗提供对策.方法 对512例中重度肾绞痛患者（口述评分法制定疼痛的严重程度）,按照我院常用的3种治疗方法随机分为三组：（1）哌替啶＋654-2;（2）氯诺昔康＋654-2;（3）罗通定＋654-2,评价给药40分钟内疼痛缓解的效果并进行组间比较分析.结果 哌替啶组显效率86%,有效率90%,氯诺昔康组显效率70%,有效率92%,罗通定组显效率65%,有效率率89%,后两组的显效不及哌替啶（P＜0.05）,而三组的有效率差异无显著性（P＞0.05）.结论 氯诺昔康、罗通定可以替代哌替啶治疗中重度肾绞痛,可在社区推广应用.

平眩胶囊联合倍他司汀注射液治疗颈性眩晕的临床效果观察

目的研究平眩胶囊联合倍他司汀注射液治疗颈性眩晕的临床效果。方法利用随机数表法将我院2019年7月至2021年2月诊治的50例颈性眩晕患者分为对照和研究两组,每组25例。对照组使用倍他司汀注射液治疗,研究组在对照组基础上联合平眩胶囊治疗。对两组治疗效果、疾病相关评分、脑部血流动力学参数[左椎动脉(LVA)、右椎动脉(RVA)以及基底动脉(BA)流速]进行统计和比较。结果研究组治疗总有效率为92%高于对照组的68%(P<0.05)。治疗后,研究组症状积分和眩晕评分均明显低于对照组(P<0.05),生活质量评分优于对照组(P<0.05)。同时,研究组LVA、RVA、BA流速均高于对照组(P<0.05)。结论平眩胶囊+倍他司汀对于治疗颈性眩晕具有较高临床疗效,可以有效增加椎动脉血流,缓解患者临床症状,并提升患者生活质量。

注射用重组人尿激酶原溶栓治疗STEMI患者的效果及安全性分析

目的分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者注射用重组人尿激酶原(rhPro-UK)溶栓治疗的效果及安全性。方法回顾分析本院2018年1月-2021年9月收治的50例STEMI患者临床资料,按随机数字表法分组,对照组(n=25)采用尿激酶溶栓治疗,观察组(n=25)采用rhPro-UK溶栓治疗,对比两种治疗方式的差异性。结果治疗后,观察组临床总有效率、冠状动脉再通率和LVEF均高于对照组(P<0.05);观察组CK、CKMB、LVESD、LVEDD、不良反应发生率均低于对照组(P<0.05)。结论STEMI患者注射用rhPro-UK溶栓治疗效果显著,安全性高。

在职医护人员徒手心肺复苏技能培训效果分析

目的:了解在职医护人员徒手心肺复苏(CPR)技能的掌握情况及存在的问题,探讨CPR模拟培训的作用。方法:于2008年和2009年连续2年将全院符合条件的在职医护人员分成急诊科组和非急诊科组,两组均进行相同的理论学习、模拟培训和操作考核。将每年培训前后的总合格率和每组平均分分别作统计分析。结果:2008年和2009年培训前CPR操作总合格率分别为39.8%和40.5%,培训后总合格率分别为85.4%和85.0%(P均<0.01);急诊科组2008年和2009年培训前成绩分别为90.5分和91.2分,培训后为91.5分和92.9分,均较培训前无显著统计学差异(P>0.05)。非急诊科组2008年和2009年培训前平均成绩分别为61.5分和59.5分,培训后为86.5分和89.5分,均较培训前有显著统计学差异(P<0.05)。结论:我国在职医护人员CPR合格率低,模拟培训仅短期有效,要真正掌握CPR技能还必须多次强化、反复训练。

呼救“晕厥”患者院前急救程序标准化效果观察

目的:探讨标准化院前急救程序在呼救"晕厥"患者院前急救中的效果。提高院前急救效率,规避院前急救风险。方法:对256例呼救"晕厥"的院前急救患者随机采取不同的院前急救程序急救,其中130例采取非标准化院前急救,126例进行标准化的院前急救。统计病种并对患者或家属进行院前急救满意度调查。结果:呼救"晕厥"患者病种复杂,心跳骤停占7.0%,昏迷占14.8%,晕厥占19.1%,癫痫状态占17.6%,死亡占23.8%,其他占17.6%。出车响应时间满意度评分非标准化组45.8%,标准化组87.3%;现场急救满意度非标准化组76.3%,标准化组85.1%;安全转运满意度非标准化组85.2%,标准化组95.5%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:呼救"晕厥"患者采取标准化的院前急救程序可以缩短出车响应时间,提高现场急救和转运成功率,减少医疗纠纷。