广东省东莞市糖尿病视网膜病变流行病学调查

目的调查东莞市横沥镇40岁及以上常住户籍居民糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的患病率。方法采取以人群为基础的横断面流行病学调查。对广东省东莞市横沥镇16个自然村和1个社区户籍居民≥40岁的常住人口进行普查。调查包括:居民基本信息、糖尿病(diabetes mellitus,DM)和DR问卷、身体测量、实验室检查和眼科专科检查等。根据2010年美国ADA DM诊断标准确诊DM,并根据2002年悉尼DR国际分型标准进一步进行DR筛查和分级。着重分析DR的患病情况。结果应参加普查的横沥镇常住居民11 181人,实际调查8952人,应答率为80.06%,共筛查出DM患者1508人,DM患病率为16.85%。1508例DM患者中新诊断DM患者1072人(71.09%),有DM病史者436人(28.91%)。1508例DM患者1310例眼底照片可判读,共筛查出DR 239例,DR患病率为18.24%,标准化后为18.20%,其中非增生型DR患病率为17.33%,增生型DR患病率为0.92%。结论广东省东莞市横沥镇40岁及以上居民DR患病率为18.20%,其中非增生型DR占主要部分,即多数患者处于疾病的早期和中期阶段,需要得到及时的干预和治疗。

广东省东莞市2型糖尿病患者盲与低视力患病率及原因分析

目的探讨东莞市横沥镇居民40岁及以上2型糖尿病(diabetes mellitus,DM)人群盲与低视力的患病现状和致盲原因。方法以人群为基础的横断面现况调查。以东莞市横沥镇40岁及以上居民为调查对象,进行2型DM筛查,调查对象完成日常生活视力、最佳矫正视力、非接触眼压测量、裂隙灯眼前段检查、眼底检查和眼底照相,对于可疑青光眼或眼底病患者进行进一步眼科检查。分别根据最佳矫正视力和日常生活视力,采用世界卫生组织(1973年)盲与视力损害的标准评估DM患者盲或低视力患病率并分析主要致盲原因。结果8952人参与DM筛查和眼科检查,应答率为80.06%,现场调查筛查出2型DM患者1500人,其中完善眼科检查者1356人,应答率为90.40%。完成眼科检查者男550人(40.56%),女806人(59.44%);652人(48.08%)为农民,780人(57.52%)为文盲或接受小学以下教育者。根据最佳矫正视力评估,横沥镇2型DM患者中双眼盲12人(0.88%),单眼盲45人(3.32%),双眼低视力35人(2.58%),单眼低视力63人(4.65%);视力损伤患者(包括双眼和单眼盲与低视力患者)155人,引起视力损害的首要原因是白内障(58.06%),其次为眼底病变(除DR和年龄相关性黄斑变性外,9.68%)、角膜混浊(6.45%)、翼状胬肉(6.45%)、弱视(3.87%)和DR(3.23%)。按照日常生活视力进行盲与低视力评估,双眼盲17人(1.25%),单眼盲53人(3.91%),双眼低视力105人(7.74%),单眼低视力116人(8.55%);导致291例DM患者视力损害的首要原因仍然是白内障(44.33%)、屈光不正(包含高度近视,28.87%)、翼状胬肉(6.53%)、眼底病变(除DR和年龄相关性黄斑变性外,4.81%)、角膜混浊(3.09%)和DR(2.41%)。结论东莞市横沥镇居民2型DM患者中,白内障是致盲的首要原因,因此东莞市农村DM防盲工作重点是在定期DR筛查和干预的基础上进行白内障的防治,尤其需要重视高龄和低教育程度的DM患者视力损伤的防治。

新诊断2型糖尿病患者视网膜病变患病率及危险因素调查:东莞眼病研究

目的调查分析广东省东莞市横沥镇40岁及以上常住户籍居民新诊断2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变患病率及其危险因素。方法以人群为基础的横断面流行病学调查。对广东省东莞市横沥镇1个社区和16个行政村,40岁及以上户籍常住居民进行普查。调查内容包括:基本信息、问卷调查、身体测量、实验室检查以及系统眼科检查。所有糖尿病患者均接受眼底照相检查。统计分析新诊断2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变的患病率及危险因素。结果8 952人参与糖尿病筛查和眼科检查,应答率为80.06%,新诊断2型糖尿病患者1 072人,占71.09%,平均年龄为(58.94±7.74)岁,糖尿病视网膜病变患病率为12.64%。Logistic逐步回归分析结果显示男性和糖化血红蛋白(≥6.5%)是影响新诊断2型糖尿病患者发生糖尿病视网膜病变的独立危险因素。结论广东省东莞市横沥镇40岁及以上常住户籍居民中新诊断2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变患病率为12.64%,建议对新诊断2型糖尿病患者进行早期眼底筛查,尤其需要关注男性和糖化血红蛋白异常患者。

东莞市横沥社区中老年居民盲和低视力的患病率调查

目的调查东莞市横沥镇45岁及以上户籍人口盲和低视力的患病率和致盲原因;方法以人群为基数,采用整群随机抽样的方法,2011年8月至2012年3月对45岁及以上并在当地居住10年以上户籍人口进行抽样调查;由广东省眼病防治研究所专家抽取6个社区共5223人,以三大村和三小村为标准,正式调查前先进行预调查,并保证质量的重复性试验。根据盲和低视力的年龄、性别等分布情况,调查其盲和低视力的患病率,按流程检查明确主要致盲眼病;各检测数据间的比较采用χ2检验。结果在检录的共5223人中,实际受检人数为4588人,受检率为87.84%。按照2003年WHO日常生活视力损伤标准:盲的患病率为0.96%,低视力的患病率为11.51%;按照1973年WHO最佳矫正视力损伤标准:盲的患病率为0.44%,低视力的患病率为4.27%。无论是日常生活视力损伤标准,还是最佳矫正视力损伤标准,盲和低视的患病率都随年龄明显上升高,差异有统计学意义(日常生活视力盲χ2=87.95、低视力χ2=507.02,最佳矫正视力盲χ2=72.82、低视力χ2=378.82;均P<0.001)。按日常生活视力损伤标准:导致盲和低视力的首要病因是白内障,其次是未矫正的屈光不正、视网膜病变、翼状胬肉和青光眼。65岁以上人群是防盲治盲的重点人群。男性和女性盲和低视力患病率差异无统计学意义。结论东莞市横沥镇中老年人盲和低视力疾病在高龄患者中,白内障,未矫正的屈光不正、视网膜病变、翼状胬肉和青光眼是主要原因。应及时建立慢病健康档案,定期检查,早期预防和干预。

普拉洛芬与人表皮生长因子滴眼液辅以生理盐水雾化治疗对睑板腺功能障碍型干眼症的效果分析

目的 探讨普拉洛芬与人表皮生长因子滴眼液联合雾化治疗对睑板腺功能障碍(MGD)型干眼症的治疗效果。方法 选取2021年7月至2022年6月于东莞市横沥医院确诊并治疗MGD型干眼症的患者112例,按照用药不同分为对照组(n=56)和观察组(n=56)。对照组在常规治疗的基础上采用普拉洛芬滴眼液和人表皮生长因子滴眼液滴眼,观察组在对照组的基础上结合生理盐水雾化治疗。比较两组患者前和治疗4周后的眼表疾病指数问卷评分(OSDI)、脂质性状评分以及干眼指标和两组患者治疗4周后的康复效果。结果治疗后,两组的OSDI以及脂质性状评分与治疗前相比均下降,且观察组的OSDI以及脂质性状评分均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后,两组的泪膜破裂时间(BUT)、泪液基础分泌实验(SIt)均较治疗前升高,且观察组BUT、SIt均高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);观察组治疗总有效率为96.43%,显著高于对照组的85.71%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 普拉洛芬滴眼液与人表皮生长因子滴眼液联合雾化治疗能够有效提高MGD型干眼症患者的治疗效果,有效缓解患者的干眼症症状,改善泪膜功能并延长BUT,值得临床推广使用。

不同低浓度阿托品制剂对青少年近视防控效果及安全性探析

目的探析应用不同低浓度阿托品制剂对青少年近视防控疗效及安全性。方法120例240眼近视患者作为研究对象,按照随机数字表分为实验A组、实验B组、实验C组和对照组各30例。实验A组患者接受相对高浓度(0.1%)阿托品治疗,实验B组患者接受相对中浓度(0.05%)阿托品治疗,实验C组患者接受最低浓度(0.01%)阿托品治疗,对照组患者不接受任何药物治疗。对比四组患者疗效(对照组同期观察视力、屈光度、眼压、眼轴增长)以及实验A组、B组、C组不良反应发生情况。结果实验A组患者总有效率93.3%明显高于实验B组的90%,实验B组患者总有效率90%明显高于实验C组的83.3%,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验C组不良反应发生率3.3%明显低于实验A组的16.7%和实验B组的10%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用不同低浓度阿托品控制青少年近视进展均有效果,联合户外运动和医学配镜更佳,0.1%和0.05%阿托品的治疗效果比低浓度0.01%阿托品的控制效果更为显著,但0.01%低浓度阿托品长期应用安全且更稳定。

青少年轻中度近视应用阿托品点眼的防控效果及安全性评价

目的探究青少年轻中度近视应用阿托品点眼的防控效果及安全性。方法选取2018年1月至2019年1月本院接收的96例青少年轻中度近视(带框架镜或不带框架镜)患者,按抽签法分观察组(阿托品点眼)与对照组(只带或不带框架镜不作其他治疗),各48例,比较两组观察指标、治疗效果与不良反应发生率。结果治疗前,裸眼视力、角膜曲率、眼压、等效球镜与眼轴比较差异无统计学意义;治疗后,观察组裸眼视力、眼压值均高于对照组,观察组角膜曲率、等效球镜与眼轴指标均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率(8.33%)低于对照组(22.91%)。观察组治疗总有效率(97.91%)高于对照组(83.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用1%阿托品眼用凝胶点眼治疗青少年轻中度近视效果显著,可明显提高视力水平,降低不良反应发生率,改善预后,提高生活质量,值得临床推广应用。

老年性白内障继发青光眼13例的手术治疗

目的 :探讨老年性白内障继发青光眼手术治疗的方法和时机。方法 :对 13例 ( 13只眼 )老年性白内障继发青光眼患者 ,2例行白内障囊外摘除术 ,11例行白内障囊外摘除联合抗青光眼手术 ,其中周边虹膜切除术 5例 ,小梁切除术 6例。一期植入人工晶状体 12只眼。结果 :术后 13只眼眼压正常 ,视力均较术前有明显提高。术后视力 4 1～ 4 5者占 46 15 % ,4 6～ 5 0者占 3 8 46%。结论 :及时应用药物控制眼压 ,尽早选择恰当的手术方式治疗老年性白内障继发青光眼可以提高视力和控制眼压 ;现代三联手术是治疗老年性白内障继发青光眼的安全有效方法 ;膨胀期白内障手术是预防老年性白内障继发青光眼的重要措施。

高频静电气化治疗沙眼的临床疗效观察

目的 :评价FGI—A型沙眼治疗仪治疗沙眼的疗效。方法 :对 6 88例活动性病变的沙眼 ,随机分两组 ,一组采用FGI—A型沙眼治疗仪 ,进行气化治疗 ;另一组应用药物治疗或联合手术治疗。 2周后进行临床观察 ,随访记录和总结分析。结果 :气化治疗组 (实验组 )临床治愈 30 1例 ,好转 39例 ,治愈率为 87.5 % ,有效率为 1 0 0 %。药物联合手术治疗组 (对照组 )治愈 79例 ,好转 2 37例 ,治愈率仅为 2 3% ,有效率为 92 %。两组治愈率对比 ,经 χ2 检验 ,有统计学意义 (P <0 .0 1 )。结论 :FGI—A型沙眼治疗仪治疗沙眼疗效确切 ,具高效、速效、安全、简便和副作用小的特点 。

中西医结合治疗挫伤性前房积血的临床疗效观察

目的 :评价中西医结合治疗挫伤性前房积血的效果。方法 :(1)本组 3 2例患者以口服复方血栓通胶囊治疗为主 ,Ⅲ～Ⅳ级前房积血者加服桃红四物汤合失笑散。 (2 )Ⅱ～Ⅳ级者加服氨基己酸 ,有虹膜炎症反应者口服强的松 ,有高眼压者使用乙酰唑胺、2 0 %甘露醇等药物降压。 (3 )有前房出血、高眼压和出现角膜血染的早期症状者 ,选用手术治疗。根据临床治疗情况 ,观察前房积血的吸收时间和视力恢复情况。结果 :显微镜下出血者 1～2d房水清晰 ,前房积血Ⅰ级者 ,积血吸收时间平均为 2 5d ;Ⅱ级者平均为 3 4d ,Ⅲ～Ⅳ级者平均为 7 2d。 3 1例治愈 ,恢复原来视力水平 ,1例再次出血手术治疗好转。结论 :中西医结合治疗挫伤性前房积血 ,止血快、积血吸收快 ,能保护视功能恢复原来视力 ,安全可靠 ,无副作用。

珊瑚多孔羟基磷灰石义眼座植入30例

目的:观察珊瑚多孔羟基磷灰石义眼座植入术与打孔术的临床效果。方法:珊瑚多孔羟基磷灰石义眼座植入30例,术中直接用带线义眼座与四条直肌缝合,巩膜组织或更换义眼座手术者用不带线义眼座巩膜包裹开窗,放入深部肌锥内,半年后打孔固定眼座形成联动。结果:术后随访5～18个月,1例术后3d结膜中度裂开,经重新缝合后愈合。2例轻度裂开,未行处理,自行愈合。其余均无义眼座暴露脱出,无感染,无移位。结论:Ⅰ期或Ⅱ期植入珊瑚多孔羟基磷灰石义眼座,无排斥反应,术后并发症少;打孔固定活动度大,并可防止下眼睑下垂。

早期小梁切除术治疗虹膜角膜内皮综合征7例临床观察

目的：评价早期小梁切除术治疗虹膜角膜内皮综合征（idocorneal endothel ial syndrome，ICE综合征）继发青光眼的效果。方法：7例ICE患者继发青光眼确诊后，个别进行药物降压，均早期采用滤过性手术治疗，术中应用丝裂霉素，术后观察跟压及视野情况。结果：术后6个月时，7例眼压均控制在20mmHg以下；超过2年以后，眼压低于20mmHg者5例，7例病人在随访期内视野均丸变化。结论：早期小梁切除联合应用丝裂霉素能长期有效地控制ICE患者眼压及保存视野.

白内障术后低视力的原因及处理

目的分析白内障行超声乳化人工晶状体植入术后低视力的主要原因，寻求防治措施。方法白内障超乳术联合折叠人工晶状体植入465例（478眼）术后低视力53眼，对低视力的原因进行了分析。以药物治疗、激光手术、屈光矫正及验配助视器等方法对低视力患者进行处理。结果术后随诊3个月～2年，视力〈0．05者3眼，0．05—0．08者6眼，0．1者5眼，0．12者10眼，0．15者13眼，0．2者7眼，0．25者9眼。其中3眼术后视力与术前相同，2眼低于术前视力，其余48眼术后视力均有提高。低视力为手术原因者占15．1％、非手术原因者占84．9％。经logistic多因素分析，最终进入模型的变量有4项，分别为年龄、术前矫正视力、术前眼部其他疾病及晶状体硬度。结论手术因素已不是白内障术后低视力的主要原因，而病例选择不当，如术前已存在眼部疾病等是造成低视力低的主要因素。