血清C-反应蛋白和乳酸检测在重症肺炎诊断中的应用价值

目的探讨血清C-反应蛋白(CRP)和乳酸检测在重症肺炎诊断中的应用价值。方法选取50例重症肺炎患者(观察组)和50例普通肺炎患者(对照组),比较2组血清CRP与乳酸水平,计算并比较CRP、乳酸及CRP+乳酸3种检测方法的灵敏度与特异度。结果观察组血清CRP与乳酸水平均明显高于对照组患者(P<0.01);灵敏度方面,CRP+乳酸检测(90.0%)>乳酸检测(76.0%)>CRP检测(64.0%),差异有统计学意义(P<0.05);特异度方面,3种检测方法差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于重症肺炎的诊断,乳酸检测的诊断价值高于CRP检测,二者联合应用可以显著提高诊断的灵敏度,且不会降低特异度。

不同时机连续性肾脏替代治疗重症肺炎合并脓毒血症临床疗效差异

目的:探讨不同时机连续性肾脏替代治疗重症肺炎合并脓毒血症临床疗效差异。方法:选取2018年3月—2020年3月在我院诊治重症肺炎合并脓毒血症的患者49例临床资料进行回顾性分析,根据患者采用连续性肾脏替代治疗时机分为A组(24h内,28例)和B组(24h后,21例),比较两组患者治疗前及治疗24h SOFA评分、APACHEⅡ评分,比较两组患者机械通气时间、ICU住院时间及多器官功能障碍、死亡发生率。结果:治疗前,两组患者SOFA评分、APACHEⅡ评分比较无明显差异(P>0.05);治疗24h,两组SOFA评分、APACHEⅡ评分相对治疗前均下降,且A组患者下降程度更显著(P<0.05)。A组患者机械通气时间和ICU住院时间均短于B组(P<0.05)。A组患者多器官功能障碍、死亡率均低于B组(P<0.05)。结论:重症肺炎合并脓毒血症患者采取连续性肾脏替代治疗时间越早,患者预后越好。

尿路感染合并血流感染患者病原菌检出情况及危险因素分析

目的分析尿路感染合并血流感染患者尿液、血培养标本中病原菌分布特点,并探讨合并血流感染的危险因素,指导临床制定针对性防治措施。方法回顾性分析160例尿路感染患者的临床资料。分析尿路感染合并血流感染的病原学特点;比较合并血流感染组与非血流感染组的一般资料、尿路感染相关资料,并分析尿路感染合并血流感染的危险因素。结果160例尿路感染患者中合并血流感染28例,占17.50%。28例尿路感染合并血流感染患者血培养分离出35株病原菌,合并血流感染组患者年龄≥80岁、绝对卧床、有糖尿病病史、原发病为泌尿系统疾病、导尿管留置时间≥7 d、有多重耐药菌感染史、有泌尿道手术史占比分别为46.43%、39.29%、39.29%、32.14%、71.43%、50.00%、32.14%,显著高于非血流感染组的15.15%、19.70%、18.18%、15.91%、38.64%、30.30%、15.15%(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析显示,有泌尿道手术史、有多重耐药菌感染史、有糖尿病病史、导尿管留置时间≥7 d是尿路感染合并血流感染的危险因素(P<0.05)。结论尿路感染合并血流感染的致病菌多为革兰阴性菌,合并感染发生与糖尿病、多重耐药菌感染、泌尿道手术、导尿管留置时间长密切相关,因此临床应加强尿路感染的风险评估,预测其血流感染发生的可能性,进而早期干预、密切监控,防治血流感染发生。

联合检测尿中IL-18与Cys C在危重患者急性肾损伤中的早期诊断价值

目的探讨尿中白细胞介素-18(IL-18)和尿中胱抑素C(Cys C)对危重患者急性肾损伤(AKI)临床上早期诊断的价值。方法选取中山大学附属第一医院重症医学科2012年1月至2013年12月收治的危重患者为研究对象,每天收集尿标本,持续7d,应用酶联免疫吸附(ELISA)法检测尿液标本中的IL-18和颗粒增强免疫比浊法测定尿液标本中的Cys C。根据测量结果分为3组:A组(IL-18>95pg/mL)、B组(Cys C>1.3g/mL),C组(IL-18>95pg/mL和Cys C>1.3g/mL)。另选同期健康体检者作为D组(IL-18≤95pg/mL和Cys C≤1.3g/mL)。结果按α′=0.006 8检验标准,A、B、C 3组与D组AKI患病率不同,A、B、C 3组的AKI患病率远远高于D组,但A、B、C 3组之间AKI患病率几乎没有差别,差异无统计学意义。进一步两两比较采用χ2分割法,α′=0.006 8。结论 IL-18和Cys C在危重患者急性肾损伤的临床研究有早期诊断价值。

右美托咪定联合丙泊酚对ARDS机械通气患者应激水平及炎性因子的影响

目的研究右美托咪定联合丙泊酚对ARDS机械通气患者应激水平及炎性因子的影响和镇静效果。方法选择2016年4月至2017年4月在我院ICU进行机械通气,时间>24 h的90例危重症患者,随机分为右美托咪定联合丙泊酚组(联合组)、右美托咪定组和丙泊酚组,每组30例,分别采用相应药物进行镇静。观察机械通气1、3、7 d时三组患者儿茶酚胺(肾上腺素、去甲肾上腺素)、炎性因子(TNF-α、IL-6)的水平,记录治疗期间各组低血压、心动过缓等不良反应发生率。结果三组患者治疗前后0.5 h的平均动脉压(MAP)、心率(HR)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗后MAP为(70.7±9.4)mmHg,HR为(60.5±6.9)次/min,明显优于右美托咪定组和丙泊酚组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1、3、7 d,联合组AD、NE、IL-6、IL-10明显优于右美托咪定组和丙泊酚组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定联合丙泊酚对ARDS机械通气患者的镇静效果较单独使用右美托咪定和丙泊酚显著,对抑炎因子IL-10的分泌有一定抑制作用,对疾病的治疗有积极作用,值得在临床上应用。

心宝丸对病态窦房结综合征合并慢性心功能不全的治疗效果分析

目的研究分析病态窦房结综合征合并慢行心功能不全采用心宝丸治疗的临床效果。方法 60例病态窦房结综合征合并慢性心功能不全患者,采用随机单盲方法分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用硫酸沙丁胺醇治疗,观察组在对照组基础上给予心宝丸治疗。比较两组患者治疗前后心率情况、症状积分及不良反应发生情况。结果治疗前,两组患者的最慢心率、最快心率、平均心率比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的最快心率、最慢心率、平均心率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的症状积分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的症状积分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率6.7%低于对照组的26.7%,差异具有统计学意义(χ2=4.32, P<0.05)。结论病态窦房结综合征合并慢性心功能不全患者应用心宝丸治疗临床效果显著。

连续肾脏替代疗法在颅脑损伤合并严重低钠血症治疗的临床研究

目的:分析连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗颅脑损伤合并严重低钠血症的临床效果。方法:选择2018年6月至2019年6月我院40例颅脑损伤合并严重低钠血症的患者作为研究对象,随机分为实验组和对照组,各20例。以格拉斯哥昏迷评分法(GCS)、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、死亡率作为终点指标对治疗效果进行评价。结果:实验组和对照组经不同的治疗方法后,实验组GCS评分高于对照组、APACHEⅡ评分、病死率均低于对照组(P<0.05);实验组经CRRT治疗后血钠浓度明显上升,且患者生存率优于对照组。结论:CRRT治疗颅脑损伤合并严重低钠血症的患者,可以有效纠正内环境紊乱,改善患者脑水肿及预后,其效果及安全性均优于传统治疗方法。

痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床观察

目的分析痰热清注射液对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者肺功能与动脉血气分析指标的影响。方法将2017年12月至2020年12月期间于东莞市清溪医院就诊的50例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者按照随机数字表法分为对照组(25例,抗感染、吸氧、解痉平喘、纠正水和电解质失衡、化痰、止咳等常规治疗)与研究组(25例,在对照组的基础上采用痰热清注射液进行治疗)。两组患者均需进行持续14 d的治疗。将两组患者治疗后临床疗效,治疗前后肺功能、动脉血气分析指标、炎性因子指标进行比较。结果研究组患者临床总有效率高于对照组;相比于治疗前,治疗后两组患者肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的比值(FEV_(1)/FVC)]、动脉血氧分压(PaO_(2))及pH值均升高,且研究组高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)水平均降低,且观察组低于对照组(均P<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者应用痰热清注射液进行治疗,可降低机体内炎性因子水平,提升血氧含量,纠正缺氧状态,进而改善肺功能,治疗效果确切。

布地奈德雾化吸入联合无创呼吸机治疗AECOPD合并呼吸衰竭患者临床疗效

目的探讨分析布地奈德雾化吸入联合无创呼吸机治疗AECOPD合并呼吸衰竭患者临床疗效。方法以我院2014年1月至2016年12月间收治的50例AECOPD合并呼吸衰竭患者为研究对象,所有患者均按常规给予基础治疗,对照组在此基础上应用Bi PAP呼吸机无创呼吸治疗;观察组在对照组基础上,联合予以布地奈德经Bi PAP呼吸机雾化吸入,3次/d,每次剂量为2 mg。结果两组患者治疗前PaO_2、PaCO_2与MMRC评分差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗72 h后PaO_2明显高于对照组,PaCO_2与MMRC评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者病死率与不良反应率差异无统计学意义(P>0.05);观察组气管插管率8.0%明显低于对照组32.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论布地奈德雾化吸入联合无创呼吸机治疗AECOPD合并呼吸衰竭患者,可以有效改善动脉血气水平,降低呼吸困难程度与气管插管率,临床疗效显著,值得应用与推广。