PCT、BNP联合APACHEⅡ评分对呼吸重症监护患者预后的评估价值

目的观察降钙素原(PCT)、脑钠肽(BNP)联合急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分对呼吸重症监护患者预后的评估价值。方法选取呼吸重症监护病房(RICU)290例呼吸重症患者进行回顾性分析,根据28天内生存情况,将其分为存活组与死亡组,比较两组入院第1天、3天、5天APACHEⅡ评分、PCT和BNP表达水平,分析患者预后影响因素及PCT、BNP联合APACHEⅡ评分对预后的预测价值。结果28天内290例患者死亡72例(24.83%),存活218例(75.17%)。存活组入院第1天、3天、5天APACHEⅡ评分、PCT和BNP表达水平均明显低于死亡组(P<0.05)。存活组与死亡组C反应蛋白(CRP)、PCT、BNP、APACHEⅡ评分差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,PCT、BNP、APACHEⅡ评分为RICU呼吸重症患者死亡独立危险因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,PCT预后评估灵敏度为79.5%,特异度为77.3%;BNP灵敏度为70.2%,特异度为78.2%;APACHEⅡ评分灵敏度为84.2%,特异度为71.5%;三者联合预测灵敏度为92.6%,特异度为90.1%。结论PCT、BNP联合APACHEⅡ评分能更好地评估呼吸重症监护患者的预后。

布地奈德福莫特罗干粉治疗上呼吸道感染后慢性咳嗽及对PEFR、FEV_1的影响

目的探讨布地奈德福莫特罗干粉治疗上呼吸道感染后慢性咳嗽对患者PEFR、FEV1的影响。方法选取广东省东莞市滨海湾中心医院2017年9月至2019年8月收治的82例上呼吸道感染后慢性咳嗽患者,按随机数字表法分为对照组(盐酸氨溴索)和观察组(布地奈德福莫特罗干粉),连续治疗2个月。比较两组患者临床疗效及症状缓解情况;检测并比较治疗前后两组患者肺功能指标。结果治疗后,观察组患者治疗总有效率(90.24%)高于对照组(73.17%);治疗后两组患者PEFR、FEV1%pred水平均高于治疗前,且观察组高于对照组;治疗后观察组患者咯痰持续时间、咳嗽持续时间、咽痛持续时间都较对照组缩短(均P <0.05)。结论与盐酸氨溴索相比,布地奈德福莫特罗干粉治疗上呼吸道感染后慢性咳嗽患者疗效显著,可有效缓解临床症状,促进患者肺功能恢复。

参芪扶正注射液对支气管扩张症伴铜绿假单胞菌感染患者Th17/Treg免疫失衡的影响

目的探究参芪扶正注射液对铜绿假单胞菌感染支气管扩张症患者体内高迁移率族蛋白B1(HMGB1)/晚期糖基化终末产物受体(RAGE)通路表达及辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)免疫失衡的影响。方法选取东莞市滨海湾中心医院2018年5月7日-2021年5月8日期间收治的58例支气管扩张症伴铜绿假单胞菌感染患者为研究组,按随机数字表法分为A组和B组,A组患者在常规治疗基础上给予肺泡灌洗术治疗,B组在A组治疗基础上联合参芪扶正注射液治疗,共治疗14 d,同时按1∶1配对收集58例体检正常人为健康对照组。采集所有受试者外周血提取单个核细胞,同时采集研究组患者的肺泡灌洗液,采用Western blot分析各组受试者HMGB1、RAGE蛋白表达水平,流式细胞术分析Th17、Treg水平,酶联免疫吸附法测定相关炎性细胞因子水平。结果研究组患者外周血中HMGB1、RAGE蛋白表达水平、Th17水平、白细胞介素-17(IL-17)、IL-6、转化生长因子-β1(TGF-β1)、IL-10水平均高于健康对照组,Treg水平低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗14 d后,B组肺泡灌洗液和外周血中HMGB1、RAGE蛋白表达水平、Th17水平、IL-17、IL-6水平均低于A组,Treg水平、TGF-β1、IL-10水平高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论参芪扶正注射液可改善支气管扩张症伴铜绿假单胞菌感染患者炎症状况,可能与其影响HMGB1通路、Th17/Treg免疫平衡有关。

HMGB1/RAGE信号通路调控铜绿假单胞菌感染的支气管扩张症调节性T细胞免疫功能的作用机制研究

目的探讨HMGB1/RAGE信号通路对体外Treg细胞增殖和炎性调节在支气管扩张症中的作用。方法分离培养人外周血Treg细胞,分别将si-HMGB1、si-RAG1、si-con转染至支气管扩张症患者外周血提取的Treg细胞,分别记作si-HMGB1组、si-RAG1组、si-con组,同时将人外周血Treg细胞进行炎性诱导。RT-qPCR与Western blotting分别检测HMGB1 mRNA、RAGE mRNA及蛋白表达量及ELISA检测各组血清中IL-10、TGF-β炎性因子含量;免疫荧光观察RAGE、HMGB1在Treg细胞的表达情况;流式细胞术分析各组细胞的增殖情况。结果与正常对照组相比,在支气管扩张症组外周血Treg细胞HMGB1 mRNA、RAGE mRNA及蛋白表达水平显著升高(P<0.05);与si-con组相比,si-HMGB1组、si-RAGE组人外周血Treg细胞增殖数量显著增多(P<0.05);相较于si-con组,si-HMGB1组、si-RAGE组人外周血Treg细胞血清中IL-10、TGF-β炎性因子含量增加(P<0.05)。结论沉默HMGB1信号可增强Treg细胞增殖及IL-10、TGF-β炎症因子分泌,其作用机制可能是通过下调HMGB1/RAGE通路而发挥作用。

肺泡灌洗术与纤维支气管镜在慢阻肺并肺不张诊疗中的应用

目的:探讨肺泡灌洗术与纤维支气管镜在慢阻肺并肺不张诊疗中的应用效果。方法:选择本院收治的50例慢阻肺并肺不张患者(2013年1月—2019年12月治疗)作为观察对象,根据其采用不同的诊断方法将其分为参照组与研究组,每组各25例,参照组采用纤维支气管镜诊断,研究组采用肺泡灌洗术联合纤维支气管镜诊断。比较两组患者检出率、肺复张率、血气指标。结果:研究组检出率(96.00%)高于参照组(72.00%),研究组肺复张率(92.00%)高于参照组(68.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组PaO_(2)高于参照组,降低PaCO_(2)低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用肺泡灌洗术与纤维支气管镜在慢阻肺合并肺不张诊疗中,不仅能提高慢阻肺合并肺不张检出率,还可改善患者的血气指标。

社区获得性肺炎患者预后不良的危险因素分析

目的探讨社区获得性肺炎患者预后不良的危险因素,为临床改善肺炎患者预后情况提供参考。方法回顾性分析东莞市滨海湾中心医院2017年7月至2021年3月收治的220例社区获得性肺炎患者的临床资料,根据患者预后情况将其分为死亡组(30例)与生存组(190例),统计两组患者一般资料并进行单因素分析,采用多因素Logistic回归分析筛选社区获得性肺炎患者预后不良的独立危险因素。结果单因素分析结果显示,死亡组患者的年龄、器官功能障碍数目≥4个的患者占比、血乳酸值、pH值、血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)的水平均高于死亡组,氧合指数、血浆白蛋白、总T细胞计数、CD4+T细胞计数、CD8+T细胞计数均低于死亡组(均P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,高龄、器官功能障碍数目≥4个、血乳酸值高、氧合指数低、血清PCT、IL-6、CRP水平高、血浆白蛋白水平低、总T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞计数少均为社区获得性肺炎患者预后不良的危险因素(OR=3.755、2.680、3.865、3.367、2.433、2.010、2.627、2.328、2.113、2.527、2.004,均P<0.05)。结论高龄、器官功能障碍数目≥4个、血乳酸值高、氧合指数低、血清PCT、IL-6、CRP水平高、血浆白蛋白水平低、总T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞计数少均为社区获得性肺炎患者预后不良的危险因素,临床上可通过加强对以上因素的筛查与干预,减轻患者病情严重程度,改善患者预后。

沙美特罗替卡松气雾剂联合异丙托溴铵治疗ACOS的效果分析

目的探讨沙美特罗替卡松气雾剂联合异丙托溴铵治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)的临床效果。方法选取2018年10月至2020年3月我院收治的ACOS患者80例,随机分为两组各40例。对照组采用沙美特罗替卡松气雾剂治疗,观察组在对照组基础上采用异丙托溴铵治疗,比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组的TNF-α、IgE、EOS水平均显著低于对照组,FEV1、TLC、PEF水平均显著高于对照组(P<0.05)。两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论沙美特罗替卡松气雾剂联合异丙托溴铵治疗ACOS可有效减轻患者气道炎症,提高其肺功能,且安全性较高。

老年重症肺炎患者血清APC、BNP水平、APACHEⅡ评分变化及预后影响因素分析

目的研究老年重症肺炎患者血清活化蛋白C(APC)、脑钠钛(BNP)水平、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分变化及预后影响因素。方法回顾性分析东莞市滨海湾中心医院2018年7月至2020年6月收治的116例老年重症肺炎患者的临床资料,根据所有患者28 d内生存情况分为生存组(72例)与死亡组(44例)。比较两组患者入院后第1、3、5天血清APC、BNP水平及APACHEⅡ评分,统计两组患者临床资料进行单因素分析,对单因素中差异有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析。结果与入院后第1天比,生存组患者入院后第3~5天血清APC水平均呈递增趋势,血清BNP水平及APACHEⅡ评分均呈递减趋势;死亡组患者入院后第3~5天血清APC水平均呈递减趋势,血清BNP水平及APACHEⅡ评分均呈递增趋势;入院后第1~5天生存组患者血清APC水平均高于死亡组,而血清BNP水平及APACHEⅡ评分均低于死亡组;生存组中无吸烟史、未行机械通气的患者占比高于死亡组(均P<0.05);经多因素Logistic回归分析显示,影响老年重症肺炎患者预后的危险因素为机械通气、血清APC水平、血清BNP水平、APACHEⅡ评分(OR=2.818、2.008、1.809、3.445,均P <0.05)。结论机械通气、血清APC、BNP水平及APACHEⅡ评分为影响老年重症肺炎患者预后的相关因素,可通过密切监测患者血清APC、BNP水平并及时采取相应措施进行改善,同时在治疗过程中应在采取适当保护措施前提下行机械通气,并注意机械通气时间,提高患者健康状况,进而降低死亡率。

支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染对患者肺功能与炎性因子水平的影响

目的探讨支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染对患者第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-8(IL-8)水平的影响,为提高支气管扩张合并感染的临床治疗效果提供依据。方法按照随机数字表法将2019年1月至2020年12月东莞市滨海湾中心医院收治的80例支气管扩张合并感染患者分为对照组和试验组,各40例。对照组患者采用常规治疗,试验组患者在对照组治疗的基础上采用支气管肺泡灌洗治疗,两组患者均持续进行6 d的治疗。比较治疗后两组患者湿啰音消失时间、感染控制时间、每日排痰量,治疗前后FEV1、FVC、hs-CRP、TNF-α、IL-8水平。结果治疗后试验组患者湿啰音消失时间、感染控制时间均短于对照组,每日排痰量少于对照组;治疗后两组患者FEV1、FVC水平均高于治疗前,且试验组高于对照组,而血清TNF-α、hs-CRP、IL-8水平均低于治疗前,且试验组低于对照组(均P<0.05)。结论支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染可有效缓解患者临床症状,改善肺功能,减轻炎症反应。