东莞市中老年人群骨质疏松流行病学情况分析

目的:研究东莞地区30岁以上人群不同年龄段骨密度情况,为我市骨质疏松的预防、诊断及治疗提供一定的参考依据。方法:本院成立研究小组,进入东莞城、镇区的6个分散社区应用以色列SUNLIGHT 2000S便携式超声波骨密度测定仪进行较大规模的、分年龄阶段的(30岁以上的、每5岁一年龄段)全民骨密度检测,共对1052个居民进行右腕桡骨远端骨密度测定,同时应用调查问卷进行是否全并骨折及骨折处理方式、对骨质疏松知识的认知等情况问卷调。结果:随着年龄的增大,骨质疏松的发生率也越来越多,且女性患者多于男性患者。虽然55%的人知道骨质疏松属医学疾病,但84.3%不知道该病需要治疗,且89%从来没接触过相关疾病教育。结论:骨质疏松是我市中老年人群的常发疾病,与年龄呈正相关,我市需积极加强相关知识的认识和培训,加强宣传教育工作。

粪便SDC2基因甲基化检测在东莞市石排镇居民结直肠癌早期筛查的应用价值研究

目的探讨粪便SDC2基因甲基化(mSDC2)检测在东莞市石排镇居民结直肠癌早期筛查的应用价值。方法本研究采用横断面研究方法。2021年5月至2022年2月期间,东莞市石排镇政府采用整群抽样方法确定东莞市石排镇18个村的筛查范围,对符合初筛标准的居民由东莞市石排医院开展粪便mSDC2检测,确定高危人群,初筛阳性者建议其接受肠镜复查。观察mSDC2检测初筛的阳性率、肠镜依从率、肠镜检出率以及筛查成本-效益。结果有效筛查人数共计10708人,筛查参与率54.99%(10708/19474),合格率97.87%(10708/10941)。筛查对象中,男性4713例(44.01%),女性5995例(55.99%),年龄为(54.52±9.64)岁;以年龄段分组,40~49岁组3770人(35.21%),50~59岁组3882人(36.25%),60~69岁组2017人(18.84%),70~74岁组1039人(9.70%)。通过初筛检出mSDC2阳性结果的居民共计821人,初筛阳性率为7.67%(821/10708),521人接受了肠镜检查,肠镜依从率为63.46%(521/821)。521例完成肠镜检查的居民中,有8例未能提供病理结果,可分析结果513例。各年龄组间肠道病变检出率的差异具有统计学意义(χ2=23.155,P<0.001);肠镜病变检出率随年龄的增高而上升,40~49岁年龄组最低(60.74%),70~74岁年龄组最高(86.11%)。通过病理诊断发现,共检出结直肠癌25例(4.87%),进展期腺瘤192例(37.43%),非进展期腺瘤67例(13.06%),锯齿状腺瘤或息肉15例(2.92%),非腺瘤性息肉86例(16.76%)。检出的25例结直肠癌中,肿瘤分期0期14例(56.0%),Ⅰ期4例(16.0%),Ⅱ期7例(28.0%)。有18例为早期癌,早期癌和进展期腺瘤早诊率为96.77%(210/217)。粪便mSDC2检测对所有肠道病变的检出率为75.05%(385/513)。本次筛查效益为3264.0万元,效益成本比为6.0。结论粪便mSDC2检测初筛结合肠镜精筛的结直肠癌筛查模式,具有较高的肠道病变检出率和良好的成本-经济效益,是一种值得在国内社区推广的肠癌筛查策略。

东莞市某镇146家企业职业卫生现状调查

目的深入贯彻执行《中华人民共和国职业病防治法》,进一步掌握我镇工业企业职业卫生现状,为加强我镇职业病防治提出相应对策。方法对我镇已申报职业危害因素的146家企业进行调查,将资料汇总并分析。结果检查发现146家存在职业危害因素的企业在职业病防治方面存在较多问题。结论今后应加强职业卫生宣传,加大执法力度,落实"三同时"审批制度,同时加强职业卫生技术服务机构的能力建设。

石排镇幼儿园儿童肠道寄生虫感染情况调查

目的:了解石排镇全镇幼儿园儿童常见肠道寄生虫感染情况。方法:采用改良加藤法检查粪便中的蛔虫卵、鞭虫卵、钩虫卵、华支睾吸虫卵,采用透明胶纸拭肛法检查蛲虫卵。结果:东莞市石排镇幼儿园儿童常见肠道寄生虫感染率为8.29%,其中外地儿童感染率为13.25%,本地儿童感染率为3.80%。结论:东莞市石排镇幼儿园儿童肠道寄生虫感染率较高。应加强健康教育,改善卫生条件,整治环境卫生,从而降低幼儿园儿童肠道寄生虫的感染率。

节段分析法产前超声诊断胎儿心脏畸形在基层医院的应用价值

目的:探究节段分析法产前超声诊断胎儿心脏畸形在基层医院的应用价值。方法:选取2019年6月至2023年5月在我院进行产前超声筛查的孕妇5760例,采用节段分析法进行产前超声诊断胎儿心脏畸形,根据产后新生儿超声心动图结果或解剖结果评估节段分析法产前超声诊断的诊断价值。结果:5760例胎儿中,采用节段分析法产前超声诊断出心脏畸形胎儿71例,检出率1.23%,其中永存左上腔静脉检出率最高(19例,26.76%);5760例胎儿中,病理诊断出心脏畸形胎儿66例,实际检出率1.14%,其中永存左上腔静脉检出率最高(19例,28.78%);与病理诊断结果比较,节段分析法产前超声诊断胎儿心脏畸形的灵敏度为96.96%,特异度为99.88%,准确率为99.84%,两种方法诊断一致性较高(Kappa=0.934)。结论:节段分析法产前超声诊断胎儿心脏畸形操作简单,准确率较高,在基层医院推广应用,能促进当前基层胎儿先天性心脏病筛查的普及。

甲氧氯普胺强化治疗对神经重症胃瘫患者幽门后徒手置管成功率的影响

目的:探讨甲氧氯普胺强化治疗对提高神经重症胃瘫患者幽门后徒手置管成功率作用。方法:根据随机数字表法将东莞市石排医院2021年11月~2023年10月收治的幽门后置管行肠内营养的神经重症患者100例为研究对象,其中50例患者作为对照组,在置管前20 min静脉推注甲氧氯普胺10 mg进行幽门后置管,50例患者作为研究组,置管前6 h静脉推注10 mg甲氧氯普胺,置管前20 min再次静脉推注甲氧氯普胺10 mg进行幽门后置管,比较两组患者结局的判断(操作时间、成功率)、管端位置的变化、不良反应的发生情况及患者家属的护理满意度。结果:研究组置管成功率90.00%(45/50)高于对照组60.00%(30/50),差异有统计学意义(P<0.05);置管24 h后,研究组鼻肠管位于幽门前少于对照组,鼻肠管位于十二指肠高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组SF-36各维度评分显著高于干预前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组家属护理满意率各评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组发生反流、误吸、鼻黏膜出血差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于神经重症胃瘫患者通过甲氧氯普胺强化治疗可提高幽门后徒手置管成功率及置管位置正确率,缩短操作时间及置管时间,其副作用小,安全性高,提高生活质量及家属对于干预措施的满意度。

断指再植术后手指功能康复检测与个性化训练方案的应用效果研究

目的:探究断指再植术后手指功能康复检测与个性化训练方案的应用效果。方法:选取2021年10月-2023年7月期间于东莞市石排医院接受断指再植的30例患者作为研究对象,采用信封法将其分为两组,即常规组(n=15)与研究组(n=15)。术后,常规组予以常规康复方案,研究组则予以手指功能康复的检测以及个性化训练方案。比较两组术后手功能的恢复情况、手指活动灵活性及并发症的发生情况。结果:研究组术后3个月的手功能优良率与术后6个月的手功能优良率均高于常规组(P<0.05)。干预后,研究组的手指总主动活动范围(TAM)明显大于常规组(P<0.05)。研究组的并发症发生率明显低于常规组(P<0.05)。结论:断指再植术后予以患者手指功能康复的检测与个性化训练方案能够缩短康复时间,提高患指的灵活性,降低并发症风险。

糖尿病酮症酸中毒患者应用整体护理程序干预的效果分析

目的 探究糖尿病酮症酸中毒患者应用整体护理程序干预的效果。方法 选取2020年4月—2023年4月东莞市石排医院收治的90例糖尿病酮症酸中毒患者为研究对象,以随机数表法分为对照组与观察组,各45例。对照组患者实施常规护理模式,观察组患者实施整体护理程度干预模式。对比两组患者血糖水平以及生活质量。结果 观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组生活质量评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 糖尿病酮症酸中毒患者应用整体护理程序干预模式可显著改善血糖水平,提高生活质量。

医院麻醉药品与精神药品管理存在问题与对策

目的加强医院麻醉药品和精神药品管理,防止药物流入非法渠道。方法从实施相关法律法规的过程中查找存在的一些现实问题。结果麻醉药品和精神药品的管理存在一些如病历代替《麻醉药品专用卡》、注射剂使用地点、空安瓿、废贴和剩余药品的回收、合理用药、处方专册登记等问题,仍有待完善。结论麻醉药品和精神药品的管理需有关各方共同努力,改进麻醉药品和精神药品的管理,既满足患者用药需求,又防止危害社会。

泌尿系结石患者术前焦虑相关因素的调查分析

目的调查影响行腔镜手术治疗泌尿系结石患者术前焦虑的相关因素,为制订减轻术前患者焦虑的措施提供理论依据。方法采用一般资料调查问卷、术前患者认知问卷及Zung焦虑自评量表(self-ratinganxietyscale,SAS)对行腔镜手术治疗泌尿系结石患者进行调查。结果本组患者有67.7%发生焦虑情绪,其焦虑情绪与文化程度、住院费用、手术方式、麻醉方式、认知因素等有关(P﹤0.05)。结论行腔镜手术治疗泌尿系结石患者术前焦虑情绪发生率较高,应采取针对性的护理干预,缓解患者的焦虑情绪,使患者以最佳的心理状态接受治疗。

双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床疗效对比分析

目的探讨双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床价值,指导小儿腹泻的临床治疗用药方案。方法选取我院2011年1月~2015年8月收治的小儿腹泻患儿共60例,所有患儿均按照入院时间顺序随机数表法分为对照组与观察组,两组患儿均接受小儿腹泻常规治疗包括补液、维持水电解质平衡,抗感染等。对照组患儿接受口服蒙脱石散治疗,观察组患儿接受口服双歧三联活菌片联合蒙脱石散。治疗结束后比较两组患儿小儿腹泻治疗总有效率,腹泻相关症状及各项指标恢复时间。结果观察组患儿小儿腹泻治疗总有效率为93.7%,明显高于对照组患儿腹泻治疗总有效率73.3%,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患儿腹泻相关症状及各项指标如大便性状恢复正常时间、退热时间、便常规各项指标恢复正常时间、呕吐消失时间、腹痛缓解时间均明显短于对照组患儿,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论口服双歧三联活菌片与蒙脱石散对治疗小儿腹泻有较好的效果,临床效果优于单独口服蒙脱石散,且安全,无明显不良反应发生,值得临床推广运用。

侧卧斜仰截石位大通道无管化经皮肾镜碎石取石术的临床应用

目的研究并探讨侧卧斜仰截石位大通道无管化经皮肾镜取石术治疗复杂肾结石的临床效果。方法 120例复杂肾结石患者作为研究对象,采取计算机单盲随机法分为观察组与对照组,各60例。对照组实施俯卧位小通道无管化经皮肾镜取石术,观察组实施侧卧斜仰截石位大通道无管化经皮肾镜取石术,比较两组患者的一期结石取净率、手术时间、术中失血量、术后并发症发生率、术后住院时间。结果观察组一期结石取净率为83.33%(50/60),明显高于对照组的61.67%(37/60),差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间及术后住院时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为3.33%,明显低于对照组的15.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在复杂肾结石患者中采取侧卧斜仰截石位大通道无管化经皮肾镜取石术治疗,可在保证手术微创性的前提下,尽可能缩短手术时间,减少术后并发症,加快术后恢复,还可提高取石效率。

医院-社区综合管理模式对高血压患者服药依从性及血压控制效果的影响

目的通过建立医院-社区综合管理模式,提高患者在生活方式、血压监测、药物选择、服药依从性等方面的认知,并对其血压进行干预,提高血压控制效果及血压达标率,改善患者的生存质量;并将医院-社区双向管理模式向其他医院、社区推广。方法通过自行设计的血压监测的认知与依从性量表,首先了解东莞市石排镇1745名高血压患者的基本情况,随机抽取500名患者作为干预组,指导调整生活方式、血压监测、合理选药、加强服用药物的依从性;剩余高血压患者作为对照组,不做任何干预;定期每半月对两组血压情况、服药情况进行详细记录。随访1年,重新对血压进行评价,并对血压控制效果进行比较。结果经过医院-社区综合管理模式的干预,干预组患者在生活方式的调整、血压监测、药物选择、服药依从性等方面的认知明显提高,血压控制效果及血压达标率较前明显增高。结论通过医院-社区综合管理模式,能够提高患者在生活方式、血压监测、选择药物、服药依从性等方面的认知,明显提高患者血压控制效果及血压达标率,有效改善患者的生存质量;医院-社区综合管理模式在高血压病防治中值得向基层医院、社区推广应用。

基层医院医院感染管理工作的难点与对策

基层医院医院感染管理存在许多难点和不足。经医院管理年的督导,取得了院领导的高度重视;启用医院感染管理专职人员;健全并落实各项管理制度;改造重点科室,配备先进的消毒、灭菌设备;加强全员控制医院感染知识的培训;落实重点科室的消毒隔离措施和重点环节的控制;规范抗生素的使用和监管;开展医院感染病例的监测和目标监测,分析医院感染的发生的原因和规律,采取各项措施有效地控制了医院感染的发生。

微创保胆取石术护理体会

目的总结行微创保胆取石术患者的护理模式及体会。方法 86例患者均在腔镜联合胆道镜下行保胆取石术并进行有效护理。结果 86例患者均顺利完成手术,痊愈出院。术后均无胆漏和出血,切口甲级愈合,平均住院时间5 d,无护理并发症发生。结论完善的术前、术中、术后护理是保证患者顺利完成治疗的前提,严密的术中观察及护理配合,是内镜保胆取石术成功的重要保证。

基层医院医务人员手卫生的现状及医院感染管理

目的探讨在基层医院的医务人员的执行手卫生情况，减少医院感染的发生。方法在基层医院，通过实施问卷调查和现场随机取样检测的方式，检查400名医务人员的双手病原微生物的类别并统计手卫生的依从比例和合格率，分析医务人员双手的卫生情况同病人感染的联系和其影响因素。结果执行手卫生合格人数是340，合格率是85．00％，医务人员手卫生的总依从率是41．00％，临床医生的合格率是87．97％，护士的合格率是84．39％，检验人员的合格率是78．50％，差异无统计学意义（P〉0．05）。在调查期间，住院的病人人数是30，100例，感染人数是360例，感染率是1．20％，病人的感染情况和医务人员手卫生的合格率之间成负相关（r=-0．79，P=0．000）。影响因素有六步洗手法繁琐、难以掌握和工作日程繁忙无时间。手部的病原微生物包括金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌等十几种微生物。结论手部的染菌是引发住院病人发生感染的重要原因之一，因此需在基层医院加强手部卫生的宣传，制定相关的监督和管理的方法，提高手部卫生的依从概率与合格率，为基层医院有效管理制度的确立和提高控制感染的能力奠定基础。

临床护理路径在输尿管镜气压弹道碎石术中的应用

目的探讨临床护理路径在输尿管镜下气压弹道碎石术患者中的应用,规范该类患者手术前后的医疗护理。方法将50例输尿管结石患者随机分为试验组和对照组,每组25例。对照组按常规护理模式管理,试验组应用临床护理路径管理,比较两组患者住院费用、住院天数、患者掌握相关知识程度和对护士的满意度及术后并发症发生率。结果试验组患者的平均住院天数、平均住院费用、术后并发症的发生率均较对照组少,对护士的满意度及疾病相关知识的掌握程度明显高于对照组患者(p<0.05),差异具有统计学意义。结论实施临床护理路径管理能显著缩短输尿管结石气压弹道碎石术患者平均住院日,降低住院费用,提高护理质量。

膀胱测压配合排尿意识对减少产后留置尿管患者拔管后重新插管的影响

目的：探讨膀胱测压配合排尿意识是否能减少拔管后重新插管的概率。方法：选择2012年2月~2014年2月我院产科留置尿管的产妇200例为研究对象，随机分为对照组103例和试验组97例，对照组使用常规方法拔出尿管；试验组使用简易膀胱测压法对患者膀胱进行测压，并配合患者排尿意识拔出尿管，观察两组患者拔管后首次顺利排尿时间、排尿容量及发生尿路刺激征和再次插管率。结果：试验组重新插管率低于对照组（P 〈0.05），首次顺利排尿时间早于对照组（P 〈0.05），首次排尿容量高于对照组（P 〈0.05）。结论：简易膀胱测压配合排尿意识可以减少产后留置尿管拔出后重新插管的概率，该法操作简单、容易掌握，可以在基层医院应用推广。

延续护理服务对肾结石患者碎石术后复发的作用体会

目的探究延续护理服务对肾结石患者碎石术后复发的预防作用。方法将98例在我院行碎石术治疗的肾结石患者随机分为两组,各49例。两组患者均实施常规护理,研究组在此基础上采用延续护理服务,至随访截止期,比较两组的护理效果。结果护理后,研究组的知识知晓率、遵医行为、各项护理满意度评分及GSES评分均高于对照组(P<0.01),随访复发率明显低于对照组(P<0.01)。结论延续护理服务可有效预防肾结石碎石术后复发,对于提高患者疾病认知与自护能力,改善护理质量有重要作用。

基层医院肺炎克雷伯菌的临床感染分布和耐药谱分析

目的：统计基层医院的肺炎克雷伯菌株的临床感染分布和该菌株的耐药谱情况，从而为抗生素药物在临床上的应用提供依据。方法收集我院2012年6月～2013年11月基层医院病房住院患者各项标本中分离出的298株肺炎克雷伯菌，根据标本和患者患病情况分析其感染分布情况，并对产ESBLs菌株初筛和确认，进行药物耐药谱的分析。结果基层医院肺炎克雷伯菌菌株来源标本有痰液（76.51％），尿液（11.07％）和咽拭子（5.03％）；被感染的患者所患疾病有呼吸系统疾病（43.96％），消化系统疾病（25.50％）和血液系统疾病（19.46％）。炎克雷伯菌产ESBLs菌株和非产ESBLs菌株相比，耐药性更高。且加酶抑制剂的合剂对产酶细菌的治疗效果比单独使用抗生素效果好，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论基层医院产ESBLs肺炎克雷伯菌耐药情况严重，应根据药敏结果床合理应用抗生素，延缓耐药性和控制医院感染。