150例胃十二指肠溃疡急性穿孔手术的临床疗效——单纯修补和胃大部切除对比分析

目的分析比较单纯修补和胃大部切除手术治疗胃十二指肠急性穿孔的效果。方法对东莞市石碣人民医院近10年来收治的150例胃十二指肠溃疡穿孔中采用单纯修补术(90例)和胃大部切除术(60例)患者的临床资料进行比较分析。结果两组均无死亡病例,临床治愈率100%,平均随访4年4个月,获得随访的138例患者中,接受穿孔修补术83例,效果优良67例,效果优良率为80.7%。胃大部切除手术55例,效果优良44例,效果优良率80.0%。结论在术后辅以正规内科治疗的情况下,穿孔修补术与大部切除术的远期疗效无显著性差别,排除梗阻、出血、疑有恶变等情况后,穿孔修补术可作为治疗溃疡穿孔的首选手术。

贲门周围血管离断术加胃底血流阻断术治疗门静脉高压症

目的探讨贲门周围血管离断术加胃底血流阻断术治疗门脉高压症的疗效。方法回顾性分析109例采用贲门周围血管离断加胃底血流阻断术治疗的门脉高压症患者的临床资料,对手术前后的肝脏功能、术后并发症及再出血发生率等进行分析。结果全组病例无手术死亡,术后近期无其他并发症发生。随访5个月至6年,再出血率为6.1%(6/99)。结论贲门周围血管离断加胃底血流阻断术治疗门脉高压症不仅操作简便,而且对肝功能无明显影响,术后并发症发生率低,易在基层医院开展,有良好的临床实用价值。

胆囊息肉样病变62例临床分析

目的探讨胆囊息肉样病变各种类型的临床特征,提高临床诊断率。方法 398例行胆囊切除术患者中出现62例胆囊息肉样病变,回顾性分析此62例胆囊切除术的胆囊息肉样病变病例的临床资料,比较各种类型的临床特征。结果 62例胆囊息肉样病变经病理送检,胆固醇息肉34例,炎性息肉20例,腺瘤性息肉8例。腺瘤性息肉在年龄、息肉个数、直径、基底宽度上存在统计学差异。结论通过对胆囊息肉样病变的临床探讨,提高对该病的诊断能力,根据临床及辅助检查,选择治疗方式。

继发性腹膜炎并全身炎症反应综合征病人的早期液体复苏

目的 提高继发性腹膜炎并全身炎症反应综合征 (SIRS)病人的治愈率。方法 对 6 9例继发性腹膜炎并SIRS病人早期阶段 (入院至负平衡后 2 4小时 )以等渗晶体液为主进行持续液体复苏 ,使每小时尿量≥ 10 0ml。记录出入液量 ,观察负平衡出现时间和入院时、 2 4小时、 1周后红细胞比积 (HCT)值的变化 ,探讨早期液体复苏与继发性腹膜炎并SIRS病人程度的关系。结果 6 9例中符合SIRS指标 2项的 37例、 3项 2 5例、 4项 7例 ,随着指标数的增多其第一、二个 2 4小时输液总量、第一个 2 4小时正平衡液量及负平衡出现时间均明显增加 (P <0 0 1) ;全部病例液体复苏后 2 4小时HCT值较入院时明显下降 (P <0 0 1) ,全部病例均治愈。结论 对继发性腹膜炎并SIRS病人早期阶段以等渗晶体液为主进行持续复苏 ,在不使用利尿剂和白蛋白等胶体液的情况下 ,根据每小时尿量调整输液速度 ,每小时尿量≥ 10 0ml是合适及安全的 ,显著降低 2 4小时HCT值可以作为复苏的重要目标。

急性阑尾炎并腹膜炎手术切口感染的预防

目的 探讨降低急性化脓性坏疽性阑尾炎并腹膜炎病人手术切口感染率的预防方法。方法 穿孔性阑尾炎并腹膜炎 (A组 ) 80例 ,其中放置腹腔引流 4 9例 ,未放置引流 31例 ;非穿孔性阑尾炎并腹膜炎(B组 ) 6 7例 ,其中放置腹腔引流 18例 ,未放置引流 4 9例。统计两组的切口感染率。结果 ①全部病例的切口感染率为 3 4 % ,其中A组切口感染率为 6 2 5 % ,B组无切口感染 (P <0 0 5 )。②A组中放置腹腔引流的切口感染率为 8 16 % ,未放置引流切口感染率为 3 2 2 % (P >0 0 5 )。结论 急性化脓性坏疽性阑尾炎并腹膜炎病人手术切口感染与腹膜炎严重程度及手术操作有关 ,腹腔引流与否不增加切口感染率。对急性阑尾炎病人进行早诊断、早手术以及规范的手术操作是预防术后切口感染的关键。

外伤性肝破裂78例救治的回顾分析

目的探讨肝破裂的治疗方法。方法回顾性分析78例肝破裂治疗的成功经验和失败的教训。结果78例中死亡10例,行肝清创修补术32例,肝部分或肝叶切除5例,自体血回输5例,其中3例死亡,伴其他脏器损伤29例;保守治疗36例,均痊愈。结论肝破裂病人,尤其是伴有其他脏器损伤的病人死亡率仍较高。肝破裂并不是都要手术治疗,III度以下的损伤大多可自愈;但是严重肝损伤并腹腔内大出血一经诊断,应立即手术治疗;准确判断伤情,争取手术机会,选择合理的手术方式和谨慎的自体血回输,可提高严重肝外伤患者的抢救成功率。