高危HPV分型在东莞石碣妇女中的分布特点及易感因素研究

目的了解东莞市石碣镇户籍35~60岁妇女高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染的情况及亚型分布,并查找分析可能的行为危险因素。方法 2012年1月~2014年12月期间,对石碣镇户籍35~60岁妇女进行宫颈癌筛查,收集宫颈口及宫颈管的脱落上皮细胞标本,检测高危型HPV（包括HPV-16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,68）的感染情况及分型的分布特点,并调查受试者的年龄、初次性生活年龄、性伴侣个数、性伴侣的性对象数目、孕次、文化程度、有无不良爱好,包括是否吸烟与酗酒等,并探讨其与高危型HPV感染率的相关性。结果石碣镇户籍35~60岁妇女有约7000例接受宫颈癌筛查,有256例为高危型HPV阳性,2例考虑为高危亚型HPV,其中单一高危型HPV感染者223例,多重感染者33例。主要感染的高危型HPV是HPV-52（23.08%）、HPV-16（14.38%）、HPV-36（12.04%）、HPV-18（11.04%）。妇女的年龄越大、初次性行为年龄越早、性伴侣数量越多、文化程度越低高危型HPV感染越高。结论石碣镇户籍35~60岁妇女主要感染的高危型HPV是HPV-52,16,36和18型,且年龄越大、初次性行为年龄越早、性伴侣数量越多、文化程度越低高危型HPV感染率越高。

缩宫素与米非司酮对人工流产术后阴道出血的效果及不良反应比较

目的比较缩宫素与米非司酮对人工流产术后阴道出血的效果及不良反应。方法随机抽取自2013年1-12月在本科室行负压吸宫术进行人工流产的200例患者作为研究对象,随机分为缩宫素组和米非司酮组。缩宫素组患者使用缩宫素,米非司酮组使用米非司酮。比较两组患者人工流产术后阴道出血及不良反应发生情况。结果缩宫素组的出血时间为（5.8±1.4）d,出血量为（321±38.3）ml,缩宫素组的出血时间显著短于米非司酮组的（8.9±1.3）d,出血量显著少于米非司酮组的（437.3±49.2）ml（P〈0.05）;米非司酮组患者的不良反应总发生率为64.00%,显著高于缩宫素组的33.00%（P〈0.05）。结论缩宫素比米非司酮更能显著预防人工流产术后阴道出血及不良反应的发生。

二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征的疗效评价

目的探讨二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征的疗效。方法选择2012年1月～2013年10月在我院就诊的96例多囊卵巢综合征（PCOS）患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各48例。对照组患者给予达英-35治疗，观察组患者给予二甲双胍联合达英-35治疗。结果观察组总有效率（93．75％）高于对照组总有效率（79．17％），差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后，两组患者LH，T，LH／FSH比值均出现明显下降，差异具有统计学意义（P〈0．01），而且观察组下降更明显，组间比较差异有统计学意义（P〈0．01）。与治疗前相比，两组患者在治疗后HOMA—IR、BNI及卵巢体积均出现明显下降，差异具有统计学意义（P〈0．01），而且观察组下降更明显，组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于多囊卵巢综合征患者采用二甲双胍联合达英-35具有比较好的治疗效果，能够有效降低LH、空腹胰岛素以及雄激素水平，并且能够增强多囊卵巢综合征患者对于促排卵的敏感性，对于提高患者的排卵率、妊娠率及恢复患者的生育功能有积极意义。

心理护理在子宫肌瘤患者围手术期的应用

目的探讨心理护理在子宫肌瘤患者围手术期的应用效果。方法收集我院2013年8月～2015年12月收治的子宫肌瘤患者60例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上，采用围手术期的心理干预。应用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对两组患者入院时和出院时分别进行评定其焦虑和抑郁状态，并于术后6个月时，对两组患者进行问卷调查随访，调查评估两组患者的性功能和生活质量。结果干预前两组患者SAS和SDS评分比较，差异无统计学意义；干预后观察组患者SAS和SDS评分均明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P〈0．05）。术后观察组患者的躯体功能维度、心理功能维度、社会功能维度评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。术后观察组患者性功能评分明显优于对照组患者的性功能评分，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在子宫肌瘤的围手术期护理过程中实施心理护理干预，有助于改善患者的焦虑抑郁等负性心理，坚定了患者康复的信念，促进患者术后康复，从而有利于患者术后生活质量及性生活的和谐。

宫内节育器放置术对患者心理的影响及其护理对策分析

目的探讨宫内节育器(IUD)放置术对患者心理的影响及其围手术期的护理对策。方法以我地区2013年1月至2013年3月间,进行IUD手术的妇女80例为观察组,并取同期未进行IUD手术妇女80例作为对照组,比较在IUD术前两组研究对象心理症状的差异。同时,对影响观察组研究对象焦虑水平的因素进行分析。结果观察组研究对象在术前焦虑水平高于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。影响焦虑水平的主要因素包括受术者的文化水平、家庭人均月收入及其第一胎性别。结论 IUD放置术可引起患者焦虑,其可能与受术者的文化水平、家庭人均月收入及其第一胎性别有关。在护理方面,我们应做好术前疏导、术中安抚和术后健康教育。

159例妊娠期糖尿病临床分析

目的对妊娠期糖尿病患者进行探讨分析,丰富临床诊治经验。方法选择于本院妇产科接受治疗的妊娠期糖尿病患者159例设为观察组,选择同期不存在糖尿病的妊娠孕妇159例设为对照组,首先比较两组孕妇合并高血压、羊水过多、早产以及剖宫产的比例,两组出现巨大儿、胎儿窘迫以及胎儿窒息的几率。同时将观察组中的159例妊娠期糖尿病分成A组80例、B组79例。A组通过人型胰岛素进行血糖的控制,B组则通过动物型胰岛素进行血糖的控制,对比两组血糖的控制有效率。结果观察组孕妇合并高血压、羊水过多、早产以及剖宫产的比例高于对照组孕妇合并高血压、羊水过多、早产以及剖宫产的比例,差异具有统计学意义(P<0.01)。观察组出现巨大儿、胎儿窘迫以及胎儿窒息的几率高于对照组出现巨大儿、胎儿窘迫以及胎儿窒息的几率,差异具有统计学意义(P<0.01)。A组的血糖控制有效率87.5%高于B组血糖控制有效率62.0%,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论妊娠期糖尿病对孕妇和新生儿均会产生严重的影响,因此围生期定期检查、及时治疗是降低母婴不良事件发生率、保证母婴安全的重要保障;在条件允许的情况下应用人型胰岛素控制妊娠期糖尿病患者的血糖更为有效。

临床路径在腹腔镜子宫肌瘤切除术麻醉管理中的应用研究

目的探讨临床路径在腹腔镜子宫肌瘤切除术麻醉管理中的应用效果。方法选择我院住院收治的行腹腔镜子宫肌瘤切除术的患者120例,随机分为对照组60例和临床路径组60例(CP组)。CP组按临床路径表来进行围手术期麻醉管理,对照组采用常规方法进行麻醉管理。比较两组患者住院费用、住院天数、术后并发症发生情况及患者满意度。结果 CP组患者的住院费用、平均住院天数均明显少于对照组(P<0.05)。CP组术后并发症发生率为11.7%(7/60),对照组术后并发症发生率为31.7%(19/60),两组术后并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。出院时发现CP组患者满意率明显高于对照组(P<0.05)。结论 CP在腹腔镜子宫肌瘤切除术麻醉管理中的应用不仅提高了医疗工作效率,合理利用了医疗资源,更降低了并发症的发生,助于规范和提高麻醉管理质量。

流动育龄妇女稽留流产的病因分析及临床意义

目的:探讨流动育龄妇女稽留流产的病因机制以及临床意义。方法:选取2013年5月-2015年5月来医院就诊的流动育龄妇女稽留流产患者共120例为观察组,并选择同期无自然流产史者行人工流产的流动育龄妇女正常孕妇100例为对照组。取2组的胚胎组织物标本,采用RT-PCR法检测胚胎组织中支原体(UU)、衣原体(CT)的基因拷贝数,并对胚胎组织采用FISH技术进行染色体变异分析。结果:观察组CT、UU以及CT+UU混合感染阳性率明显高于对照组,差异有非常显著性(P<0.01)。观察组胎儿绒毛组织的染色体正常72例,占60.0%;染色体数目异常48例,异常率为40.0%;对照组胎儿绒毛组织的染色体正常89例,占89.0%;染色体数目异常11例,异常率为11.0%。观察组胎儿绒毛组织的染色体异常率明显高于对照组(P<0.01)。结论:孕妇CT感染、UU感染以及两者的混合感染与稽留流产的发生密切相关,而胚胎染色体异常是稽留流产发生比较重要的因素。