高龄白内障患者两种小切口手术的比较

目的探讨超声乳化白内障吸出术和小切口非超声乳化囊外摘除术在高龄白内障患者中的应用疗效。方法选取高龄白内障患者64例,分别行小切口囊外白内障摘除手术(A组,26例)和超声乳化白内障吸出术(B组,38例),同时植入硬性人工晶体。术后随访3个月以上,观察比较两组患者的视力、散光及术中、术后的并发症。结果术后1周B组的视力明显高于A组(P<0.05),术后1、3个月两组患者的视力水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后1周、1个月时散光度数均明显高于术前(P<0.05),且均在术后3个月时恢复术前水平(P>0.05);两组间术后不同时期散光度数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组后囊破裂和角膜水肿发生率明显低于B组(P<0.05),两组患者术中术后其他并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小切口囊外白内障摘除手术治疗高龄白内障患者,其疗效与超声乳化的手术相近,且手术操作和设备相对简便,治疗费用低,术中和术后并发症更少,适合于基层医院推广应用。

HIF-1α、VEGF在甲状腺肿瘤中的表达及其与肿瘤血管生成的关系

目的探讨HIF-1α和VEGF蛋白在甲状腺肿瘤组织中的表达及其与肿瘤血管生成的关系。方法应用免疫组织化学Envision法检测140例甲状腺癌组织、50例甲状腺腺瘤及30例正常甲状腺组织中HIF-1α和VEGF的表达,并检测肿瘤微血管密度(MVD),分析HIF-1α和VEGF蛋白的表达与肿瘤血管生成的关系。结果甲状腺癌组织中HIF-1α、VEGF阳性表达和MVD计数均明显高于正常甲状腺和甲状腺腺瘤组织(P<0.05)。在140例甲状腺癌组织中,有颈部淋巴结转移、浸润达包膜或包膜外、分化程度高以及AJCC分期高者HIF-1α的表达明显高于无颈部淋巴结转移、未突破包膜、分化程度低以及AJCC分期低者(P<0.05)。有颈部淋巴结转移、浸润达包膜或包膜外以及AJCC分期高者VEGF及MVD计数明显高于无颈部淋巴结转移、未突破包膜以及AJCC分期低者(P<0.05)。甲状腺癌组织中HIF-1α、VEGF表达及MVD值之间相互两两呈显著正相关(r=0.605、0.564、0.513,P<0.05)。结论 HIF-1α、VEGF和MVD计数可作为辅助甲状腺肿瘤早期鉴别诊断和预测其甲状腺癌生物学行为的参考指标。

1CU可调节人工晶状体植入术后调节功能的临床观察

目的:观察分析1CU可调节人工晶状体植入术后近远期调节功能变化。方法:对2006/2008年在我院行白内障超声乳化联合1CU可调节人工晶状体植入术后的患者进行前瞻性随访研究2a,定期检测术眼裸眼远、近视力,最佳矫正远、近视力,分别用主觉近点法、离焦法检测术眼调节功能,并观察评价后囊膜混浊的发生。结果:1CU可调节人工晶状体植入术后1mo和6mo均可获得较好的裸眼远、近视力及最佳矫正远、近视力,其差异无统计学意义;术后1a远、近视力均下降,与6mo相比其差异有统计学意义(P<0.05)。近点法和离焦法检测的调节幅度在术后6mo和1a分别为(1.65±0.88)D,(1.78±0.67)D和(1.24±0.66)D,(1.15±0.62)D,其差异有统计学意义(P<0.05),术后2a为(0.92±0.44)D,(0.71±0.37)D,与术后1a相比差异有统计学意义(P<0.05)。发生后发性白内障的病例术后1a约占29%(10/34),术后2a约占47%(16/34)。结论:1CU可调节人工晶状体植入术后早期患者能够获得良好的远近视力及调节力,但随着后发性白内障的发生,术后1a以后远近视力及调节力均呈不同程度的下降,人工晶状体的特殊设计及晶状体材料可能与囊膜纤维化有较为密切的关系。

老年性白内障晶状体上皮细胞凋亡及Fas、FasL表达的临床意义

目的探讨老年性白内障晶状体上皮细胞凋亡及Fas、FasL表达的临床意义。方法采用免疫组化法检测25例老年性白内障患者(观察组)和10例成人尸体解剖非白内障眼球(对照组)的晶状体前囊膜组织中Fas、FasL的表达,并应用TUNEL方法检测两组LECs的凋亡情况。结果观察组LECs中凋亡细胞百分率为(30.4±3.7)%,对照组LECs中凋亡细胞百分率为(0.27±0.12)%。两组凋亡细胞百分率比较,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(t=11.59,P<0.01)。观察组LECs中Fas、FasL蛋白的阳性表达率为60.0%、68.0%,而对照组LECs中Fas、FasL蛋白的阳性表达率为10.0%、20.0%,两组Fas、FasL蛋白阳性表达率比较,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(t=8.95,7.68,P<0.01)。25例老年性白内障患者的LECs中Fas、FasL蛋白的表达与细胞凋亡数间均呈正相关(r=0.574,0.614,P<0.01)。结论老年性白内障形成过程可能与LECs的凋亡及Fas、FasL的调控有关。

不同年龄白内障晶状体上皮细胞中caspase-3、Fas/FasL的表达及意义

目的：探讨不同年龄白内障晶状体上皮细胞（LECs）中caspase-3、Fas/FasL的表达及临床意义。方法选择2007年9月~2012年2月本院眼科收治的白内障患者50例为研究对象,其中25～49岁设为白内障中青年组,≥50岁设为白内障老年组,各25例,并收集20例成人尸体解剖非白内障眼球为对照组,其中25～49岁设为中青年对照组,≥50岁设为老年对照组,各10例。采用免疫组织化学法检测各组晶状体前囊膜组织中caspase-3、Fas、FasL的表达。结果白内障老年组、白内障中青年组、老年对照组和中青年对照组LECs中凋亡细胞百分率分别为34.0%、16.0%、2.0%、3.0%,白内障老年组显著高于白内障中青年和老年对照组,白内障中青年组显著高于中青年对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）。白内障老年组LECs中caspase-3、Fas、FasL蛋白的阳性表达率分别为84.0%、60.0%、68.0%,白内障中青年组LECs中caspase-3、Fas、FasL蛋白的阳性表达率分别为44.0%、24.0%、32.0%,老年对照组LECs中caspase-3、Fas、FasL蛋白的阳性表达率分别为10.0%、10.0%、20.0%,中青年对照组LECs中caspase-3、Fas、FasL蛋白的阳性表达率分别为10.0%、0.0%、0.0%,4组caspase-3、Fas、FasL蛋白阳性表达率比较,差异有统计学意义（P＜0.01）。老年白内障患者和中青年白内障患者中,LECs凋亡与caspase-3和Fas、FasL表达水平均呈正相关（r=0.621、0.583、0.621,P＜0.01）。结论老年性白内障形成过程可能与LECs的凋亡及caspase-3、Fas/FasL的表达调控有关。

电话随访在延续性护理实施中对提高护理满意度的效果

目的探讨电话随访实施延续护理对提高护理满意度的临床作用效果。方法方便选取2019年7月—2020年7月期间在东莞市石碣医院接受诊疗的110例产科患者作为研究对象,按照常规出院宣教和电话随访延续护理的方法分别将患者分为对照组和观察组,每组55例。对照组采用常规随访,观察组采用电话随访实施延续护理干预措施,对两组进行相应干预后1个月,记录两组干预后心理弹性评估、生活质量评估、产后并发症发生情况及随访满意度。结果随访前,对照组和观察组的CD-RISC评分和SF-36评分比较差异无统计学意义(t=1.238、0.619,P>0.05)。经随访后,两组患者CD-RISC评分和SF-36评分均较随访前显著升高,差异有统计学意义(P<0.001),而观察组患者随访后的CD-RISC评分和SF-36评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(t=8.885、15.222,P<0.001)。随访后观察组并发症发生率为9.09%,显著低于对照组的产后并发症发生率43.64%,差异有统计学意义(χ^(2)=15.170,P<0.001)。观察组对护理表示满意及以上的满意率为70.91%,显著高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=16.060,P<0.001)。结论电话随访实施延续护理有利于促进产妇在产褥期的身体健康和心理健康的恢复,提高生活质量,减少产后并发症,临床应用价值显著。

老年性白内障晶状体上皮细胞凋亡及caspase-3表达

目的探讨晶状体上皮细胞(LECs)凋亡及凋亡相关基因caspase-3表达与老年性白内障发生的关系。方法选择老年性白内障患者25例为研究组,收集患者行白内障手术时环形撕囊后获取的晶状体前囊膜标本。同时收集成人尸体解剖非白内障眼球所获取的晶状体前囊膜标本10例为对照组。采用免疫组化法检测两组的晶状体前囊膜组织中凋亡相关基因caspase-3的表达,并应用TUNEL方法检测两组LECs的凋亡情况。结果研究组LECs凋亡细胞百分率为(30.4±3.7)%,对照组LECs凋亡细胞百分率为(0.27±0.12)%。研究组显著高于对照组(t=11.59,P<0.01)。研究组LECs caspase-3蛋白的阳性表达率为84.0%(21/25),而对照组为10.0%(1/10),研究组显著高于对照组(t=12.05,P<0.01)。25例老年性白内障患者的LECs中caspase-3蛋白的表达与细胞凋亡数间呈正相关(r=0.621,P<0.01)。结论 LECs凋亡及caspase-3表达在老年性白内障的发生发展过程中起重要作用。

手法碎核摘除联合折叠式人工晶状体植入术治疗白内障的临床分析

目的探讨手法碎核摘除联合折叠式人工晶状体植入术治疗白内障的临床疗效。方法回顾性分析我院2007年至2010年收治的160例白内障患者的临床资料,根据患者的治疗方式分为观察组(104例)及对照组(56例),观察组患者行手法碎核联合折叠式人工晶体植入术治疗,对照组患者行传统的娩核摘除人工晶体植入术治疗,随访3个月,比较两组患者术后视力恢复情况及相关并发症发生情况。结果随访3个月,两组在不同时间点视力比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者术后相关并发症少,与对照组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论手法碎核摘除联合折叠式人工晶体植入术治疗白内障具有手术效果好、术后并发症少等优点,是一种理想实用的小切口手术方式。

2018年~2020年某基层医院尿路感染的细菌分布及耐药状况调查

目的监测和研究某基层医院2018年~2020年尿路感染的细菌分布及耐药状况。方法选取2018年1月~2020年12月东莞市某基层医院609例尿路感染病例尿标本进行培养,采用KB纸片法进行药敏测定,分析致病菌分布及耐药情况。结果609例尿路感染病例中,共检出菌株803株,其中革兰阴性菌71.48%,革兰阳性菌28.52%,革兰阴性菌前三位为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌,革兰阳性菌前三位为粪肠球菌、屎肠球菌和金黄色葡萄球菌;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢噻肟、左氧氟沙星、复方新诺明唑耐药性较高,耐药率>50%,且呈现逐年上升趋势,对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、呋喃妥因、厄他培南、亚胺培南、美罗培南敏感性较高,耐药率<10%,且呈现逐年下降趋势;铜绿假单胞菌除对左氧氟沙星和哌拉西林的耐药率>30%外,对其他抗菌药物的耐药率均<20%,对亚胺培南和美罗培南耐药率均<10%;粪肠球和屎肠球菌对红霉素、四环素、克林霉素耐药率高,均>50%,且呈现逐年上升趋势;对氨苄西林、呋喃妥因、利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁较敏感,耐药率<30%,且呈现逐年下降趋势。结论东莞市某基层医院尿路感染的病原菌以革兰阴性菌的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和革兰阳性菌的粪肠球菌、屎肠球菌为主,它们对常用的治疗尿路感染药物耐药性逐年上升,细菌耐药形势严峻,对我院尿路感染患者治疗时应做药敏试验,合理选用抗菌药物。