骨科手术患者发生院内感染情况调查及与免疫功能的相关性分析

目的探讨骨科手术患者院内感染的临床分布特征及其与免疫功能的关系。方法选取2019年1~12月在我院行骨科手术的1200例患者为研究对象,术前均进行免疫功能指标检测。记录院内感染部位、病原菌情况,并进行药敏试验。根据是否发生院内感染将患者分为感染组和非感染组,比较两组患者免疫功能水平,并收集患者临床资料进行危险因素分析。结果骨科手术患者术后院内感染的发生率为4.25%(51/1200),其中以皮肤软组织、手术切口感染最多,感染率分别为25.5%和23.5%。共分离出86株病原菌,其中革兰氏阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,有18株(20.9%),革兰氏阴性菌以铜绿假单胞菌和大肠埃希菌为主,分别为21株(24.4%)和17株(19.8%)。感染组CD4^+、CD3^+、CD4^+/CD8^+低于非感染组,CD8^+高于非感染组,差异均有统计学意义(P<0.05);感染组体液免疫功能指标IgA、IgG、IgM均低于非感染组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,手术切口类型、糖尿病、CD4^+、CD4^+/CD8^+、IgG与骨科手术患者术后发生院内感染密切相关(OR>1,P<0.05)。结论骨科手术患者术后院内感染致病菌以金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌为主,并且院内感染的发生与患者免疫功能下降密切相关,临床应针对相关危险因素进行合理干预,以降低感染风险。

血清、宫颈黏液抗米勒管激素、MMP/TIMP平衡结合阴道超声检查在二胎备孕妇女卵巢储备功能评估中的应用

目的研究血清、宫颈黏液抗米勒管激素(AMH)、基质金属蛋白酶(MMP)/金属蛋白酶组织抑制因子(TIMP)平衡结合阴道超声检查在二胎备孕妇女卵巢储备功能评估中的应用价值。方法纳入研究对象共76例,为2021年11月至2022年9月于东莞市石碣医院接受孕前检查的二胎备孕妇女。对所有受试者均开展阴道超声检查,并按照超声窦卵泡个数的差异分成正常组(卵巢功能正常,窦卵泡个数≥5个)32例及低下组(卵巢功能低下,窦卵泡个数<5个)44例。比较2组各项阴道超声参数,以及血清、宫颈黏液AMH和MMP/TIMP水平。采用Pearson线性相关法分析患者阴道超声参数、血清、宫颈黏液AMH、MMPs/TIMPs参数水平与窦卵泡个数的关系。通过受试者操作特征(ROC)曲线分析阴道超声参数及血清、宫颈黏液AMH、MMP/TIMP水平单独和联合诊断卵巢功能低下的效能。结果低下组子宫内膜厚度及卵巢容积分别为(3.83±1.17)mm、(5.59±1.34)cm³,相较于正常组[(4.54±1.52)mm、(7.62±2.41)cm³]更低(均P<0.05)。低下组血清AMH水平为(2.11±0.65)ng/ml,相较于正常组(4.65±3.78)ng/ml更低(P<0.05);而低下组和正常组的宫颈黏液AMH均为(0.08±0.02)ng/ml,差异无统计学意义(P>0.05)。低下组血清、宫颈黏液MMP/TIMP水平分别为1.19±0.65、1.34±0.32,相较于正常组(1.07±0.09、1.10±0.27)更高(均P<0.05)。经Pearson相关分析发现,低下组窦卵泡个数与子宫内膜厚度、卵巢容积及血清AMH水平均呈正相关,而与血清、宫颈黏液MMP/TIMP水平均呈负相关(均P<0.05)。经ROC曲线分析发现,阴道超声参数、血清AMH、血清和宫颈黏液MMP/TIMP水平联合诊断卵巢功能低下ROC曲线下面积为0.869,高于于各项指标单独诊断(均P<0.05)。结论血清AMH、血清和宫颈黏液MMP/TIMP平衡结合阴道超声检查在二胎备孕妇女卵巢储备功能评估中的应用价值较高。

预见性护理干预对早发型重度子痫前期病人妊娠结局的影响

目的:探讨在早发型重度子痫前期病人实施预见性护理干预的效果。方法:将126例早发型重度子痫前期病人随机等分为对照组和观察组,对照组实施常规护理,对症处理;观察组实施预见性护理程序,在孕妇住院治疗期间对病人的护理风险进行预见性评估并实施预见性护理措施。比较两组病人的妊娠结局以及并发症情况。结果:观察组在并发子痫、新生儿窒息、胎盘早剥以及产后出血方面的发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:早发型重度子痫前期病人实施预见性护理干预,可提高胎儿的存活率,减少产后出血、子痫、新生儿窒息等严重的产科并发症,提高护理质量。

中心供应室参与临床科室无菌物品管理的效果观察

目的探讨由中心供应室参与临床科室无菌物品管理的效果。方法选择我院手外科2014年11月-2015年2月科室无菌物品的管理工作情况作为对照组（无菌包216个）,选择试行由中心供应室全程负责科室无菌物品的管理后科室2015年3-6月的情况作为观察组（无菌包200个）。实施2个月后进行效果评价,对两组的过期无菌包、纸塑包装破损及无菌包污染的发生率、无菌物品管理耗时进行评价比较。结果观察组过期无菌包、纸塑包装破损及无菌包污染发生率分别为1.0%、0%、0%,而对照组分别为5.1%、2.3%、3.2%,观察组过期无菌包、纸塑包装破损及无菌包污染发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组护理人员的无菌物品管理耗时为（5.0±3.9）min/d,对照组为（12.0±4.5）min/d,观察组管理耗时明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论中心供应室参与临床科室无菌物品管理可以降低无菌物品过期及污染的发生率,保证无菌物品质量,并减少护士工作量,值得临床推广。