外伤性颅骨缺损早期修补对神经功能恢复的影响

目的探讨外伤性颅骨缺损早期修补对改善患者神经功能及生活质量的影响。方法96例外伤性颅骨缺损患者,根据颅骨缺损修补的时间,分为早期组和晚期组;比较两组患者颅骨修补手术前后神经功能的变化;并使用改良功能生活指数量表(RFLI)对两组患者伤后不同时期(伤后1,2年)的生活质量进行比较,评估早期颅骨修补对患者神经功能恢复及生活质量的影响。结果早期组颅骨修补术后神经功能改善较晚期组明显(P<0.05);且早期组在伤后1,2年生活质量较晚期组明显上升(P<0.01)。结论外伤性颅骨缺损患者早期颅骨修补不仅能解除颅骨缺损带来的精神负担,而且可以改善颅骨缺损而造成的继发性脑损害,从而提高患者神经功能及生活质量。

微创手术治疗老年高血压丘脑出血的探讨

目的探讨微创手术治疗老年高血压丘脑出血疗效及预后,总结手术经验。方法回顾性分析小骨窗开颅术与微创血肿穿刺碎吸术治疗老年高血压丘脑出血患者之近期并发症发生率,病死率与疗效。结果小骨窗开颅术患者39例,出现术后并发症29例,死亡4例;微创血肿穿刺碎吸术患者40例,出现术后并发症20例,死亡2例;两组之间并发症发生率有显著性差异(P<0.05),病死率无统计学差异(P>0.05)。两组治疗后6个月按ADL量表评定疗效,微创血肿穿刺碎吸术组优于小骨窗开颅术组(P<0.05)。结论老年高血压丘脑出血小骨窗开颅术微创手术方法治疗疗效显著,微创血肿穿刺碎吸术治疗疗效更佳。

甲状腺次全切除手术入路的改进及意义

目的 :探讨甲状腺次全切除手术入路的改进 ,提高手术治疗水平。方法 :回顾及总结 3 0 0例甲状腺次全切除术不切断舌骨下肌群、保留颈前静脉。 2 5 0例经颈白线 ,5 0例经胸锁乳突肌内侧筋膜间隙新的手术入路。结果 :全组病例术中无血管、神经损伤 ,术后无甲状腺危象 ,抽搐 ,甲低等并发症。新的手术切口Ⅰ期愈合 ,随访 4月至 5年无复发 ,术后切口平整 ,颈部活动无牵扯感。结论 :(1)甲状腺次全切除术径路的改进减少了手术创伤与出血 ,且术野显露満意 ,术后颈部活动无障碍 ,切口愈合好。 (2 )颈白线入路适应双侧甲状腺次全切除术 ,胸锁乳突肌内侧筋膜间隙入路适宜单侧甲状腺次全切除术。

曲妥珠单抗联合辅助化疗用于HER2阳性可手术乳腺癌的评价

1文献来源 Romond EH,Perez EA,Bryant J,et al.Trastuzumab plus adjuvant chemotherapy for operable HER2-positive breast cancer[J].N Engl J Med,2005,353（16）：1673-1684.

呼吸机控制性氧疗在重型颅脑损伤治疗中的应用

目的探讨重型颅脑损伤治疗中呼吸机控制性氧疗的重要性及治疗价值。方法回顾重型颅脑损伤患者30例,分析呼吸机控制性氧疗的重要性及治疗效果。结果重型颅脑损伤患者低氧血症比率达76·6%,呼吸机控制性氧疗后其生存质量明显提高,死亡率显著减少,预后良好。结论呼吸机控制性氧疗不仅可治疗重型颅脑损伤患者低氧血症,而且可以使神经细胞损伤早期即得到氧气治疗,摆脱急性期患者病情尚未平稳而不能行高压氧治疗的困境。

白细胞在缺血再灌注损伤心肌中产生氧自由基的作用

目的 采用在体犬心肌缺血再灌注动物实验模型 ,通过去白细胞技术 ,研究白细胞在缺血再灌注损伤心肌中产生氧自由基的作用。方法 利用顺磁共振波谱仪直接测定心肌缺血再灌注的不同阶段氧自由基的产生。结果 存在白细胞浸润的心肌中氧自由基的产生显著增加 ;无明显白细胞浸润的心肌中氧自由基的产生明显减少 (P <0 0 1)。结论 白细胞是氧自由基的重要来源。提示去白细胞血再灌注 ,可以获得良好的心肌保护。

颅骨修补材料的选择及其评价

目的探讨常用临床颅骨修补材料临床应用的优劣。方法回顾性对比研究我科不同时期先后应用有机玻璃、医用高分子纤维增强材料、自体颅骨、硅胶、钛网5种不同材料修补骨缺损546例的临床效果。结果应用有机玻璃、自体颅骨、医用高分子纤维增强材料、硅胶、钛网并发皮下积液分别为42/59、5/48、15/72、19/119、5/248;严重并发症致手术失败分别为3/59、4/48、6/72、1/119、2/248。结论常用的5种修补材料钛网最佳,硅胶、自体颅骨次之,有机玻璃和医用高分子纤维增强材料较差。

骨瓣漂浮结合硬脑膜减张修复在颅脑手术中的应用

目的探讨骨瓣漂浮结合硬脑膜减张修复在颅脑手术中的应用。方法术中硬脑膜减张严密修复,让骨瓣漂浮于骨窗硬脑膜上。结果硬脑膜减张修复及骨瓣漂浮术后早期有颅内减压作用,待脑水肿消退后,骨瓣自动回复,后期骨瓣可达临床愈合,颅脑手术并发症明显减少。结论颅脑手术治疗中,行骨瓣漂浮结合硬脑膜减张修复具有可靠地自动减压作用,避免骨瓣及硬脑膜缺损的并发症,免去二期颅骨成形术给病人带来的痛苦和经济负担。

小骨窗开颅加尿激酶治疗高血压脑出血

目的 探讨微创小骨窗血肿清除加用尿激酶溶解血肿治疗高血压脑出血的效果。方法 将 32例入院的高血压脑出血病例在头颅CT片指导下行颞部直切口 ,小骨窗 2 0～ 3 0cm ,直视下吸除大部血肿 ,活动性出血予以电凝止血。血肿腔放置硅胶管 ,手术后 3d引流管注入 1万U尿激酶 ,再引流陈旧溶解的血肿液 ,并与大骨瓣开颅血肿清除术的效果相比较。结果 32例中 ,18例完全恢复 ,半自理 8例 ,优良率 81 3% ,偏瘫 4例 ,无植物生存 ,死亡 2例 ,病死率 6 %。与前期大骨瓣开颅血肿清除术相比较有良好的效果。结论 小骨窗微创血肿清除加尿激酶血肿腔溶解血肿的结合 ,最佳化地发挥了各自的优势 ,同时避免了其缺点。

半坐位机械通气救治肺挫伤合并多发伤9例分析

目的 探讨机械通气病人取半坐位救治肺挫伤合并多发伤对预后的影响。方法 采用New Pont 10 0呼吸机及Bear 10 0 0呼吸机对 9例肺挫伤合并多发伤病人进行早期机械通气 ,病人取半坐位 ,给予低潮气量通气。通过对血气分析 ,并经胸片、CT等检查评价其近期疗效。结果 9例病人中 8例痊愈 ,1例死亡 ,死亡原因为多脏器功能不全综合征 (MODS)。结论 机械通气病人取半坐位可以减轻因胃液反流而导致的“无声误吸” ,降低肺部感染率 ,加快肺挫伤病灶愈合。低潮气量可以减少机械通气所致的肺损伤 ,也可改善心排量 ,从而提高氧供。