基层医院产科急危重症就地救治与转运临床分析

目的:探讨影响基层医院产科急危重症救治的相关因素。方法:比较1993～1998年与1999～2004年6所基层医院产科急危重症救治成功率及转运情况。结果:1999～2004年比1993～1998年6所基层医院产科急危重症救治成功率明显提高,经统计学处理,有统计学意义。结论:建立基层医院产科急危重症就地救治及转运常规,完善相关抢救制度,打击非法接生,提高处理分娩率,可显著降低产科急危重症孕产妇的死亡率。

临床带教在妇产科中的应用体会

目的:探讨妇产科临床带教的措施与效果。方法:对带教老师采用的正确教育理念、教师的综合素质、完善的教学规章制度、质量控制、考核体系、患者的沟通技巧以及多样化的教学形式等多项措施,进行了回顾性的分析。结果:学生在服务意识、知识的应用、与患者的交流沟通能力和适应能力等方面都明显提高。结论:针对不同层次医学生的特点,来进行教学模型和教学媒体等多种综合带教,可大大提高临床实习生的学习效果,确保带教任务的圆满完成。

东莞地区已婚育龄妇女人乳头状瘤病毒感染因素及分布情况

目的探讨东莞地区已婚育龄妇女人乳头状瘤病毒(HPV)感染的相关因素及其亚型分布特点。方法对4 332名生育年龄女性采用保密式问卷调查;采用PCR反向点杂交法进行HPV16、HPV 18、HPV 31、HPV 33、HPV 35、HPV39、HPV 45、HPV 51、HPV 52、HPV 53、HPV 56、HPV 58、HPV 59、HPV 66、HPV 68、CP8304、HPV 6、HPV 11、HPV 4319种宫颈HPV病毒亚型的分型检测并同时进行液基薄层细胞学检查。结果 4 332名中感染育龄妇女中检测HPV亚型398例,总感染率为9.19%,高危感染率为7.55%,排在前5位的高危亚型是HPV16(2.216%)、HPV 58(1.293%)、HPV 52(0.877%)、HPV 53(0.646%)、HPV 33(0.600%);单一感染340例(85.43%),二重感染49例(9.88%),三重感染5例(1.01%),四重感染4例(0.815%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论HPV感染与年龄、职业、性生活频率、文化程度、过早有性生活、孕次等相关。文化程度较低的妇女HPV感染机率较高,有必要加强对文化程度较低妇女的卫生保健知识宣传,从而预防HPV感染,防止宫颈癌的发生。

腹腔镜子宫肌瘤切除术中垂体后叶素的应用分析

目的:评价垂体后叶素在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的止血作用。方法:将行腹腔镜子宫肌瘤切除术的102例患者随机分为三组:Ⅰ组35例,腹腔镜术中应用垂体后叶素;Ⅱ组35例,腹腔镜术中应用催产素;Ⅲ组32例,不用任何药物。观察三组术中出血量及手术时间。结果:术中出血量:Ⅰ组(65±35)ml比Ⅱ组(120±55)ml、Ⅲ组(140±65)ml少,比较有显著性差异(P<0.01),Ⅱ组和Ⅲ组比较,无显著性差异(P>0.05)。手术时间:Ⅰ组(61±25)min比Ⅱ组(88±27)min、Ⅲ组(95±24)min短,有显著性差异(P<0.01),Ⅱ组和Ⅲ组比较,无显著性差异(P>0.05)。结论:在腹腔镜子宫肌瘤切除术中应用垂体后叶素止血作用明显,便于手术操作。

丙种球蛋白含量与不明原因复发性流产的相关性研究

目的探讨丙种球蛋白含量与不明原因复发性流产的相关性,为该病的临床治疗提供依据。方法应用免疫比浊法分别检测26例原因不明复发性流产女性(病例组)、20例正常妊娠女性(对照组)的丙种球蛋白含量,并比较2组及病例不同流产次数间的差异。结果不明原因反复性流产组的IL-10含量远高于对照组,而干扰素-γ(IFN-γ)及自然杀伤细胞(NK)的含量均低于对照组,且2组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。病例组中丙种球蛋白含量水平在流产2次和流产2次以上组间的差异有统计学意义,流产2次以上组的IL-10含量低于2次组,而IFN-γ及NK则显著高于2次组(P<0.05)。结论丙种球蛋白含量与不明原因复发性流产之间具有相关性,应对其进一步的研究。

将人文与科学整合,去实施生命的整体护理

目的探讨将人文与科学整合,实施生命的整体护理,解决子宫肌瘤切除术患者的忧虑心理。方法对30例收住院后的子宫肌瘤切除术的患者进行临床观察,与她们沟通,分析她们产生忧虑心理的原因,将人文与科学整合,营造一个充满人文关怀的环境;在出院前给她们发放问卷,进行问卷调查法,反馈患者的满意度。结果通过发放问卷调查法得知患者满意度为93.3%。结论将人文和科学整合,去解决子宫肌瘤切除术患者的忧虑心理,取得满意的效果。

卡孕栓在宫腔镜电切中扩张宫颈的探讨

目的评价卡孕栓住宫腔镜电切中扩张宫颈的作用。方法回顾性分析将宫腔镜电切术患者122例。分为两组各61例，卡孕栓组于手术前1小时阴道内放置卡孕栓1mg，待异丙酚静脉全麻后行手术治疗。对照组在异丙酚静脉全麻后直接行手术。记录宫颈扩张所需时间、无阻力感顺利通过宫颈内口的最大号直径。结果卡孕栓组宫颈软化良好率达88．52％，较对照组6．56％明显增高，比较差异有显著性（P〈0．05）。宫颈扩张所需时间的比较，卡孕栓组扩张宫颈所需时间为（2．6±0．5）min，对照组扩张宫颈所需时间为（6．4±1．2）min，差异有显著性（P〈0．05）。结论卡孕栓在宫腔镜电切手术中扩张宫颈的作用明显，便于手术操作。

孕早期体质指数及孕期体重增长对妊娠结局的影响

目的探讨孕妇孕早期及孕期异常增高体质指数(BMI)对妊娠结局的影响。方法行产前检查并住院分娩的426例足月单胎初产妇,按孕早期体质指数随机分为正常组(BMI:20～24kg/m2)和高BMI组(BMI>24kg/m2),并计算孕早期后妊娠期体质指数增长幅度(△BMI),观察其妊娠结局。结果孕早期高BMI组妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病+糖耐量异常、剖宫产+阴道助产、新生儿窒息、产后出血和巨大儿发生率明显高于正常组;孕期△BMI≥6kg/m2时妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病+糖耐量异常、剖宫产+阴道助产、新生儿窒息、产后出血和巨大儿发生率明显高于△BMI<6kg/m2组,差异有显著性。结论孕早期及孕期体质指数异常增高是孕期并发症和巨大儿的重要影响因素。

垂体后叶素在宫腔镜肌瘤电切术中的临床应用

目的探讨垂体后叶素用于官腔镜子宫肌瘤电切术对出血量及液体吸收的影响。方法2006年1月-2007年12月，48例子宫粘膜下肌瘤拟行官腔镜下子宫肌瘤电切术者随机分为观察组24例及对照组24例。观祭组在宫颈FI扩张后于宫颈旁注射稀释垂体后叶素6U，对照组除术中未用垂体后叶素，其他术前准备及手术步骤同观察组。结果观察组手术时间（32．2±5．0）min，明显短于对照组（38．9±6．8）min；观察组液体用量（2978．1±860．5）ml明显少于对照组（3451．2±826．8）ml；观察组液体吸收量（245．3±80．1）ml少于对照组（321．4±85．3）ml；观察组液体吸收率（7．5±1．1）％，少于对照组（9．2±1．1）%；观察组术中出血量（20±5）ml少于对照组（35±5）ml。结论术中应用稀释垂体后叶素可减少术中出血，提高视野清晰度，缩短手术时间，减少膨宫液用量及吸收率，有效预防经尿道前列腺电切（transurethal resection of theprostate，TURP）综合征等并发症的发生。

氨甲蝶呤与米非司酮联合治疗异位妊娠61例分析

目的探讨氨甲蝶呤与米非司酮联合治疗异位妊娠的效果。方法61例患者随机分成A、B两组。A组31例米非司酮150mg一次顿服,MTX75mg单次肌注。对照组30例单用MTX。结果MTX和米非司酮联合治疗的成功率为87.1%,明显高于对照组。结论氨甲蝶呤与米非司酮联合治疗异位妊娠安全有效。无急性内出血,异位妊娠包块直径≤5cm,血β-HCG<5000IU/L,肝肾功能和凝血功能正常是MTX及米非司酮治疗的适应症。

晚期妊娠合并病毒性肝炎50例临床分析

目的 :探讨病毒性肝炎合并妊娠的安全性。方法 :对我院 1993年 7月至 2 0 0 3年 4月间收治住院的晚期妊娠并确诊为病毒性肝炎孕妇 5 0例进行回顾性分析 ,肝炎组年龄 2 2～ 3 4岁 ,平均 ( 2 4 6± 1 8)岁 ,妊娠 2 9～ 42周。对照组年龄 2 2～ 3 6岁 ,平均 ( 2 5 6± 2 7)岁。妊娠 3 0～ 42周。比较两组孕产妇病死率、产后出血发生率、早产率及围产儿死亡率。采用χ2或校正χ 2检验。结果 :两组孕妇在孕产妇病死率、产后出血发生率、早产率及围产儿死亡率上比较差异均有显著意义。结论 :晚期妊娠合并病毒性肝炎患者孕产妇病死率、产后出血发生率、早产率及围产儿死亡率均较正常为高 ,多学科的协作及正确的产前、分娩及产后处理有助于降低这种危险性。

阴道超声结合血β-HCG测定在异位妊娠早期诊断中的价值

目的 探讨经阴道超声 ( TVS)结合血β- HCG测定在异位妊娠 ( EP)早期诊断中的价值。方法 应用 TVS对 2 0 0 2年 4月至 1 2月底收集的 89例怀疑 EP患者进行检查 ,同时结合动态监测血β- HCG值 ,对 EP进行早期诊断 ;通过腹腔镜或剖腹探查取得病理结果 ,证实为 EP者 87例 ,诊断符合率 97.8%。结果 TVS由于其贴近盆腔 ,避开了腹壁和盆腔脏器的干扰 ,利用高分辨率的阴道探头 ,准确而迅速地取得 EP的证据 ;血 β- HCG继续测定又进一步为易与 EP相混淆的各种声像图作出鉴别。结论 TVS对 EP有较特异的超声表现 ;结合血 β- HCG进行生化的鉴别诊断 ,是早期诊断 EP的较好手段。

无痛分娩在中孕引产中的应用(附70例临床分析)

目的 将无痛分娩技术应用于中期妊娠利凡诺引产 ,通过对比探讨无痛分娩对引产时间、催产素用量、尿潴留发生率、产后出血量及疼痛程度等的影响。方法 ① 35例无痛组在硬膜外穿刺注入芬太尼及罗哌卡因 ,与35例对照组在引产时间、催产素用量、尿潴留发生率、产后出血量及疼痛程度等进行比较。②镇痛组在不同时机使用镇痛药对上述各项指标的观察对比。结果 ①无痛组与对照组相比疼痛明显减轻 ,但催产素用量明显增多 (P <0 .0 1) ,而引产时间、尿潴留发生率、产后出血量等方面无明显差异 (P >0 .0 5 )。②镇痛组在不同时机使用镇痛药在引产时间、催产素用量、尿潴留发生率、产后出血量均无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论 无痛分娩技术应用于中期妊娠利凡诺引产可大大减轻孕妇在终止妊娠中的痛苦。

重度妊娠期高血压疾病并发肾病综合征11例临床观察与护理

目的 探讨重度妊娠期高血压疾病并发肾病综合征（Nephrotic syndrome with pregnancy induced hypertension，NSP）的临床观察与护理方法，总结临床护理经验。方法 收集1995年1月～2004年12月重度妊娠期高血压疾病并发肾综合征11例，进行回顾性分析。结果 剖宫产4例，自然分娩7例；除1例死亡，其余均痊愈出院；围产儿死亡率为18．18％。结论 解痉、降压、镇静仍是治疗重度妊娠期高血压疾病并发肾病综合征的主要方法。重视心理护理、做好各项监护、注意用药反应、加强基础护理是提高治愈率、降低围产儿死亡率的关键。

60例罗比卡因配伍芬太尼用于硬膜外镇痛分娩的临床观察及结果

目的探讨罗比卡因配伍芬太尼进行硬膜外阻滞镇痛分娩的镇痛效果和对产程、母婴的影响。方法随机选择60例自愿要求无痛分娩的产妇,用罗比卡因配伍芬太尼施行硬膜外阻滞,并随机选择同期、同条件的未作无痛措施的60例产妇作对照,观察镇痛效果、两组的产程、分娩方式、产后2小时内出血量、使用催产素情况及新生儿阿氏评分。结果镇痛组镇痛有效率达100%,两组的产程、分娩方式、产后2小时内出血量及新生儿阿氏评分均无显著性差异,但镇痛组多使用催产素。结论罗比卡因配伍芬太尼用于硬膜外阻滞无痛分娩效果好、安全,对母婴无不良影响。

子宫肌瘤患者血清性激素水平与其发病的相关性研究

目的：探讨子宫肌瘤的发生、展与患者血清性激素的相关性。方法：选择60例子宫肌瘤手术患者作为试验组，60例健康患者为对照组，选择月经第6～10d手术治疗，手术当日早晨空腹抽取静脉血3ml；对照组于月经周期第6～10d早晨空腹抽静脉血3ml。对比观察两组血清性激素水平情况。结果：两组T、P与PRL变化差异有显著性（P〈0．05）。雌二E2轻度上升，但差异无显著性（P〉0．05）。FSH和LH差异无显著性（P〉0．05）。结论：子宫肌瘤的发生与血清雌二醇、卵泡刺激素和黄体生成素水平没有较明显关系，而与血清中睾酮、孕酮与泌乳素水平有关。

房间隔缺损合并妊娠30例临床分析

目的 探讨妊娠合并房间隔缺损对母儿预后的影响。方法 对30例妊娠合并房间隔缺损患者的临床资料进行回顾性分析,与对照组进行比较。采用X2检验进行统计学分析。结果 (1)房间隔缺损组心功能Ⅰ级8例,心功能Ⅱ-Ⅲ级17例,心功能Ⅳ级及心衰5例,心功能分级与对照组差异有高度显著性,(P值≤0.01)。(2)房间隔缺损组与对照组在围产儿Apgar评分上差异无显著性,2组均无死亡病例。(3)30例房间隔缺损合并妊娠患者经阴道分娩9例,经剖宫产分娩21例,分别占30%和70%。在分娩方式上与对照组差异有高度显著性,(P值≤0.01)。结论房间隔缺损患者能胜任妊娠和分娩,剖宫产是比较安全的分娩方式。

米非司酮配伍中药和微波治疗异位妊娠50例临床疗效观察

目的以氨甲蝶呤(MTX)为对照,探讨米非司酮配伍中药和微波在异位妊娠保守治疗中的作用。方法将100例患者随机分为米非司酮配伍中药和微波组,以氨甲蝶呤为对照,观察米非司酮配伍中药和微波治疗异位妊娠的效果。结果治疗后米非司酮配伍中药和微波组和氨甲蝶呤组治疗成功率分别为92.0%和82.0%,两者比较有显著差异。结论米非司酮配伍中药和微波治疗异位妊娠的效果优于氨甲蝶呤,是一种安全,有效,应用方便,不良反应少的方法,有一定的临床意义和应用前景。

波姆红外光治疗宫颈糜烂772例观察

目的评估使用波姆红外光治疗宫颈糜烂的疗效。方法对2004年772例宫颈糜烂患者在我院妇科门诊采用波姆红外光治疗后观察三个月。结果一次性治愈率达99.2%,总治愈率达100%。结论认为波姆红外光治疗宫颈糜烂效果显著。

宫颈麻醉人工流产600例临床分析

目的 探讨利多卡因用于宫颈麻醉的效果。方法 选择条件相同的初产妇600例,分别采用两种不同的宫颈麻醉的方法与不用任何麻醉的对照组各200例,3组在手术时间、出血量、人流综合征的发生率,及药物副作用 、及疼痛比级等方面的比较。结果 3组在手术时间、出血量等方面无显著性差异(P>0.05),而宫颈阻滞麻醉(观察组1)较宫颈表面麻醉(观察组2)在人流综合征的发生率、及疼痛比级等方面的比较,有显著性差异(P<0.05),观察组2较对照组在人流综合征的发生率、及疼痛比级等方面的比较,均有显著性差异(P<0.05) 结论 在人流术中使用利多卡因施行宫颈麻醉可以有效地减轻疼痛,并减少人流综合症的发生率。