东莞地区已婚育龄妇女人乳头状瘤病毒感染的危险因素调查及其干预效果

目的调查人乳头状瘤病毒(HPV)感染的相关危险因素并探讨HPV的治疗效果。方法采用保密式问卷调查接诊的2 000例孕龄妇女的HPV感染相关因素并对HPV感染阳性者进行HPV亚型分析。然后将HPV感染阳性者分为3组,分别为对照组(不作任何治疗,48例)、中药组(口服及阴道冲洗中药方剂,60例)和α干扰素栓组(α干扰素栓联合转移因子治疗,54例)。进行妇科临床检查和宫颈TCT检查,宫颈HPV16、18检查以及宫颈组织活检。结果共有162例患者检出HPV感染,发病率为8.1%。不同婚姻状况及文化程度的育龄妇女HPV感染率差异有显著性(χ2=5.905,P=0.015;χ2=26.552,P=0.000)。不同怀孕次数及性生活频率者HPV感染率差异有显著性(χ2=7.720,P=0.021;χ2=8.832,P=0.012)。HPV16、18型混合感染者比HPV16型感染者宫颈糜烂发病率高(χ2=34.131,P=0.000),低度宫颈鳞状上皮内病变发病率较高(χ2=30.098,P=0.000),CINⅢ发病率较高(χ2=43.024,P=0.000)。随访3个月,中药组的阴转率明显升高,差异有显著性(P<0.05)。结论本次调查的HPV发病率较其他地区报道的低,HPV感染与婚姻、文化程度、孕次和性生活频率相关。HPV16、18型混合感染者的病情较重。中药治疗HPV感染的疗效较好。

良好沟通技巧及健康教育在妇科门诊护理工作中的应用

搞要:护患沟通是护理工作的重要组成部分,作为妇科门诊护士要时刻认识到掌握良好沟通技巧和健康教育的重要性,对自已的言行举止要严格要求,将良好的沟通技巧及健康教育溶入到与患者的交谈中,时刻以患者为中心,以促进患者的身心健康为目标展开工作,对患者进行全身心的护理。现笔者将多年来对良好沟通技巧及健康教育在妇科门诊护理工作中的应用体会简述如下。

东莞地区无痛人流患者健康教育需求的调查分析

目的分析广东省东莞地区无痛人流病人心理需求及满意度的情况,为提高其自我保护意识和避孕节育知识水平,达到保护自身的目的。方法采用问卷调查方法随机对我院2010年7月～12月行无痛人工流产160例病人的健康教育知识、心理需求及满意度进行调查分析。结果无痛人工流产术病人有较高的健康教育需求,不同学历人群方面,学历低者比学历高者有更高的健康教育需求,评分有差异性,P<0.05;不同年龄人群方面,高、低年龄者的心理需求评分也有差异性,P<0.05,低年龄者有更迫切的教育需求。结论护理人员针对无痛人工流产病人的心理需求进行相关健康教育是非常必要的。

宫腔镜下妇科疾病手术后的临床护理

目的探讨妇科宫腔镜手术后的护理方法和效果,以供临床参考使用。方法将120例行宫腔镜手术治疗的患者随机分为观察组和对照组,每组60例。观察组在常规护理的基础上针对术后可能出现的不适采取干预措施,对照组单纯给予常规护理。结果观察组与对照组在术后并发症发生率,住院时间方面比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对宫腔镜术后患者进行针对性护理,可有效减少不良反应,有利于患者早日康复。

探讨临床路径式教学法在妇科临床教学中的应用

目的:探讨在妇科临床教学中使用临床路径教学法的可行性。方法:将60名临床专科实习同学随机分为两组,一组实施妇科临床路径教学法,另一组采用普通的教学方式,对两组进行评价考核。结果:妇科临床路径教学法组综合总成绩明显优于普通组。结论:临床路径教学法在临床教学中可明显提高临床教学效果。

长疗程、小剂量米非司酮治疗围绝经期子宫腺肌病的临床疗效及安全性探讨

目的:探讨米非司酮对围绝经期子宫腺肌病的临床疗效以及长疗程、小剂量使用的安全性。方法:回顾性分析我院41例围绝经期子宫腺肌病患者的临床资料,均于月经第5天开始口服米非司酮10mg,日服1次,连续服用12个月,分别于服药前、服药3、6、9、12个月测定血色素、肝肾功能、CA125、性激素六项、血糖及血脂的变化;B超动态观察腺肌瘤大小、子宫体积的变化;观察体重及临床症状、毒副作用发生的情况。结果:服药后子宫腺肌瘤的体积和子宫体积均缩小,贫血者全部纠正,性激素中促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)及孕酮(P)下降,睾酮(T)上升;均有显著性差异(P<0.05);临床症状减轻或消失,血脂有升高趋势,但无显著性差异(P>0.05);CA125全部降至正常。服药12个月后,有7例患者出现转氨酶升高。结论:长疗程、小剂量米非司酮治疗围绝经期子宫腺肌病疗效显著,子宫及腺肌瘤明显缩小、痛经消失以至绝经,但长期服用血脂有升高趋势,部分患者出现转氨酶升高,故长期用药需注意肝功能的影响及对血脂代谢的观察。

宫腔镜输卵管插管通液和双极汽化手术应用于不孕不育150例分析

目的:探讨宫腔镜在不孕不育诊治中的临床应用价值。方法:通过对不孕不育患者行宫腔镜常规检查,行输卵管插管通液,并对116例存在子宫腔内病变的患者行双极汽化手术,探讨宫腔镜检查在不孕不育患者中的诊断价值、双极汽化手术的安全性及疗效。结果:宫腔镜检查发现了B超及造影经常忽略的子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、子宫纵隔以及宫腔粘连等病变,对不孕不育原因检查的阳性率高达85.3%。输卵管插管通液相比于普通的子宫输卵管通液和子宫输卵管造影,对输卵管具有更好的疏通效果。116例行双极汽化手术的手术时间平均为18.4min、出血量平均为13.4ml、均无明显并发症发生。对合并月经增多、月经不规则治疗有效率97.4%,治愈率为81.1%。结论:不孕不育患者行宫腔镜常规检查和插管通液,不仅可发现宫腔内病变,且可同时进行治疗,并对输卵管具有较好疏通效果。双极汽化系统安全、高效、对患者损伤更小、恢复快,避免或减少了水中毒、电能损伤等并发症的发生,值得推广应用。

宫腔镜诊治未婚女性异常子宫出血31例分析

目的评价宫腔镜诊治未婚女性异常子宫出血的临床应用价值。方法在静脉麻醉或无麻醉下对31例未婚妇女异常子宫出血的患者行宫腔镜检查,同时宫腔镜下取可疑组织进行病理学检查。结果31例患者均成功在宫腔镜下完成了宫腔镜检查及病理取材,无一例处女膜损伤、宫颈损伤和子宫穿孔。病理诊断增殖期宫内膜5例,子宫内膜息肉9例,宫颈管息肉6例,宫内膜息肉合并宫颈管息肉4例,子宫内膜炎4例,子宫内膜单纯性增生2例,粘膜下肌瘤1例。结论对未婚患者的可疑宫内病变,或宫颈管病变,在不损伤处女膜的情况下行宫腔镜诊治,同时进行病理诊断是切实可行的,易于为患者接受,为临床处理提供了可靠依据,并取得较好疗效,值得推广使用。

HPV感染女性认知与心理状态分析及干预效果

目的:分析HPV感染女性认知与心理状态,探讨相应护理干预措施的应用效果。方法:自制"HPV感染妇女认知、心理状态调查表",对90例HPV感染妇女认知与心理状态调查,根据调查结果制定HPV感染认知、心理一体化干预措施。比较干预前后HPV感染妇女的认知水平、心理状态及生活质量。结果:干预前90例HPV感染妇女认知水平得分仅为(6.82±0.91)分,心理状态平均得分为(11.75±2.02)分,生活质量总分(41.37±9.94)分;干预后患者HPV认知得分、心理水平及生活质量评分均明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:认知、心理一体化干预能明显改善HPV感染妇女的认知水平、心理状态及生活质量,对患者疾病的治疗具有十分重要的临床意义。

垂体后叶素宫颈注射治疗子宫疤痕妊娠阴道大出血疗效分析

目的探讨垂体后叶素宫颈注射治疗疤痕妊娠阴道大出血的疗效。方法 40例子宫疤痕妊娠患者均有1次剖宫产史,剖宫产术式均为子宫下段横切口。再次妊娠后孕囊种植于疤痕处。流产术前确诊,术中、术后确诊均有大出血,予宫颈注射垂体后叶素处理(观察组)。另选同期子宫疤痕妊娠常规处理患者13例(对照组)。结果观察组阴道流血量、输血总量均少于对照组,子宫切除率也低于对照组,两组比较差异显著(P<0.05)。结论垂体后叶素宫颈注射治疗子宫疤痕妊娠阴道大出血,安全有效,值得推广使用。

彩色多普勒超声在胎儿多囊肾产前诊断中的应用

目的应用彩色多普勒超声探讨胎儿各型多囊肾的产前诊断和鉴别诊断,并追踪部分患儿的临床预后,为产前咨询和临床处理方案的选择提供有价值的参考资料。方法回顾性分析27例经尸体解剖或产后追踪证实的胎儿多囊肾声像图资料,重点分析胎儿双肾的大小、形态及实质回声,羊水的多少,膀胱显示与否,是否合并其他畸形,及其母体肾脏的状况。总结胎儿各型多囊肾的超声诊断特点及部分患儿的产后状况。结果 27例胎儿多囊肾中,产前超声共筛查诊断婴儿型多囊肾4例,成人型多囊肾9例,多囊性肾发育不良14例,羊水减少13例,膀胱无显示8例,合并其他畸形2例。共追踪7例产后患儿,产后与产前超声诊断结果一致。结论彩色多普勒超声能对胎儿多囊肾及其分型作出产前诊断,预测其临床预后,对明确其诊断及选择临床处理方案具有重要价值。

不同药物预处理多囊卵巢综合征并不孕患者的疗效及副反应分析

目的:探讨不同药物预处理对多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)合并胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)不孕患者的治疗效果及临床副反应。方法:将65例PCOS合并IR的不孕症患者,随机分为环丙孕酮+二甲双胍组(A1组)和环丙孕酮+吡格列酮组(A2组),两组治疗前的血激素水平、体质指数及有关糖代谢指标、IR指标差异无显著性。分别比较不同药物预处理后患者血激素水平、BMI及有关糖代谢、IR指标的变化以及促排卵的效果。结果:A1、A2两组患者治疗后与治疗前相比黄体生成素、睾酮、2h胰岛素及2h血糖水平、胰岛素抵抗指数显著下降,性激素结合球蛋白显著升高(P<0.05);而治疗后A1、A2两组间相比上述指标差异无显著性(P>0.05),两组排卵率和妊娠率相比差异无显著性(P>0.05)。副反应:A1组患者中63.3%有明显胃肠道反应,73.3%体重明显下降,A2组患者中34.3%出现水肿,体重增加者占37.1%,仅8.6%有轻度胃肠道反应,两组的副反应发生率相比差异有显著性(P<0.05)。结论:应用环丙孕酮联合二甲双胍或盐酸吡格列酮治疗PCOS合并IR的不孕患者,均可有效改善患者的内分泌及IR,均获得良好的排卵率和妊娠率,由于副作用不同,适合于不同PCOS患者而选择。

宫腔镜电切术前扩张宫颈用药的探讨

目的探讨卡孕栓、米索前列醇在宫颈镜电切手术前扩张宫颈的作用。方法用双盲法将需行宫腔镜电切手术的120例患者随机分为两组:卡孕栓组和米索前列醇组各60例,患者行宫腔镜手术前阴道分别放置卡孕栓0.5mg和米索前列醇400ug。分别取30min/60min/120min/180min4个时间段来观察宫颈扩张的效果。并从起效时间、药物副反应发生率、宫颈扩张直径、术中痛觉分级、术中出血量、术后人流综合征发生率等方面来综合评价两者的作用效果。结果卡孕栓组30min宫放张直径为7.87±0.70cm,明显高于米索前列醇组30min的宫颈扩张直径(5.30±0.73cm),P<0.05;卡孕栓组30min宫颈扩张直径与米索前列醇组120min宫颈扩张直径(7.53±0.54cm)相比,无显著性差异,P>0.05;卡孕栓组180min宫颈扩张直径(6.30±0.36cm),明显小于米索前列醇组180min的宫颈扩张直径(7.57±0.58cm),有显著性差异,P<0.05;卡孕栓组药物副反应发生例数(5例)及人流综合症发生例数(2例),均明显低于米索前例醇组(13例和9例),P<0.05;两组术中痛觉分级无显著性差异,P>0.05。结论宫腔镜手术前阴道放置米索前例醇和卡孕栓均能有效地扩张宫颈,卡孕栓扩张松弛宫颈的起效时间短,腹痛及人流综合征等副作用发生较少,但米索前列醇的宫颈扩张及收缩子宫的作用更持久。

宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育120例临床分析

目的探讨宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育患者的临床疗效。方法选取240例不孕不育患者随机分为观察组和对照组,每组各120例。观察组患者采取宫腔镜下输卵管插管通液治疗;对照组则采取普通输卵管通液。比较两组患者治疗后输卵管的通畅性。结果宫腔镜下输卵管插管通液和普通子宫输卵管通液相比,前者对输卵管具有更好的疏通效果。结论不孕不育患者行宫腔镜下常规检查和插管通液,对输卵管具有较好疏通效果,而且可以发现宫腔内病变,有效指导进一步治疗,值得在临床上推广应用。

人流后即日服用优思明对子宫内膜修复作用的临床观察

目的探讨人工流产后即日口服优思明片对人工流产术后的子宫内膜修复临床疗效观察。方法将200例人工流产者随机分成2组,对照组100例(1例因吸宫不全退出研究),仅口服头孢呋辛片预防感染。治疗组100例,在预防感染的基础上于人工流产后即日口服优思明片,连续服用21d,共服3个周期。结果治疗组患者子宫内膜恢复明显优于对照组(P<0.05)。结论人工流产后即日口服优思明片可以促进子宫内膜修复,降低人工流产术后并发症的发生率,可作为人工流产术后的常规用药。

宫腔镜诊治妊娠终止后月经异常的临床体会

目的探讨宫腔镜检查在妊娠终止后出现月经异常的诊断和治疗价值。方法回顾性分析146例妊娠终止后出现月经异常患者的B超及宫腔镜检查结果,比较和分析B超与宫腔镜检查的诊断价值以及常规诊刮与宫腔镜治疗的疗效。结果宫腔镜检查和B超检查对月经异常原因的阳性发现率分别为91.7%和47.2%,两者对比差异有统计学意义(P<0.001);常规诊刮和宫腔镜对不全流产或子宫内膜息肉治疗的成功率分别为77.6%和96.2%,两者对比差异有统计学意义(P=0.032,P<0.05)。结论宫腔镜对妊娠终止后引起的细小的妊娠物残留、子宫内膜炎以及子宫内膜息肉、宫腔粘连和内膜过损,其确诊率明显优于B超,且可同时施予治疗,其疗效明显优于常规清宫。

时段性胰岛素检测在多囊卵巢综合征患者中评估胰岛素抵抗的临床应用

目的探讨时段性胰岛素检测在多囊卵巢综合征患者中评估胰岛素抵抗的临床应用。方法对53例多囊卵巢综合征（Polycystic ovary syndrome，PCOS）的患者进行LH、FSH、E2、P、T、PRL检测，OGTr及胰岛素释放试验检测，按HOMA—IR指数分为两组：HOMA—IR〉1．66为Ⅰ组，HOMA—IR〈1．66为Ⅱ组；按胰岛素水平分为两组：≥80uU／ml为第Ⅲ组，胰岛素〈80uU／ml为第Ⅳ组。结果Ⅰ组：BMI（kg／m^2）、LH／FSH、T、AUCI、AUCG、ISI值，组间比较Ⅰ组明显高于Ⅱ组，差异有统计学意义（P〈0．01）；Ⅰ组胰岛素≥80uU／ml有23例，胰岛素〈80uU／ml，6例，其中7例胰岛素恢复延迟，Ⅱ组胰岛素≥80uU／ml有10例，胰岛素〈80uU／ml有15例，其中3例胰岛素恢复延迟；根据胰岛素值分组：胰岛素≥80uU／ml有32例，胰岛素〈80uU／ml，21例；Ⅱ组：BMI、LH／FSH、T、ISI、AUCG值，组间比较Ⅲ组明显高于Ⅳ组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01），HOMA—IR：Ⅲ组为1．3±0．7，1V组为0．2±0．9，Ⅲ组明显高于Ⅳ组两组比较有统计学意义（P〈0．01），胰岛素值灵敏度83．11％；特异性62．67％；阳性预测值71．02％，阴性预测值为74．94％。结论研究结果提示PCOS患者在时段性胰岛素≥80uU／ml预示有IR的高风险因素。应用时段性检测胰岛素≥80uU／ml作为判断IR的指标，对临床工作有一定的指导意义。

药物治疗多囊卵巢综合征性不孕30例临床分析

目的探讨联合应用复方醋酸环丙孕酮(即达英-35)和二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效。方法30例PCOS合并高雄激素和胰岛素抵抗患者于自然月经或撤退性出血第5天服用达英-353个周期和二甲双胍3个月。服药前后观察临床表现、阴道超声卵巢体积及卵泡个数、血清生殖激素、血脂分析、空腹及餐后2小时血糖及胰岛素水平。在上述观察指标接近正常后,再用克罗米酚促排卵,待B超监测卵泡成熟,肌注绒毛膜促性腺素5000-10000U,并指导受孕。结果服药前后对比,30例患者血清黄体生成素(LH)、睾酮(T)水平均显著下降(P<0.01);空腹及餐后血清胰岛素(INS)水平显著下降(P<0.01);双侧卵巢体积和卵泡数目显著减少(P<0.01)。HDL-C上升,LDL-C下降(P<0.01),治疗后随访,20例患者恢复排卵性月经,并有17例妊娠。结论联合应用达英-35和二甲双胍治疗PCOS,可减轻临床症状,降低胰岛素水平,降低血脂,恢复正常的血激素相,卵巢大小、形态从卵泡数目均得到有效改善,有助于恢复排卵性月经,并获得妊娠。药物治疗能成功地为多囊卵巢综合征性不孕的患者解决生育问题并改善患者血脂及血糖的代谢。

浅谈防治宫腔镜电切术并发症的护理

目的探讨宫腔镜电切术的护理配合措施,有效地防止并发症的发生。方法选取我院自2010年至2012年在妇科住院部进行宫腔镜电切术的患者715例,收集其临床资料,并对患者术中并发症的发生情况进行分析总结。结果 715例住院行宫腔镜电切术的患者中有13例术中发生了并发症。各例均早期发现并给予及时恰当的处理,预后良好。结论宫腔镜手术是经验依赖性手术,需要医、护、麻的良好配合,合理、有效的护理方法在宫腔镜电切术中起到了重要的作用。

腹腔镜结合GnRH-α治疗子宫内膜异位症的临床护理

目的探讨腹腔镜手术结合促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-α）治疗子宫内膜异位症的临床护理方法。方法选择我院2008年1月~2010年4月收治因不孕行腹腔镜下诊断及治疗中重度内膜异位症保守性手术46例,分为对照组与实验组各23例,实验组术后用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-α）治疗3个月。护理人员术前做好患者心理护理,仔细进行术中配合,术后严密观察生命体征变化,做好并发症的观察,并对患者做好出院指导。结果 46例患者全部康复出院,无术后并发症。其中实验组无复发,治疗有效率高,妊娠率56.5%。结论腹腔镜术后结合中药治疗子宫内膜异位症不孕可提高受孕率,降低复发率。在子宫内膜异位症行腹腔镜手术的围术期进行精心的护理能提高手术的成功率,减少并发症的发生。