医院感染鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性研究

目的探讨鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药情况。方法对2010年5月～2013年5月期间住院患者送检的标本中分离出的498株鲍曼不动杆菌进行研究，分析各类标本与不同病区中鲍曼不动杆菌的分布及对各类抗生素的耐药情况。结果呼吸道痰标本中鲍曼不动杆菌分离最高，构成比为84．14％，并且与中段尿标本中鲍曼不动杆菌检出率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。ICU为鲍曼不动杆菌主要分布的科室，构成比为36．75％，其次为呼吸内科21．89％、感染科15．26％。鲍曼不动杆菌对头孢唑啉的耐药率为99．20％、头孢呋辛97．79％、头孢替坦97．19％、头孢呋辛酯98．19％、复方新诺明91．77％、呋喃妥因98．39％。结论临床在选择抗菌药物进行治疗时应以药物的药敏结果为参考依据，选择具有较低耐药率的药物应用于临床。

广东省东莞地区慢性乙型肝炎患者HBV基因型分析

目的探讨东莞地区乙型肝炎患者HBV基因型的分布特点。方法采用PCR-微板核酸杂交-ELISA法检测HBVA～F基因型,采用荧光定量-聚合酶链反应法检测血清HBV DNA定量。结果在295例乙型肝炎患者中检出HBV基因型247例(83.7%),其中HBV基因C型占62.3%(154/247)、B型15.4%(38/247)、D型6.9%(17/247)、B/C混合型4.9%(12/247)、C/D混合型5.3%(13/247)、B/D混合型5.3%(13/247),48例未检出基因型;基因C型感染者之间无性别差异(x2=0.043,P>0.05);各基因型患者血清HBV DNA水平无显著性相差,但与48例未检出基因型者比,后者HBV DNA水平明显降低(P<0.01)。结论PCR-微板核酸杂交-ELISA法检测HBV基因型具有特异、敏感、简单和实用的特点,东莞地区乙型肝炎患者HBV基因型以C型为主,混合型比例相对较高,HBV复制强弱与病毒基因型无关。

东莞地区119例α-与β-地中海贫血基因突变类型分析

目的了解东莞地区α-与β-地中海贫血的基因突变类型及基因频率。方法应用聚合酶链反应(PCR)和β-地中海贫血反向点杂交(RDB)技术,分别进行了α-和β-地中海贫血基因分析。结果119例地中海贫血患者中,检测出α-地中海贫血56例(均为东南亚缺失型),β-地中海贫血63例(其中有1例为双重杂合子CD17/-28)。CD41-42I、VS 2nt654、CD17-、28I、VS 1ntl、CD43、CD71-72为东莞地区常见的β-地中海贫血基因突变位点,各占50.8%、19.0%、12.7%、7.9%、3.2%、3.2%、1.6%。值得注意的是检出3例为αβ复合型地中海贫血。结论研究阐明了东莞地区人口中的α和β-地中海贫血的基因突变类型及其频率,为进行遗传咨询、临床治疗和婚育指导提供了有价值的基础资料。

东莞地区乙型肝炎患者HBV基因分型研究

目的检测分析东莞地区乙型肝炎(下称乙肝)患者乙型肝炎病毒(HBV)基因型分布及其与性别、HBV血清标志物和HBV DNA定量值的关系。方法用聚合酶链反应(PCR)-微板核酸杂交-酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测6种HBV基因型,ELISA法检测血清HBV标志物(两对半),荧光定量-聚合酶链反应(FQ-PCR)法检测血清HBV DNA定量值,并对结果进行分析。结果东莞地区206例乙肝患者HBV基因型分布:C型为主69.42%(143/206)、B型11.17%(23/206)、D型7.28%(15/206)、B+C混合型5.83%(12/206)、C+D混合型5.34%(11/206)、B+D混合型0.97%(2/206)。基因型男、女性别检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。基因型C与其它各基因型检出率比较差异有统计学意义(P<0.01)。各基因型阳性组血清平均HBV DNA定量值大于1×106(copy/ml),各基因型阳性组与基因型阴性组血清平均HBV DNA定量值比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论东莞地区乙肝患者HBV基因型分布以C型为主。基因型阳性检出率从高到低依次为C、B、D、混合型(B+C型、C+D型、B+D型)。HBV基因型检出率与性别关系不明显,与HBV血清标志物和HBV DNA定量值有一定关系。东莞地区HBV基因型分布状况可能与本地区外来人群相关。

口服叶酸辅助治疗冠心病的临床研究

目的观察口服叶酸对冠心病患者的作用。方法选择冠心病患者60例,检测血清叶酸、同型半胱氨酸(Hcy)、丙二醛(MDA)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平及血流介导的内皮舒张功能(FMD);随机分为安慰剂组和叶酸口服组,每组30例,所有患者在冠心病二级预防基础上分别再予5 mg/d叶酸或安慰剂口服,治疗4周、8周后复查前述指标,比较各组治疗前后及两组之间相关指标的差别。结果叶酸口服组与安慰剂组基础年龄、性别、高血压比例、糖尿病比例、血清叶酸、Hcy和LDLC水平、FMD无明显差别;规范的冠心病二级预防能在4周时显著降低患者血清LDLC水平,持续至8周后能显著降低血清MDA水平并显著提高FMD,但对血清叶酸和Hcy水平无明显影响;而在此基础上加用叶酸口服4周,在轻度降低血清Hcy水平、提高血清叶酸水平的同时已显著降低血清MDA水平并显著提高FMD,持续至8周时这一益处进一步显现;叶酸口服组治疗8周后血清叶酸水平与Hcy水平无相关性,与FMD呈正相关,与MDA水平呈负相关,Hcy水平与其他指标之间无明显相关。结论在规范冠心病二级预防基础上加用叶酸口服可进一步降低氧化应激水平并改善内皮功能;叶酸可能通过降低氧化应激改善冠心病患者内皮功能;这种作用与可能其降低Hcy无关。

ICU患者深部真菌感染的菌群分布及耐药性分析

目的:探讨ICU患者并发深部真菌感染的临床特点,菌群分布及耐药性,加强感染的防治。方法:回顾ICU患者各种标本分离到的真菌分布及药敏试验,应用WHONET5.5软件对药敏结果进行分析。结果:深部真菌感染主要是以白色假丝酵母菌为主(占64.9%),感染标本主要来自痰液和尿液,药敏结果主要对唑类的敏感率相对较低,对两性霉素B、制霉菌素及氟胞嘧啶敏感率高。结论:ICU患者易并发深部真菌感染,感染的真菌主要以白色假丝酵母菌为主,除酮康唑的敏感率低之外其余抗真菌药物的耐药率还很低。

微柱凝胶技术在血小板交叉配型中的临床应用

目的探讨微柱凝胶技术在血小板交叉配型中的临床应用价值。方法采用微柱凝胶免疫分析技术对8例免疫性血小板输注无效的患者进行交叉配型,选择结果为"相合"的血小板进行血小板治疗,计算分析血小板计数增高指数(CCI),CCI>4.5×109/L说明血小板输注有效。选择8例输注无效进行配型的作为实验组,另选择8例输注无效未配型的作为对照组,比较两组的血小板输注结果。结果实验组患者CCI均>4.5×109/L,输注有效,对照组患者CCI均<4.5×109/L,差异有统计学意义(P<0.01)。结论微柱凝胶免疫分析技术可以避免或减轻由免疫原因引起的输注无效,此方法简单快速,结果准确可靠,值得推广。

176株金黄色葡萄球菌感染的临床分布及耐药性分析

目的:了解医院近3年金黄色葡萄球菌感染分布及耐药情况。方法:对176株临床分离的标本分布和科室分布情况进行调查,用纸片扩散法进行药敏试验并对结果进行分析。结果:176株金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)125株,占71.0%,MRSA对青霉素G100%耐药,对万古霉素、替考拉宁、利奈唑烷100%敏感,对氯霉素耐药率为18.4%,复方新诺明为12.8%,对大环内酯类、氨基糖苷类、克林霉素等抗菌药物耐药率均较大(77.6-94.4%),且存在多重耐药,MR-SA耐药率显著高于MSSA。结论:金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物显示多重耐药,特别对于MRSA应有针对性加强监测与控制,根据药敏试验合理换用相应抗菌药物以减缓VISA、VRSA的出现。

乙型肝炎前S1抗原与HBV-DNA和HBeAg检测结果对比分析

目的对比分析检测HBV前S1抗原、HBV-DNA和HBeAg在乙型肝炎感染期主要模式组中的临床意义。方法用酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测HBV前S1抗原和乙肝血清标志物“五项”,荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测HBV-DNA,对308例检测结果进行统计分析。结果308例乙型肝炎患者血清标志物“五项”4种模式组即“HBsAg、HBeAg、HBcAb”阳性模式组、“HBsAg、HBeAb、HBcAb”阳性模式组、“HBsAg、HBeAg”阳性模式组和“HBsAg、HBcAb”阳性模式组。前S1抗原总阳性率为62.34%(192/308),HBV-DNA总阳性率为78.90%(243/308)。在HBe阳性模式组与HBeAg阴性/抗HBeAb阳性模式组对比,前S1抗原总阳性率分别为71.65%(139/194)和46.49%(53/114),阳性率差异具有统计学意义(χ2=18.30,P<0.01)。HBV-DNA阳性组和HBV-DNA阴性组前S1抗原阳性率分别为74.90%(182/243)和15.38%(10/65),阳性率差异具有统计学意义(χ2=74.85,P<0.01)。前S1抗原与HBeAg检测符合率为64.94%,与HBV-DNA检测符合率为76.95%。结论检测HBV前S1抗原阳性率在HBe阳性模式组中明显高于HBeAg阴性/抗HBeAb阳性模式组;前S1抗原与HBV-DNA和HBeAg检测有显著相关性和互补性;前S1抗原可作为检测HBV复制新的血清标志物。

微柱凝胶免疫分析技术检测血小板抗体的应用

目的探讨微柱凝胶免疫分析技术在血小板抗体筛查中的应用价值。方法采用微柱凝胶免疫分析技术分别对132例输注血小板的患者（实验组）和36例健康献血者（对照组）的血小板抗体进行检测。结果132例实验组患者中检出血小板抗体32例，其中血小板减少性紫癜患者的血小板抗体检出率最高，达59．38％（19／32），36例健康献血者均未检出血小板抗体。19例输注1治疗量机采血小板的患者均未检出血小板抗体；输注2治疗量的患者25例，仅1例血小板抗体阳性（4．0％）；输注3治疗量的患者43例，11例血小板抗体阳性（25．6％）；输注4治疗量的患者24例，8例血小板抗体阳性（33．3％）；输注5治疗量的患者11例，6例血小板抗体阳性（54．5％）；输注大于6治疗量的患者10例，6例血小板抗体阳性（60．0％）。结论血小板抗体的产生与血小板的输注量和次数相关，且输注次数越多，阳性率越高。微柱凝胶免疫分析技术检测血小板抗体标准化，简单快速，准确可靠，值得推广。

儿童细菌性肺炎的病原菌分布及其耐药状况研究

目的探讨儿童细菌性肺炎的病原菌具体分布及耐药情况。方法本次的研究对象均为近两年间来我院进行治疗的1326例细菌性肺炎患儿,对于患者相关资料的调查均使用《儿童细菌性肺炎调查表》,呼吸道分泌物标本的采集于患者将口腔清洁后采用一次性吸痰管负压吸取。对所有的研究对象均进行药敏试验。结果本次检出的病原菌在所有的研究对象中所占的比例为14.93%,G-菌所占的比例为63.95%,G+菌所占的比例为36.05%。将相同的细菌株构成比在2011年及2012年中进行比较分析发现,差异无统计学意义(P>0.05)。就居于前5位的细菌株的耐药率在2011年及2012年两年中进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。ESBLs菌在本次研究中3种G-杆菌的检出率为36.13%。结论细菌性肺炎的耐药性表现得非常明显,研究中也具有较高的产ESBLs菌检出率,我们应该在早期对其进行药敏试验,以期达到临床上对于抗菌药物的使用更为合理正确的最终目的。

两种肿瘤标志物联合测定对胰腺癌的诊断价值

目的 探讨血清中肿瘤标志物 CA19 9 和癌胚抗原(CEA)在胰腺癌诊断中的临床价值。方法 采用Elecsys2010全自动电化学发光免疫分析仪测定32例胰腺癌、32 例良性胰腺病血清中CA19 9、CEA的水平。结果 胰腺癌组 CA19 9 、CEA的测定值分别为:(106.3±79.1) ng/ml、(7.2±0.7)ng/ml,均显著高于良性胰腺病组。结论 CA19 9对胰腺癌的诊断价值高于 CEA,CA19 9与CEA的联合检测对胰腺癌的诊断具有一定的临床应用价值。

重症监护病房致病菌及其耐药性分析

目的:了解2002年1月￣2005年12月我院重症监护病房常见感染菌的分布及耐药情况,为临床合理用药提供理论依据。方法:用常规方法对重症监护病房病人的各种临床标本进行细菌的培养、分离及鉴定,药物敏感性试验采用Kirby-Bauer法,WHONET5软件进行数据统计。结果:从338份标本中分离出350株致病菌,其中革兰阴性杆菌(G-B)60.8%(212/350),革兰阳性球菌(G+C)34.86%(122/350),真菌4.6%(16/350),;G-B主要有绿脓假单胞菌38.2%(81/212),大肠埃希菌16.5%(35/212),肠杆菌13.2%(28/212),不动杆菌11.3%(24/212)、嗜麦芽窄食单胞菌10.3%(22/212),克雷伯菌9.0%(19/212),其他杆菌1.4%(3/212);G+C主要有金黄色葡萄球菌41.8%(51/122),凝固酶阴性葡萄球菌30.3%(37/122),肠球菌27.8%(34/122)。G-B对亚胺培南(除嗜麦芽窄食单胞菌外)、头孢他啶、头孢匹肟、阿米卡星的敏感率分别为50.6%￣100.0%,25.0%￣78.9%、16.7%￣90.9%和27.3%￣94.7%,大肠埃希菌、克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)发生率分别为45.7%、42.1%;葡萄球菌对万古霉素敏感率为100.0%、肠球菌对万古霉素敏感率为79.4%,除万古霉素、利福平外,其余的抗生素对MRSA、MRSSCN的耐药性明显高于MSSA、MSSCN。耐万古霉素肠球菌20.6%,及高耐庆大霉素的肠球菌(HLAR)55.9%。结论:重症监护病房的临床医生应积极进行细菌学检查,根据病原菌特点及药敏结果合理使用抗生素。

慢性肾衰竭患者甲状旁腺素与肌酐、尿素氮、尿酸的相关性研究

目的探讨慢性肾衰竭(CRF)患者血浆甲状旁腺素(PTH)的水平与血清肌酐、尿素氮、尿酸水平的关系。方法 72例CRF患者采用罗氏E170电化学发光免疫分析仪检测PTH,OlympusAU2700全自动生化分析仪检测血清肌酐、尿素氮及尿酸水平。结果 CRF患者血浆PTH水平与血清肌酐、尿素氮、尿酸水平均呈正相关。结论 PTH水平可以作为CRF患者病情严重程度判断和评价预后的一个重要指标。

过敏原体外检测1598例变应性疾病患者血清IgE的研究

目的了解广东省东莞地区变应性疾病患者特异性过敏原及血清IgE水平变化,为临床提供诊疗依据。方法采用体外定性酶免疫分析法对1598例变应性疾病患者血清进行吸入物与食入物过敏原检测,同时检测总IgE水平。结果 1598例变应性疾病患者中血清总IgE阳性1480例,总阳性率为92.6%,其中以荨麻疹患者最高(96.8%)。吸入物过敏原以尘螨、粉螨、屋尘最高(19.5%),其次为蟑螂、飞蛾、蜜蜂(14.4%);食入物过敏原以草菇、冬菇、金针菇最高(11.7%),其次为虾、蟹、扇贝、干贝等(10.1%)。结论尘螨、粉螨、屋尘、草菇、冬菇、金针菇等为广东省东莞地区变应性疾病患者最主要过敏原。明确过敏原后对特异性免疫治疗具有重要指导意义。

2249例育龄妇女TORCH血清学检测结果分析

目的探讨育龄妇女TORCH感染的状况及意义。方法应用酶联免疫吸附试验(ELISA)对2 249例育龄妇女进行血清TORCH-IgM和TORCH-IgG检测。结果 2 249例育龄妇女中TORCH-IgM阳性为63例,总阳性率为2.8%。其中TORCH是弓形虫(TOX)、风疹病毒(RV)、巨细胞病毒(CMV)和单纯疱疹病毒(HSV-Ⅰ、Ⅱ型)IgM阳性率分别为0.27%(6/2 249)、0.65%(14/2 249)、1.16%(25/2 249)0、.83%(18/2 249);IgG阳性率分别为4.3%(96/2 249)7、4.5%(1676/2 249)、91.2%(2051/2 249)和5.6%(126/2 249)。结论育龄期妇女进行TORCH-IgM和TORCH-IgG检测,时间应在孕前期和孕早期检测,这样可降低和中止缺陷儿的出生。

IVT729、730检测过敏性鼻炎患者血清特异性IgE的研究

目的了解东莞地区过敏性鼻炎患者的特异性过敏原及血清总IgE水平变化。方法采用体外定性的酶免疫分析法对510例过敏性鼻炎患者血清进行吸入物与食入物过敏原检测,同时检测总IgE水平。结果 510例过敏性鼻炎患者血清总IgE阳性480例,总阳性率为94.12%,吸入物过敏原以尘螨、粉螨、屋尘为最高(18.96%),其次是蟑螂、飞蛾、蜜蜂(6.25%);食入物过敏原以草菇、冬菇、金针菇为最高(10.21%),其次是虾、蟹、扇贝、干贝、元贝(3.75%)。结论尘螨、粉螨、屋尘、草菇、冬菇、金针菇为东莞地区过敏性鼻炎患者最主要的过敏原。明确过敏原后对特异性免疫治疗具有重要的指导意义。

痰液标本病原菌培养及其药敏分析

目的 探讨东莞地区痰标本的常见病原菌及其对抗生素的敏感性。方法 参照《全国临床检验操作规程》处理下呼吸道痰液标本 ,分离培养和鉴定菌株 ;用 Kirby- Bauer(K- B)法进行药敏测定。结果 93例阳性标本共检出 98株菌 ,其中革兰阴性杆菌居多共 6 3株 ,占 6 4% (其中又以非发酵菌居多共 41株 ,占41.8% ) ,球菌仅有 31株 ,占 31.6 %。革兰阴性杆菌对泰能最敏感 ,丁胺卡那霉素次之 ;葡萄球菌只对泰能较敏感 (未用万古霉素测定 )。结论 临床治疗应选用对病原菌敏感的单一或两种有协同作用的抗生素 ,以减少耐药菌株的产生和内源性感染。

2719例健康育龄男性精液质量计算机辅助精液分析系统分析

目的分析东莞地区健康育龄男性的精液质量状况。方法严格按照世界卫生组织技术规范,对2719例健康育龄男性精液,使用WLJY-9000彩色精子质量检测系统作平均直线速度(VSL)、平均路径速度(VAP)、平均曲线速度(VCL)、平均鞭打频率(BCF)、摆动性(WOB)、平均侧摆幅度(ALH)、前向性(STR)、直线性(LIN)和平均移动角度(MAD)9项精子动态参数的测定。结果(1)健康育龄男性精液完全液化组与不完全液化组精子9项动态参数比较差异有统计学意义(P<0.01)。(2)随着精子存活率的下降VSL、VAP、VCL、STR、LIN和MAD下降明显,差异有统计学意义(P<0.01),而BCF呈上升趋势,差异有统计学意义(P<0.01),WOB、ALH则差异无统计学意义(P>0.05)。(3)精子密度活动正常组与少精、弱精、少弱精组4组动态参数的比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论利用计算机辅助精液分析系统客观地测定精子的9项动态参数,以了解东莞地区健康育龄男性精液质量,具有重要临床指导意义。

重型肝炎患者血浆D-二聚体和纤维蛋白原检测结果分析

目的分析血浆D-二聚体(D-D)和纤维蛋白原(Fib)水平与重型肝炎的关系。方法应用免疫比浊法和凝固法分别测定血浆中D-D和Fib含量,其中重型肝炎患者43例(急性重型肝炎20例,亚急性重型肝炎23例),慢性肝炎患者41例;健康对照30例。结果D-D含量在重型肝炎组平均为(4.87±2.31)μg/mL,慢性肝炎组为(0.41±0.15)μg/mL,健康对照组为(0.21±0.09)μg/mL;Fib含量在重型肝炎组平均为(1.85±0.86)g/L,慢性肝炎组为(2.85±1.03)g/L,健康对照组为(3.11±1.12)g/L。重型肝炎组与健康对照组分别比较D-D和Fib含量,差异有统计学意义(P<0.01)。急性重型肝炎组与亚急性重型肝炎组分别比较,D-D和Fib含量差异有统计学意义(P<0.05)。结论重型肝炎组患者血浆D-D明显增高,Fib明显降低,并与患者的病情严重程度相关,检测D-D和Fib含量可以作为重型肝炎患者病情轻重及预后判断的指标。